Кабинет нейрофизиологии что это
Кабинет нейрофизиологии что это
Хотя симптомы приступа могут повлиять на любую часть тела, электрические события, вызывающие симптомы, происходят в головном мозге. Именно сложные физиологические механизмы, протекающие в головном мозге, определяют характер, продолжительность приступа и его влияние на организм в целом.
Что происходит во время приступа?
Природа приступов различна, так как различные доли головного мозга контролируют различные функции. Зона начала приступа в мозге многое говорит о том, что может произойти во время приступа, какие еще состояния или симптомы могут наблюдаться, какое лечение может наиболее эффективно при таком типе приступа. Уровень сознания человека во время приступа также может сказать о типе приступа. Судороги также можно описать по наличию двигательных симптомов. При их отсутствии говорят о немоторном приступе.
Многие люди, страдающие эпилепсией, имеют более чем один тип приступов, а также могут иметь другие симптомы неврологических заболеваний.
Важно учитывать, что у взрослых фокальные приступы встречаются чаще, чем генерализованные. Поскольку эти приступы часто упускаются из виду или ошибочно принимаются за другие симптомы, важно записывать проиходящее во время приступа. Видеозапись приступа скажет специалисту гораздо больше, чем словесное объяснение пациента и его родственников.
Когда ставится диагноз эпилепсия?
Обязательно ли будет эпилепсия, если случился один приступ?
Человеку, у которого в любом возрасте случился первый приступ, необходимо тщательное обследование. Первое, что требуется определить, это причина возникновения приступа. Наиболее частыми причинами новых приступов у взрослых являются структурные изменения в головном мозге (например, инсульт, опухоль или травма головного мозга) и инфекция головного мозга. МРТ (магнитно-резонансная томография) должна быть сделана любому человеку, у которого возникли приступы. Это поможет исключить структурные причины – опухоль, дисплазии или последствия инсульта.
Приступы при эпилепсии могут быть связаны с черепно-мозговой травмой или иметь наследственную предрасположенность, но часто причина неизвестна. Примерно у 60% людей точную причину эпилепсии установить не удается.
Второе, что необходимо сделать, это провести запись биоритмов головного мозга (электроэнцефалография). Более информативной является запись в течение длительного времени с регистрацией сна и бодрствования, особенно при возникновении приступа во время сна. Регистрация приступа во время электроэнцефалографии даст еще больше информации о характере приступа, зоне его начала и распространения.
Кабинет нейрофизиологических исследований
Основные диагностические медицинские услуги, оказываемые в кабинете нейрофизиологических исследований
Эхоэнцефалоскопия (исследование мозга с помощью ультразвука)
Представляет собой метод изучения анатомических взаимоотношений мозговых структур без применения контрастных веществ на основе принципа эхолокации.
Носители информации являются ультрозвуковые колебания, с помощью которых «зондируется» головной мозг.
Эхонцефалография – дает прямую или косвенную информацию о наличии опухоли или гематомы в мозгу изменений наступающих в результате травмы, или некоторых нарушениях гемодинамики мозга, позволяет регистрировать ликворную гипертензию, состояние желудочковой системы мозга и так далее.
Нормальная эхоэнцефалограмма характеризуется начальным и конечным комплексом срединным эхо и сигналами у левого края энцефалограммы, который возникает при отражении сигнала от тканей и костей черепа непосредственно под датчиком называется начальным комплексом. На противоположной стороне эхограммы регистрируется конечный комплекс, образующийся за счет отражения от внутренней стороны костей черепа и твердой мозговой оболочки. Важным эхоэнцефалографическим признаком является срединное ЭХО М-ЭХО. В формировании М-ЭХО принимает участие ряд структур мозга (третий желудочек, прозрачная перегородка, шишковидное тело и т.д.)
Эхоэнцефалогические исследования производятся в лобной, височной и затылочной области головы, а так как височная область наиболее удобна для обнаружения срединного эхо, то исследование целесообразно начинать с нее, а затем в лобной и в конце затылочной области. Для лучшего ультрозвукового контакта кожу под датчиком обрабатывают вазелиновым маслом. В клинической практике применяются с 1958 г.
Диагностическая достоверность 95-96 %.
Не имеет противопоказаний, безвреден.
Электроэнцефалография (исследование функционального состояния мозга)
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов, протекающих в головном мозге.
Электроэнцефалография – является источником информации о местных и общих физиологических и патологических перестройках функционального состояния мозга.
Для проведения ЭЭГ электроды располагают на голове пользуясь рядом специальных схем. По так называемой системе 10-20 применяют 20 электродов, расположенных на голове в три ряда.
Запись биоактивности мозга производится с применением стандартных нагрузок (активизация, фотостимуляция, гипервентиляция).
По показаниям для провокации эпилептогенеза запись производится с применением дополнительных нагрузок (введение лекарственных веществ).
ЭЭГ – в клинической практике применяются с 40-х годов.
Диагностическая ценность метода – 80%.
Особенно ценен при эпилепсии, черепно-мозговой травме в разные строки.
Противопоказаний не имеет.
Реоэнцефалография (исследование мозгового кровотока и сосудистой стенки)
В клинической практике применяется с середины 50-х годов.
Метод основан на регистрации электрической составляющей сопротивления мозговому кровонаполнению и тонусу сосудов.
Реоэнцефалография позволяет косвенно судить о суммарном (вне- и внутримозговом) кровенаполнении сосудов, о эластичности артерий крупного колибра, о тонусе мелких и средних артерий, о венозном полнокровии.
Метод применяется для оценки кровенаполнения в бассейне сонных и позвоночных артерий.
Запись реограм производится по стандартной методике и с применением специальных проб (позиционные, функциональные).
Применение стандартных и специальных проб позволяют судить о функциональном страдании сосудов.
В медицинской практике для записи реограмм применяют различные аппараты, но чаще других реограф РГ-4-01. Для записи кривых реограмм реограф подключается к многоканальному электрокардиографу, электроэнцефалографу или другому регистрирующему прибору.
Запись реограмм производится с помощью положения электродов, изготовленных из тонких листов (0,2-2 мм) олова, серебра, никеля, алюминия или другого металла. Под электроды соответственно их форме помещают прокладку смоченную 5-10%, раствором натрия хлорида с небольшой примесью глицерина, что замедляет высыхание. Кожу перед исследованием протирают, спиртом.
Реография – ценный метод дополнительного исследования нарушений мозгового кровообращения.
Противопоказаний не имеет, безвреден.
Электронейромиография (исследование нервно-мышечного аппарата и его проводимости, функции спинного мозга)
Электромиография является методом регистрации колебаний электрического потенциала скелетных мышц, возникающих в покое, при тоническом напряжении и произвольных движениях. Метод ЭМНГ позволяет зарегистрировать электрические процессы в спинном мозге, мышце, нерве, сенапсе.
Регистрация электрических процессов, возникающих в мышцах в ответ на раздражение нерва, называется стимуляционной ЭМНГ.
ЭМНГ позволяет изучать структуру и функцию нейроматорного аппарата, состоящего из функциональных элементов, так называемых двигательных единиц, куда входит мотонейрон и иннервируемая им группа мышечных волокон. При двигательных реакциях одновременно возбуждается ряд мотонейронов, образующих функциональное объединение. На ЭМНГ фиксируются колебания потенциалов в нервно-мышечных окончаниях (двигательных пластинках), возникающих под влиянием импульсов, поступающих от мотонейронов продолговатого и спинного мозга. В свою очередь эти мотонейроны получают возбуждение от надсегментарных образований головного мозга. Таким образом, по ЭМНГ можно судить о нарушениях как перефирического, так и центрального звена двигательного пути.
Запись ЭМНГ производится на электромиографических установках 2-х или 4-х каналов, с помощью игольчатых и накожных электродов.
На ЭМНГ с помощью игольчатых электродов целесообразно применять запись в покое, и при слабом напряжении исследуемых мышц. При необходимости исследуется также реакция мышц на электрические раздражения нерва, применяется дозированная нагрузка мышц, реакция на утомление и различные фармакологические препараты. Также исследования могут выявить не только поражение перефирического мотонейрона, но и патологические изменения структур большого мозга.
Вызванные потенциалы (исследование афферентных путей передачи информации в головной мозг)
Метод основан на регистрации электрических ответов со специфических релейных ядер, проводящих путей (слуховых, зрительных, соматосенсорных).
Метод позволяет объективно говорить об уровне страдания ствола головного мозга.
Поскольку ВП представляет собой продукт сложной обработки афферентного импульса на уровне рецепторов, периферических нервов, специфических реле, неспецифических звеньев ретикулярной и лимвической системы, в его форме определенным образом отображаются влияния каждого из перечисленных уровней, а отдельные фразы ВП для исследования участия различных механизмов мозга в организации афферентального притока, изучения изменений афферентаций при неврологических поражениях, а также для локальной диагностики заболеваний нервной системы.
Метод исследования вызванных потенциалов (ВП) головного мозга представлявший собой способ регистрации с помощью этого метода, существенно отличает его от обычной электроэнцефалографии и заставляет рассматривать метод исследования ВП как особый раз для функциональной диагностики.
Для регистрации соматосенсорных ВП с этой целью применяют электрические стволы периодических нервов через накожные электроды. Как правило, при исследовании ВП используют монополярные отведения с референтным электродом на ипсилатеральной мочке уха. В некоторых случаях (преимущественно в психофизиологических экспериментах) при исследовании vertex – потенциала предпочтительнее использовать в качестве референтного отведения от двух закороченных ушных электродов, чтобы избежать возможной латерализации vertex активизации в сторону полушария, соответствующего референтному ушному электроду. Все остальные аспекты отведения и усиления ВП. Не отличаются от исследования спонтанной ЭЭГ.
В кабинете нейрофизиологических исследований пациенты имеют возможность получить консультации невролога.
Прием врача-эпилептолога организован в поликлинике №2 в кабинете №217а в понедельник и четверг с 15 часов по адресу: улица М.Тореза, 22ж.
Прием нейрофизиолога
Об услуге
Клиники МЕДСИ предоставляют широкую возможность пройти целый комплекс нейрофизиологических обследований, позволяющих выявить нарушения в работе нервной системы.
Для постановки точного диагноза в распоряжении специалистов все необходимые высокоинформативные методы исследования: электронейромиография (ЭНМГ), исследования вызванных потенциалов головного мозга, ультразвуковое исследование периферических нервов, статическая и динамическая постурография, транскраниальная допплерография (ТКДГ), ультразвуковое допплеровское исследование магистральных сосудов шеи (УЗДГ МАГ), эхоэнцефалография в М-режиме (М-ЭХО), электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ).
На основе результатов исследований выявляются причины и разрабатываются оптимальные пути лечения головной боли, головокружений, нарушений памяти и координации движений.
Нейрофизиологические методы исследования – современные точные аппаратные процедуры, которые позволяют обнаружить расстройства функционирования нервной системы. Зачастую при наличии симптомов нарушения памяти, психической деятельности, двигательной активности, недостаточно простого снимка, даже сделанного с помощью МРТ. Мозг – структура, активность которой меняется каждую минуту, в зависимости от времени суток, режима сна или бодрствования, стрессового или спокойного состояния.
Нейрофизиологические исследования позволяют «заглянуть» в живой действующий мозг и оценить его волновую активность, состояние сосудов и внутренних структур в режиме реального времени.
Детальное описание
Виды нейрофизиологических исследований
Нейрофизиологические исследования необходимы для изучения тонких структур мозга и его активности. В МЕДСИ мы используем современные аппараты, последние разработки в области медицинских технологий. Все процедуры безопасны, их можно повторять необходимое количество раз.
У нас доступны следующие методики:
Исследования вызванных потенциалов головного мозга:
Зрительные вызванные потенциалы:
Слуховые вызванные потенциалы:
Соматосенсорные вызванные потенциалы:
Когнитивные вызванные потенциалы (P300):
Статическая и динамическая постурография:
Ультразвуковое исследование периферических нервов:
Транскраниальная допплерография (ТКДГ):
Ультразвуковое допплеровское исследование магистральных сосудов шеи (УЗДГ МАГ):
Эхоэнцефалография в М-режиме (М-Эхо):
Когда стоит записаться к нейрофизиологу
Показания к проведению нейрофизиологического исследования очень широки. Если в результате неврологического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, врач подозревает наличие какой-либо мозговой дисфункции, он порекомендует одно или несколько обследований, чтобы обнаружить причину и назначить грамотное лечение.
Следующие жалобы или заболевания являются показаниями к нейрофизиологическим диагностическим процедурам:
Подготовка
Проведение нейрофизиологического исследования не требует особенной подготовки, поэтому процедуру можно проводить в день обращения. Но следует помнить:
Преимущества нейрофизиологических исследований в МЕДСИ
Нейрофизиологические исследования проводятся на чувствительном и сложном оборудовании. Нейрофизиологи и неврологи МЕДСИ имеют большой практический стаж и опыт диагностики сложных заболеваний, что гарантирует точный диагноз и обнаружение патологического процесса на начальной стадии.
Исследования в МЕДСИ проводятся по предварительной записи. При наличии свободного времени диагностика возможна и в день обращения. После проведения процедуры врач-нейрофизиолог сразу расшифрует результаты и выдаст пациенту, а также порекомендует терапевтические, хирургические или реабилитационные меры.
Нейрофизиология
Нейрофизиология в клинике WMT – широчайшая диагностика для обнаружения изменений нервной системы.
Приём ведёт:
Заказать очную или онлайн-консультацию
Активность мозга постоянно меняется, обладая зависимостью от времени суток, состояния человека, режима сна и бодрствования. Нейрофизиологические исследования дают самую подробную информацию о функционировании мозга, позволяют оценить его волновую активность, состояние сосудов и внутренних структур в режиме реального времени. Врач функциональной диагностики исследует центральную нервную систему, включая функции осязания, координации, слуха и обоняния.
Нейрофизиолог определяет причины следующих проблем:
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (ЭМГ)
Максимально комфортный диагностический метод, с помощью которого врач оценивает функциональное состояние мышц и окончаний периферических нервов. Диагностика определяет степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.
Во время исследования к телу пациента прикрепляют электроды, которые получают импульсы от мышц и показывают локализацию нарушений.
Показаниями к ЭМГ являются:
непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, которое сопровождается сжиманием челюстей и скрежетанием зубами, чаще всего во сне.
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ (ЭНМГ)
Метод, благодаря которому врач оценивает состояние периферических нервов и мышц. ЭНМГ проводится в течение 30-60 минут. Пациент сидит или лежит, во время диагностики врач просит в определенные моменты расслаблять и напрягать мышцы, чтобы зарегистрировать импульсы в разном состоянии.
Диагностика назначается при:
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ)
Высокоинформативный метод исследования головного мозга, который оценивает состояние нервной системы с помощью регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга.
В клинике WMT пациенты могут пройти следующие виды электроэнцефалографии:
Исследование применяется для оценки и определения причин:
ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ
Метод исследования функций головного мозга, который с помощью электродов на теле пациента, регистрирует ответы нервной системы на разные внешние искусственные раздражители.
Метод применяется для:
РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ)
Метод исследования сосудов головного мозга, который оценивает кровоток крупных и мелких сосудов головы и шеи.
Методика позволяет определить наличие патологий мозгового кровообращения и конкретную локализацию поражений, а также дает врачу информацию о сосудистом тонусе и скорости кровотока, вязкости крови.
Реоэнцефалография назначается при:
Запишитесь на функциональную диагностику в клинике WMT по номеру 8 (861) 206-03-03 . или оставьте заявку на сайте.
Что такое нейрофизиология?
В клинической практике при установлении диагноза врачами-специалистами: неврологом, нейрохирургом, травматологом, ревматологом, эндокринологом, психотерапевтом – часто требуется уточнение, на каком уровне нервной системы произошел сбой, в какой степени нарушена функция и каков ведущий механизм повреждающего действия.
Используя определенную нейрофизиологическую методику или набор методик, можно с высокой степенью достоверности помочь лечащему врачу обосновать клинический диагноз и определить наиболее эффективный способ лечения. Исследование функции нервной системы проводит врач нейрофизиолог, который имеет подготовку по таким врачебным специальностям, как неврология и функциональная диагностика.
Как пациент может определить, какое именно нейрофизиологическое исследование ему необходимо?
Надо сказать, что на данный класс исследований направляет врач-невролог с определенной целью, а именно: получить подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза. И уже исходя из поставленной задачи, специалист-нейрофизиолог выбирает оптимальный набор диагностических тестов. Однако, если пациент пожелает обследоваться в «Клинике лечения боли» без направления, то он сможет получить предварительную консультацию врача-невролога.
Какие методы функциональной диагностики заболеваний нервной системы наиболее востребованы?
Среди наиболее востребованных методов электроэнцефалография (ЭЭГ), электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ), транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), ультразвуковое исследование (УЗИ), вызванные потенциалы головного мозга (ВП).
Немного о каждом методе:
01. Электронейромиография (ЭНМГ) — единственная методика функциональной диагностики, которая точно позволяет установить первопричину мышечной слабости, непроизвольных мышечных сокращений, болевых ощущений, нарушений чувствительности.
При помощи данного метода проводится исследование функционального состояния нейронов спинного мозга, периферических нервов, нервно-мышечного синапса и самой мышцы. Набор методик включает стимуляционную электронейромиографию (используется электростимуляция для определения скорости проведения по нервному волокну и его ответа на стимул) и игольчатую электромиографию (исследование биопотенциалов мышечных волокон, которые определенным образом меняют свою структуру в зависимости от заболевания). Совместное использование стимуляционной и игольчатой методик многократно повышает точность исследования. При повторном тестировании можно оценить динамику восстановительного процесса и эффективность лечения;
02. Диагностическая магнитная стимуляция (ТМС) — метод, с помощью которого исследуется состояние двигательных проводящих путей головного и спинного мозга. Информация о целостности центральных двигательных путей имеет колоссальное значение при оценке повреждений центральной нервной системы любой природы (травма, инсульт, нейроинфекции, рассеянный склероз и др.). При проведении процедуры к поверхности головы или тела прикладывается электромагнитная катушка (койл), которая вырабатывает импульсы, ощущаемые в виде легкого толчка, а к мышце руки или ноги прикрепляется электрод для регистрации ответа. Импульс возбуждает двигательные зоны коры головного мозга и далее команда идет к органу-исполнителю, т.е. к мышце. Изучая ответы с разных мышц и время их появления можно судить о характере, распространенности и уровне поражения центральных двигательных проводников;
03. Исследование вызванных потенциалов (ВП) используется при необходимости оценить работу чувствительных, зрительных и слуховых проводящих путей нервной системы. Целенаправленно активируя зрительные, слуховые или чувствительные нервы световыми вспышками, звуковыми сигналами, электростимулами, ответ регистрируют с тех зон коры головного мозга, где происходит окончательная обработка сигнала. Исследуя параметры ответов, можно судить как о целостности зрительного, слухового или чувствительного проводника, так и о типе нарушения проведения импульса. Метод настолько высокочувствителен, что позволяет оценить сохранность слуха и порог восприятия звуков, а так же сохранность зрительного восприятия даже у младенцев. Существуют отдельные методики оценки таких процессов, как узнавание и обработка информации, для этого исследуют когнитивные вызванные потенциалы Р300. Эта методика позволяет определить прогноз восстановления интеллектуальных функций даже у пациентов в бессознательном состоянии;
04. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это регистрация суммарной электрической активности нервных клеток мозга, которая подчинена определенным ритмам. ЭЭГ представляет собой анализ функционального состояния головного мозга и его реакцию на внешние раздражители (звуковые, световые и др.). Является единственным достоверным методом диагностики эпилепсии. У детей ЭЭГ также отражает степень зрелости биоритмов мозга. Проводится в обязательном порядке пациентам с впервые возникшими судорогами, которые сопровождались полной или частичной утратой сознания, детям с задержкой речевого развития, заиканием, снохождением. Так же рекомендуется проводить ЭЭГ-исследование при таких симптомах, как головная боль, обмороки, повторяющихся приступах необоснованной паники, резких сменах настроения, при перенесенной травме головы или инсульте. С недавнего времени ЭЭГ введена в обязательный перечень обследований при прохождении медицинской комиссии для получения водительского удостоверения.
По заключению врач сможет судить о том, что требуется для качественной помощи пациенту: снизить ли избыточную активность клеток головного мозга или, напротив, активировать недостаточность биоритмов. ЭЭГ довольно проста в использовании, доступна и безопасна. Метод может показать один из основных параметров работы нервной системы – свойство ритмичности, которое отражает согласованность работы разных структур мозга. Следовательно, при записи энцефалограммы, нейрофизиолог имеет доступ к фактическим механизмам обработки информации мозга. Это помогает обнаружить схему процессов, задействованных мозгом, показывая не только «где», но и «как» информация обработана в мозге. Именно эта возможность делает ЭЭГ уникальным и безусловно ценным методом диагностики;
Есть ли методы, позволяющие не просто диагностировать заболевание, но и оказать лечебное воздействие?
Да, и это метод ритмической магнитной стимуляции, который выполняется при помощи магнитного стимулятора высокой мощности.
Метод ритмической магнитной стимуляции – безболезненная и легко переносимая процедура, которая проводится врачом-неврологом. Перед лечением необходимо проведение диагностики (электроэнцефалограммы) и определение порога чувствительности коры головного мозна к магнитным стимулам для подбора индивидуального протокола лечения. Во время процедуры к поверхности головы или тела прикладывается электромагнитная катушка (койл). Она в течение 15–40 минут генерирует электромагнитные импульсы, ощущаемые в виде легкого толчка. Применение этой методики значительно повышает эффективность любой программы реабилитации, логопедических, психологических занятий.