Как понять что сифилис вылечен

Сифилис. Что нужно о нем знать и почему?

Андрей Смирнов

Сифилис — это же откуда-то из романов Бабеля, разве им сейчас кто-то еще болеет?

К сожалению — да, болезнь актуальна и сейчас.

Сифилис сопровождает человечество многие столетия: описания этой болезни есть в трактатах XV–XVI веков, а следы характерных поражений костей встречаются и в более ранних раскопках. До открытия эффективных антибиотиков сифилис был неизлечимым заболеванием, неминуемо приводящим к смерти. А его переход из разряда смертельных в разряд излечимых болезней в том числе рассматривают как один из факторов сексуальной революции 60–70-х годов XX века. К этому моменту основные ИППП научились лечить, а с ВИЧ человечество еще не столкнулось.

Несмотря на успехи лечения и существенное снижение заболеваемости, сифилис все еще остается достаточно распространенной инфекцией с периодическими вспышками. Например, в России большой всплеск наблюдался во второй половине 90-х и в начале 2000 годов. Это было связано с сексуальной революцией постсоветского времени в сочетании с огромными пробелами в сексуальном просвещении людей и, как следствие, недостаточным использованием презервативов. Говоря грубо, сексом начали заниматься все, но вот как это делать безопасно — понимали немногие.

В настоящее время локальным вспышкам сифилиса способствует в том числе распространение доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП, PrEP). Некоторые люди, принимая ДКП, могут почувствовать себя «неуязвимым» перед ВИЧ и ИППП и начать пренебрегать использованием презервативов. Важно помнить, что ДКП снижает риск передачи только ВИЧ, при этом любой другой ИППП человек по-прежнему может заразиться.

По оценке ВОЗ за 2016 год, в мире ежегодно заболевали сифилисом порядка 6 миллионов человек. В России за 2019 год заболеваемость составляла порядка 15 случаев на 100 тыс. населения, в абсолютных цифрах это около 22 тысяч заболевших за год.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum), бактерия из семейства спирохет.

Если сифилис можно вылечить, то зачем тогда беспокоиться?

Сифилис действительно хорошо лечится на ранних стадиях, но это по-прежнему опасная болезнь. Сифилис может долго протекать без каких-то выраженных симптомов, приводя в итоге к тяжелому поражению мозга, сердца, костей и других органов. Особенно опасен сифилис у беременных, так как может передаваться от матери к ребенку, вызывая тяжелые нарушения развития и выкидыши. По данным ВОЗ, сифилис у беременных является одной из ведущих причин мертворождения и смерти новорожденных в мире. Кроме этого, сифилис, как и другие ИППП, повышает риск передачи ВИЧ.

Как передается сифилис?

Основной путь передачи — половой. Сифилис может передаваться при вагинальном, анальном и оральном сексе. Возбудитель сифилиса проникает в сперму, поэтому человек может быть заразен даже при отсутствии видимых высыпаний на теле или в области половых органов. Также сифилис передается через кровь при переливании от зараженного донора или использовании нестерильных/общих шприцев.

Реже передается бытовым путем через зубные щетки, бритвы, маникюрные инструменты. Еще реже — через посуду и общие полотенца. В слюне возбудитель появляется только при наличии высыпаний во рту. Бледная трепонема довольно быстро гибнет во внешней среде, поэтому случаи бытового заражения встречаются редко и требуют тесного и длительного контакта с больным.

Медицинский персонал может заразиться при случайном ранении инфицированными инструментами или через микротравмы кожи при контакте с инфицированной кровью.

Сифилис передается от матери к ребенку внутриутробно и очень опасен для беременных. Также возбудитель проникает в грудное молоко и может передаваться ребенку при кормлении грудью даже при отсутствии видимых высыпаний на груди.

А какие симптомы?

Симптомы зависят от стадии заболевания.

Самый первый — твердый шанкр. Это небольшая безболезненная язва, которая возникает в месте проникновения возбудителя обычно через 3–4 недели после заражения. Чаще всего шанкр возникает на половых органах или во рту, но может появляться и на пальцах рук. При проникновении возбудителя через рот может воспаляться одна из миндалин без образования язвы, в этом случае начало сифилиса легко перепутать с ангиной. Также шанкр может остаться незамеченным, если образуется глубоко во влагалище или прямой кишке. Шанкр сохраняется обычно 1–2 недели, после чего полностью проходит. Этот этап называют первичным сифилисом.

После исчезновения шанкра болезнь переходит на следующую стадию — вторичный сифилис. Обычно это происходит через 9–10 недель после заражения и связано с распространением инфекции по всему организму. Появляется характерная бледная сыпь, может немного повышаться температура тела, возникает слабость и симптомы, похожие на простуду. Такое состояние длится от нескольких дней до 1–2 недель. В некоторых случаях сыпи может не быть, и тогда вторичный сифилис легко принять за обычную простуду. После исчезновения сыпи болезнь переходит в бессимптомную стадию, которая может продолжаться месяцы, годы и даже десятки лет. При этом симптомы болезни отсутствуют, но больной остается носителем инфекции, также иногда может возвращаться сыпь.

Примерно у 30 % больных при отсутствии лечения после бессимптомного периода развивается третичный сифилис. При этом часто поражаются головной и спинной мозг, аорта, сердце, кости и печень. На коже и во внутренних органах образуются специфические опухоли — гуммы, которые со временем распадаются, оставляя грубые рубцы. Тот самый «провалившийся нос», с которым чаще всего ассоциируется сифилис, как раз становится следствием разрушения носового хряща гуммой. При отсутствии лечения третичный сифилис приводит к смерти.

по теме

Общество

Поэма о сифилисе. История первого в мире инфекциониста

Если симптомы похожи на простуду, как узнать о болезни пока не «провалился нос»?

Конечно же с помощью тестирования!

Для анализа на сифилис нужно сделать два теста. Первый — это RPR-тест (синонимы — неспецифический антифосфолипидный тест, кардиолипиновый тест, модифицированная реакция Вассермана (RW)). С его помощью определяют наличие в крови пациента антител к кардиолипину — особому фосфолипиду, антитела к которому появляются при заражении бледной трепонемой и некоторых других болезнях. Кардиолипиновый тест хорош своей простотой, низкой стоимостью и высокой скоростью — положительный результат будет уже через 7–10 дней после появления шанкра, поэтому он используется для первичного скрининга на сифилис. Недостаток метода в том, что положительный результат не обязательно означает сифилис, ведь определяют антитела к кардиолипину, а не к самой трепонеме, и результат может быть ложноположительным. Этот тест также используют для контроля эффективности лечения сифилиса. Если лечение было успешным, титр (концентрация) антител к кардиолипину снизится в 4 и более раз или они пропадут совсем.

Для подтверждения сифилиса помимо кардиолипинового теста делают тест на суммарные антитела (IgM + IgG) к антигенам бледной трепонемы. Этот тест имеет высокую специфичность, так как определяются антитела уже к самому возбудителю заболевания. Проблема в том, что антитела IgG могут оставаться в крови даже после успешного лечения сифилиса. Поэтому на активную инфекцию будет указывать только положительные результаты двух тестов — кардиолипинового и на суммарные антитела к бледной трепонеме.

Если тест на антитела к бледной трепонеме положительный, а кардиолипиновый — отрицательный, это говорит о перенесенном и вылеченном сифилисе в прошлом. Положительный кардиолипиновый тест при отрицательном на суммарные антитела может говорить или об очень ранней стадии сифилиса (в этом случае тест на антитела к бледной трепонеме повторяют через 10–14 дней), или о другом заболевании, для которого также будет характерно наличие антител к кардиолипину. Оба отрицательных теста укажут на отсутствие заболевания или очень раннюю его стадию.

Для определения стадии сифилиса можно отдельно сделать тест на IgM к бледной трепонеме. Этот класс антител преобладает в начале заболевания. Поэтому положительный результат на IgM (при положительном кардиолипиновом тесте) будет говорить о «свежей» инфекции, еще не вошедшей в бессимптомную латентную фазу. На более поздних стадиях инфекции тест на IgM будет отрицательным при положительном кардиолипиновом и положительном IgG. Исчезновение IgM ничего не говорит об эффективности лечения — эти антитела с течением времени исчезнут сами по себе, даже если болезнь совсем не лечить. На эффективное лечение будет указывать только снижение титра в кардиолипиновом тесте.

Бледную трепонему также можно определять в мазках под микроскопом и с помощью ПЦР-реакции. Но эти методы используют реже и только как вспомогательные, так как на ранних этапах болезни (до начала вторичного сифилиса) в крови возбудителя еще не будет и в мазке из шанкра его тоже не всегда удается обнаружить.

А это точно лечится?

Несмотря на тяжелые последствия при третичном сифилисе, на ранних этапах болезни и в латентном периоде он хорошо лечится антибиотиками. Бледная трепонема в отличие от многих других бактерий до сих пор сохраняет очень высокую чувствительность к пенициллину и другим антибиотикам пенициллиновой группы, поэтому с лечением проблем обычно не возникает. При аллергии на пенициллины используют эритромицин, тетрациклин или цефалоспориновые антибиотики.

До открытия антибиотиков исторически сифилис лечили препаратами ртути, висмута и йода. Эти препараты были токсичны, малоэффективны, и такое лечение редко заканчивалось успехом. Настоящим прорывом в лечении сифилиса стало открытие в 1908 году сальварсана — органического соединения мышьяка. Хоть по своей токсичности он и был сопоставим с препаратами ртути, зато существенно превосходил их по эффективности, что делало лечение гораздо более успешным. Позже были синтезированы менее токсичные аналоги сальварсана — миарсенол и новарсенол, которые иногда используют для лечения антибиотикорезистентных форм сифилиса и в наши дни.

Еще один интересный исторический способ лечения сифилиса — пиротерапия. Бледная трепонема может размножаться только в очень узком интервале температур — около 37 градусов. При нагревании до 40–41 градуса возбудитель уже гибнет. Человек такую лихорадку переносит тяжело, но она не смертельна. Раньше, чтобы добиться нужного повышения температуры, больного сифилисом заражали малярией — вызываемая ей лихорадка приводила или к полному излечению от сифилиса, или к существенному замедлению его развития. После этого малярию лечили хинином.

В настоящее время пиротерапию также используют в некоторых случаях для лечения тяжелых и запущенных форм сифилиса, но для повышения температуры тела используют специальный препарат — пирогенал.

А при чем тут ламы?

Происхождение сифилиса до сих пор достоверно неизвестно. Существуют три основные гипотезы — американская, европейская и африканская.

Согласно американской гипотезе, сифилис в Европу привезли моряки Колумба, которые заразились им от аборигенов Гаити, а распространению инфекции по континенту способствовало вторжение армии Карла VIII в Неаполь в 1495 году.

Европейская гипотеза говорит о том, что сифилис встречался в Европе задолго до Колумба, указывая на различные свидетельства об этом заболевании как в исторических источниках (рукописи, тракты, монускрипты), так и при исследовании древних останков.

Африканская гипотеза предполагает происхождение сифилиса из Центральной Африки. На это указывает распространение среди местного населения беджель и фрамбезии — эндемичных заболеваний, также вызываемых трепонемами.

Некоторые источники дополняют американскую гипотезу пикантной подробностью: отдельные виды трепонем являются естественными обитателями влагалища лам. Отсюда делается предположение, что американские аборигены впервые заразились сифилисом при половых контактах с этими животными, а дальше уже были моряки Колумба и Европа. Убедительных научных подтверждений это предположение не имеет, да и сама американская гипотеза ставится многими исследователями под сомнение.

Тестирование в «СПИД.ЦЕНТРе» поддерживает Фонд президентских грантов.

Источник

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса. Сифилис – это тяжелейшее венерическое(инфекционное) заболевание. передающееся половым путем, поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему и опорно-двигательный аппарат. Лечением Сифилиса занимается только ВРАЧ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ

Стоимость лечения сифилиса и диагностики. Лечение сифилиса

Первичный сифилис – характеризуется образованием шанкра (язвы) в месте занесения инфекции (половые органы, анальное отверстие, ротовая полость, любой другой участок тела. И очень важно не упустить момент проявления ШАНКРА, если момент упущен то сифилис переходит в скрытую вторичную стадию и лечится намного сложнее.

Шанкр (язва) может сохраняться от 2-х до 4-х недель, затем полностью разрешается (проходит). Человеку начинает казаться, что все в порядке и возникновение подобной язвы вызвано не заражением.

Спустя определённое время появляется незначительная очаговая сыпь – это уже признаки вторичного сифилиса. Сыпь может пройти самостоятельно и инфекция перетекает в скрытую третичную форму. Спрятавшись в глубинах организма, она начинает поражать внутренние органы и опорно-двигательный аппарат, и нервную систему организма.

Вышеописанные симптомы сифилиса – классические. В настоящее время симптоматика первичного, да и вторичного сифилиса сильно искажена, как и других венерических заболеваний.

Сифилис в вопросах и ответах

Повторимся, позднего скрытого и нейросифилиса (с поражением нервной системы) в последние годы становится всё больше. Это связано с самолечением и безответственным отношением людей к себе и своему окружению. Опыт прошлого – угроза длительного, изматывающего лечения, страх огласки – заставляет людей молча переносить проходящие симптомы сифилиса, заедать первичные проявления антибиотиками и загонять болезнь вглубь, делая полное излечение почти невозможным.

ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА:

Для Лечения СИФИЛИСА в МЦ «РИМ» в настоящее время используются антибактериальные препараты 5-ого поколения совместно с иммуномодуляторами , дозировка которых определяется только врачом венерологом исходя из анамнеза, веса, стадии заболевания и общего состояния пациента. Для лечения сифилиса не требуется нахождение пациента в стационаре.

«Уважаемые пациенты — не пытайтесь лечить сифилис самостоятельно, так как самостоятельное лечение сифилиса приводит к усугублению болезни и переходу заболевания в скрытую форму, а затем и к нейросифилису. (ТАБЛЕТКАМИ, МАЗЯМИ, КРЕМАМИ, НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ И В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ) вылечить сифилис невозможно.»

Период лечения заболевания — зависит от стадии и давности заболевания.

Стоимость лечения зависит от многих факторов перечисленных выше и определяется после осмотра пациента и получения(предоставления из других мед учреждений или лабораторий) всех необходимых результатов анализов (ТЕСТОВ).

Больного сифилисом ведут ОТ и ДО

ОТ постановки диагноза

ДО полного излечения с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ контролем как в процессе лечения, так и после пройденного курса лечения.

На время лечения сифилиса любые половые контакты (АНАЛЬНЫЕ; ВАГИНАЛЬНЫЕ; ОРАЛЬНЫЕ, ПЕТТИНГ) строго запрещены!

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА

СТАДИИ СИФИЛИСА:

1: Первичный сифилис — характеризуется шанкром(язвой) в месте заражения (половые органы, ротовая полость, область ануса, увеличение лимфоузлов в зоне заражения). Появляется не сразу, а спустя 2-4 недели. Начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных трепонем появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная.

3: Вторичный скрытый сифилис — высыпания самопроизвольно угасают, сменяясь скрытым(латентным) периодом. Общая продолжительность вторичного периода (около 3—4 лет). В течение этого времени клинические проявления сифилиса несколько раз рецидивируют, причем с каждым разом высыпания становятся все менее обильными, склонными к группировке и локализации на ограниченных участках кожи слизистых. Клинические проявления первичного и вторичного периодов доброкачественны и исчезают, как правило, без следа.

4: Нейросифилис — Сильнейшее инфицирование нервной системы, суставов, костей. Очень сложно поддается лечению. Переход от вторичной скрытой фазы к нейросифилису происходит моментально при неправильном лечении или самолечении. Нейросифилис может протекать бес симптомно или с клиническими проявлениями, характерными для того или иного вида поражения нервной системы.

5: Мы не будем описывать такие виды СИФИЛИСА как: ранний скрытый, третичный, костный, кардиоваскулярный, поздний скрытый, поздний кардиоваскулярный, сифилис при ВИЧ, и другие виды Сифилиса….

НА СНИМКАХ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Лечение СИФИЛИСА на разных стадиях течения болезни. Показания серологических тестов.

В зависимости от стадии сифилиса тактика лечения имеет свои отличия. На ранних стадиях назначают антибиотики пятого поколения.

На более поздних стадиях к антибиотикам пятого поколения добавляют иммуномодуляторы.

Дополнительно могут назначать комбинацию нескольких антибиотиков, иммуномодуляторов с группой витаминов.

Важно! Чем раньше было начато лечение, тем быстрее удастся избавиться от болезни.

По окончании лечения необходимо сдать контрольные серологические тесты, чтобы убедиться в том, что пациент полностью здоров. Недолеченный сифилис чреват тяжелыми осложнениями , поэтому прохождение тестов во время и после лечения строго обязательно.

ВАЖНО. Следует помнить, что при правильном лечении сифилиса серологические тесты должны быть снижены в четыре раза от показаний серологических тестов до начала лечения, если этого не происходит, то лечение не эффективно и заболевание переходит в скрытую форму и нейросифилис, так же при неправильном назначении лекарственных препаратов развивается — лекарственный (медикаментозный) гепатит.*

Показания серологических тестов при Сифилисе:

ВАЖНО. Если Вы пытались самостоятельно лечить Сифилис пользуясь интернетом, советами друзей и тд, то не скрывайте это и сообщите врачу, чем и когда, в какой дозировке Вы лечились, так как бледная трепонема (сифилис) приобретает устойчивость к препаратам и требует замены препарата, увеличение дозировки лекарственных средств и сроков лечения Сифилиса. Помните! обманывая врача Вы в первую очередь обманываете себя.

*Медикаментозный (лекарственный) гепатит – это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза клеток печени.

Сколько длится лечение сифилиса?

В случае, если сифилис был рано диагностирован (ПЕРВИЧНЫЙ), лечение обычно занимает 10 дней. При использовании внутривенных препаратов курс может включать 3 или 5 инъекций (по результатам тестов).

Пациентам с диагностированной вторичной скрытой или ранней скрытой инфекцией придется пройти более длительную терапию.

Можно ли контактировать с людьми во время лечения?

Да, можно. Лечение сифилиса проводится амбулаторно. При амбулаторном лечении необходимо ограничить контакты с заболевшим, не использовать общую с ним посуду, полотенца и средства гигиены. В квартире следует проводить влажную уборку с антисептиками минимум 2 раза в неделю.

Излечим ли сифилис? Лечение сифилиса

Да излечим. При своевременно поставленном диагнозе и корректном лечении в большинстве случаев сифилис излечим. Сифилис излечим на ранних стадиях, а также у беременных в первом триместре. Скрытая форма заболевания при своевременно начатой терапии также излечима.

На поздних стадиях вылечить больного намного сложнее, поскольку в большинстве случаев происходит необратимое повреждение внутренних органов, и лечение по большей части ориентировано на то, чтобы остановить дальнейшее развитие патологических процессов.

Возможные осложнения.

Осложнения сифилиса затрагивают практически все органы и системы. Чаще всего они развиваются при несвоевременном выявлении болезни или неправильном лечении. Вот список наиболее распространенных осложнений :

Что будет, если не лечить сифилис?

При отсутствии лечения развивается третичный сифилис. Как уже говорилось выше, эта стадия болезни проявляется необратимыми нарушениями со стороны внутренних органов, кожных покровов и нервной системы. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный – терапия направлена преимущественно на замедление развития инфекционного процесса.

Профилактика Лечение сифилиса

Чтобы обезопасить себя от заражения сифилисом, следует придерживаться нескольких простых правил:

Соблюдение этих профилактических мер поможет избежать заражения и обезопасить своих близких.

О повторном заражении Лечение сифилиса

Если вы уже болели сифилисом и выздоровели, вы можете заразиться снова. После болезни не формируется защитный иммунитет. Обезопасить себя от повторного заражения можно только, исключив половые контакты с партнерами, не сдавшими лабораторных тестов на сифилис.

Источник

Лечение сифилиса

Сифилис – заболевание, которого боятся, пожалуй, больше всего. Вызывает его бактериальный возбудитель – спирохета. Сифилис передаётся от человека к человеку половым путём. Возможность заразиться бытовым путем – через рукопожатие, контакт с полотенцем, дверной ручкой и т.п. – практически равна нулю.

Считается, что сифилис прибыл в Европу из Америки. Его привезли моряки Христофора Колумба, и на рубеже 15 – 16 веков в Европе вспыхнула первая пандемия этой болезни, подробней о ней можно прочитать в этом историческом эссе. Сегодня, когда средства личной защиты доступны каждому, и каждый знает об опасности ЗППП, сифилис всё равно поражает 3-4 человека из 1000 населения.

Через какое-то время твёрдый шанкр проходит сам, лимфоузлы уменьшаются. Но примерно через полгода – а с учётом широкого приёма антибиотиков может пройти и год, и полтора – у человека возникают неспецифические высыпания на коже. Даже врачи иногда могут принять их за аллергическую реакцию, а пациент к тому времени уже и забыл про ту язвочку (шанкр), которая его никак не беспокоила. На ладонях появляются папулы – узелки красного цвета. Вокруг шеи возникает лейкодерма – то, что раньше называлось «ожерелье Венеры». Сегодня встречается много стёртых форм вторичного сифилиса, вместо классического «ожерелья Венеры» возникает 2-3 непонятных пятна, которые не всегда может опознать даже врач. Если диагноз не был поставлен, сифилис развивается дальше.

Ширококонечными кондиломами не стоит путать с остроконечными кондиломами, которые бывают при вирусе папилломы человека. Раньше ширококонечные кондиломы возникали на 2 и 3 стадии сифилиса. Но сейчас то ли в силу широкого применения антибиотиков, то ли по каким-то другим причинам кондиломы могут возникнуть и в первую стадию. Из-за разницы анатомии половых органов мужчины обнаруживают кондиломы легче, чем женщины. Если вы видите или чувствуете, что на половых органах появилась кондилома – не пытайтесь определить по Интернету, ширококонечная она или нет, сразу идите к врачу.

Пациентам, которые в прошлом уже болели сифилисом, важно понимать разницу между суммарным анализом на иммуноглобулины M и G и их определением в крови по отдельности. Их суммарный анализ всегда будет положительным, потому что иммуноглобулин G сохраняется в крови у ранее болевших сифилисом. О новом заражении свидетельствует только иммуноглобулин M. Это довольно сложный вопрос, самому решать его с помощью интернета не стоит.

После подозрительного незащищённого полового акта обязательно берётся анализ крови на сифилис, анализ на ВИЧ (он тоже берётся не раньше чем через 3-4 недели после контакта) и на гепатит С, который легко передаётся половым путём. Одновременно с этим берётся соскоб из уретры или из влагалища и шейки матки на маркёры заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. К их возбудителям относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, метаплазма, хламидия, кандида, гарднерелла. Единственно верный подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать весь набор анализов.

Источник