Как понять что у меня биполярка
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство проявляется двумя противоположными фазами: манией и депрессией. В маниакальном состоянии человек весел, энергичен, очень общителен, мало спит; в депрессивном, напротив, апатичен, сонлив, раздражителен и тревожен. Врач-психиатр легко может заметить проявления психического отклонения как в первой, так и во второй фазе, в то время как другие окружающие могут длительное время считать больного здоровым. Лечение биполярного расстройства подбирается в зависимости от того, в какой именно фазе находится пациент: если это мания, то применяются антипсихотики, седативные препараты, снотворные, если депрессия, то используют антидепрессанты и вспомогательную терапию. В периоды ремиссии применяют поддерживающую терапию, в том числе стабилизаторы настроения.
Биполярное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз является достаточно частой причиной обращения к психиатру. Как следует из самого названия заболевания, суть этого расстройства заключается в сочетании или периодической смене двух крайних полярных состояний – депрессивного и маниакального. Биполярное расстройство имеет свойство наследования, поэтому нередки семейные случаи.
Кроме настроения типичными симптомами маниакального эпизода является гиперактивность, снижение потребности в сне, мысли о собственной гениальности или грандиозности, об особых талантах, способностях или мессианской функции, способности влияния на окружающих людей, природные явления, ход истории. Часто бывает, что маниакальный эпизод начинается с легких проявлений, когда человек выглядит веселым, остроумным, он легко вступает в контакт с окружающими, успешно справляется со своими делами. Такие проявления называются гипоманиакальными. В дальнейшем эта картина может трансформироваться в раздражительный и агрессивный паттерн поведения, вплоть до физической агрессии по отношению к окружающим. В этих состояниях у пациента отсутствует способность объективно и критично оценивать свое поведение, типичны случаи безумной траты крупных денежных сумм, повышенные сексуальные потребности, вплоть до многочисленных сексуальных контактов с разными людьми.
Маниакальную фазу сменяет депрессивная, которая харктеризуется апатией, подавленным настроением, эмоциональной лабильностью, бессонницей или, наоборот, сонливостью, суицидальными мыслями, неспособностью нормально функционировать. Человек в депрессивной фазе может испытывать трудности с тем, чтобы встать утром с кровати, он не может делать даже простые дела по дому, у него нет сил на то, чтобы работать.
Диагностика биполярного расстройства
По определению, для того, чтобы диагностировать наличие биполярного заболевания, должно быть известно о хотя бы одном маниакальном эпизоде, который перенес пациент. Диагностика начинается с анамнеза и гетероанамнеза, во время которого врач подробно опрашивает как самого пациента, так и его близких. Помимо клинического интервью с врачом-психиатром необходима консультация невролога и батарея проективных тестов, которые не только покажут любые нарушения мышления и эмоциональной сферы, но и помогут выявить причины биполярного расстройста.
Нередки случаи, при котрорых маниакальная симптоматика часто появляется на фоне приема наркотиков или стероидных препаратов, а также может быть проявлением какого-либо другого, в том числе физического заболевания.
В зависимости от интенсивности маниакальных и депрессивных проявлений выделяются различные типы биполярного расстройства.
Как проявляется биполярное расстройство?
Биполярное расстройство может начинаться по-разному – с депрессии или с мании. Следует заметить, что с депрессивного периода заболевание начинается почти в 70% случаев, а с маниакального – в остальных 30%.
Симптомы биполярного расстройства в первом случае будут следующими:
Симптомы болезни в маниакальном периоде будут несколько иными;
Особенности протекания биполярного расстройства у мужчин
У мужчин обычно биполярное расстройство протекает более мягко, чем у женщин. Обычно периоды мании и депрессии сменяются через продолжительно время. С течением заболевания мания и депрессия проявляются ярче, а в случае, если пациент не получал надлежащее лечение – болезнь усугубляется, и тогда лечение занимает достаточно долгое время с помощью массированной фармакотерапии и интенсивной психотерапии.
У мужчин, в частности, чаще встречается смешанный тип биполярного расстройства. Болезнь протекает с небольшими промежутками ремиссии. В период депрессии у мужчин чаще, чем у женщин страдает работоспособность, падает концентрация, внимание рассеивается. Значительно страдает повседневное функционирование. В депрессивном состоянии у мужчин наблюдается расстройство сна, они долго не могут уснуть либо наоборот, засыпают быстро, но просыпаются ночью и проводят без сна долгие часы до утра. В маниакальном периоде у мужчины может пропасть потребность во сне, он может не спать несколько ночей подряд, что приводит к истощению физических и психологических резервов. Также в отличие от женщин у мужчин с диагностированным биполярным расстройством периоды депрессии и мании длятся примерно одинаковое время.
Нередки случаи, когда биполярное расстройство у мужчин возникает на фоне частого употребления алкоголя.
Как протекает заболевание у женщин?
В связи с особенностями гормонального фона женское биполярное расстройство протекает гораздо ярче и интенсивнее, чем у мужчин. Также женщины в большей степени подвержены быстро циркулирующему биполярному расстройству – данный тип заболевания характеризуется быстрой сменой маниакальных и депрессивных периодов. Они могут сменять друг друга по несколько раз в неделю и даже за 1 день.
Биполярное расстройство по статистике встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Со временем болезнь прогрессирует, поэтому желательно начать лечение как можно раньше. Главное – обратиться к опытному специалисту.
Примечательно, что зачастую у представительниц женского пола вместо биполярного расстройства специалисты часто диагностируют депрессию, поскольку маниакальные периоды проходят не так часто, как у мужчин, или вовсе имеют короткие интервалы в несколько дней. Неправильная диагностика влечет за собой неправильно назначенное лечение, которое заключается в приеме антидепрессантов. Такое лечение неизбежно приводит к возникновению маниакального эпизода и госпитализации.
В отличие от мужчин женщины с диагностированным биполярным расстройством чаще склонны в депрессивный период к суициду. Это также является показанием к госпитализации.
Во время депрессивного эпизода женщины страдают бессонницей – испытывают трудности с засыпанием, они отмечают прерывистый сон или частые ночные пробуждения.
Достаточно часто первый эпизод биполярного расстройства возникает после родов. Физическая слабость, сильнейшая боль и общее психическое напряжение, травмы, шок, пережитые в процессе родовой деятельности, накладывают неизгладимый отпечаток на женскую психику и общее самочувствие. Также биполярное расстройство может развиться на фоне послеродового психоза.
Биполярное расстройство у детей
Биполярное расстройство у детей, по мнению специалистов, развиваются в большей части из-за наследственности. Другими причинами являются:
Признаками биполярного расстройства у ребенка/подростка является беспорядочное, нелогическое поведение, психотические приступы мании, когда у ребенка появляются сверхидеи и идеи собственной значимости. За манией обычно следует острая и тяжелая депрессия, когда ребенок становится склонным к суициду. Меняется характер – ребенок становится раздражительным, плаксивым, хитрым, безответственно относится к своим обязательствам. Подросток может вступать в беспорядочные половые связи, манипулировать, впасть в алкогольную, наркотическую зависимость.
Лечение биполярного расстройства
Лечение маниакально-депрессивного психоза значительно отличается от лечебных подходов при шизофрении. Если в активной фазе часто применяются антипсихотические, седативные и снотворные препараты, то для поддерживающего лечения необходимо назначение другой группы препаратов – стабилизаторов настроения, или норматимиков.
Депрессивная фаза заболевания требует соответственно лечения антидепрессантами в комплексе с другими группами препаратов с тем, чтобы не допустить быстрой смены состояния от депрессии к мании.
Профилактика биполярного расстройства
На данный момент не существует определенной системы профилактики, которая поможет избежать проявлений биполярного расстройства. Если у вас выявили это заболевание, остается лишь следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы не допустить рецидивов.
Спусковым крючком для развития биполярного расстройства может стать хронический стресс, поэтому для внутреннего спокойствия и душевного равновесия рекомендуется решение стрессовых ситуаций и смена образа жизни, если стресс является постоянным спутником жизни. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха, избегать употребление следующих продуктов и веществ:
Если Вы чувствуете тревогу без причины, внезапные приступы страха, усиление негативного настроения либо, напротив, резкий подъем настроения, бессонницу, повышенную активность, необходимо срочно обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Эти ощущения могут являться предвестниками приступа биполярного расстройства. Врач сможет не только вовремя предотвратить развитие заболевания, но и назначить адекватные препараты, которые помогут стабилизировать состояние.
Биполярное расстройство: признаки, диагностика, лечение
Понятие двустороннего (биполярного) аффективного расстройства объединяет несколько сходных хронических патологий психики. Их отличительная особенность — циклически чередующиеся периоды депрессивного и возбужденного состояния больных. Раннее название патологии — маниакально-депрессивный синдром, явно отражало этот признак.
Что такое биполярное расстройство
Страдающие БАР склонны периодически или регулярно впадать в неконтролируемое угнетенное или взвинченное состояние. Регулировать такие перепады настроения самостоятельно люди неспособны. Они не поддаются волевым усилиям. Кроме того, больные далеко не всегда могут критически оценить свое положение. Дурное расположение духа часто списывается на жизненные обстоятельства, а в периоды эйфории многие теряют контроль над своим поведением.
Стадия депрессии при биполярном расстройстве имеет классические симптомы:
отсутствие мотивации в учебе и работе;
неспособность ощущать удовольствия;
склонность к длительным переживаниям, чувство собственной ничтожности.
В тяжелых случаях появляются мысли о полной безысходности существования и желание покончить с жизнью. Человек в депрессивной стадии расстройства может казаться чем-то удрученным либо просто производит впечатление меланхолика. Продолжительность угнетения сознания варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев.
Маниакальный период развивается непосредственно после депрессии либо на фоне эмоциональной стабильности. Для него характерно эйфорическое, возбужденное состояние. У некоторых больных в поведении преобладает агрессия, чрезвычайная тревожность. Практически все теряют способность адекватно оценивать реальность. Окружающим в этой стадии больные кажутся чудаковатыми, опьяневшими, беспричинно счастливыми, безответственными или озлобленными. Нередко поведение больных лишено всякой логики и напоминает безумие. Длится психоз может несколько часов, дней или недель. В этот период возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, бредовых идей.
Стадия гипомании имеет схожие с манией признаки, но проявляется менее ярко. При этом типе расстройства частично сохраняется способность контроля поведения. Больные с легкостью берутся за несколько дел одновременно, чрезвычайно энергичны, бурно реагируют на происходящее вокруг, поражают активностью и работоспособностью. Определить неадекватность такого поведения со стороны бывает непросто, так как поступки больных часто внешне логичны и результативны.
Виды биполярного расстройства
В зависимости от особенностей поляризаций психики и длительности их проявления выделяют несколько типов БАР, являющиеся самостоятельными патологиями.
Биполярное расстройство первого типа. В жизни больного присутствовал минимум 1 острый маниакальный период, наступавший после длительной депрессии. Болезнь обычно сопровождается психозами.
Биполярное расстройство второго типа. Депрессии при этом заболевании сменяются гипоманиями, острые психотические состояния отсутствуют.
Циклотимическое течение БАР характеризуется частой сменой угнетенного и маниакального состояний. Они чаще встречаются у подростков и людей моложе 40 лет.
Смешанное биполярное расстройство проявляется одновременной депрессией и маниакальными периодами. Наиболее мучительная патология, при которой ощущение тревоги и эмоциональные всплески сопровождаются отчаянием.
Различными типами БАР страдают мужчины и женщины всех возрастов. Выраженность симптомов у большинства различается. Стадии депрессии часто длительные, протекают стерто, сигнализируя лишь стойким снижением настроения. При редких или кратковременных маниакальных эпизодах такие люди производят впечатление полностью адекватных. У молодежи, как правило, расстройство выражено ярче.
Тот или иной вид БАР есть у 1% населения. Около трети всех случаев протекают в тяжелой форме. Однако эта психическая патология почти никогда не приводит к снижению умственных способностей. В периоды ремиссии больные не отличаются от других людей, здраво рассуждают и отдают отчет в своих действиях. Негативные эмоции нередко подталкивают страдающих БАР к злоупотреблению алкоголем и сильнодействующими веществами, провоцирующими прогресс расстройства.
Диагностика биполярного расстройства
Поводы заподозрить БАР:
беспричинные смены настроения: переход от мрачного состояния к бодрому и веселому;
внезапный острый интерес к путешествиям, незнакомым людям, новым занятиям, столь же внезапно сменяющийся новыми идеями;
периоды бессонницы и отсутствия аппетита, сопровождаемые острым беспокойством или эйфорией;
долго не проходящее уныние, после которого охватывает желание быстро переделать все дела, появляется озлобленность, раздражительность.
Если подобные симптомы присутствуют регулярно, следует всерьез заняться психическим здоровьем.
Среди причин, вызывающих развитие БАР, выделяют:
нарушения функций, органические поражения головного мозга;
психологические и черепно-мозговые травмы.
Психиатры дифференцируют биполярные расстройства от шизофрении, неврозов, эндогенной депрессии, тревожного и других типов аффективных расстройств. В ходе бесед с пациентами и их родственниками врачи выясняют, имели ли место маниакальные, гипоманиакальные, смешанные эпизоды, что им предшествовало. Важен также анамнез, возможные триггеры и травмы, спровоцировавшие начало заболевания. Тяжесть патологии определяют с помощью специальных шкал.
Терапия биполярного расстройства
БАР относится к стойким психическим нарушениям, но успешно корректируется. Лечение направлено на поддержание стабильного психоэмоционального состояния. Для этого применяют две группы фармацевтических средств:
антидепрессанты — для профилактики угнетенного состояния;
антипсихотики — для устранения ажитации и других маниакальных симптомов.
Схему подбирают индивидуально. Терапию проводится обычно в домашних условиях. Госпитализируют страдающих БАР лишь в стадии острого психоза. Лекарственная поддержка облегчает мучения во всех фазах расстройства или избавляет от них полностью. Ремиссия достигается при строгом следовании инструкциям врача. Принимать таблетки иногда приходится пожизненно. При расстройстве легкой степени возможно обойтись без медикаментов. Больным в этих случаях требуется работа с психотерапевтом.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение
Биполярное расстройство личности – общие сведения
Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.
Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.
Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.
Симптомы и признаки
Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.
Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.
За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.
Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.
Типы биполярного расстройства
Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.
Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.
Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Фазы биполярного расстройства
Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:
На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.
В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:
В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.
Биполярное расстройство у женщин
Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.
Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.
Лечение биполярного расстройства личности
Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.
Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.
При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.
Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.