Как подготовиться к беременности с чего начать девушке 23 года
Как правильно готовиться к беременности?
Беременность — серьезная нагрузка на организм. Даже у здоровой женщины она может вызвать проблемы и осложнения. Поэтому важно заранее убедиться, что все в порядке. Рассказываем, зачем готовиться к беременности и как это сделать.
Зачем это нужно
Женщине, которая регулярно обследуется у врача и заботится о своем здоровье не обязательно готовиться к беременности как-то специально. Достаточно вести обычный образ жизни.
Но чаще бывает, что находятся более важные и срочные дела, чем забота о здоровье. В этом случае грамотная подготовка к беременности может помочь. Она уменьшает риски осложнений для женщины в период беременности, родов и грудного вскармливания. Кроме этого, у здоровой пары выше вероятность зачатия и рождения здорового ребенка.
Подготовка к беременности нужна, чтобы:
Устранять проблемы со здоровьем во время беременности сложнее, многие нужные препараты запрещено использовать во время вынашивания ребенка. Поэтому, если есть какие-то неполадки, лучше заняться ими до предполагаемого зачатия.
В период беременности и после рождения ребенка часто бывает нужна психологическая поддержка, но чтобы было легче в это сложное время, лучше заранее обратиться к специалисту.
Как готовиться
Подготовку к беременности нужно начинать за три месяца до предполагаемого зачатия. Этого времени достаточно, чтобы подкорректировать образ жизни, проверить работу организма и закрыть дефициты витаминов и микроэлементов, если они есть.
«В первую очередь нужно обратиться к акушер-гинекологу, — говорит Мария Клименко, — врач назначает проверку на те основные заболевания, дефициты или отклонения, которые могут негативно влиять на течение беременности. Нужна консультация определенных специалистов, чаще всего это терапевт. После которого делается заключение о состоянии здоровья женщины».
Какие исследования можно сделать перед зачатием:
«При УЗИ можно попутно оценить фолликулярный запас яичников, говорит Мария Клименко, — если он низкий, то беременность надо планировать в кратчайшие сроки, возможно, понадобятся вспомогательные репродуктивные технологии».
Чтобы уменьшить риск некоторых пороков развития плода, за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия можно начать прием фолиевой кислоты или метилфолата в профилактической дозировке 400 мкг в сутки. Ее прием снижает риск врожденных пороков развития нервной системы.Также по согласованию с врачом можно добавить витамин D, омега-3 жирные кислоты, витамин Е и С. Особенно важно принимать добавки, если планируется беременность в возрасте после 35 лет.
«Принимать можно обычную фолиевую кислоту, — советует Анастасия Белова, — она усваивается точно также. И безопасность фолиевой кислоты более исследована, чем применение метилфолата. Если вы потребляете йодированную соль, то йод можно не принимать на этапе планирования. Эти препараты желательно применять за три месяца до планирования беременности»
Смена образа жизни также важна при подготовке к беременности. Важно бросить курить в этот период. Сигареты уменьшают поступление кислорода к плоду и
«Нужно отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок, — предупреждает Мария Клименко, — кофе желательно не более двух чашек в день, от слишком частых полетов на самолете тоже желательно отказаться. Я бы предложила по-возможности отказаться от неприятной, вредной, стрессовой работы или хотя бы снизить нагрузку».
Иногда стоит обратиться к психологу, чтобы поддержать себя перед сложным периодом и уменьшить вероятность послеродовой депрессии.
«Если в вашей семье есть неразрешенные конфликты и иные источники психологического напряжения, — говорит Юлия Себелева, — то эта ситуация может осложнить период становления родительства. В таких ситуациях, имеет смысл обратиться к специалисту, чтобы найти пути снятия напряжения и разрешения внутрисемейных конфликтов. Но важно, чтобы специалист обладал квалификацией перинатального психолога, клинического психолога или семейного психотерапевта».
Что еще важно перед зачатием:
8 шагов к успешной беременности
Планирование необходимо, чтобы выявить скрытые проблемы со здоровьем, которые способны навредить будущему ребенку или осложнить течение беременности. После обследования будущей маме не придется волноваться о ряде вопросов, касающихся здоровья. Например, о наличии в организме инфекций или о риске заразиться краснухой.
Планирование беременности – это комплекс различных мероприятий, направленных на создание максимально благоприятных условий для зачатия, укрепление эмбриона в стенке эндометрия и дальнейшего развития плода, сохранение здоровья матери и ребенка, а значит, и уменьшения риска различных осложнений во время и после беременности.
Стаж работы 22 года.
При предгравидарной подготовке учитываются:
Необходимые обследования для женщин
Обследования для мужчины
Шаг №1: Чего ожидать
Семья должна разобраться, чего они ждут от появления ребенка, как изменится их жизнь. В основном муж уделяет повышенное внимание жене при ее беременности, особенно если малыш долгожданный. Но нередко после родов все меняется. Молодая мама уже не может быть настолько внимательной к супругу, уделяя больше времени потомству. Многие мужчины обижаются, ревнуют к собственным детям со всеми вытекающими последствиями. В результате пропадает семейная гармония, иногда пары на этой почве разводятся.
Иногда и сами женщины совсем не готовы к материнству. Некоторые из них даже разочаровываются. Чтобы не испытывать разочарований и минимизировать возможные проблемы во время подготовки к беременности рекомендуется честно ответить себе на такие вопросы:
Нужно откровенно поговорить со своим мужчиной и выяснить, видит ли он в вас мать своих детей? Сможет ли он помогать и делать свой всесторонний вклад в развитие и содержание семьи, пока мама не может работать? Сможет ли он решать проблемные моменты, связанные с беременностью и далее – с воспитанием потомства?
Нужно свериться, насколько похожи взгляды обоих супругов на ситуацию, примерить на себя «роль» родителей. Поэтому готовиться к появлению нового члена семьи нужно задолго до беременности, чтобы отдавать себе отчет о неминуемых переменах. Если трудно разобраться самостоятельно в этом вопросе, то существуют тренинги, курсы, где профессионалы помогут подойти к принятию зрелого решения. Важно, чтобы ожидания если и не совпадали полностью, то ненамного отличались от предстоящей реальности. Нужно отдавать отчет, что беременность и рождение ребенка кардинально изменит личную и совместную жизнь. Желательно интересующие вопросы записать на бумагу.
Шаг №2: Источники информации
Раньше обо всех «тонкостях» вынашивания, родов и материнства можно было узнать только от своих мам, бабушек, подруг. Сегодня в информационных источниках нет дефицита. Это хорошо потому что гугл ответит на любой вопрос, туда все устремляются, если нужно срочно найти ответы. Это нехорошо потому что, во-первых, на интернет-просторах не вся информация соответствует действительности. Во-вторых, можно наткнуться на такие данные или отзывы, которые могут погрузить женщину в тревожное состояние и вызвать страх перед беременностью.
Лучше почитать литературу известных авторов, посоветоваться с врачами, с опытными подругами, внушающими доверие. Будущая мать должна обладать минимальными знаниями, что делать в критических ситуациях. Хорошо, если рядом есть родственница, которая поможет физически и поддержит морально, как во время беременности, так и после родов. Такие шаги позволят расслабиться, не нервничать и спокойно готовиться к зачатию.
Шаг №3: Обследование
Начать прегравидарную подготовку нужно не менее, чем за погода. Женщина обращается к гинекологу, мужчина – к урологу. После сбора анамнеза, первичного осмотра, знакомства с медкартой врачи назначат комплекс диагностики, позволяющий оценить репродуктивную функцию пары.
Оба партнера должны сдать:
Женщина при подготовке к беременности проходит гинекологический осмотр, в ходе которого берется влагалищный мазок, чтобы исключить инфекции. Врач оценивает состояние эндометриоидного слоя матки, который в самом начале беременности будет играть одну из главных ролей.
После оплодотворения яйцеклетка опускается из фаллопиевой трубы в маточную полость, где происходит имплантация эмбриона к эндометрию. От того, насколько надежно закрепится зародыш, будет зависеть забеременеет ли женщина или нет. Если беременность наступит, то эмбрион будет питаться и получать кислород от эндометрия до образования плаценты. Поэтому если есть недостаточность эндометриоидного пласта, его истощение, небольшая толщина, то нужно пройти лечение и как следует подготовить оболочку к беременности. Если женщина не проходит предварительную диагностику, не знает, что у нее проблемы с эндометрием, то либо зародыш к нему не прикрепится и начнутся месячные, либо будет самопроизвольное прерывание на ранней стадии гестации.
Трансвагинальная сонография позволит определить состояние внутренних репродуктивных органов, их форму, размеры, возможные аномалии развития, которые могут помешать наступлению или вынашиванию беременности. При определенных пороках вообще лучше не беременеть поскольку это может нести угрозу жизни или здоровью. Многие девушки, решившие стать матерью или случайно забеременевшие, но не обследованные, не знают о том, что может возникнуть такая проблема, когда по строгим показаниям придется беременность прерывать.
По результатам обязательной диагностики, а также при хронических заболеваниях могут назначаться дополнительные исследования. Например, онкомаркеры, онкоцитология, ТРУЗИ (для мужчин), МРТ, гормональный статус, генетический скрининг, гистероскопия. По окончании диагностических процедур и получения всей информации о здоровье, врач определит, способен ли мужчина к зачатию, насколько женский организм готов к беременности, когда нужно начинать подготовку, что делать в первую очередь.
Нередко можно услышать, что проблем со здоровьем нет и обследоваться необязательно. Но некоторые патологии могут продолжительное время протекать латентно до развертывания клинической картины. Особенно это касается таких опасных болезней как гепатит или ВИЧ. Но если женщина забеременеет, лечиться будет уже поздно. То есть во время беременности нельзя принимать большинство лекарственных средств и проходить лучевую диагностику (рентген, компьютерная томография, исследования с применением контрастных веществ).
Шаг №4: Профилактика
Большую угрозу для здоровья представляют возбудители ТОРЧ-инфекций (вирус герпеса, краснухи и кори, токсоплазма, цитомегаловирус). Они способствуют выкидышам, преждевременным родам, развитию различных пороков у ребенка. Чтобы выявить латентное носительство, женщиной обязательно сдается анализ на выявление антител к этой группе инфекций. Врач выясняет, не было ли в анамнезе таких заболеваний, поскольку наиболее опасно первичное инфицирование. Если патологий не было, а антитела к инфекциям не обнаружены, то в целях профилактики женщина прививается от краснухи. При беременности делать прививку уже нельзя.
Предварительное всестороннее обследование позволит избежать рисков для собственного здоровья и рождения неполноценного малыша. К тому же, когда будущая мама будет знать, что ей и ее ебенку ничего не угрожает, она не будет нервничать, избежит лишних стрессов, которые могут негативно отразиться на беременности. Все что останется здоровой беременной женщине – это несколько раз за весь гестационный период посетить гинеколога для осмотра.
Шаг №5: Консультации
Можно столкнуться с таким стереотипом, что женщина вынашивает ребенка, значит только ей и обследоваться и ходить по врачам. Это большое заблуждение, которое может стать фатальным! Потомство получает геномный набор от матери и отца 50:50. И скрытые болезни папы, особенно те, которые касаются хромосомных перестроек, «выльются» в рождение наследника с тяжелыми генетическими пороками, многие из которых не совместимы с жизнью. Поэтому планировать и готовиться к беременности нужно вдвоем.
Пара должна получить консультацию у генетика. На первичном приеме врач выясняет наличие хронических болезней и генетических отклонений у одного или обоих супругов, а также у близких кровных родственников. Желательно всем партнерам, планирующим беременность, проконсультироваться с врачом-генетиком, поскольку больной ребенок может появиться и у здоровых родителей. Но особенно это показано лицам из группы риска:
По результатам беседы генетик определит целесообразность прохождения преконцепционного скрининга. Анализ позволяет установить генотип пары по отдельности и оценить риски возникновения генетических дефектов у потомства. Скрининг выполняется по наиболее распространенным наследственным мутациям. При высоких рисках проводятся корректирующие процедуры или ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении и выполнении преимплантационной диагностики такие риски сводятся практически к нулю.
В период подготовки к беременности понадобится консультация стоматолога, терапевта, офтальмолога, а при сопутствующих проблемах – профильных специалистов. Так, большой риск рожать есть у больных с хроническим нефритом, почечной недостаточностью, гипертонической болезнью, проблемами с бинокулярным аппаратом. Нужно заранее пройти профилактическое лечение, оздоровительный курс. Беременная теряет большое количество микроэлементов и витаминов, от чего портятся зубы, волосы, ногти, кожа. Стоматолог проведет санацию ротовой полости, что избавит от вероятного источника инфекции, посоветует, как сохранить зубы.
Шаг №6: Психологическая подготовка
Не редкость, когда у пары которая особенно сильно желает пополнения семейства, ничего не получается. Очередной отрицательный результат тест-полосок способен «загнать» девушку в депрессию. Стрессы и тревожные расстройства только отдаляют желанную беременность. Нестабильное психоэмоциональное состояние может нарушить лад в семье и негативно сказаться на гормональном фоне. Дефицит или избыток гонадостероидов и гонадотропинов может привести к бесплодию.
Шаг №7: Физическая тренировка
Будущей маме нужно подумать и о своей физической форме. Период беременности, родов, последующий уход за малышом потребуют огромных усилий от женщины. Во время планирования зачатия нужно быть физически активной, не засиживаться, при сидячей работе регулярно делать перерывы на зарядку. Это профилактика застоя крови в органах малого таза. Застойные явления нередко приводят к проблемам, вызывающим бесплодие. Не следует поднимать тяжести. Рекомендована гимнастика, легкие упреждения фитнеса, плавание, пешие прогулки, бег трусцой. Нужно укреплять мышцы пресса, бедер, ягодиц – это очень поможет в родовой деятельности.
При беременности полезны несложные гимнастические занятия под контролем тренера. Заниматься можно если нет противопоказаний, поэтому этот вопрос нужно обговаривать с акушером-гинекологом. При выполнении комплекса не должно возникать дискомфорта, болей, неприятных ощущений, чрезмерной усталости. Занятия должны приносить только положительные эмоции.
Шаг №8: Образ жизни
Планирование беременности подразумевает полный отказ обоих партнеров от вредных привычек. Существует неутешительная статистика, подтверждающая недопустимость табакокурения и распивания алкоголя перед и во время беременности.
С курением и употреблением спиртных напитков беременных связано:
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Что нужно для планирования беременности? Анализы, витамины, этапы подготовки
Все верно, однако это лишь часть плана подготовки к беременности. В этой статье мы подробно расскажем о действительно нужных обследованиях и поделимся рекомендации акушер-гинекологов клиники Пирогова, которые помогли тысячам женщин испытать радость материнства. Наши врачи занимаются вопросами планирования и ведения беременности — от первичной консультации до подготовки непосредственно к родам на последних сроках.
Планирование беременности — это комплекс диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на предотвращение рисков осложнений беременности и создание наиболее благоприятных условий для зачатия, укрепление женского организма и эмбриона. Однако не стоит усердствовать с анализами, врачами и БАДами, ведь беременность — это естественный процесс. Достаточно придерживаться основного плана и несложных рекомендаций.
Что нужно для успешного планирования беременности?
Избавьтесь от лишнего веса — к третьему триместру беременности женщины набирают в весе от 7 до 20 кг. Такая прибавка в весе считается нормальной и даже правильной, однако не в том случае, если ваш ИМТ превышает 25 (избыточный вес) и тем более 30 (ожирение). Наличие избыточного веса может указывать на гормональные нарушения и нередко связано с диабетом, что при беременности довольно опасно. При повышенном сахаре в крови особенно страдают почки — возникает интоксикация организма, которая может привести к внутриутробной гибели плода.
Если женщина благополучно прошла все обследования, но в течение 1 года пара не может зачать ребенка, не нужно сразу обращаться к репродуктологу в центр ЭКО. Будущему папе следует обратиться к урологу для проведения спермограммы.
Таким образом, начать следует с консультации акушер-гинеколога. Это ваш главный врач, который после обследования даст индивидуальные рекомендации относительно того, что нужно для планирования беременности. Тем более без профессиональной помощи не обойтись, если:
Чего нельзя делать при планировании беременности?
Питание и витамины при планировании беременности
В первый месяц зачатия, когда женщина еще не знает о своей беременности, начинается процесс формирования детского организма в материнском утробе. Поэтому следует заранее скорректировать дефицит минералов, питательных веществ и витаминов, которые играют важнейшую роль в строении клеток и систем организма.
Фолиевая кислота при планировании беременности
Фолиевая кислота отвечает за рост клеток и сохранение клеток ДНК, а также снижает вероятность развития опухолей матки (миомы) и органов малого таза. Принимать ее следует еще за 3 месяца до предполагаемого зачатия в количестве 0,4 мг в сутки. Не прекращайте прием фолиевой кислоты и во время беременности — она снижает риск развития дефектов нервной трубки у плода. Фолиевая кислота содержится в орехах, цитрусовых, зелени и бобовых, однако ее количество может быть недостаточным. Фолиевая кислота при планировании беременности повышает фертильность женщины, а уже во время беременности способствует здоровому росту эмбриона.
Витамины Е, Д, А при планировании беременности и другие питательные вещества
За 4-6 месяцев до зачатия обратите внимание на витамины Е, А и Д. Они повышают способность женщины к зачатию и отвечают за формирование костной системы малыша.
Витамин Е (токоферол) по своему молекулярному составу близок к половым гормоном — эстрогену и прогестерону, которые отвечают за овуляцию и развитие молочных желез. Но это не значит, что мужчинам не стоит пренебрегать этим витамином, поскольку он также способствует выработке активных сперматозоидов. Витамин Е содержится в молочных продуктах, яйцах, говяжьей печени. «Cолнечный» витамин Д содержится в куриных яйцах, рыбе, твердом сыре и сливочном масле. Источником витамина А является рыбий жир и некоторые овощи (томаты, морковь, тыква).
Будущей маме лучше всего сдать анализ крови (мочи) на гормоны и соответствующие микроэлементы (анализ на витамин Д, железо, фолиевую кислоту) и совместно с доктором корректировать дефициты. Не стоит без необходимости принимать БАДы, тем более — витамины Е и А.
Какие анализы нужно сдать при планировании беременности?
Резюмируя все вышесказанное, приведем основной перечень женских исследований и анализов, которые стоит сдать при планировании беременности:
Дополнительно мужчине можно сдать спермограмму — основной анализ при планировании беременности, а также проконсультироваться с урологом (необязательно, только если на протяжении 1 года беременность не наступает). Для восполнения дефицитов питательных веществ и восстановления гормонального фона (взаимосвязанные задачи) женщина может проконсультироваться с эндокринологом на этапе планирования или ведения беременности.
Отзывы о планировании и ведении беременности в клинике Пирогова (СПб)
Планирование беременности в клинике Пирогова (СПб) — пусть ваш малыш родится здоровым!
Отделение гинекологии и акушерства работает с первых дней основания частной клиники им. Н.И. Пирогова в 1999 году. В нашем коллективе работают лучшие гинекологи Санкт-Петербурга, которые получили образование в России и за рубежом (во Франции, Финляндии, США) и обладают многолетним опытом ведения беременности и подготовки будущих мам. Своим пациенткам мы можем предложить и другие преимущества:
Не нашли нужной информации на сайте или не знаете, к какому доктору записаться? Оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт или позвоните нам по номеру (812) 320-70-00 — мы всегда рады Вам помочь!
Планирование беременности. Часть II. С чего начать?
Поделиться:
По результатам глобального опроса, проведенного в 2014 году, 4 из 10 женщин знают, что такое планирование беременности, остальные 6 — даже примерно не знают, с чего начать. Но врачи к этим данным относятся скептически. По мнению специалистов, правильные представления о подготовке к беременности имеет только одна из десяти. Истина где-то рядом, но на этапе планирования осмотр врача действительно не помешает.
Большинство проблем, связанных с беременностью, удается полностью нейтрализовать, если узнать об их существовании до того, как тест покажет две полоски. Согласитесь, совершенно нелепо во время беременности выявить хламидиоз или сифилис, потом пить антибиотики, терзаясь страхами и сомнениями. Хороших решений в таких ситуациях не бывает. Даже в самую не светлую головушку заглядывает мысль: что же мешало сдать эти анализы пару месяцев назад?
С чего начать планирование беременности? С визита к гинекологу
Во первых строках хочу призвать всех планирующих: не стоит скрывать от доктора истинную цель своего визита. На вопрос «Что вас беспокоит?» надо честно и открыто отвечать, что вы планируете беременность. Если пациентка сообщает, что ей надо «просто посмотреться», вероятнее всего, ее просто посмотрят. Возможно, сделают РАР-тест и обычный мазок. Для подготовки к беременности этого недостаточно, но рассказывать потом, что «мне этого никто не говорил», бессмысленно.
Начинать в таких случаях следует с семейного анамнеза. Если есть наследственные заболевания, у родственников рождались дети с пороками развития или хромосомными аномалиями, в семье были случаи длительного бесплодия или невынашивания, об этом необходимо рассказать на первом же приеме.
Не менее важен тромботический анамнез — если у ближайших родственников в молодом возрасте (примерно до 60 лет) были инсульты, инфаркты, тромбоэмболии, тромбозы глубоких вен, сообщите об этом специалисту. Эта, казалось бы, совершенно не связанная с беременностью информация может иметь ключевое значение.
Осмотр на кресле — обязательная часть визита. В обязательную программу войдут обычный гинекологический мазок, РАР-тест и исследование на инфекции методом ПЦР. Исключение воспалительного процесса в малом тазу до наступления беременности позволяет избежать самой частой причины невынашивания — инфекционной. Если вам никогда не делали УЗИ органов малого таза, можно провести это исследование впервые именно на прегравидарном этапе, чтобы исключить аномалии развития.
Комплексная оценка состояния здоровья
Вступать в беременность стоит в оптимальном состоянии здоровья. Наши организмы настолько измучены цивилизацией, что молодая здоровая женщина превращается в музейную редкость. Если на момент планирования беременности существуют хронические заболевания, консультация профильного специалиста необходима.
При сахарном диабете необходима оптимизация контроля, вплоть до пересмотра режимов инсулинотерапии. При артериальной гипертонии следует до зачатия заменить ACE-ингибиторы, антагонисты рецепторов ангиотензина II, тиазидовые диуретики на препараты, не противопоказанные при беременности.
У женщин с эпилепсией необходим пересмотр терапии, исключение тератогенных доз препаратов и прием фолиевой кислоты в дозе чуть выше стандартной — 1 мг в сутки. Избыточные дополнительные дозы фолата могут привести к учащению припадков вследствие снижения уровня антиконвульсантов в плазме. При тромбозе глубоких вен — замена кумарина гепарином. У пациенток, страдающих депрессией или тревожными состояниями, из лекарственной терапии исключают бензодиазепины.
Для того чтобы быстро оценить состояние здоровья, проводится несложное обследование: общий анализ мочи и крови, изучение основных биохимических показателей, серологические исследования на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатиты групп В и С. Оценить запасы железа в организме можно с помощью изучения уровня феррокинетических показателей. Это важно, потому что анемии беременных носят эпидемический характер, а территория нашей страны признана эндемичным регионом по дефициту железа. Латентные железодефициты легко корректируются с помощью поливитаминных комплексов или профилактических доз железосодержащих препаратов.
На прегравидарном этапе непременно следует оценить уровень ТТГ — тиреотропного гормона. Симптомы гипотиреоза неспецифичны, поэтому «случайные» находки нередки. Максимальный уровень ТТГ, «случайно» выявленный мной на этапе прегравидарного обследования, был равен 34 мкМЕ/мл (при референсных значениях в лаборатории для общей популяции 0,4–4,0 мкМЕ/мл).
Есть данные Американской ассоциации тиреоидологов, которые рекомендуют для популяции американских женщин целевые значения ТТГ менее 2,5 мкМЕ/мл. Пока вопрос о том, насколько эти данные применимы для женщин Российской Федерации, остается открытым, так как подобных серьезных исследований в нашей стране не было. Тем не менее при уровне ТТГ выше 4,0 мкМЕ/мл до беременности понадобится консультация эндокринолога и дополнительное обследование. В сроке 6–10 недель беременности уровень ТТГ следует обязательно проконтролировать, помня о том, что для беременных установлены более низкие пределы нормальных значений.
Профилактика TORCH-инфекций при планировании беременности
TORCH-инфекции — токсоплазмоз, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса, краснуха и другие — представляют серьезную опасность при первичном заражении во время беременности.
Помните детскую загадку: — Сколько яиц можно съесть натощак? — Одно. Потому что второе будет уже не натощак.
С TORCH-инфекциями точно так же. Если первичное инфицирование уже произошло, в крови будут обнаружены антитела — IgG. Эти антитела свидетельствуют о том, что во время беременности первичного инфицирования не произойдет, потому что оно уже произошло. Если антител нет, значит, риск первичного заражения существует, следовательно, необходимо обсуждать способы профилактики: вакцинацию, режим, образ жизни, мониторинг.
Санация очагов хронической инфекции
Приказ № 572 МЗ РФ, регламентирующий ведение беременных в женских консультациях, категорически требует показать беременную стоматологу, лору, терапевту и офтальмологу в течение 7–10 дней после постановки на учет по беременности. Это правильно, но слишком поздно.
Идти к стоматологу, лору, гастроэнтерологу и прочим профильным специалистам нужно до зачатия. Все устранимые проблемы должны быть устранены до беременности. В первую очередь это относится к состоянию полости рта. Микробное обсеменение периодонта абсолютно эквивалентно микробному обсеменению плаценты, а коллеги-стоматологи продолжают шарахаться от беременных женщин, отказываясь то лечить, то удалять, то обезболивать.
Фолаты, другие витамины и микронутриенты
Хорошо известна необходимость назначения фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг в день на весь период, предшествующий зачатию, желательно не менее 3 месяцев. Это надежный способ профилактики пороков развития плода и в первую очередь, дефектов нервной трубки (анэнцефалия и spina bifida). При диабете и эпилепсии дозу фолатов стоит повысить до 1 мг в день, для женщин, уже имеющих детей с дефектом нервной трубки, рекомендованы высокие дозы — 4–5 мг/сут.
Если пациентка применяет КОК, фортифицированные фолатами («Джес Плюс» или «Ярина Плюс»), прием препаратов с фолиевой кислотой начинают сразу после отмены КОК. Если пациентка применяет обычные КОКи, фолаты стоит добавить уже в последние 2–3 месяца приема КОК. Уровень фолатов в организме нарастает медленно и достигает защитных значений лишь к 12–16-й неделе приема.
Не менее важна йодпрофилактика: 150 мкг калия йодида ежедневно во время планирования беременности и 200 мкг во время беременности и лактации. По данным ВОЗ, 20 млн чел в мире имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода. Не стоит пополнять эти цифры собственными детьми.
Разумно согласовать с врачом все БАДы, витаминки, порошки для спортивного питания, которые вы принимаете. Далеко не все из них безобидны на этапе зачатия. Особое внимание следует уделить возможности передозировки витамина А (лимит — 3000 МЕ в день) и D (лимит — 400 МЕ в день). Желательно ограничить потребление продуктов, богатых этими витаминами: печень, мозг, а также печень трески.
Вполне удобны сбалансированные поливитаминные комплексы. На прегравидарном этапе более чем уместен Элевит и Фемибион-1. Выбор конкретного препарата зависит от клинической ситуации.
Разумный и взвешенный подход позволяет предупредить большинство управляемых осложнений беременности, но, к сожалению, не может гарантировать 100%-ный результат. Здесь уже нужно немного удачи, которой я вам и желаю.
Счастья вам, женщины! Счастья и счастливого материнства.
Товары по теме: [product](фолиевая кислота), [product](йод), [product](железо), [product](Джес Плюс), [product](Ярина Плюс), [product](Элевит), [product](Фемибион) [product](тест-полоска)