Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (БРК)

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΅

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относится синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ сСбС нСиссякаСмый интСрСс Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ молСкулярных Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².

Анализ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… странах, ΠΈ Π² России Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ биологичСскиС измСнСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², своСобразиС качСствСнного ΠΈ количСствСнного состава ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π° Π½Π΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, слуТат ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ формирования симптомов Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π—Π° всю ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ изучСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств появлСниС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΎ Π·Π° собой ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для облСгчСния симптомов. Π’Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спазма, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ стали ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ лСкарствСнныС срСдства, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ; Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΎ Π·Π° собой Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ агонистов пСрифСричСских ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²; ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сдСлало обоснованным ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ, аналогичная ситуация ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° с ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… синдромом Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ профиля, структуры ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с бактСриями, ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² просвСтС кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдованиСм разнообразия ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

На основании ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… становится ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², способных ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ влияниС Π½Π° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кишки, ΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ участиС Π² синтСзС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ состав ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹.

Π₯очСтся Π½Π°Π΄Π΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ terra incognita, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΈ, Π² Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ нашим Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивныС схСмы лСчСния.

АкадСмик РАМН, профСссор Ивашкин Π’.Π’.

Π‘Π˜ΠΠ”Π ΠžΠœ Π ΠΠ—Π”Π ΠΠ–Π•ΠΠΠžΠ“Πž ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ˜ΠšΠ
(синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ кишки, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ толстой кишки).

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
Богласно Римским критСриям III, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (БРК) опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ комплСкс Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя боль ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, связанныС с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ консистСнции стула, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² мСсяц Π½Π° протяТСнии 3-Ρ… мСсяцСв Π·Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ мСсяцСв, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10
K 58.0 Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ. 58.9 Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π±Π΅Π· Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

ЭпидСмиология
Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ БРК страдаСт 10–20% взрослого насСлСния. Π”Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΡ†, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² связи с Π΄Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. Пик заболСваСмости приходится Π½Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ трудоспособный возраст β€” 30–40 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составляСт 24–41 Π³. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ составляСт 1:1–2:1. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΒ» возраста (послС 50 Π»Π΅Ρ‚) БРК распространён Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ часто, ΠΊΠ°ΠΊ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°
ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚.

Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³
НС проводится.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ
Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° БРК:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Β«Π― знаю всС Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅Β»: БРК ΠΈΠ»ΠΈ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Β» ΠΈΠ»ΠΈ «БРК» встрСчаСтся довольно часто.

ΠœΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС, всС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Иногда это пСрСнСсСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ инфСкция ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Иногда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° БРК β€” стрСсс, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ» ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΠ΅. Π”Π°Π»Π΅Π΅ происходит фиксация внимания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅, Β«Π·Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β». ЗапускаСтся процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° завязан Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ² дискомфорт, связанный с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ снова ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации с этими нСприятными, стыдными, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ пСрСносимыми ощущСниями. НачинаСтся «страх страха» β€” болСзнь Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ своСй Тизнью. Как Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π΅ всСгда удаСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Богласно Римским критСриям III, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (БРК) опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ расстройство, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ боль ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² мСсяц Π½Π° протяТСнии послСдних 3 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 мСсяцСв. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· БРК устанавливаСтся Π½Π° основании соотвСтствия ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° симптомов Римским критСриям Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии органичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ для ΠΈΡ… возникновСния.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. И Π½Π΅ просто Π·Π°Π³Π»ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ симптоматику ΠΈΠ»ΠΈ ввСсти больного Π² Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ, Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ БРК Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с БРК Π½Π΅ всСгда Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ психотСрапСвта ΠΈΠ»ΠΈ психиатра. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ СстСствСнно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с гастроэнтСролога ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. К Π½ΠΈΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ органичСскиС заболСвания. Но ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ БРК Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² области психосоматики, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡-психиатр со спСциализациСй Π½Π° психосоматичСских расстройствах Π·Π½Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ гастроэнтСролог ставит «синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Β», ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ психиатру ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ.

Как проявляСтся симптомы БРК

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ сСбя ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ БРК, Ссли Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ связаны с психогСнным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния β€” Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ, расстройство. Часто симптоматика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стрСсса ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ мСроприятиСм ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΠ΅ Π½Π° большиС расстояния β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π² ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡΡ… пСрСстаСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ схСмС.

Иногда болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ сСбя Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Β». Π£ студСнта Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ сильно Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ экзамСном, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ боится ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π£ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с симптомами ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΠ±ΠΈΠΈ, со страхом выступлСния Π½Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ΅ приступ запускаСтся нависшСй Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ с Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΎΡ€Π°. Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅, такая рСакция нСсколько Ρ€Π°Π· Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… людСй, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БРК ΠΎΠ½Π° закрСпляСтся, становится Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом рСагирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°: ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π», Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π»ΠΎΡ‡ΠΈ.

Часто симптоматика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стрСсса ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ мСроприятиСм ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΠ΅ Π½Π° большиС расстояния β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π² ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡΡ… пСрСстаСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ схСмС.

БРК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² сцСпкС с паничСским расстройством. Π•ΡΡ‚ΡŒ люди, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ паничСском приступС ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ.

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… вСщСств Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, сСротонина ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ, страх, сСрдцСбиСниС, чувство Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСприятныС тСлСсныС ощущСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, обильноС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, развиваСтся быстро β€” Π·Π° Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π° длится ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ-Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° захлСстываСт Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ уТас. ПослС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° появляСтся чувство подавлСнности, бСзысходности, Талости ΠΊ сСбС. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ нСсколько Ρ€Π°Π· приступы ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ страх ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Β«Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ оТидания». ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° страх БРК-ашников Π΅Π·Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² общСствСнном транспортС, Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Π°Ρ‚Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΈΠ½ΠΎ, Π½Π° свидания.

Π’ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ БРК

БРК относится ΠΊ соматоформным расстройствам, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ соматичСской симптоматики ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с настойчивыми трСбованиями мСдицинских обслСдований, нСсмотря Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ завСрСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ симптомы Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ соматичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠœΠšΠ‘-10).

Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ соматичСскиС заболСвания, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ стСпСни выраТСнности симптомов ΠΈΠ»ΠΈ страдания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. БРК ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ психичСскоС происхоТдСниС соматичСских Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ².

Богласно психопатологичСской ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ соматоформных расстройств А. Π‘. Π‘ΠΌΡƒΠ»Π΅Π²ΠΈΡ‡Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Научном Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ психичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ РАМН Β«Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ психики: связанной собствСнно с Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСской систСмой ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² психикС отраТаСтся Ρ‚Π΅Π»ΠΎ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ наш ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ сигналы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²)Β».

Иногда Π² ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с соматоформным расстройством присутствуСт нСкая Β«Π²Ρ‹Ρ‡ΡƒΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, которая ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для описания Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСТивания Ρƒ людСй с органичСскими пораТСниями (болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ гастроэнтСрологу Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ воврСмя ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ процСссу лСчСния психиатра. Π£Π²Ρ‹, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ гастроэнтСрологи Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ «повСрхностный гастроэнтСрит», Π° Π½Π΅ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Но Π² рядС случаСв симптомы БРК Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ соматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° сигналом Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ психиатру, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ отсутствиС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ лСчСния гастроэнтСрологичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ психиатру, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ отсутствиС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ лСчСния гастроэнтСрологичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π£ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ БРК

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ… ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ встрСчаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Но ΠΏΠΎ наблюдСниям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ подтвСрТдаСтся. Π‘ΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚: ΠΌΡ‹ наблюдаСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ с тяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ заболСвания Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ приходят ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ личности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ прСдрасполоТСны ΠΊ этому заболСванию. НапримСр, личности с Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ананкастной структурой. Они склонны ΠΊ ипохондричСским расстройствам Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². Π’ случаС с БРК Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнно Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ относятся ΠΊ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях становится Π½Π΅ΠΊΠΈΠΌ элСмСнтом навязчивости.

АнанкастноС расстройство личности β€” это психичСскоС расстройство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ сомнСниям, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дСталями, ΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проявлСниями упрямства ΠΈ пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ обсСссиями ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡΠΌΠΈ. Расстройство личности ананкастичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” это Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Π² ΠœΠšΠ‘-10.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° возмоТная ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания БРК β€” ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΌΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΠ±ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ люди часто ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ чистотС Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π°. НС ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ общСствСнными Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, тСрпят Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ офиса.

ΠœΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΠ±ΠΈΡ β€” навязчивый страх загрязнСния Π»ΠΈΠ±ΠΎ зараТСния, стрСмлСниС ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ соприкосновСния с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ излишняя фиксация ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Π² дСтствС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ Π³ΠΎΡ€ΡˆΠΊΡƒ. Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, условно говоря, Β«Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ нСпонятной ситуации» ΡΠ°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΡˆΠΎΠΊ. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° это становится свСрхидССй. Он Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ процСсса.

Благоприятной ΠΏΠΎΡ‡Π²ΠΎΠΉ для развития заболСвания Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° становятся ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ личностныС качСства:

ΠœΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ социофобии Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Они Ρ‚ΡΠ³ΠΎΡ‚Π΅ΡŽΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ сами ΠΈ боятся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ….

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ личностныС особСнности сущСствСнно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ становятся благоприятной ΠΏΠΎΡ‡Π²ΠΎΠΉ для развития Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ БРК. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ стоит ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ психолога β€” Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² общСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с самооцСнкой. Как Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ лСчится синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” Π·Π½Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡-спСциалист.

Как лСчится БРК

Π’ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈ спСциалиста: психиатр, гастроэнтСролог (ΠΎΠ½ посовСтуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ расстройствС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°) ΠΈ психотСрапСвт. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ссли психиатр ΠΈ психотСрапСвт β€” это ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ психиатр ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ психотСрапии. Π’ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ практичСски всС психиатры Π²Π»Π°Π΄Π΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ психотСрапии, Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² сфСрС психосоматики практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°.

Π’ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²Π΅Π·Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ спСциалиста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° стыкС гастроэнтСрологии ΠΈ психиатрии. Но Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… спСциалистов ΠΌΠ°Π»ΠΎ, поэтому гастроэнтСролог ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ привлСкаСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈ спСциалиста: психиатр, гастроэнтСролог ΠΈ психотСрапСвт.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа лСчСния БРК.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап β€” ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ симптомы-мишСни (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ) ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΈΡ… купирования. БоставляСм ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ с симптомами ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 0. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° своим состояниСм, Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π° бСспокоит Π΅Π³ΠΎ Π½Π° сСгодняшний ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π±Π°Π»Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 10. Когда симптоматика Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ 0, ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ лСчСния. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап длится ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап β€” психотСрапия. На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ этапС Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π½Π°Π΄ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ° отвлСчСния внимания. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-повСдСнчСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ принятия отвСтствСнности.

ВСрапия принятия отвСтствСнности (АБВ, Acceptance and commitment therapy) β€” модСль повСдСнчСской психотСрапии, которая ставит Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ психологичСской гибкости для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, дСпрСссия, ПВБР, хроничСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, расстройства ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ повСдСния.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ этап длится ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ мСсяцСв Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ прогрСссировало Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π» Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца, стадия продлится ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄Π²Π° мСсяца. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ длится Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, стадия Π·Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ этап β€” противорСцидивная тСрапия. НачинаСм ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, остороТно ΠΈ постСпСнно сниТая Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎ минимальной (Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это слСдуСт ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°). Основной ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ эффСктивности лСчСния β€” сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ возобновлСнию симптомов.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡŽΡΡŒ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ самого заболСвания. Π£ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ схСма-Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ рассчитываСм срок психофармакотСрапии. ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, объясняя, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΡ… курс лСчСния Π·Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ объясняСм, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΠ½ΠΎ длится. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ бросал Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ «эффСкт Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡˆΠ΅Ρ‚Π°Β», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ лСкарств развиваСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Β«Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΒ», ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ схСмС.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с БРК ΠΈ паничСскими Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ сСансы психотСрапии с расслаблСниСм, ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² приятныС воспоминания, гипнотичСскими ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. Иногда ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ массаТ Π°ΠΊΡƒΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ пытаСмся Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ чувств, вызывая приятныС ощущСния, отвлСкая Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ дискомфорта Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ с собой Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ с эфирным маслом приятного Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°.

Π’Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ расслаблСния ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ β€” Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅. Один ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ°Π» собствСнный Π»Π°ΠΉΡ„Ρ…Π°ΠΊ, ΠΎΡ‚Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ паничСской Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ΅ Π½Π° рассматриваниС красивых Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ сам Π±Ρ‹Π» Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Π΅Π½ своСй ΠΆΠ΅Π½Π΅).

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΌΠ°

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° являСтся Ρ‚ΠΎ, насколько Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Тизнь, ΠΎΡ‚ этого Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ, сколько Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Если постСпСнно Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания вытСсняСт всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ устройство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΡƒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” это ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’ психосоматикС Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ понятиС: суТСниС фокуса внимания. Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° суТаСтся Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ интСрСсы ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ постСпСнно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡΡΡŒ мСтафоричСски, наша психичСская энСргия β€” ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ рСсурс. Если Π²Ρ‹ Π΅Π΅ всю Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° своС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π²Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² этой ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ фокусС свСта.

ΠžΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ фиксации. НС Π½Π°Π΄ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ, ΡƒΡ‡Π΅Π±Ρƒ, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ свидания. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ усугубит ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ способствуСтС Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ симптоматики ΠΈ выбрасываСтС сСбя Π·Π° Π±ΠΎΡ€Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, интСрСсной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π–ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Тизнью ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ Π΄ΠΎ заболСвания.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с БРК, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ приходится Π²Ρ‹Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ справки, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ пСрСнСсти, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, экзамСны Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ часы Π² связи с психосоматичСским расстройством. Π­Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² совсСм.

Π–ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Тизнью ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ Π΄ΠΎ заболСвания.

Если Π²Ρ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΠΉΡ‚Π΅ Π΅Π·Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ! МоТно Π²ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ с собой ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для быстрого купирования приступа (Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ психиатры).

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° β€” постСпСнно Π²Ρ‹ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° «стимул β€” приступ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΒ». Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ психотСрапии Β«ΠΎΡ‚Π²Ρ‹ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΒ» Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠœΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ: Β«Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Π²Ρ‹ ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² транспорт ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, приняв ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚? Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, процСссом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΒ». Π£ Π½Π΅Π³ΠΎ закрСпляСтся ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ Β«Π’Ρ‡Π΅Ρ€Π° я Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π» ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π»Β». ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ «пСрСсмотрСл» свою Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Ρ‹ΠΊ Π² любой ситуации Β«Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Β», ΠΌΡ‹ постСпСнно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ лСкарств. И ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ внимания с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

Как Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΈ, приступ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ рСакция Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ условия (ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΠ° Π² транспортС, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ Π² гости, свиданиС) запускаСтся ΡƒΠΆΠ΅ Β«Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉΒ», Π° Π½Π΅ Β«ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΒ». Часто, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° больной Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ситуации, ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΈ дискомфорт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Как вСсти сСбя Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ

Π’ тяТСлых случаях заболСвания ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ с ΡΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ нас Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ вопрос: «МоТно Π»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°?Β». НапримСр, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π»Π΅Π½Ρ‹ сСмьи, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡ‚Ρ€Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свою Тизнь ΠΏΠΎΠ΄ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с БРК. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ повСдСнчСский ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ вторичная Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π° β€” Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ. ЕстСствСнно, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ это Π½Π΅ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎ болСзнь Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π£ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ «варятся» Π² своСй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, стойко Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² этом состоянии, Π½ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² β€” болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ родствСнника, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ обслуТивал Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ β€” Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΡ… ΠΈΠ· «фокуса». Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° нСобходимости ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСвозмоТности ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»ΠΎΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ условиям ΠΈ, оказываСтся, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с этим вСсьма ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ. НачинаСт сам ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° родствСнником, ΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя. Π£ психики Π΅ΡΡ‚ΡŒ рСсурсы, просто Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡ… Β«Π²Ρ‹Ρ‚Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒΒ».

Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ БРК длится Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ½ΠΎ способно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° β€” Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² сообщСство людСй с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ своС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ интСрСсов. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ питания ΠΈ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° Π–ΠšΠ’, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΡΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ свои Π»Π°ΠΉΡ„Ρ…Π°ΠΊΠΈ для облСгчСния состояния. Иногда Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ «проникаСтся» Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ сСбя Π±Π΅Π· заболСвания, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ «сливаСтся» с Π½ΠΈΠΌ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° бросаСт ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ, Π²Π΄Ρ€ΡƒΠ³ оказываСтся Π·Π° Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ социума ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ этого ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ стрСсс.

Π•Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡŽ: ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ всСми способами ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ссли Π²Ρ‹ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. НС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ повСдСния! И Ссли Π²Ρ‹ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ с этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Π½Π΅ Π±ΠΎΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ психиатру ΠΈ психотСрапСвту. ИзмСнСниС личности Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ лСчСния β€” это ΠΌΠΈΡ„. Π‘ΠΊΠΎΡ€Π΅Π΅ сама болСзнь способна ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НС позволяйтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ вашСй Тизнью!

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *