Как лечить укус мошки под глазом чем лечить

Как лечить укус мошки под глазом чем лечить

Ульяновская область, г. Барыш, ул. Аптечная, д.7

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ:
8 (84253) 21-4-01, 8-927-800-33-65

РЕГИСТРАТУРА:
8 (84253) 26-3-54, 26-2-99

Новости

Независимая оценка качества:

Полезные сайты

Что делать, если укусила мошка: первая помощь, устранение симптомов.

Укус мошки в ногу, руку, голову вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при расчёсывании. Если под ногтями были остатки загрязнений, то возможно сильное инфицирование с образованием гнойного нарыва.

После укуса мошки возникает большое количество симптомов разной степени выраженности:

Признаки укуса мошки могут сохраняться на протяжении недели. При адекватной реакции со стороны организма опухоль постепенно спадает, начиная со второго дня. Конечно же, скорость исчезновения симптоматики зависит от качества проводимого лечения.

Когда укусила мошка, нужно срочно принять меры, которые помогут предотвратить тяжёлые последствия, а именно:

Медикаментозное лечение поражённой области после укуса мошки заключается в следующем:

Любители народных средств могут воспользоваться следующими рецептами:

Ни в коем случае нельзя греть место укуса вплоть до заживления. И в течение первых 3–5 дней ограничиться душем, избегая горячих ванн. Ни в коем случае нельзя расчёсывать место укуса. Если занести инфекцию, то рана может сильно опухнуть и будет гноиться.

Если отёк стремительно нарастает, и общее самочувствие ухудшается, то рекомендуется обратиться к участковому терапевту. Когда возникают характерные признаки анафилактического шока, нужно вызвать скорую помощь.

Советы для отдыхающих на природе: как не дать гнусу себя покусать, чем помазать кожу, чтобы защититься от мошкары.

Чтобы избежать укуса мошки, следует придерживаться некоторых правил:

По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к участковому врачу и ВОП.

Источник

7 быстрых способов снять отек от укуса мошки и предотвратить инфекции

Нам всем приходилось иметь дело с этими надоедливыми маленькими насекомыми, жужжащими вокруг лица, влетающими в глаза, открытый рот. Мошки, гнус раздражают, а их укусы становятся причиной большой боли и дискомфорта.

Появляются в середине лета, когда температура горячая и влажная. На пляже, во дворе, доме, на шашлыке мошки зарекомендовали себя как ужасная неприятность.

Иногда называемые черными мухами, некоторые виды мошек нуждаются в крови, чтобы выжить и размножиться. Из более чем 150 000 идентифицированных видов, шесть кусаются.

В отличие от комариных укусов, мошки разрезают кожу резцами, расположенными во рту. Вводят в рану вещество, препятствующее свертыванию, что значительно облегчает питание.

Они не могут прокусить одежду, но достаточно малы, чтобы проникнуть под нее. У мошки болезненные укусы, и вы можете потерять больше крови, чем при укусе комара.

Если комар предупреждает о своих намерениях назойливым писком, мошка является более коварным насекомым. Почти невозможно заметить, когда она кусается. Вы можете узнать об этом только по характерным симптомам.

Сначала появляется темно-красная точка. Затем веко набухает, становится красным, возникает сильная боль пульсирующего характера. Появляется невыносимый зуд, слезотечение. Отек настолько сильный, что невозможно открыть глаз.

Эти симптомы говорят о том, что мошка укусила в глаз. Чем снять отек и облегчить состояние? Об том мы подробно расскажем далее.

Как выглядит укус мошки

Укусы мошки на собаках и людях выглядят как крошечные красные пятна, напоминающие маленькие проколы. Иногда характеризуются красными, болезненными, зудящими рубцами.

Вокруг участка возникает отек, который вызывает покраснение, раздражение и общий дискомфорт, как при укусах постельных клопов. Когда рана начинает набухать, зуд становится намного хуже. Общие симптомы:

Кожа, которая окружает травму, может стать красной. Вы можете столкнуться с гриппоподобными симптомами, аллергической реакцией. Из-за зуда и раздражения рана подвержена заражению.

Что предпринять

Скорее всего, не понадобится специализированное лечение. Однако, если испытываете невыносимую боль, сильный зуд, можете попробовать следующие природные средства для снятия отека от укуса мошки.

Тщательно промойте

Необходимо хорошо промыть участок водой с мылом, чтобы избежать бактериальной инфекции или, что еще хуже, синдрома Моргеллона. Высушить промокательными движениями без втирания.

У кусающих мошек во рту четыре острых лезвия, которые рвут кожу, оставляя небольшую открытую рану восприимчивую к инфекции.

После того, как тщательно очистите кожу, нанесите антисептик.

Примените яблочный уксус

Уксус – популярное натуральное домашнее средство, которое используется для различных целей. Он поможет уменьшить отек, боль, покраснение. Смочите ватный тампон небольшим количеством уксуса (1 часть воды на 1 часть уксуса), аккуратно приложите его на область, пока не начнете чувствовать себя лучше.

Приложите холодный компресс

Если укус мошки вызвал отек и нестерпимый зуд, вы испытаете некоторое облегчение, применив холодный компресс. Добавьте немного льда во влажную тряпку и положите его на рану. Держите его на пораженном участком не менее 15 минут.

Ощущение охлаждения уменьшит отечность, онемение кожи, облегчит зуд. Не наносите лед прямо на кожу и не оставляйте компресс более 20 минут.

Используйте крем анти-зуд

Существует огромное количество карандашей, спреев, бальзамов, которые снимают зуд, жжение, боль. Продаваемые без рецепта крема, такие как Cortizone-10, содержат гидрокортизон.

Гидрокортизон – химическое соединение, которое временно снимает зуд, связанный с укусами насекомых. Многие крема содержат алоэ, которое помогает успокоить и увлажнить кожу.

Эфирные масла

Эфирные масла являются отличным средством лечения укусов насекомых. С помощью нескольких капель можно быстро избавиться от отеков и зуда. Некоторые помогут предотвратить заражение.

Лучшие эфирные масла при укусах мошки:

Важно помнить, что масла чрезвычайно эффективны и никогда не должны наноситься непосредственно на кожу. Прежде чем использовать, необходимо убедиться, что вы разбавили его качественным маслом-основой, таким как кокосовое, жожоба, миндальное.

Они отлично подходят для отпугивания мошки, гнуса, других раздражающих вредителей.

Примените аспирин

Аспирин – это лечение, которое уменьшает воспаление, связанное с укусами мошки, а также помогает уменьшить отек и зуд. Используйте заднюю часть ложки, чтобы раздавить аспирин и смешайте его с небольшим количеством воды, чтобы сформировать пасту. Наложите пасту на место травмы и оставьте на десять минут.

Примите холодный душ

Если имеете дело с множественными укусами, принятие холодного душа в течение десяти минут поможет чувствовать себя лучше. Холодная вода уменьшает отек от мошки и других насекомых.

Последствия для здоровья

Укусы часто вызывают сильную местную (аллергическую) реакцию, могут быть болезненными для некоторых людей. Тяжесть реакции варьируется от человека к человеку. Образующиеся волдыри, сохраняются несколько дней или недель.

Люди, которые регулярно подвергаются укусам мошек, со временем становятся десенсибилизированными, испытывают очень слабую реакцию или вообще не реагируют.

Другие, страдают от красных, опухших шишек диаметром в несколько сантиметров.

Некоторые не знают, что их укусили, так как зуд может не начаться на протяжении нескольких часов.

Как убрать отеки

Отечность является одним из основных симптомов множественных укусов мошек. Обычно он стойкий, вызывает дискомфорт, постоянный зуд. Иногда распространяется на удаленные от места укуса участки тела – голова, шея, лицо. Его можно снять при помощи:

При молниеносном отеке по типу анафилактической реакции с распространением на шею и органы дыхания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Медикаментозное лечение

Для дезинфекции используются антисептические и антимикробные растворы:

Не рекомендуется обрабатывать укус химическими веществами, чтобы избежать дополнительной аллергической реакции!

Для снятия отеков, покраснений, снижения температуры тела, стабилизации давления, устранения аллергической реакции, боли помогает мазь с антигистаминами или препараты:

Чтобы уменьшить зуд можете использовать компрессы Zinovit-cream или novocaine, охлаждающие растворы – меновазин. Если область вокруг глаз, веки повреждены рекомендуется заменить Novocaine на Furacilin.

Обезболивающие препараты – нурофен, парацетамол.

Для обширного отека, который распространяется на области, отдаленные от места травмы, если он уплотняется, болит используется:

Раны следует ежедневно обрабатывать водой, затем закрывать антисептическими мазями (Левомеколь, Офлокаин).

Следует избегать попадания гормональных мазей в рану, это затруднит заживление. Мази наносятся только на область вокруг поврежденной кожи.

На последнем этапе, когда зуда нет, прошла сыпь, применяют мази, снимающие отек- Аргосульфан, эсцинат, маннит, фуросемид.

На стадии заживления применяют средства для улучшения регенерации тканей (пантенол, солкосерил).

Если место травмы воспалилось, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач вскроет абсцесс и удалит скопившийся гной.

Следует помнить, что детский организм реагирует на укусы насекомых ярче, болезненнее, дольше. Эффективным средством для устранения отеков у детей является тимистин, тридерм, они обладают противозудными свойствами.

Народная медицина

Народные средства не могут полностью заменить медикаментозное лечение. Их можно принимать вместе с назначениями врача для уменьшения дискомфорта и как дополнение к основному лечению. Большинство из них эффективно устраняют опухоль после укуса насекомого.

Наиболее распространенные методы снимающие отеки, компрессы:

Универсальным средством для снятия жжения, зуда являются мази, имеющие в составе ментол. Доступным средством против отеков является мякоть капустных листьев, прикрепите ее к области вокруг глаз. Оставьте на 10 минут, чтобы сок впитался. Процедуру можно часто повторять, так как она безвредна.

Укусы мошек задерживаются надолго – отек может сохраняться нескольких дней, а рана не заживает 2-3 недели.

Отек век от укуса мошки

Наиболее болезненные укусы приходятся на область глаз. Сначала пострадавший считает, что дискомфорт вызван появлением соринки. Однако через 2–3 часа развивается отек, глаз становится красным и опухшим. Иногда возникает отек тканей лица, головокружение, одышка.

В дополнение к отекам, зуду, аллергическим реакциям возникает слезотечение, возникает риск ухудшения зрения, даже полной его потери. Если вас укусили в веко, глаз, следует срочно обратиться к врачу.

Если временно невозможно проконсультироваться с врачом, необходимо принять срочные меры:

Внимательно изучите инструкцию по применению, учтите возможные противопоказания, побочные эффекты.

Рекомендуется обратиться к окулисту.

Нельзя использовать спиртосодержащие вещества, перекись водорода, потому что есть опасность повредить слизистую оболочку глаз.

Особенности укусов у детей

У взрослого опухоль от укуса мошки появляется не всегда, но у детей на коже появляются большие красные пятна, которые очень болят и зудят. Укусы насекомых вызывают у ребенка сильную тревогу, желание избавиться от болезненного симптома любой ценой.

Они расчесывают место травмы, рискуя получить вторичную инфекцию. Кроме того, чаще, чем взрослые, испытывают лихорадку на фоне укуса мошки. Как снять зуд у ребенка?

Снять боль помогут компрессы со льдом, из травяных отваров, листьев мяты, подорожника. Вы также можете приготовить кашицу из пищевой соды.

Если укус пришелся на области глаз, немедленно покажите ребенка врачу. Не рискуйте его здоровьем.

Чего не делать

Старайтесь по возможности, не чесать и не тереть глаза, иначе инфекция попадет в рану, отеки, зуд усилятся. Придется немного пострадать.

Как и для всех видов ран, нельзя применять бриллиантовый зеленый, спирт. Обработка спиртосодержащими растворами возможна только вокруг открытой раны.

Нельзя греть рану, обрабатывать кожу с помощью бытовой химии. Нельзя нагревать место отека, применять к нему теплые компрессы – это ухудшит состояние. Не принимайте ванну, ограничьтесь душем.

Если отек быстро нарастает, поражая лицо, шею, слизистые оболочки – немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Для глаз

Для уменьшения зуда не рекомендуется использовать гормональные мази. Нельзя начинать принимать антибиотики без назначения врача. Категорически не рекомендуется использовать препараты на спиртовой основе, перекись водорода или столовый уксус. Эти средства подходят для укусов тела, а не глаз!

Почему появляется отек

Все кровососущие насекомые, содержат в слюне токсичные вещества и анестетики. Сначала насекомое вводит слюну, которая обезболивает, затем приступает к еде. Отек – это аллергическая реакция на попадание в организм слюны насекомого, которая содержит аллергены.

Маленькие вредители являются носителями различных вирусных, бактериальных, паразитарных инфекций.

Укусы в лицо

Укусы в лицо могут вызвать сильные отеки вокруг глаз. Причина: ткани вокруг глаза рыхлые. Отек безвреден. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.

Первая помощь от отека глаз при укусе мошки – приложите лед, завернутый во влажную тряпку, на 20 минут.

Примите лекарство от аллергии при отеках и зуде – Бенадрил каждые 6 часов. Подростковая доза составляет 50 мг.

Если у вас есть другое лекарство от аллергии, используйте его. Следуйте инструкциям на упаковке.

Что ожидать

Позвоните врачу, если:

Смотрите видео – Деревенское народное средство от таёжных комаров и мошки

Как предотвратить

Первый шаг, чтобы предотвратить укусы мошек, это носить соответствующую одежду, когда находитесь на улице. Выбирайте свободную одежду поверх плотной, которая растягивается по коже и обеспечивает защиту. Носите рубашки с длинными рукавами, брюки, перчатки.

Существуют многочисленные спреи от насекомых, которые отпугнут черных мошек.

Устраните стоячую воду во дворе, вымойте грязные кухонные столы, закройте щели под дверями, на окнах.

Заключение

Если обнаружите, на коже появляются маленькие раздражающие, зудящие шишки, значит вы стали жертвой одного из шести видов кусающего гнуса. Слюна Simuliidae ядовита, из-за яда возникает жжение и зуд. Насекомые являются переносчиками самых разных заболеваний, например, онхоцеркоз. Поэтому необходимо начинать лечение сразу.

Также у многих людей наблюдается аллергическая реакция на укус мошки, что приводит к общему ухудшению состояния. Следуйте процедурам, упомянутым выше, чтобы быстро уменьшить симптомы.

Раздражение глаз после воздействия мошки является слабым, самоограничивающимся и проходит без особого вмешательства. Иногда достаточно применения искусственных слез.

Лечение укуса мошки зависит от симптомов. Как правило, отек пораженного глаза снимается холодным компрессом. Если он сильный, применяют безрецептурный антигистамин, такой как Бенадрил (дифенгидрамин).

Будьте внимательны к своему здоровью, немедленно обращайтесь к врачу если состояние ухудшается.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как решите использовать ее.

Источник

Правила экстренной помощи при укусе насекомых

В летнее время, в особенности за городом, мы нередко подвергаемся укусам насекомых. При этом на месте укуса появляются припухлость, покраснение и зуд, что в дальнейшем может привести к неприятным последствиям.

Главное управление МЧС России по Тульской области напоминает жителям региона, как распознать симптомы укусов различных насекомых и оказать при них первую экстренную помощь.

Симптомы укуса осы

После укуса осы на теле обычно наблюдается местная реакция организма. При укусах в глаза, лицо, или другие более мягкие ткани кожи, отеки проявляются сильнее. Также следует принимать во внимание, что ослабленные люди, аллергики, дети и женщины демонстрируют более высокую чувствительность к яду.

Кроме отека места укуса, организм человека может иметь следующие симптомы:

— сильная боль и жжение;
— покраснение места укуса;
— место укуса опухло;
— сыпь по всему телу;
— повышение температуры тела;
— головная боль;
— тошнота и рвота;
— судороги тела.

Опасность при укусе осы

Если Вас ужалила одна оса, то никаких серьезных последствий не будет, но если человека одновременно ужалили несколько десятков насекомых, тогда можно говорить об общей токсической реакции. Ее тяжесть будет зависеть от суммарного количества попавшего в организм яда. Известно, что доза яда от укуса 500 и более перепончатокрылых насекомых для человека считается смертельной.

Даже если такого человека ужалило всего одно насекомое, последствия могут быть весьма тяжелыми. Кроме крапивницы и отеков, в ряде случаев наблюдаются одышка, сильное сердцебиение, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, высокая температура, судороги тела, возможна даже кратковременная потеря сознания. Очень опасен отек языка и гортани, что может вызвать удушье.

Важно! Аллергическая реакция не возникает, когда человека впервые ужалило перепончатокрылое насекомое. Однако появившаяся аллергическая реакция после каждого последующего укуса окажется все более тяжелой.

Наиболее тяжелая аллергическая реакция, угрожающая жизни — анафилактический шок. В этом случае сразу после укуса человек теряет сознание, у него нарушается деятельность многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ОСЫ, ПЧЕЛЫ, ШМЕЛЯ

1. Избавьтесь от жала. Необходимо помнить, что при укусе осы, не нужно искать на теле ее жало, т.к. она его не оставляет. Совсем другое дело, при укусе пчелы. У пчелы жало с зазубринами, поэтому его нужно удалить. Дело это простое, главное продезинфицировать ранку, а также инструмент извлечения пчелиного жала, чтобы не занести в ранку инфекцию. Сделать это можно при помощи перекиси, нашатырного спирта, разбавленного водой, йода, спиртового раствора, кортикостероидной мази – для ранки, обычный медицинский спирт – для инструмента, например пинцета.

2. Необходимо воспрепятствовать распространению яда в организме , а также не допустить аллергической реакции.

3. Для снятия боли и отека

— К месту укуса приложить холодный компресс или замотанный в ткань лед, минимум на 30 мин. Можно также прикладывать компресс из смоченной в спирт или уксус с водой ткани;
— Сделать компресс из сока лимона. Устраняет боль и снимает опухлость;
— Можно делать компресс из настойки золотого уса с водкой;
— Приложить к месту укуса разрезанную луковицу, помидор или чеснок;
— Приложить к ранке разрезанное яблоко;
— Приложить к больному месту растертые или разжеванные листья свежей петрушки;
— Помазать ранку Псило-бальзамом или гелем «Фенистил»;
— Приложить к месту укуса смоченную водой таблетку Валидола;
— Принять димедрол. Принимать это средство необходимо, если отек слишком большой, т.е. если пошла аллергическая реакция;
— Кашица соды с водой. Приложить к месту укуса. Снимает и покраснение, и набряк, и боль;
— Приложить к ранке лист каланхоэ или подорожника;
— Смазать кожу в месте укуса раствором календулы или подорожника. Их можно приобрести в аптеке;

Важно! Алкоголь противопоказан, т.к. он приводит к усилению отеков.

Для предотвращения резкого снижения артериального давления, вызываемого крапивницей, пострадавшему можно дать 20-25 капель кордиамина.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ ОСЫ

Необходимо помнить, что осы никогда не нападают на людей без причины. Они жалятся исключительно только тогда, когда защищаются, либо чувствуют агрессию с Вашей стороны. Конечно, всегда неприятно, когда над вашей головой или около лица жужжит оса. Люди начинают махать руками, стараясь отогнать от себя насекомое, которое воспринимает ваши действия, как агрессию. Поэтому и жалят.

Пчелы же, в отличии от осы, могут ужалить и без причины. Пчелы не переносят запаха пота, что в 99% случаев и вызывает их нападение. Кроме того, когда пчела жалит, то кроме яда впрыскивает особое вещество, которое является сигналом для других пчел «атакуйте эту цель», так что если вы в жаркий день ходите недалеко от ульев и на вас напала одна пчела, постарайтесь как можно быстрее удалиться от пасеки.

Никогда не паникуйте и не пытайтесь размашисто махать руками, а особенно не пытайтесь прихлопнуть осу или пчелу своей рукой. В крайнем случае, можно попытаться сбить насекомое на землю, используя подходящие подручные средства, как то полотенце, платок или другие элементы одежды. Но это лишь в самом крайнем случае. Идеальным вариантом считается — просто отвернуться и отойти в сторону.

Важно! Если Вы обнаружили, что место укуса набирает большую отечность, повышается температура, или другие подобные обостренные симптомы, немедленно обратитесь к врачу, и не ждите, пока настанет критическая точка.

Пресс-служба Главного управления
МЧС России по Тульской области

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник