Как понять что болит предстательная железа

Симптомы простатита у мужчин и его осложнения

По статистике, около трети мужского населения страдает от данного недуга. Воспаление предстательной железы оказывает влияние на сексуальную и выделительную функции. Часто мужчины не обращаются за помощью к медикам, поскольку чувствуют неловкость и стеснение. Они не осознают важности своевременной терапии и адекватной медицинской поддержки.

Если вас беспокоят симптомы простатита, обращайтесь к профессионалам. В Государственном институте урологии каждый может пройти комплексное обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Как понять что болит предстательная железа. Смотреть фото Как понять что болит предстательная железа. Смотреть картинку Как понять что болит предстательная железа. Картинка про Как понять что болит предстательная железа. Фото Как понять что болит предстательная железа

Особенности органа

Простата представляет собой железу, секрет которой вместе с другими составляющими образует сперму. Здоровье органа определяет репродуктивные возможности мужчины. Кроме этого, гладкомышечные клетки формируют клапан, препятствующий попаданию урины в уретру во время эрекции.

Железа связана с половой и мочевыделительной системой, поэтому патология органа ощутимо влияет на здоровье мужчины. Наиболее распространенными признаками простатита и являются проблемы с мочеиспусканием и эякуляцией. Хроническое течение заболевания сказывается на общем самочувствии пациента, опасно развитием апатии, депрессии, повышенной утомляемости.

Различают острую и хроническую форму. Состояния разнятся по симптоматике, но оба требуют квалифицированной терапии и медикаментозной поддержки.

Клинические проявления острого простатита

Заболевание носит инфекционный характер и начинается резко. Основные симптомы острого простатита:

повышение температуры тела;

интенсивная боль в паху;

боль в суставах и мышцах;

дискомфорт в промежности, в области анального отверстия и нижней части живота;

выделения посторонней жидкости из уретры;

частые позывы к мочеиспусканию;

прерывистая струя мочи;

болевой синдром при сексуальном контакте;

боли после дефекации.

Симптоматика может варьироваться в зависимости от причины инфекционного поражения органа. Патологию могут вызывать кишечная палочка, энтерококки, аэробные микроорганизмы, хламидии, кандида.

Признаки хронического простатита

Причиной патологии являются структурные или функциональные нарушения, которые развиваются, если пациент пренебрегает лечением острого состояния.

Симптомами хронического простатита являются:

частые позывы к мочеиспусканию;

нарушение эректильной функции;

болевые ощущения в промежности;

вялая струя при мочеиспускании.

Хроническая инфекция, как правило, характеризуется стертой симптоматикой. Признаки болезни выражены слабо, что заставляет мужчин пренебрегать посещением врача или пользоваться советами по самолечению из интернета. Важно понимать, что патология имеет целый ряд осложнений. Невылеченный простатит может трансформироваться в аденому, онкологическое поражение железы. Спутниками заболевания являются эректильная дисфункция, бесплодие, хронические тазовые боли.

Как понять что болит предстательная железа. Смотреть фото Как понять что болит предстательная железа. Смотреть картинку Как понять что болит предстательная железа. Картинка про Как понять что болит предстательная железа. Фото Как понять что болит предстательная железа

Даже первые признаки простатита у мужчин требуют адекватной терапии. Своевременное лечение инфекции, устранение застоев, коррекция образа жизни позволят сохранить мужское здоровье. В Государственном институте урологии вы можете пройти комплексное лабораторное обследование, установить возбудителя, пройти тест на чувствительность к антибактериальным препаратам. Терапия и длительность курса в каждом случае подбираются индивидуально. В лечении кроме медикаментозных средств используются физиотерапия, лазерное и ультразвуковое воздействие.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Как понять что болит предстательная железа. Смотреть фото Как понять что болит предстательная железа. Смотреть картинку Как понять что болит предстательная железа. Картинка про Как понять что болит предстательная железа. Фото Как понять что болит предстательная железа

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник

Как понять что болит предстательная железа

Проникая в простату болезнетворные микроорганизмы могут привести к отеку предстательной железы и развитию острого воспаления. Температура поднимается до 38-39°С, боли в промежности превращают процесс мочеиспускания и дефекации в подвиг. Все эти жалобы проявляются с максимальной интенсивностью вплоть до острой задержки мочи. В итоге ставится диагноз «острый простатит».

Простатит может протекать бессимптомно и привести к печальным последствиям!

Симптомы простатита можно условно разделить на 3 группы:

Нарушения мочеиспускания, связанные с сужением просвета мочеиспускательного канала на фоне отека воспаленной предстательной железы:

– затрудненное начало мочеиспускания;

– мочеиспускание по каплям;

– ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

Симптомы, обусловленные раздражением нервных окончаний на фоне воспаления:

– резкие сильные (повелительные) позывы к мочеиспусканию;

– мочеиспускание маленькими порциями;

– недержание мочи при позыве к мочеиспусканию;

Болевые ощущения

К чему приводит простатит?

Как простатит влияет на бесплодие?

Как простатит влияет на эрекцию?

Процент выздоровления очень низок, поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем и обращать внимание на малейшие сдвиги в его балансе. Вторым важным вопросом будет являться лечение – правильный выбор препаратов позволит врачу минимизировать проблемы и устранить симптомы простатита. 6

Лечение простатита

Универсального и эффективного подхода к лечению нет, а процент выздоровления крайне низок, поэтому то, что подошло вашему соседу не обязательно поможет и вам. Каждый организм индивидуален и ему нужен свой особенный подход.

Профилактика простатита

Все меры профилактики, по сути, направлены на устранение факторов риска. Безусловно, сменить работу и сидячий образ жизни не всегда возможно, поэтому тут можно рекомендовать чаще вставать с рабочего места, прогуляться по офису всегда полезно.

Питание при простатите

Диета- важный компонент, влияющий на успех терапии! Употребляемые еда и напитки непосредственно влияют как на организм в целом, так и на предстательную железу.

Список
литературы

1. Влияние простатита и варикоцеле на репродуктивные показатели молодых мужчин. Осадчук Л.В., Попова А.В., Ворошилова Н.А. Экспериментальная и клиническая урология. 2014. № 2. С. 77-81.

2. Хронический простатит: 1) этиология, патогенез, моделирование, классификации. Аничков Н.М., Князькин И.В. Успехи геронтологии. 2003. № 11. С. 084-092.

3. Метаболический синдром и его связь с хроническим простатитом и эректильной дисфункцией у мужчин зрелого возраста. Новикова Е.Г., Митрофанов И.М., Лутов Ю.В., Селятицкая В.Г. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2011. № 1 (44). С. 68-70.

5. Гундорова Л.В. Новое в лечении хронического простатита. Регулярные выпуски «РМЖ» №6 от 25.03.2003 стр. 372

6. А.А. Камалов, А.З. Винаров, А.В. Зайцев, И.В. Думбравяну. Энтомотерапия – новый тренд в урологии. Медицинский форум. Урология и нефрология. Эффективная фармакотерапия. 29/2019. С.: 32-36

Источник

Простатит: симптомы, лечение, профилактика

Как понять что болит предстательная железа. Смотреть фото Как понять что болит предстательная железа. Смотреть картинку Как понять что болит предстательная железа. Картинка про Как понять что болит предстательная железа. Фото Как понять что болит предстательная железа

Простатит у мужчин – воспалительный процесс, в который вовлекаются ткани предстательной железы. Болезнь сопровождается болями, возникающими в пояснице, промежности, в тазу. Основные проявления – боли в промежности и нарушение функций нижних мочевыводящих путей.

Среди всех урологических заболеваний чаще всего врачи-урологи встречаются именно с простатитом. Он может развиться неожиданно (остро) на фоне общего здоровья, или протекать длительно, с периодами обострения и ремиссии, что говорит о хроническом течении. Причем второй вариант заболевания диагностируется намного чаще.

Заболевание бывает самостоятельным, а также может сочетаться с гиперплазией предстательной железы или раком простаты.

Причины развития

Воспаление не появляется само по себе. Причины простатита можно поделить на бактериальные и небактериальные.

Острый инфекционный вариант обычно встречается у мужчин младше 35 лет из-за поражения предстательной железы грамотрицательными бактериями – кишечной палочкой, протеем, энтеробактерами. Также воспаление случается из-за заражения венерическими инфекциями – гонореей, хламидиозом. При хронической форме причин может быть намного больше и в список будут входить атипичные микробы.

Провоцирующими факторами для развития бактериального варианта являются:

Симптомы острого простатита

Острый простатит протекает в несколько этапов, которые будут переходить из одного в другой, если не обратиться к специалисту и вовремя не пресечь развитие болезни.

Первая стадия носит название острый катаральный простатит. Начинается с жалоб на учащенное болезненное мочеиспускание. В пояснице и крестце, а также в промежности, появляется сначала легкая болезненность, которая быстро нарастает.

Без лечения наступает вторая стадия – острая фолликулярная. В этот момент боли становятся особенно интенсивными, отдают в задний проход, усиливаются при дефекации. Мочеиспускание сильно затруднено, иногда отмечается острая задержка мочи. Температура не превышает 38 градусов и только в редких случаях может быть выше.

Острый паренхиматозный простатит выражается в сильной интоксикации, температура достигает 38 °C и выше, появляется озноб. Часто наблюдается задержка мочи, появляются острые, пульсирующие боли в промежности, затруднен акт дефекации.

Симптомы хронического простатита

Иногда хронический простатит возникает на фоне острого воспалительного процесса. Это отдельное заболевание, при котором наблюдается первичное хроническое течение, развивающееся на протяжении длительного времени.

Часто хроническое течение начинается как осложнение воспалительного процесса, вызванного различными возбудителями инфекций – хламидий, трихомонад, гонококка. Но яркие проявления – большая редкость, чаще болезнь протекает с незначительными болями во время мочеиспускания или в промежности, небольшими выделениями из уретры. Часто данные проявления очень долго остаются незамеченными даже самим пациентом.

Признаки простатита у мужчин могут протекать по-разному, но все они объединены в три группы – болевой синдром, расстройство мочеиспускания, проблемы с половой жизнью. Ткани простаты лишены рецепторов, поэтому не могут давать болезненные ощущения. Они появляются, когда воспаление начинает переходить на органы малого таза, которые обильно иннервированы. Боли у пациентов могут быть разные – от едва заметных неприятных ощущений до сильных и интенсивных, которые нарушают сон и привычный образ жизни. Боль может отдавать в крестец, мошонку, поясницу, промежность, поэтому самодиагностика здесь бесполезна.

Проблемы с мочеиспусканием начинаются в тот момент, когда простата увеличивается в объеме и начинает сдавливать уретру с уменьшением просвета мочеточника. Возникают частые позывы на мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Обычно такие явления выражены в самом начале заболевания, на его ранних стадиях, затем они компенсируются организмом, но на поздней стадии без адекватного лечения появляются снова.

Проблемы с потенцией у мужчин могут выражаться также по-разному. Пациенты жалуются на ухудшение эрекции, ускоренное семяизвержение, снижение полового возбуждения. Постепенно половые нарушения становятся более выраженными, а на запущенной стадии симптомы простатита дополняются импотенцией.

Возможные осложнения

Диагностика

Диагностикой и терапией любой формы простатита занимается врач-уролог. При подозрении на опухоль пациент может быть направлен на консультацию к онкологу. При хроническом длительно текущем простатите, который плохо поддается лечению, может потребоваться консультация иммунолога.

Лечение

Пациенты с выявленным острым простатитом без развития осложнений проходят лечение амбулаторно. Только при выраженных симптомах интоксикации и подозрении на гнойный процесс проводится госпитализация.

Препаратами выбора становятся антибиотики, позволяющие побороть воспаление. Их же используют при хронической бактериальной форме. Лекарство подбирается индивидуально, принимается курсом на 4-6 недель. При тяжелом течении антибактериальные средства вводятся внутривенно, во всех остальных случаях – перорально, в форме капсул или таблеток.

Еще одно используемое лекарство от простатита – альфа1-адреноблокаторы, которые назначаются при наличии подтвержденной по результатам УЗИ остаточной мочи. Они помогают облегчить мочеиспускание, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря. Снять боли помогают лекарства из группы НПВС.

Лечение простатита проводится только комплексно и последовательно. Кроме приема лекарств, врач пропишет курс массажа простаты, а для улучшения кровообращения в этом органе используется физиотерапия. Хирургическое лечение используется только при появлении абсцессов и нагноений семенных пузырьков.

Прогноз и профилактика

Острая форма без лечения часто переходит в хроническую, которая периодически обостряется. Полное выздоровление возможно не всегда, однако при своевременном обращении к врачу и приеме всех назначенных препаратов можно устранить дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием и болевой синдром.

Самостоятельное домашнее лечение и применение народных методов часто может быть опасно для жизни.

Для профилактики простатита рекомендуется избегать переохлаждения, своевременно опорожнять мочевой пузырь, ограничить употребление кофе, пряностей и алкоголя и оставаться как можно дольше сексуально активным.

Автор статьи:
Завалишин Евгений Витальевич,
уролог, андролог, специалист по УЗИ мочеполовой системы

Источник

Простатит: почему заболевание возникает у молодых и как его лечить

Как понять что болит предстательная железа. Смотреть фото Как понять что болит предстательная железа. Смотреть картинку Как понять что болит предстательная железа. Картинка про Как понять что болит предстательная железа. Фото Как понять что болит предстательная железа

Простата — небольшая железа размером с грецкий орех, расположенная у мужчин чуть ниже мочевого пузыря и окружающая уретру — полую трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Предстательная железа вырабатывает секрет, который увеличивает объём спермы и делает её более текучей. Это важно, потому что разбавленная секретом предстательной железы сперма увеличивает шансы на успешное зачатие ребёнка.

Простатит — заболевание предстательной железы, при котором пациент жалуется на учащённое, затруднённое мочеиспускание, боли в области промежности, мошонки или пениса. Эти симптомы могут возникать после посещения туалета или во время эякуляции. Но некоторые пациенты с простатитом могут даже не подозревать о своей болезни, поскольку никаких неприятных симптомов у них может не быть. В этом случае заболевание обнаруживают случайно, когда пациент обращается к урологу по какому-то иному поводу, например из-за бесплодия.

Три факта о простатите

По разным оценкам, простатит встречается у 2,2–9,7% мужчин. Это сопоставимо с частотой развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета.

Простатитом можно заболеть в любом возрасте, однако чаще всего страдают мужчины в возрасте 30–50 лет.

У некоторых людей симптомы простатита со временем исчезают сами по себе. Однако это не означает, что болезнь можно игнорировать и оставлять без лечения. Через некоторое время простатит может вернуться, обостриться или стать хроническим — в этой ситуации болезнь длится месяцами, а её симптомы возникают снова и снова.

Почему возникает простатит

Воспаление предстательной железы бывает бактериальным и абактериальным (то есть не связанным с воздействием бактерий).

Бактериальный простатит

Заболевание вызывают либо болезнетворные микробы, которые чаще всего поражают мочеполовые пути, например кишечная палочка, протей или клебсиелла. Кроме того, к развитию бактериального простатита могут приводить инфекции, передаваемые половым путём, например хламидии — возбудители хламидиоза, уреаплазмы — возбудители уреаплазмоза, трихомонады — возбудители трихомониаза и нейссерии — возбудители гонореи.

Бактериальный простатит бывает острым, когда болезнь начинается внезапно, с тяжёлыми симптомами вроде сильной боли и подъёма температуры, или хроническим — когда симптомы заболевания появляются или исчезают в течение трёх или более месяцев.

Абактериальный простатит

Абактериальный простатит сегодня рассматривают как один из вариантов синдрома хронической тазовой боли. Причины, по которым возникает это состояние, разнообразны. По некоторым данным, проблема может быть связана с неполным расслаблением мочевого сфинктера — из-за этого в мочевом пузыре увеличивается давление. В итоге часть мочи попадает в простату и провоцирует там воспалительную реакцию. Еще чаще «простатитоподобные» симптомы обусловлены стимуляцией тазовых нервов в результате проблем в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (например, при грыже межпозвоночного диска) — в итоге мы имеем дело с хронической тазовой болью без воспаления.

Кроме того, считается, что стресс тоже может увеличить риск развития этого заболевания.

Простатит, особенно бактериальный, может обнаружиться у любого мужчины. При этом есть факторы, увеличивающие риск развития заболевания:

Как распознать простатит

Симптомы простатита зависят от того, какая форма болезни обнаружена у пациента. Так, среди симптомов острого бактериального простатита могут быть следующие:

При хроническом бактериальном простатите симптомы схожи, но обычно более лёгкие и длятся как минимум три месяца. Главный симптом абактериального воспалительного простатита — тазовая боль, в том числе при эякуляции. Иногда человеку бывает сложно сходить в туалет. Хотя боль обычно слабее, чем при остром бактериальном простатите, болезнь всё-таки значительно ухудшает качество жизни.

Как лечат простатит

Тактика лечения простатита зависит от причины развития болезни. Чтобы отличить бактериальный простатит от абактериального, перед началом лечения врач назначит общий анализ и посев секрета простаты или мочи, полученной сразу после массажа простаты и содержащей секрет предстательной железы. В некоторых случаях — ещё и анализ крови на уровень простатоспецифического антигена (ПСА). Эти анализы позволяют обнаружить признаки воспалительного процесса. Кроме того, урологи нередко назначают анализы на инфекции, передаваемые половым путём, ведь их возбудители тоже могут вызывать простатит.

В некоторых случаях, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими сходные с простатитом симптомы, урологи урологи назначают дополнительные тесты, например компьютерную томограмму мочевыводящих путей, ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты или цистоскопию. При этой процедуре врач осматривает мочевыводящие пути пациента при помощи цистоскопа — инструмента, похожего на длинную тонкую трубку.

Бактериальный простатит лечат при помощи антибиотиков и препаратов, которые улучшают мочеиспускание. Продолжительность лечения обычно составляет от 2 до 4 недель.

Другие методы терапии не работают. Например, в наши дни простатит уже не лечат массажем простаты. Многие из физиопроцедур, в общем-то, тоже не имеют никакой доказательной базы, так что делать их бесполезно.

Лечение простатита, не связанного с бактериальной инфекцией, обычно направлено на устранение неприятных симптомов болезни — то есть на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Для каждого пациента терапию нужно подбирать индивидуально.

Как избежать развития простатита

Существует три способа избежать простатита:

Что в итоге

Простатит — заболевание предстательной железы, при котором пациент жалуется на боль в области таза, затруднённое или болезненное мочеиспускание и/или болезненную эякуляцию. При появлении каких-либо из этих трёх симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Бактериальный простатит лечат при помощи антибиотиков и препаратов, которые улучшают мочеиспускание. Продолжительность лечения обычно составляет от 2 до 4 недель. Эффективность массажа простаты и физиотерапии не доказана.

Чтобы избежать простатита, нужно стремиться вести регулярную половую жизнь, не забывать о презервативах и избегать сильного переохлаждения.

Источник

Простатит

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Как понять что болит предстательная железа. Смотреть фото Как понять что болит предстательная железа. Смотреть картинку Как понять что болит предстательная железа. Картинка про Как понять что болит предстательная железа. Фото Как понять что болит предстательная железа

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

Острый простатит

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

Хронический простатит

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

Диагностика

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.

В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.

Как понять что болит предстательная железа. Смотреть фото Как понять что болит предстательная железа. Смотреть картинку Как понять что болит предстательная железа. Картинка про Как понять что болит предстательная железа. Фото Как понять что болит предстательная железа

Лечение острого простатита

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

Профилактика

Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра +7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *