Как определить что в мочевом пузыре камни

Самое важное о лечении камней в мочевом пузыре

Лечение камней в мочевом пузыре должно быть своевременным, поскольку может осложниться циститом и пиелонефритом. В ряде случаев конкременты попадают в очень узкий мочеточник, в котором легко может возникнуть острая задержка мочи. Опасность заболевания еще и в том, что камни часто попадают в мочевой пузырь из почек, а это указывает на распространенность процесса и проблемы в работе сразу нескольких органов.

Почему могут появляться камни

Среди мужчин камни в мочевом пузыре распространены, если есть такие диагнозы, как гиперплазия, аденома или рак простаты. Из-за них закупориваются нижние мочевые пути. В таком случае в шейке пузыря или уретре возникает препятствие, мешающее свободному оттоку мочи. Наиболее часто это происходит у мужчин старше 50 лет.

Камни могут образовываться, если не удается полностью опорожнить мочевой пузырь. В нем остается и застаивается моча, которая провоцирует выпадение солевых кристаллов. Еще отложения провоцируются инородными телами: лигатурами, стентами, катетерами и пр.

Другие причины образования камней в мочевом пузыре:

Основные симптомы

Признаки появления камней в мочевом пузыре связаны с тем, что они раздражают его слизистую или перекрывают отток мочи. Симптомы очень разнообразны, зависят от размеров и состава конкрементов. Чаще всего ощущается боль внизу живота.

Существуют и другие симптомы камней в мочевом пузыре:

Виды камней по разным критериям

У разных пациентов могут образовываться один или несколько камней (множественные). Они бывают мелкими (микролиты) и крупными (макролиты). Если конкременты образовались именно в мочевом пузыре, то их называют первичными. Камни, попавшие в орган из почек, считаются вторичными. Для них характерно увеличение с течением времени.

По химическому составу камни делят:

Методы диагностики камней в мочевом пузыре

В первую очередь в постановке диагноза важны анализ анамнеза и жалоб пациента. Врачу необходимо знать характер боли, случаи выхода песка и камней, наличие острых или хронических заболеваний, в том числе перенесенных недавно. Величину камней позволяет определить ректальное или вагинальное обследование. К первому способу прибегают для пальпации предстательной железы у мужчин.

Инструментальная и лабораторная диагностика камней в мочевом пузыре включает ряд обследований:

Каким должно быть правильное лечение

Консервативное лечение камней приносит хорошие результаты при небольших размерах. В таком случае принимают меры по ощелачиванию мочи. С этой целью назначают особую диету и прием лекарств, поддерживающих нужный щелочной баланс.

При больших размерах конкрементов прибегают к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Наиболее эффективные и безопасные методы удаления камней из мочевого пузыря:

Лечение камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин может отличаться, поскольку иногда их вызывают патологии, характерные только для одного пола. У мужчин это заболевания простаты, а у женщин – часто нейрогенный мочевой пузырь. В таком случае дополнительно необходимо лечить основное заболевание, ставшее причиной появлений камней, иначе в будущем они могут образовываться снова.

Множество причины и возможных осложнений делает камни в почках серьезным заболеванием, которое требует своевременного обращения к врачу. В Государственном центре урологии вы можете записаться на прием к урологу и попасть к нему даже в день обращения, а при необходимости – получить экстренную помощь. Все услуги в клинике оказываются в рамках ОМС, поэтому вы можете не переживать о стоимости диагностики и лечения.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник

Камни мочевого пузыря: симптомы и причины

Мочекаменная болезнь чаще наблюдается у мальчиков до 5–6 лет и мужчин старшего возраста (50 лет и старше). Принципиальная причина — любая патология, нарушающая отток мочи из пузыря, или воспалительный процесс в нем.

5.00 (Проголосовало: 1)

Камни мочевого пузыря: эпидемиология и этиология

Патология, при которой в мочевом пузыре формируются отложения солей в виде камней разных размеров, называется мочекаменной болезнью мочевого пузыря. Отложения (камни) бывают самыми разнообразными по величине (от песка до перепелиного яйца), по числу (один-два или камни забивают большую часть пузыря), по консистенции (мягкие, твердые), типу поверхности и химическому составу (ураты, оксалаты и др.).

Препятствие оттоку мочи может находиться ниже пузыря (на выходе из него). Это называется инфравезикальной обструкцией. Преграду формирует сужение шейки пузыря, рубцы на уретре, рак, гиперплазия простаты. Опорожнение мочевого пузыря становится неполным — моча застаивается в нем. Из мочи выпадают в осадок содержащиеся в ней соли. Их кристаллы объединяются и растут. Образуются камни.

Формированию камней способствуют анатомические отклонения самого пузыря. Опущение задней стенки, выпячивание стенки пузыря образуют «незапланированные» углубления, где и застаивается моча. К тому же результату приводят инородные тела в мочевом пузыре, например, нитки от швов после операции на этом органе, постановка катетеров на долгий срок, стенты мочеточников.

Нарушение иннервации органа тоже препятствует полному опорожнению мочевого пузыря и ведет к камнеобразованию.

И наконец, камни могут спуститься в мочевой пузырь из почек — так называемые камни вторичного генеза.

Симптоматика камней мочевого пузыря

Если в мочевом пузыре сформировались камни, то пациент испытывает боли внизу живота. При мочеиспускании эти боли становятся сильнее. Большие по размеру камни, понятно, выйти самопроизвольно не могут. Их присутствие дает болевой синдром тянущего характера, более частое мочеиспускание (камни уменьшают объем пузыря). Если во время отделения мочи крупный камень сменит свое положение и перекроет выход моче, то ее выделение резко прервется. У пациента останется ощущение неполного опорожнения.

Если камни мелкие или вообще песок, то они во время мочеиспускания выходят из пузыря, идут по уретре. Это вызывает резкое жжение и зуд.

В конце мочеиспускания может выделяться кровь, иногда гной (если крупные камни ранят стенку пузыря и вызывают воспалительный процесс).

В редких случаях камни в мочевом пузыре не вызывают никаких симптомов и ощущений.

Диагностика камней мочевого пузыря

Чтобы обследовать мочевой пузырь и обнаружить камни, а также оценить их размеры и точную локализацию, обычно достаточно сделать УЗИ при наполненном мочевом пузыре. Другим способом достичь этого является цистоскопия — эндоскопическое исследование полости пузыря. В ходе манипуляции также можно определить цвет камней, тип их поверхности.

Также делают рентген — оценивают локализацию, размеры и форму камней, если, конечно, они рентгеноконтрастные. Так, камни из солей мочевой кислоты (ураты) не задерживают рентгеновские лучи и их нельзя увидеть на снимке. Выход — делать пневмоцистографию или во время обычной цистографии вводить раствор контраста.

Камни в мочевом пузыре на рентгене

В качестве дополнительных исследований врач может посчитать нужным провести урофлоуметрию, ретроградную урографию, экскреторную урографию, КТ органов мочевыделения.

Еще больные обязательно сдают мочу на общий анализ.

Лечение камней мочевого пузыря

Обнаружение камней в полости мочевого пузыря – повод запланировать их удаление. Долгое пребывание камней в этом органе обязательно вызовет воспалительный процесс, который может стать восходящим — подняться в мочеточники, затем в паренхиму почки. В самом худшем случае можно утратить почку.

Лазерная цистолитотрипсия

Удалить камни можно либо операцией, либо раздробить камень на более мелкие фрагменты, чтобы они вышли с мочой. Последняя манипуляция называется цистолитотрипсией (дробление камней). Камни мочевого пузыря фрагментируют разными способами — механическим, УЗ, при помощи сжатого воздуха, лазером.

Цистолитотрипсия осуществляется так. Специальный механический инструмент вводят в полость пузыря, захватывают им камень и разрушают его. Мелкие осколки вымывают растворами уросептиков.

Однако если уретра сужена (например, стриктурой), то выпускать по ней осколки опасно. Перед дроблением камней надо обследовать мочеиспускательный канал, чтобы убедиться в его достаточной ширине. Противопоказаниями к манипуляции служат и воспаление (цистит, пиелонефрит), а также малая ёмкость пузыря.

Если дробление камней провести невозможно или у пациента найдены противопоказания к такому вмешательству, то поможет операция рассечения пузыря и удаление камней (цистолитотомия).

Современный вариант дробления камней в мочевом пузыре — делать это с помощью лазера. Такое вмешательство проводится в один день и не требует пребывания в стационаре. Лазер фрагментирует камни очень эффективно — осколки получаются меньше 2–3 мм. Такие размеры позволяют им легко покидать мочевой пузырь по уретре, не нанося ей травм. Кроме того, плотные камни (ураты), которые не поддаются дроблению другими методами или от них отслаиваются лишь мелкие осколки, лазером дробятся легко. Лазерная литотрипсия делается под общей анестезией.

Данное вмешательство показано при камнях мочевого пузыря любой локализации. В основном к дроблению лазером прибегают при ожирении, которое является противопоказанием к механическому дроблению. Еще одно показание — уратные камни, которые дробит лишь лазер. То же самое относится к камням, чей размер превышает 1 см. Если несколько камней лежат не вместе, а в удалении друг от друга, или камень остается в одной локализации, или ранее неудачно выполнено дистанционное дробление (ультразвуком), — это тоже показания к лазерному вмешательству.

Как и у всякой процедуры, у лазерной литотрипсии существуют и противопоказания. Это текущий воспалительный процесс мочевыделительной системы, тяжелое общесоматическое состояние, возраст более 70 лет в сочетании с хронической патологией, сужение уретры.

Лечение основной патологии

Однако недостаточно просто удалить камни, ведь они формируются не сами по себе, а на фоне определенных заболеваний, состояний. С причиной камнеобразования надо обязательно разобраться и устранить ее. Иначе рецидив неизбежен.

Если же причину формирования камней у конкретного пациента устранить не удается (в силу например, тяжелого состояния, возраста и т.д.), то операцию по удалению камней периодически придется повторять.

Источник

Камни в почках и мочевом пузыре: как избавиться от тяжкой ноши

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kamni-v-pochkah.jpg?fit=450%2C262&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kamni-v-pochkah.jpg?fit=900%2C523&ssl=1″ />

Образование конкрементов (так называют камни и песок) в мочеполовой системе происходит из-за нарушения коллоидного баланса и обмена веществ. Камни в почках — это всегда тяжелые приступы почечной колики и неприятные процедуры при лечении, поэтому выявлять камнеобразование нужно на ранних этапах.

Мочеполовая система человека состоит из двух взаимосвязанных компонентов: половой и выделительной систем. Нарушение работы мочевыделительной системы неизбежно приведёт к ослаблению репродуктивных функций, и наоборот.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся формированием и оседанием в мочеточниках продуктов нарушенного метаболизма — песка или камней. Они представляют собой соединения кальция, реже – солей магния и производных мочевой кислоты. Достигают в диаметре порой 2-3 см. Обязательным условием для их появления считается избыточное содержание в моче солей и белка.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kamni-v-pochkah.jpg?fit=450%2C262&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kamni-v-pochkah.jpg?fit=900%2C523&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kamni-v-pochkah-900×523.jpg?resize=790%2C459″ alt=»камни в почках» width=»790″ height=»459″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kamni-v-pochkah.jpg?resize=900%2C523&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kamni-v-pochkah.jpg?resize=450%2C262&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kamni-v-pochkah.jpg?resize=768%2C447&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/kamni-v-pochkah.jpg?w=1195&ssl=1 1195w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Твердые образования появляются в разных отделах мочевыделительной системы. У детей они чаще диагностируются в мочевом пузыре, у людей старшего возраста – в мочеточниках и почках. Такие аномальные скопления камней и песка нарушают отток мочи, что приводит к воспалению, провоцируется почечная колика – острая боль в пояснице из-за закупорки верхних мочеточников.

Мужчины страдают этим заболеванием почти в два раза чаще, чем женщины. Данный факт обусловлен разным анатомическим строением мочеполовой системы. Независимо от размера и расположения камня, его следует обязательно удалить. Сейчас это делают разными методами, среди которых операция — крайняя мера.

Причины образования камней и песка

Механизм развития и причины возникновения уролитиаза ученым пока еще неизвестны. Считается, что в основе отложения песка и камней лежат неблагоприятные воздействия окружающей среды и неправильное питание.

Камни в почках и мочевых путях часто образуются в следующих случаях:

Доказано, что на состав песка и камней влияет качество пищи, например, часто камни обнаруживают у людей, употребляющих щавель, какао, шоколад, жареное мясо и т.д.

Симптомы камней в мочеполовой системе

Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.

Остальных пациентов беспокоят:

прием уролога камень в мочеточнике

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kamen-v-mochetochnike.jpg?fit=450%2C276&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kamen-v-mochetochnike.jpg?fit=897%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kamen-v-mochetochnike-897×550.jpg?resize=790%2C484″ alt=»камень в мочеточнике» width=»790″ height=»484″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kamen-v-mochetochnike.jpg?resize=897%2C550&ssl=1 897w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kamen-v-mochetochnike.jpg?resize=450%2C276&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kamen-v-mochetochnike.jpg?resize=768%2C471&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kamen-v-mochetochnike.jpg?w=982&ssl=1 982w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Первая помощь при почечной колике

Почечная колика – острая боль, наступающая во время миграции камня. Схваткообразный характер приступа сопровождается отсутствием мочеиспусканий либо болезненным выходом мочи. Для купирования (снятия) боли в домашних условиях нужно выполнить следующие действия:

Как образуются камни в почках и мочевом пузыре

Основная задача мочевыделительной системы — вывод из организма продуктов распада. Образование камней происходит в результате кристаллизации веществ, находящихся в моче. Нерастворимые соли сначала откладываются кристаллами, затем обрастают новыми слоями, превращаясь в конкременты разного размера.

Первоначально камни образуются в почках. Затем конкременты сдвигаются и попадают в мочевой тракт. Наиболее значительные и крупные камни находятся в почках.

Виды конкрементов

В зависимости от месторасположения и причины образования, почечные камни различаются по химическому составу.

Иногда, встречаются конкременты смешанного состава.

Диагностика камней в мочеполовой системе

Чтобы установить состав камней, их местоположение и размеры, потребуется пройти ряд исследований. Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование.

При правостороннем расположении камня необходимо провести дифференциальную диагностику с аппендицитом, холециститом. При внезапном возникновении почечной колики – с инфарктом почки. В остальных случаях диагноз хорошо выражен.

Дополнительное обследование назначается, если камни большие, угрожают жизни и т.д. Эти методы уже не такие безобидные, как анализ мочи и УЗИ, но пройти их придется.

На основании полученных результатов диагностирования назначается лечение.

Лечение мочекаменной болезни

Изучив картину, доктор назначает комплексное лечение. Для каждого пациента оно будет разным. Вывести камни из мочеполовой системы можно двумя основными методами: консервативным (без операции) и оперативным.

Консервативное лечение целесообразно применять при обнаружении мелких конкрементов, размером до 8 мм. Лечение направлено на восстановление оттока мочи и самостоятельный вывод камня путём растворения.

Лечение проводится с помощью диетотерапии, физио и фитотерапии, приема антибактериальных препаратов, витаминотерапии, обезболивающих, мочегонных т.д. Уролог назначает: лекарства, диету, обильное питьё, физиотерапию. Курс лечения проводится под строгим контролем лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Операционное удаление применяют при наличии камней крупного размера, повторном пиелонефрите, мучительных болях, блокаде почки, почечной недостаточности, осложнении гнойным пиелонефритом и других обстоятельствах, отягощающих протекание болезни.

Оперативные способы удаления камней подразделяются на виды:

К каждому больному уролог подбирает индивидуальный метод лечения, в зависимости от анатомии мочевой системы, принимая во внимание размер, плотность и локализацию камня. Обязательно следует учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Выбор метода вывода камней из мочеполовой системы следует доверить квалифицированному урологу.

Профилактика образования камней

После удаления конкрементов необходимо предотвратить их повторное возникновение. Выполнение профилактических мер снизит риск развития камнеобразования в органах мочеполовой системы. Общие рекомендации:

Важно помнить! Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Правильное функционирование мочеполовой системы – залог здоровья!

Источник

Камни мочевого пузыря ( Цистолитиаз )

МКБ-10

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Причины цистолитиаза

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Классификация

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Симптомы цистолитиаза

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Осложнения

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Источник