Как понять что психолог помогает
Как клиенту понять, что его работа с психотерапевтом эффективна?
Психотерапевтическая работа иногда длится годами, и клиенты не всегда способны понять: а есть ли прогресс? Ведь не все трансформации воспринимаются ими, как изменения к лучшему. Как же клиенту понять, что все идет как надо? Мнение гештальт-терапевта Елены Павлюченко.
«Ясная» терапия
Ко мне приходит женщина, у которой проблемы с мужем: ни о чем не могут договориться, ссорятся. Она переживает, что любви, похоже, уже нет и, возможно, пора разводиться. Но все-таки хочет попробовать наладить отношения. На первых встречах мы изучаем их стиль взаимодействия. Он много работает, а в редкие свободные часы встречается с друзьями. Она скучает, пытается его куда-то вытащить, он отказывается, ссылаясь на усталость. Она обижается, предъявляет претензии, он в ответ злится и еще меньше хочет проводить с ней время.
Замкнутый круг, узнаваемый, думаю, многими. И вот мы с ней разбираем ссору за ссорой, пробуем изменить реакцию, поведение, найти другой подход, в какой-то ситуации пойти навстречу мужу, за что-то поблагодарить, что-то с ним обсудить… Муж замечает перемены и тоже делает шаги навстречу. Постепенно отношения становятся более теплыми и менее конфликтными. С тем, что все-таки невозможно изменить, она смиряется и научается обходиться конструктивно, а в остальном, процентов на шестьдесят считает свой запрос удовлетворенным и завершает терапию.
Когда не все ясно.
Совсем другая история, если приходит клиент с глубокими личностными проблемами, когда необходимо что-то серьезно изменить в себе. Здесь определить эффективность работы бывает непросто. Поэтому клиенту полезно знать основные стадии глубинной психотерапевтической работы.
Обычно первые 10-15 встреч воспринимаются как весьма эффективные. Начиная осознавать, как устроена проблема, мешающая ему жить, человек часто чувствует облегчение и энтузиазм.
И вот, когда клиент понимает причины происходящего с ним, видит общую картину своих поступков их и следствий, он переживает инсайт – так вот же оно! Осталось сделать пару шагов, и проблема будет решена. К сожалению, это иллюзия.
Главная иллюзия
Люди часто не понимают, что освоить новый способ поведения ничуть не легче, чем, например, научиться водить машину. Теоретически вы можете все знать, но садитесь за руль и дергаете рычаг не в ту сторону, а потом не вписываетесь в парковку! Требуется длительная практика, чтобы научиться по-новому координировать свои действия и довести их до такого автоматизма, когда вождение перестанет быть стрессом и превратится в удовольствие, при том еще и достаточно безопасное для вас и окружающих. То же самое и с психическими навыками!
10 признаков, что вы попали к плохому психологу
Иногда психотерапия не приносит желаемых результатов или даже вредит. В таком случае ее стоит прекратить. Мы составили чек-лист вещей, которых не должно происходить на сеансе
Мы не раз писали, что сложно самостоятельно оценить профессионализм психолога. И все же есть очевидные признаки, которые могут на это указывать. Сверяйтесь: хороший специалист не ведет себя так на сеансе.
1. Сомневается в ваших словах
Он вам как будто не верит, обесценивая чувства и слова. У вас есть ощущение, что все нужно доказывать и оправдывать: реалистичность проблем, поводы для тревоги, наличие тяжелого периода. Психотерапия — это про принятие и поддержку, здесь нет места недоверию.
2. Не помнит, что было на предыдущих сеансах
Вам приходится напоминать психологу, о чем вы беседовали ранее. У вас есть ощущение, что вас не слушают. Для успешной терапии важно безопасное пространство доверия и включенности психолога в процесс.
3. Не чувствует границы
Психолог разрешает вам звонить и писать ему в любое время и всегда тут же отвечает (исключение: острые состояния, когда клиент думает о суициде). Такие отношениях похожи на нездоровые. Они формируют у клиента зависимость от психолога вместо того, чтобы помочь научиться решать проблемы самостоятельно.
4. Просто разговаривает с вами о проблеме
У вас нет плана работы, целей, упражнений или хоть какой-то реальной работы над проблемой. Складывается ощущение, что вы с психологом просто общаетесь по-дружески (исключение: первые сессии, когда психолог старается лучше вас узнать и разобраться в ситуации).
N.B.: Если раньше в психотерапии вы работали над разными ситуациями, а в последнее время все больше «просто беседуете о жизни» — скорее всего, вы достигли своих целей и вам пора сделать перерыв в терапии.
5. Много говорит о себе
Терапия — это про вас, терапевтический сеанс — это ваше время. Специалист должен фокусироваться на ваших задачах, а не делиться своими проблемами (даже если «попадал в похожую ситуацию»).
6. Дает обещания
«Все будет отлично», «Мы решим проблему за n сеансов», «Я помогу вам добиться именно того, что вы хотите». Правда в том, что психолог не обладает магическими способностями и таких предсказаний делать не может. Терапия — это совместная работа. Все люди разные, поэтому невозможно сказать, сколько времени она займет для каждого — и также нельзя точно предсказать результат.
7. Дает советы
Психолог не должен навязывать свою картину мира. Его задача — помочь вам понять, что именно вы хотите от своей жизни, а также помочь увидеть, как к этому прийти. Экспертность психолога — в умении слушать и слышать, задавать правильные вопросы, предлагать техники и упражнения, а не говорить, что и как вам делать в той или иной ситуации.
8. Общается с вами вне терапии
Приглашение куда-то сходить вместе или согласие на ваше приглашение — тревожный звоночек. В терапии есть запрет на двойные отношения: они создают небезопасное пространство для клиента и могут серьезно травмировать.
9. Не регулирует процесс
Все как-то «странно»: вы не проговорили правила конфиденциальности; у вас нет четкого понимания, когда и где сессия; вы занимаетесь в непредназначенных для терапии местах (дома у психолога или в кафе); психолог не отвечает на вопросы о ходе терапии. Это говорит о том, что психолог не заботится о вашей безопасности, работает неэтично или пользуется сомнительными методами.
Как понять, что перед вами хороший психолог?
Правила безопасности при выборе терапевта и чек-лист для тех, кто уже начал консультации
Почему пациенты не сбегают от манипуляторов, тех, кто раскрывает приватную информацию, или тех, кто дает неэтичные советы? Причин много: пациенты перестают доверять себе, просто не знают, что так нельзя, или не верят, что психолог может ошибаться. Терапевтические отношения по умолчанию не равны: психолог воспринимается как профессионал, иногда как родительская или учительская фигура. Доверие к нему — базовое условие совместной работы. Вот почему неэтичное поведение психолога может серьезно повлиять на жизнь и состояние клиента. Как тогда действовать, чтобы выбрать хорошего психолога?
Как искать?
Многие находят психолога по рекомендации. Но в таком подходе есть свои риски. Чем ближе вам рекомендовавший, тем более вероятна дискомфортная ситуация. Например, ощущение, что о вас знают больше, чем вам хотелось бы, и страх, что приватная информация будет раскрыта.
К тому же психологическое консультирование — очень личный процесс, и если какой-то терапевт подошел вашему другу, совершенно не обязательно, что он подойдет и вам. Даже если консультирование происходит в рамках этики, вам может быть некомфортно от манеры психолога говорить, держаться и вести сессию. В таком случае контакт будет нарушен, а консультации не принесут столько пользы, сколько могли бы.
Тем не менее рекомендация может быть отправной точкой, но важно понимать, что это не единственный критерий выбора. Хорошее подспорье в принятии решения о назначении первого сеанса — информация о психологе, которую можно найти в интернете. Не стесняйтесь читать соцсети, смотреть ролики на YouTube, слушать подкасты психолога, к которому хотите пойти.
Скорее всего, не стоит идти к психологу, который:
Обещает нереалистичные вещи, вроде чудесного исцеления от депрессии за пару сессий. Так не бывает.
Обещает чему-то научить клиентов. Психологи обучают клиентов навыкам, вроде принципов обращения с собственными эмоциями. Но если речь идет о советах про воспитание детей или гармонию в семье — это не имеет отношения к психологии. Суть работы психолога — в том, чтобы помочь клиенту найти те способы действовать, которые подходят именно ему. Если человек предлагает одно универсальное решение для всех — в лучшем случае он может быть коучем.
Вам не нравится. Если психолог не нравится вам и вы еще на этапе просмотра видео с ним чувствуете отторжение, не нужно себя уговаривать. Терапевтическая работа будет намного успешнее с кем-то, кто вызовет у вас симпатию.
Психиатр — специалист, который работает с заболеваниями психики, его основной функционал в назначении препаратов и — при необходимости — направлении к психотерапевту.
Психолог — синоним слов «терапевт» и «консультант». Это люди, которые, как правило, работают немедикаментозно и не лечат заболевания. По сути, они решают проблемы — будь то тревожность, стресс или сложности в семье. В случае необходимости они подключают к работе психотерапевта или психиатра.
Психотерапевт — по российскому законодательству, специалист с медицинским образованием. Психотерапевт использует в работе как психологические подходы, так и фармакотерапию — проще говоря, он имеет право выписывать лекарства.
Психоаналитик — психолог или психотерапевт, который работает в психоаналитическом подходе.
Договоритесь о телефонном разговоре до консультации
Записываться на первый прием лучше всего по телефону. Так вы сможете задать все важные вопросы до того, как назначить время и день. В мессенджерах их, конечно, тоже можно задать — но так вы не услышите, как именно отвечает психолог, теряется ли он, злится, умеет ли слушать. Стоит предупредить заранее, что звонок займет около 15 минут.
Какие вопросы стоит задать кандидату на роль вашего психолога:
Где вы получали основное образование? Есть ли у вас дополнительное образование по какому-то направлению в психологии? У психолога должно быть высшее психологическое образование и дополнительное образование по одному из направлений практической психологии. К ним относятся психоанализ, гештальт, когнитивно-поведенческая терапия и многие другие.
Состоите ли вы в профессиональной ассоциации? Как объясняет Юлия Захарова, если произошло этическое нарушение, решить проблему можно через профессиональную ассоциацию, в которой состоит психолог. Если психолог не состоит в ассоциациях, то и пожаловаться будет некуда.
Сколько лет вы уже консультируете? Быть начинающим психологом — не плохо, небольшой опыт работы не означает, что психолог некомпетентен. Но чем серьезнее и сложнее запрос — тем, как правило, к более опытному специалисту стоит обращаться.
Есть ли у вас опыт работы с такими проблемами, как у меня? В психологии есть специализации — люди, специализирующиеся на работе с травмой, могут понятия не иметь, как работать с супружескими парами. Именно поэтому важно, чтобы у терапевта был опыт работы именно с вашим запросом.
В каких подходах вы работаете? Обладают ли они доказанной эффективностью? После звонка можно поискать в интернете то направление, которое назовет терапевт и посмотреть, насколько оно вам близко. Когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности, диалектико-поведенческая терапия — вот примеры подходов, эффективность которых была подтверждена многочисленными исследованиями.
Есть ли у вас супервизор? Супервизор — психолог, который работает с вашим психологом: обсуждает его работу с клиентами, помогает разобраться в сложных моментах и отследить какие-то белые пятна, которых сам психолог мог бы не заметить. Наличие супервизора ничего не гарантирует, но указывает на то, что психолог серьезно относится к своей работе.
Если для вас важны какие-то определенные взгляды — либеральные, феминистские и какие-то другие, то их тоже лучше уточнить в ходе разговора.
Из такой беседы можно узнать о том, насколько специалист умеет слушать, спокойно и аргументированно ли он отвечает на вопросы, а также комфортно ли вам с ним общаться.
На сессии
Если психолог у вас уже есть, самый важный признак того, что что-то идет не так — ваши ощущения. Если вам некомфортно, попросите его остановиться, спросите, что и для чего он сейчас делает. Если ответ будет убедительным, но вам не понравится — опять же, стоит доверять своим чувствам. Расскажите, что вам некомфортно, обратите внимание, насколько терапевт слышит вас и готов менять стратегию работы. Умение слышать — ключевой навык психолога. Если ощущения контакта нет, вполне вероятно, вам нужен другой терапевт. Вот советы по поиску терапевта, собранные на основе рекомендаций Американской ассоциации психологов.
Каких вещей хороший психолог не говорит клиенту?
«Мы могли бы дружить». В психологии есть понятие «множественных отношений», когда психолог и клиент приходятся друг другу кем-то еще: друзьями, любовниками, коллегами, родственниками. Множественные отношения — абсолютное табу в терапии. Если вы и ваш психолог общаетесь еще и как, например, друзья, вы уже не можете полагаться на его отстраненность и непредвзятость. Более того, есть понятие «карантинного периода»: после окончания терапии отношения между психологом и терапевтом недопустимы еще какое-то время. Разные ассоциации определяют этот период от полугода до пяти лет.
«Могу дать совет, как поступить с мужем». Иногда психологи дают советы. Например, в случаях насилия в семье или если жизни клиента угрожает опасность. Также они могут объяснять клиенту, как работают навыки для эмоциональной регуляции или какие слова стоит использовать, чтобы конструктивно высказать свою позицию. Но все же по умолчанию задача психолога — помочь клиенту найти собственные ответы на вопросы. Если психолог часто и охотно рассказывает, как нужно растить детей или что пора увольняться — на это стоит обратить внимание.
«Ты просто живешь неправильно». Если клиент полиамор и чайлдфри, а у терапевта консервативные взгляды, то хороший специалист или сделает все, чтобы они не просочились во время сессии, или заранее откажется от работы с клиентом. Уважение картины мира клиента — одно из базовых правил работы.
«Вы просто сопротивляетесь прогрессу в терапии». Сопротивление — одно из базовых психологических понятий (хотя идут споры о том, нужно ли оно в принципе). Когда совместная работа над какой-то темой дается клиенту слишком тяжело, он может тем или иным образом избегать ее. Психолог может работать с этим, изменяя воздействие или делая его менее интенсивным. При этом фразу «вы просто сопротивляетесь» часто приводят в качестве антипримера на семинарах по психологии: идти напролом туда, куда клиент не хочет или боится, и обвинять его в том, что он плохо старается — не эффективная стратегия.
«И чем там у вас все закончилось на свидании?» Психолог не задает вопросов из любопытства (все, что происходит в коммуникации, должно служить целям терапии). В запросах, связанных с сексуальными темами, опасения о недобросовестных намерениях психолога, могут быть острее всего. «Если психолог проявляет любопытство к подробностям, близкое к вуайеризму, то есть у клиента появляется ощущение, что его принуждают обнажаться, ощущение “подглядывания”, то это должно насторожить», — рассказывает психолог и сексолог Инга Адмиральская. Лучше всего в таких случаях — спросить, зачем именно психолог задал вопрос. И ориентироваться как на ответ, так и на ощущения от ответа.
«У меня тоже есть проблема». Базовое правило психологической этики: все, что происходит на сессии, происходит в интересах клиента. Терапевт может рассказать о своей жизни, только если уверен, что это поможет клиенту разобраться в себе или улучшит терапевтический контакт.
«Сам дурак!» Психолог должен уметь прорабатывать агрессию клиента в свой адрес. Но это не значит, что он обязан непрерывно дружелюбно улыбаться. Если клиент матерится на терапевта, громко предупредить его, что если он не остановится, ему придется уйти, может быть уместно. Терапевт может испытывать злость на что-то, но крайне важно для него — не терять контроля над эмоциями и ситуацией в терапии.
«Я не могу объяснить вам, как эта техника работает, это слишком сложно/ тогда она потеряет эффективность». Психология — не область магии, и обычно терапевт может объяснить, что он делает и для чего. Особенно важно это там, где клиент может чувствовать уязвимость, например, в телесно-ориентированной терапии. Телесный контакт — самый близкий, и даже небольшой дискомфорт в этой области может серьезно задеть клиента. «Если вы не понимаете, зачем вам предлагают какую-то телесную работу, спросите у терапевта, — советует интегративно-соматический терапевт Иван Грибов. — Если не получаете достаточно понятного для вас объяснения, рекомендую сразу сворачивать эту часть работы. Если объяснения вам не нравятся — тоже».
«В целом, неэтичного специалиста можно узнать так же, как любого другого неэтичного человека, — резюмирует психолог и психиатр Павел Бесчастнов. — Вы можете чувствовать неуважительное, слишком фамильярное и развязное отношение». Он добавляет еще два признака, что терапевта стоит поменять. Первый — если психолог занимает слишком много места в вашей жизни и требует слишком много вашего внимания, и вам с этим некомфортно. Второй — если в адрес специалиста появляется чувство вины и ответственности, ощущение, что вы лично что-то ему должны.
Несмотря на наличие или отсутствие «красных флажков», самый важный критерий для оценки этичности ситуации — собственные ощущения. Клиенты психологов часто испытывают проблемы с тем, чтобы доверять собственным ощущениям или говорить о своих границах, поэтому можно заранее подумать, что вы скажете, если на сессии вам будет некомфортно. Попробуйте придумать фразу, которую вы сможете выговорить, даже в состоянии смущения. Например, «пожалуйста, стоп». Дальше у вас будет время обдумать, как поступить. Но иметь заранее рабочий алгоритм для того, чтобы привлечь внимание к своему дискомфорту, может быть очень полезным.
Психиатр, психотерапевт или психолог? В чем разница и к кому обратиться.
Как только мы находим у себя телесные недуги, то сразу же спешим к доктору. Для каждой «болячки» есть специальный лекарь, который обязательно реабилитирует и улучшит наше состояние, и мы снова приобретем вкус к жизни!
Давайте, все же попробуем разобраться, кто же такие эти врачеватели человеческих душ и к кому, и в каких случаях, необходимо обращаться.
Эти три профессии имеют одну главную цель – оказать психологическую помощь человеку и освободить его от душевных потрясений. Различаются способы лечения:
* Психиатры и психотерапевты имеют высшие медицинское образование. В их компетенцию входит обследование пациента, определение недуга (диагноз), назначение лекарственных средств. Психолог имеет высшее психологическое образование, он не выписывает лекарственные препараты и не устанавливает диагнозы.
* Способы лечения – медикаментозное и вербально-медикаментозное у психиатра и психотерапевта; психолог же использует только речевой метод.
* Психиатр занимается нарушением деятельности мозга, которое привело к психическим расстройствам.
* Психосоматические заболевания лечит психотерапевт.
* Клинический психолог – может работать также с людьми с психической патологией (как и психиатр, и психотерапевт), не используя медикаментозную терапию.
Это специалист, имеющий высшее медицинское образование. Такой врач понимает органическое и нейрохимическое строение психических процессов, определяет механизм происхождения нарушения, отличает нормальное состояние от паталогического.
В его компетенцию входит:
— обследование на предмет наличия психических отклонений;
— медикаментозное лечение для восстановления нарушений функций головного мозга;
— госпитализация пациента, если он представляет опасность для себя или окружающих;
Эксперт не может вступать в разговор с человеком, без его письменного согласия.
Принципы работы психиатра.
* Проведение диагностики с помощью опроса пациента и его родных. Основываясь на ответах, реакциях на вопросы, смотря на мимику и жесты присутствующих, врач делает заключение о психическом состоянии больного.
* Проводит лабораторное исследование на предмет отклонений в щитовидной железе, в головном мозге, в надпочечниках. Оценивается как психическое, так и физическое здоровье пациента; бывают случаи, когда требуется помощь других диагностов для постановки верного диагноза.
Заболевания, с которыми работает врач-психиатр:
Когда нужно обращаться к этому эксперту:
— человек пытался совершить суицид; суицидальные наклонности (требуется экстренное обращение за помощью);
— преследуют видения, навязчивые мысли;
— отсутствие сна;
— приступы панических атак и фобий;
— эпилепсия;
— психические последствия после пережитых катастроф и аварий;
— истерия;
— нарушения пищевого поведения (булимия, анорексия);
— слабоумие;
— химические зависимости.
И это еще не полный список того, с чем работает данный специалист.
Высшее медицинское образование должен иметь и этот врач. Можно сказать, что этот специалист – связующее звено между двумя другими экспертами.
В его компетенцию входит:
* Амбулаторная консультация;
* Диагностика психических нарушений (за исключением органических травм головного мозга);
* Назначает и проводит лечение, занимается комплексной психотерапией. Может прописывать необходимые медикаменты, но они больше вспомогательный элемент, нежели основной. Доминирует больше вербальная взаимосвязь с человеком.
Консультации врач-психотерапевт может проводить как индивидуальные, так и групповые. Продолжительность лечения зависит от сложности заболевания, иногда хватает нескольких сеансов, иногда больше. В арсенале специалиста –индивидуальные и групповые практики, различные виды психотерапии и медикаментозное лечение др.
Врач – психотерапевт лечит психосоматические заболевания, многообразные невротические расстройства, депрессивные состояния, фобии и страхи, чувство постоянной тревоги и многое другое.
Такие специалисты призваны выслушать и помочь. Их главная задача – адаптировать психические нарушения человека к окружающему миру.
Психотерапия имеет множество видов. Вот некоторые:
* Психоанализ-это глубинная психотерапия, акцентирующая свое внимание на внуренних подсознательных процессах. В этом методе не используют медикаментозное лечение, всё нацелено на изучение скрытых психических процессов, происходящих в глубинах человеческого «Я». Консультации очень продолжительные и эксклюзивные, каждый случай уникальный для психоаналитика.
* Экзистенциальная психотерапия – это вербальная терапия, основанная на необходимости осмысления своей жизни, и принятия ответственности за нее; осознания своих жизненных ценностей, целей, миссии.
* Когнитивная психотерапия — психотерапия, в основу которой положено понимание, что причины психологических проблем различных расстройств являются следствием ошибок мышления. Такая психотерапия направлена на коррекцию деструктивных мыслей и убеждений человека.
Психотерапевт поможет справиться с:
— различными эмоциональными и химическими зависимостями;
— депрессиями, страхами, фобиями;
— нервозами, внутренними кризисами и т.д.
— апатией и нарушением сна и др.
Психолог изучает тонкости человеческой психики, консультируя психически здоровых людей, но попавших в проблематичную жизненную ситуацию; он помогает человеку разобраться с накопившимися проблемами, конфликтами в семье, на работе, в социуме, в сексуальной жизни. Это дипломированный специалист, но в отличие от психиатра и психотерапевта не может применять лекарственные препараты, используя в своей практике только речевые техники. Он проводит беседы, прибегает к тестированиям, рисункам и другой необходимой атрибутике. Помогает найти клиенту выход из волнующего его вопроса. Профессия психолога необходима в современном мире и польза ее неоценима, так как эти специалисты оказывают помощь в многочисленных сложных ситуациях, будь то воспитание ребенка, семейный кризис, возрастные изменения, поиск себя и т.д.
Практически в любой сфере человеческой деятельности работают психологи. Психологическая поддержка проявляется терпеливой и профессиональной работой с клиентами, которые запутались в своей жизни, не могут решить накопившиеся проблемы самостоятельно.
Обращаться к психологу стоит, когда:
Особенности работы психолога
Множество психологических направлений дают шанс людям в любом возрасте получить адекватную и компетентную консультацию. В своей деятельности психолог – консультант пользуется различными методами и приемами, чтобы обнаружить «камень преткновения» и найти оптимальный способ для решения вопроса. Он задействует различные тестирования, опросники, методы диагностики особенностей характера человека и многое другое.
Работая с детьми, профессиональный специалист проведет оценку развития ребенка, выявит скрытые способности, научит преодолевать возрастные кризисы, проведет профориентацию, поможет родителям в воспитании их чад.
В жизни не редко происходят разного рода события, которые приводят нас к стрессовым состояниям. В большинстве случаев, все проблемы «растут» из детства, поэтому не стоит откладывать визит к опытному психологу, чтобы не усугубить ситуацию и не зайти в тупик.
Все категории экспертов не разглашают полученную от клиентов информацию третьим лицам, так как существует такое понятие как «профессиональная этика». В нашем центре Палеон работают замечательные и внимательные специалисты, которые окажут психологическую помощь человеку по широкому спектру вопросов. Не нужно бояться профессиональной поддержки и положительный эффект не заставит себя ждать! Вы обретете уверенность в себе и своих силах, посмотрите другими глазами на то, что прежде вызывало у вас негативные эмоции. Научитесь адаптироваться к любой ситуации и смело смотреть в будущее.