ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π“Π‘Π£ РО Β«ΠšΠ‘ ΠΈΠΌ. Н.А. БСмашко»

ΠžΠ‘Π’Π Π«Π™ ΠšΠžΠ ΠžΠΠΠ ΠΠ«Π™ Π‘Π˜ΠΠ”Π ΠžΠœ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром (ОКБ)?

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром – это Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ любоС состояниС, обусловлСнноС Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния сСрдца. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ любоС ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской активности (Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия) ΠΈΠ»ΠΈ приводящСС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ внСзапная остановка сСрдца. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома часто ставится Π² отдСлСниях Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² стационарС. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ лСчится, Ссли Π΅Π³ΠΎ удаСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ достаточно быстро. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ОКБ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомов, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ОКБ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈ Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ОКБ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ быстро Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ появлСнию симптомов ОКБ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это состояниС являСтся ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ. НСмСдлСнно ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ мСстному Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π° скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ссли Ρƒ вас появились эти симптомы ΠΈ Π²Ρ‹ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сСрдСчный приступ:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ (стСнокардия), которая Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частях Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (отраТСнная боль)

НСхватка Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° (ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°)

ВнСзапная сильная ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ОКБ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста ΠΈ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² частности, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°.

НСкоторыС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ОКБ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΡƒΡŽ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Ρƒ

Π₯ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ

ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСспокойства ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ

Когда слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ?

Если Ρƒ вас Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΈ Π²Ρ‹ считаСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто экстрСнная ситуация, Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ваш мСстный Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π° скорой ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Если это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΅Π·ΠΆΠ°ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π½Π° машинС. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρƒ вас сСрдСчный приступ.

Если Ρƒ вас пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ стСнокардиСй, ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² прСдсказуСмых ситуациях. НапримСр, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅Π³Π΅, которая ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ нСпрСдсказуСма ΠΈ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. Она Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивной, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома

ОКБ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто являСтся ослоТнСниСм атСросклСротичСской бляшки, ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π² артСриях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ сСрдцС (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ атСросклСроз). Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ бляшки, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… входят ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ становятся ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· суТСнноС мСсто.

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ достаточноС количСство Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кислородом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· своих частСй, слСдствиСм Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ (стСнокардия) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ОКБ развиваСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· бляшСк Π² артСриях сСрдца разрываСтся, ΠΈ Π² этом мСстС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±. Π­Ρ‚Π° комбинация образования бляшки ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ драматичСскому сниТСнию количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ поступаСт ΠΊ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΈΠ»ΠΈ прСкращаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, развиваСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ОКБ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΌ возрастным Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ‚ для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ‚ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½)

ВысокоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

НСдостаток физичСской активности

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников. Для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСрСнСсСнныС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, прСэклампсия ΠΈΠ»ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ:

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром часто диагностируСтся Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ситуациях, ΠΈ Π² этих случаях Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ нСсколько Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΈ исслСдований, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомов.

Если Ρƒ вас рСгулярно Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ давящиС ощущСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, расскаТитС ΠΎΠ± этом Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. ВСроятно, ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ряд обслСдований, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ этих ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ ΠΈΡ… число, вСроятно, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для опрСдСлСния ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ холСстСрина ΠΈ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если Π²Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ эти Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, Π²Π°ΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ этим Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π’Ρ€Π°Ρ‡ скаТСт Π²Π°ΠΌ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ сдачСй Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π² вашСм случаС, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния сСрдца ΠΈ поиска суТСний Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ артСриях.

Диагностика острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома

Если ваши симптомы ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ вас ОКБ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ нСсколько исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ позволят Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, связаны Π»ΠΈ ваши симптомы с сСрдцСм ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ дискомфорта Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто сСрдСчный приступ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ двумя исслСдованиями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚:

На основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² этих Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вашСго состояния. Если Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° ваши Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚, Π²Π°ΠΌ, скорСС всСго, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ состояния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сосудах сСрдца. Если ΠΆΠ΅ обслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ высок риск Π΅Π³ΠΎ развития, вас Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π°ΠΌ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ коронароангиография.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования, Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни поврСТдСния сСрдца, ΠΈΠ»ΠΈ поиск Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ для Π²Π°ΡˆΠΈΡ… симптомов:

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОКБ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомов ΠΈ стСпСни пораТСния Π²Π°ΡˆΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

ВСроятно, ваш Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² сСрдцС. Π’ ΠΈΡ… число ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ:

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

Если лСкарств Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ нСдостаточно для восстановлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² вашСм сСрдцС, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€:

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠžΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС ОКБ

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρƒ вас симптомы, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома

Π’Π΅ ΠΆΠ΅ самыС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ обусловлСнныС ОКБ симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ физичСскими упраТнСниями Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, рСгулярно посСщайтС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ контроля уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ холСстСрина ΠΈ Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром, патофизиология ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘) β€” нСсоотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (QΠΊΠΎΡ€) ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ потрСблСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ кислорода (ПМО2), вслСдствиС атСросклСротичСского стСноза, спазма ΠΈΠ»ΠΈ тромботичСской окклюзии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, приводящСС ΠΊ ΠΎ

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘) β€” нСсоотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (QΠΊΠΎΡ€) ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ потрСблСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ кислорода (ПМО2), вслСдствиС атСросклСротичСского стСноза, спазма ΠΈΠ»ΠΈ тромботичСской окклюзии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, приводящСС ΠΊ острой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π΅Π³ΠΎ дисфункции, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ кардиосклСроза (рис. 1).

Рис. 1. Π”ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° формирования Π˜Π‘Π‘

Π­ΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ энСргообСспСчСния работоспособности сСрдца ΠΊΠ°ΠΊ насоса являСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПМО2, доставка ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчиваСтся QΠΊΠΎΡ€. Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° рСгулируСтся тоничСским состояниСм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ восходящим ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ) ΠΈ Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (систоличСскоС ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ давлСнию (Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ):

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Grad P = Π 1 β€” Π 2;
Π 1 β€” Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² восходящСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹;
Π 2 β€” Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС);
RΠΊΠΎΡ€ β€” сопротивлСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅
ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅
Рис. 2. Π”ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния ΠΈ кровоснабТС­ния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° крово­снабТаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя диастолы, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя систолы Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡƒΡΡ‚ΡŒΡΡ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла отсутствуСт. Π’ΠΎ врСмя систолы Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² восходящСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии стСноза ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹) соотвСтствуСт давлСнию Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС), соотвСтствСнно Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла, располоТСнных Β«Π²Π½ΡƒΡ‚Β­Ρ€ΠΈΒ» ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΎΡ‚ эпикарда ΠΊ эндокарду), Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСпятствуСт ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ. Π’ΠΎ врСмя диастолы Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π²Π΅Π½ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ диастоличСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² восходящСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя диастолы. ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° кровоснабТаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя систолы (Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° мСньшС давлСния Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ Π²ΠΎ врСмя систолы), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя диастолы) (рис. 2).

Π˜Π‘Π‘ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ВсСмирной ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ЗдравоохранСния (Π’ΠžΠ—) лишь Π² 1965 Π³., Π² связи с ростом частоты ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ участиСм Π² прогрСссировании Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ насоса. Π’ настоящСС врСмя Π² странах Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ АмСрики ΠΈ ЕвропСйского Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π° Π½Π° 1 ΠΌΠ»Π½ насСлСния приходится 30–40 тысяч Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ насСлСния ЕвропСйского Боюза ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π˜Π‘Π‘ составляСт 744 000 случаСв Π² Π³ΠΎΠ΄, Π² структурС смСртности ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π‘Π‘Π—) Π˜Π‘Π‘ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Π² 51%. Π˜Π‘Π‘ β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти (Π’Π‘Π‘), ΠΈ Π½Π° Π΅Π΅ долю приходится 2/3 случаСв Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π‘Π—. Π˜Π‘Π‘ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС 40–65 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Β­Π½ΠΎΠΉ стСнокардиСй Π½Π° 8 Π»Π΅Ρ‚ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΈΡ… свСрстников, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. Π’ России срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ 35–64 Π»Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π˜Π‘Π‘ составляСт 56,6% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа смСртСй ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π‘Π—, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ возраста β€” 40,4%. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π˜Π‘Π‘ β€” самая распространСнная патология, Π½Π° долю ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ приходится Π΄ΠΎ 50% всСх случаСв Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ [1–5, 7–9].

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π˜Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСски ΠΈ проявляСтся приступами стСнокардии напряТСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ напряТСнии. Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ приступ стСнокардии, Π½Π΅ всСгда постоянна; ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ дСнь больного стСнокардиСй Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ [2].

БтСнокардия β€” синдром, клиничСский эквивалСнт Π˜Π‘Π‘, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ чувством дискомфорта ΠΈΠ»ΠΈ болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, давящСго Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, которая Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго локализуСтся Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, шСю, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ишСмиСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ атСросклСроза ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ послС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π•Ρ‰Π΅ Π² 1772 Π³. Π“Π΅Π±Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ описал связь Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома с физичСским напряТСниСм: Β«β€¦Π±ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²ΠΎ врСмя Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΈ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ больного ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π² особСнности Π²ΠΎ врСмя Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ вскорС послС Π΅Π΄Ρ‹. ΠšΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эта боль Π² случаС Π΅Π΅ продолТСния ΠΈΠ»ΠΈ усилСния способна Π»ΠΈΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ; Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ остановки всС нСприятныС ощущСния ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚β€¦Β»

НаиболСС часто загрудинная боль Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ прСкращаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2–3 ΠΌΠΈΠ½ послС Π΅Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ приступ стСнокардии ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π²ΡΡ‰ΡƒΡŽ, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΡƒΡŽ, ΠΎΠ±ΠΆΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ сСрдцС боль. НСрСдко Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ дискомфорт (Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, сТатиС, стСснСниС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΡƒΡŽ боль). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ:

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ боль ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–5 ΠΌΠΈΠ½, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.

Богласно Российским рСкомСндациям, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ВсСроссийского Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (2006), коронарная болСзнь сСрдца (ΠšΠ‘Π‘), ΠΊΠ°ΠΊ хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния ΠΈ обострСния. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ обострСния ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром (ОКБ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π² сСбС клиничСскиС состояния β€” Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия (НБ), ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅ Q-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ИМ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ-ИМ [1].

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ОКБ являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бляшки с высоким риском Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²Π° капсулы ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (рис. 3). ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ формирования Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ атСросклСротичСской бляшки являСтся рост ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄).

Рис. 3. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ формирования Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ОКБ

ОКБ, ΠΏΠΎ клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“, подраздСляСтся Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: ОКБ Π±Π΅Π· подъСма ST-сСгмСнта Π½Π° Π­ΠšΠ“ (ОКБ-Π‘ΠŸST) ΠΈ ОКБ с подъСмом ST-сСгмСнта Π½Π° Π­ΠšΠ“ (ОКБ-ПST).

ОКБ-Π‘ΠŸST β€” Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· подъСма ST-сСгмСнта Π½Π° Π­ΠšΠ“.

ОКБ-ПST β€” Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ (дискомфорт) Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, стойким подъСмом ST-сСгмСнта ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (Π‘Π›ΠΠŸΠ“).

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСднСго мСсяца. Иногда приступы стСнокардии с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшой физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ измСнСниями Π­ΠšΠ“, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ НБ [1–3].

НБ β€” острый процСсс ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ нСдостаточны для развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ докумСнтируСтся отсутствиСм Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ (Π’Ρ€), ΠœΠ’-фракция крСатинфосфокиназы (КЀК)).

ОКБ, НБ ΠΈ ИМ β€” клиничСскиС проявлСния Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ патофизиологичСского процСсса β€” Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности Π½Π°Π΄ Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ атСросклСротичСской бляшки ΠΈΠ»ΠΈ эрозиСй эндотСлия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ОКБ, Π° Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π° острый ИМ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ госпитализированы Π² спСциализированныС стационары для ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ лСчСния (консСрвативная мСдикамСнтозная, Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тромболизис, мСханичСская рСканализация, эндоваскулярная ангиопластика, хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ), для ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

Богласно полоТСниям ЕвропСй­ского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Евро­пСй­ского совСта Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (Recommendations of Task Force of European Society of Cardiology & European Resuscitation Council, 1998), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСкомСндациям АмСриканской ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Ассоциации ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (American College of Cardiology & American Heart Association, 2005), Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΈ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ОКБ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24–48 часов сводится ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ мСроприятиям [8, 9].

Π’ настоящСС врСмя для разграничСния ОКБ-Π‘ΠŸST, НБ ΠΈ ИМ-Π‘ΠŸST трСбуСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π’Ρ€ β€” ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π’ России Π² мСдицинских учрСТдСниях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ количСствСнным ΠΈ качСствСнным ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ опрСдСлСния Π’Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π²Π°Π»ΡŒΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² точности Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ОКБ-Π‘ΠŸST, НБ ΠΈ ИМ-Π‘ΠŸST.

Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… спСцифичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² пораТСния ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²: ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (Мг), ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ (Π’Π½I, Π’Π½Π‘, Π’Π½Π’), КЀК, аспартатаминотрансфСраза (АБВ), Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° (Π›Π”Π“) [6, 7].

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для пораТСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Мг, ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ β€” ΠœΠ’-фракция КЀК, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ β€” Π’Π½I.

НаиболСС Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² являСтся Мг. Мг β€” структурный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ опрСдСляСтся Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠœΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ высокой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄-спСцифичных Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… изоэнзимов. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Мг Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ начинаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–3 часа ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, достигаСт максимума ΠΊ 6–7 часу заболСвания ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ИМ, возвращаСтся ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток патологичСского процСсса.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ структурный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² β€” Π’Ρ€, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² рСгуляции Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° β€” сокращСния/расслаблСния, Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΠ½-Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса, состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π’Π½Π‘, Π’Π½I ΠΈ Π’Π½Π’). Π’Π½Π’ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹: Π΄Π²Π΅ скСлСтно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ β€” Π’Π½Π’2, 3 ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ β€” Π’Π½Π’1. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π’Π½I локализуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ выдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ Π’Π½Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ содСрТаниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ скСлСтной мускулатуры. ЗначСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’Π½Π’ ΠΈ Π’Π½I Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5–12 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ишСмии, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠΊΠ° ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа) ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ дня (48 часов) развития ИМ.

Энзимная диагностика являСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ОКБ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСваскуляризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы развития окклюзии Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π­ΠšΠ“-Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ИМ.

На Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ОКБ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ β€” Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 0,5 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ изосорбида Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ (Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒ) Π΄ΠΎ устранСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° β€” Π±ΡƒΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пластинки Π’Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³Π° с ΠΈΡ… Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° слизистой Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ дСсны, эффСкт ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… наступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для примСнСния Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся сниТСниС систоличСского АД Π½ΠΈΠΆΠ΅ 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ИМ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ слСдуСт Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹: ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 160–325 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π» (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² IIb/IIIa Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²) Π² Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 300 ΠΌΠ³.

Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° постановка ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ раствора магния (ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠ½ 400, 25% раствор Магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°) ΠΈΠ· расчСта 0,5 Π³/час, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ «синдрома Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈΒ» ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [6–9].

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Π§Π‘Π‘ β‰₯ 100 сокращСний Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) ΠΈ высоком АД (β‰₯ 140/90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кардиосСлСктивных Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ввСдСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈ ОКБ: 5 ΠΌΠ³ Π²/Π² со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1–2 ΠΌΠ³/ΠΌΠΈΠ½, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с 5?ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ³ Π²/Π² Π΄ΠΎ суммарной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ послС послСднСй ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 50 ΠΌΠ³ (Π‘Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΊ Π—ΠΎΠΊ) ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48 часов β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° сукцинат β€” 100–200 ΠΌΠ³ Π² сутки

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ (GREAT Group, 1994; LATE Study Group, 1993; EMERAS Col&Group, 1993 ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ‡Ρ‚ΠΎ восстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ частоту развития Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, дисфункции ΠΈ рСмодСлирования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сСрдца, сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ позволяСт спасти ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 50 ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΠΉ Π½Π° 1000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [3, 8, 9].

Π’ настоящСС врСмя Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°: А β€” Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тромболизис с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ тромболитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π‘ β€” мСханичСская фрагмСнтация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΈ атСросклСротичСской бляшки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ° (пСрфорация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°) ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° с Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ чрСскоТной эндоваскулярной ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластикС, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ установкой стСнтов (эндоваскулярная ангиопластика); Π’ β€” хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ β€” Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (рСпСрфузия) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ:

ВромболитичСская тСрапия β€” ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСроприятиС ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ОКБ с подъСмом ST-сСгмСнта. ВосстановлСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тромболизиса Π² ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ рСгистрируСтся Π² 65–85% случаСв. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² тромболитичСская тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально эффСктивной Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3 часа (особСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ часа») Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

ВрСмя ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° обращСния Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (Β«ΠΎΡ‚ Π·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° β€” Π΄ΠΎ ΠΈΠ³Π»Ρ‹Β»), Π° ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния Π² стационар Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° тромболизиса Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЕвропСйского кардиологичСского общСства) ΠΈΠ»ΠΈ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (АмСриканская коллСгия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²/АмСриканская ассоциация ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²), Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всСх Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ [8, 9].

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ОКБ (боль ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорт Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π½Π΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° органичСских Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ΅ пСрСчислСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сроки эффСктивности тромболизиса β€” 6 часов (врСмя выТиваСмости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° развития ОКБ; врСмя ввСдСния расчСтно-Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ тромболитичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа.

Антикоагулянтная тСрапия прямыми антикоагулянтами ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ОКБ назначаСтся с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² тромбообразования ΠΈ увСличСния (роста) красной части ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, назначаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ вслСд Π·Π° тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ОКБ ΠΈ высоким риском систСмных ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ИМ, фибрилляция прСдсСрдий, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ амнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° пСрСнСсСнныС эпизоды эмболии) рСкомСндуСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°: 5000–10000 Π•Π” болюсно, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ· расчСта 1000–1500 Π•Π” Π² час Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (суммарно Π΄ΠΎ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ), с достиТСниСм Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ тСрапСвтичСского значСния АЧВВ = 60–80 сСк. БущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°:

Однако клиничСский ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния НЀГ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ тСрапСвтичСской ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния НЀГ β€” β‰₯ 35000 Π•Π” Π² сутки (4–6 Ρ€Π°Π· ΠΈΠ· расчСта 1500 Π•Π” Π² час). Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АЧВВ (60–80 сСк) ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния НЀГ достигаСтся Π² 37% случаСв, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ β€” Π² 80% наблюдСний.

Π’ настоящСС врСмя Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Ρ‹ низкомолСкулярныС, Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΠœΠ“), биологичСская ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… достигаСт 90% ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ практичСски Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для НЀГ.

ВСрапия прямыми антикоагулянтами Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ОКБ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ провСдСния тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ вмСсто Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² β€” для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ синдрома Β«Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈΒ», для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ НЀГ осущСствляСтся 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π° 2–3 дня Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ НЀГ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСпрямыС антикоагулянты ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ МНО (2,0–3,0).

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ клиничСского ΠΈ гСмодинамичСского эффСктов (прогрСссированиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, нарастаниС сСрдСчной нСдостаточности) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямыми показаниями для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° больного с ОКБ Π² спСциализированный стационар, Π³Π΄Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ мСханичСской Ρ€Π΅ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, с Π΅Π΅ ангиопластикой ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости постановкой стСнтов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π˜Π½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ОКБ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

Π§Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ эндоваскулярноС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ОКБ с подъСмом ST-сСгмСнта β€” баллонная ангиопластика со стСнтированиСм проводится Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прямых антикоагулянтов (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½). ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ангиопластика с использованиСм стСнтов (мСталличСский эндопротСз) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ОКБ позволяСт Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² 95% случаСв. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ провСдСнная эндоваскулярная коронароангиопластика, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ОКБ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ пораТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ОКБ β€” остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° вслСдствиС частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ атСросклСротичСской бляшкС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ОКБ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тромболизиса с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ эндоваскулярным Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ нахоТдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² спСциализированных подраздСлСниях (Π±Π»ΠΎΠΊ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π‘Π˜Π’), ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (ОКР)) с почасовым наблюдСниСм Π·Π° Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ состояниСм Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

А. М. Π¨ΠΈΠ»ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠœΠ“ΠœΠ£ ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Москва

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ информация ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ для пСрСписки: 107014, Π³. Москва, ΡƒΠ». Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΡ‹Π½ΠΊΠ°, Π΄. 7

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *

ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ окс Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅