Как понять что у новорожденного пневмония
Пневмония у младенцев
Пневмония — это не просто болезнь взрослых. Это также появляется у детей — включая самых маленьких, новорожденных и младенцев. Это не следует недооценивать. Осложнения после пневмонии могут быть очень серьезными.
Пневмония у младенцев
Новорожденная пневмония, если ее не лечить должным образом, может привести к сепсису, септическому шоку и даже смерти. Заболевание проявляется не только в первые часы жизни ребенка. Бывает, что первые симптомы проявляются через несколько дней после рождения.
Причиной здесь является длительная интубация новорожденного, которая используется у новорожденных с дыхательной недостаточностью. Недоношенные дети и новорожденные, принимающие антибиотики, также подвержены повышенному риску заболевания.
Причины пневмонии у новорожденных
Помимо интубации, непосредственной причиной неонатальной пневмонии являются бактерии, обнаруженные в половых путях матери. Они попадают в организм ребенка во время родов. Неонатальная пневмония также часто является результатом внутрибольничной инфекции.
Как и при пневмонии у взрослых, диагностика заболевания затруднена. Врачи проводят рентгенографию грудной клетки, пульсоксиметрию или исследование спинномозговой жидкости. Простая история болезни не поможет.
Симптомы пневмонии у новорожденных
У интубированного ребенка: учащенное дыхание и большое количество секрета, которое высасывается из оборудования.
У ребенка с хламидийной пневмонией: учащенное дыхание, конъюнктивит, повышенный уровень лейкоцитов, видимых в мазке крови.
Лечение пневмонии у новорожденных
Лечение неонатальной пневмонии обычно начинается с анализов на сепсис. Практически сразу ребенок получает внутривенно антибиотики. В более тяжелых случаях новорожденному также дают препараты с вазоконстрикторами.
Детская пневмония
Пневмония также поражает детей. То, как ребенок подвергается воздействию, зависит от его или ее иммунитета и своевременной диагностики, а также от применения соответствующего лечения. Дыхательные пути у младенца определенно меньше, чем у взрослого.
Вот почему обычный насморк или остаточные выделения настолько опасны для него. Иммунная система ребенка не полностью развита.
Причины пневмонии у младенца
У детей в возрасте до 3 месяцев причиной пневмонии является бактериальная инфекция (Streptococcus pneumoniae pneumococcal или Staphylococcus aureus). У детей старшего возраста (старше 3 месяцев) вирусы ответственны за пневмонию. Это сложнее диагностировать.
Пневмония также может быть результатом удушья желудка. Это часто встречается у младенцев, потому что маленькие дети еще не могут правильно питаться. Частицы пищи вызывают воспаление.
Симптомы пневмонии у младенца
Лихорадка, кашель, насморк, отсутствие аппетита, нежелание пить, учащенное дыхание, одышка.
Лечение детской пневмонии
Как и при неонатальной пневмонии, здесь также необходима внутривенная антибактериальная терапия и пребывание в больнице. Детям также дают большое количество напитков (грудное молоко, вода, легкие настои) и легко усваиваемых блюд.
Пневмония у новорожденных
Пневмония у новорожденных — это острое инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких. Основные причины: возбудители TORCH-комплекса, стрептококки и стафилококки, хламидии, другие патогены, колонизирующие родовые пути матери. Заболевание проявляется синдромом дыхательных расстройств, инфекционным токсикозом, неврологическими нарушениями. Для диагностики неонатальных пневмоний проводят рентгенографию ОГК, бакпосев мокроты, серологические и общеклинические исследования крови. Лечение включает этиотропную антибиотикотерапию, кислородную поддержку, патогенетические медикаменты (иммуномодуляторы, инфузионные растворы).
МКБ-10
Общие сведения
Пневмония — одна из основных проблем практической неонатологии. Заболеваемость составляет около 1% среди доношенных новорожденных и до 10% среди недоношенных. У младенцев, которые сразу после рождения находились на длительной ИВЛ, распространенность нозокомиальной пневмонии составляет до 40-45%. Воспаление легких рассматривается в качестве основной причины или сопутствующего фактора до 25% летальных исходов в период неонатальности. По данным Росстата, младенческая смертность от пневмонии достигает 7,5%.
Причины
У новорожденного собственный иммунитет крайне низкий, а все системы органов находятся в состоянии транзиторных приспособительных реакций и еще не адаптировались к смене условий после рождения. Поэтому младенцы очень чувствительны к любым видам инфекций, от которых преимущественно страдают кожа и респираторный тракт. Этиологическая структура неонатальных пневмоний отличается от таковой у старших детей и взрослых. Конкретные причины зависят от пути заражения:
Основной предрасполагающий фактор пневмонии у новорожденных — недоношенность, которая в 10 раз повышает риск заболевания. На втором месте стоят дыхательные нарушения, требующие интубации и применения ИВЛ. Частота пневмоний возрастает у детей с врожденными аномалиями дыхательных путей. Легочному воспалению способствует желудочно-пищеводный рефлюкс, при котором зачастую развивается аспирационный синдром и патогенные бактерии попадают в дыхательные пути.
Патогенез
В большинстве случаев при неонатальных пневмониях наблюдается двустороннее поражение интерстициальной ткани и альвеол, которое вызывает тяжелые гипоксические расстройства и связанный с ними ацидоз. Сочетание гипоксемии и нарушений кислотно-основного равновесия провоцирует полиорганную недостаточность. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, а при тяжелом течении и другие органы — почки, печень, головной мозг.
Независимо от причины, пневмонии у новорожденных протекают в 3 стадии. Сначала происходит инфильтрация (первая неделя болезни), когда поражаются преимущественно периферические отделы легких. На второй неделе начинается стадия рассасывания, характеризующаяся уменьшением процента затемненных участков и повышением пневматизации. На третьей неделе наступает этап интерстициальных изменений и деформации легочного рисунка.
Классификация
В зависимости от причины, у новорожденных выделяют бактериальную, вирусную, грибковую или протозойную формы заболевания. Если патология возникла при отсутствии других очагов инфекции в организме, ее называют первичной. Вторичное воспаление легких формируется при аспирационном синдроме, сепсисе. В современной неонатологии важна классификация пневмоний по времени развития на 2 группы:
Симптомы пневмонии у новорожденных
У новорожденных пневмонии преимущественно проявляются неспецифическими дыхательными расстройствами. Наблюдается частое и шумное дыхание, сопровождающееся «хрюкающими звуками». При этом крылья носа раздуваются, межреберные и надключичные промежутки втягиваются. Кожа вокруг рта и на кончиках пальцев синеет, при нарастании дыхательной недостаточности отмечается тотальный цианоз.
Кашель у новорожденного обычно отсутствует. Изо рта периодически выделяется слизь или пена с неприятным запахом. Симптоматика дополняется общими признаками: отказом от сосания груди, повышением температуры тела, патологической возбудимостью или угнетением ЦНС. В неонатальном периоде пневмониям сопутствует инфекционный токсикоз, для которого характерен серый оттенок кожи, геморрагическая сыпь, желтуха и гепатоспленомегалия.
Осложнения
Болезнь может приводить к отеку легких, гнойно-деструктивным процессам (абсцессам, буллам, гангрене), пиопневмотораксу. Продолжительные дыхательные расстройства у новорожденных провоцируют гипоксическую энцефалопатию, кардиопатию, нефропатию. Наиболее тяжело протекают пневмонии у недоношенных детей: они часто заканчиваются генерализацией инфекции и сепсисом, а в 40% вызывают летальный исход.
Диагностика
Неонатолог начинает обследование со сбора анамнеза матери (течение беременности и родов, экстрагенитальные патологии), чтобы предположить причины дыхательных нарушений у новорожденного. Физикальные данные малоинформативны, поскольку у младенцев намного труднее выявить хрипы и крепитацию при аускультации. Расстройства дыхания оценивают по шкале Сильвермана или Даунса. Основными диагностическими методами для верификации возможной пневмонии у новорожденных являются:
Лечение пневмонии у новорожденных
Консервативная терапия
Лечение младенцев с воспалением легких проводится только стационарно: в отделении патологии новорожденных или в блоке реанимации и интенсивной терапии. Основу лечения составляют антибиотики, которые сначала подбираются эмпирически, а затем корректируются после получения результатов бактериологической диагностики. В неонатологии в основном используют бета-лактамные препараты и макролиды. Как патогенетические методы применяются:
Прогноз и профилактика
Вероятность полного выздоровления высокая у доношенных новорожденных без врожденных пороков и иммунодефицитов. Менее благоприятнен прогноз у недоношенных младенцев, особенно когда они требуют кислородной поддержки на ИВЛ. Профилактика неонатальных пневмоний включает антенатальную охрану плода, своевременную диагностику и лечение инфекций у беременной, предотвращение РДС путем введения дексаметазона при высоком риске преждевременных родов.
Пневмония у детей до года
Если пневмонией заболел ребенок до года, то это должно вызывать серьезную тревогу у родителей. Воспалительный процесс в легких тяжело переносится и взрослыми, а что говорить о малышах, у которых «воспаление легких» может крайне негативно повлиять на и без того ограниченные дыхательные возможности.
Статистика показывает, что пневмония у детей до года возникает в разы чаще, чем у деток более старшего возраста. И в младшей возрастной группе наиболее часто болеют малыши в возрасте от 3 месяцев до полугода.
Особенная опасность пневмонии для грудничков заключается в том, что на ее фоне страдают функции других жизненно важных органов и систем организма (мочевыделительная, пищеварительная, сердечно-сосудистая и центральная нервная системы).
Суть и симптомы заболевания
Пневмонией называется инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением ткани легких и нарушением газообмена в альвеолах.
Поражаться могут как оба легких, так и отдельно каждое. При этом болезнь распространяется постепенно и охватывает все новые и новые непораженные области.
Коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях пневмония у детей раннего возраста может протекать при нормальной или слегка повышенной температуре.
Далее развиваются признаки дыхательной недостаточности – появляется синюшность крыльев носа и носогубного треугольника, одышка, а также липкий пот и общая бледность кожных покровов.
При этом пневмония у грудных детей имеет более отчетливо выраженные симптомы в силу того, что заболевание протекает остро.
К симптомам болезни можно отнести следующие:
При этом родители должны понимать, что, чем младше ребенок, тем хуже у него переносимость высокой температуры тела.
В дальнейшем при развитии заболевания отчетливо слышны хрипы в легких, дыхание становится жестким, может быть ослабленным, и его ритм учащается.
Во время визита в клинику врач обнаруживает у ребенка зоны притупленного перкуторного звука (сходного со звуком, получаемым в результате поколачивания по пустой коробке), что говорит о развитии фиброзных уплотнений в легких.
Опасна пневмония у детей, особенно маленьких, тем, что в связи со стремительным распространением инфекции и молниеносным течением заболевания в короткие сроки развиваются признаки поражения других систем организма.
У детей в раннем возрасте определяющую для развития пневмонии роль играют следующие факторы:
Эти и еще многие другие факторы провоцируют острое начало и развитие пневмонии.
Типы пневмонии
Пневмония бывает острой и хронической.
К острому процессу можно отнести сам дебют заболевания и его развитие на ранних стадиях. Продолжительность течения острой пневмонии – до 6 недель.
Хроническая пневмония протекает с менее выраженными симптомами, и продолжительность заболевания в этом случае составляет свыше 6 недель.
В зависимости от размеров очага воспаления пневмонию принято разделять на следующие типы:
Любая пневмония у ребенка первого года жизни является показанием для его экстренной госпитализации. Это связано с высокой вероятностью молниеносной динамики развития и нарастанием дыхательной недостаточности у заболевшего ребенка, а также присоединением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.
Особенности лечения пневмонии
Если при возникновении заболевания грудничков и детей раннего возраста обязательно госпитализируют, то пневмония у ребенка, которому исполнился 1 год и более, может лечиться амбулаторно.
Исключение составляют лишь ситуации с развитием острой дыхательной недостаточности и лавинообразно нарастающими признаками ухудшения состояния.
В арсенале современной медицины есть большое количество эффективных антибиотиков, а также антибактериальных средств, которые с успехом подавляют развитие инфекции.
Лечение должно быть назначено только квалифицированным детским врачом-пульмонологом или педиатром. И проводиться лечебные мероприятия обязаны под строгим медицинским контролем.
Неукоснительное исполнение врачебных назначений – верный способ вылечить пневмонию у ребенка, не допустить рецидива заболевания и избежать серьезных осложнений.
Обращайтесь за консультацией к опытным детским врачам в «Он Клиник бейби». Здесь Вам обязательно помогут!
БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22
Если при возникновении заболевания грудничков и детей раннего возраста обязательно госпитализируют, то пневмония у ребенка, которому исполнился 1 год и более, может лечиться амбулаторно.Исключение составляют лишь ситуации с развитием острой дыхательной недостаточности и лавинообразно нарастающими признаками ухудшения состояния.
Пневмония у детей
Несмотря на достижения современной медицины, пневмония, или как ее еще называют «воспаление легких», входит в число самых опасных детских заболеваний. При этом надо понимать, что самостоятельным заболеванием, то есть вирусной инфекцией, эта болезнь бывает очень редко. Как правило, если речь идет о диагностировании этого недуга у ребенка, то подразумевается вторичная инфекция вирусная или бактериальная, а иногда и вирусная и бактериальная одновременно. Несвоевременная диагностика болезни у малыша или неправильное лечение, а также самолечение могут привести не только к серьезным последствиям для здоровья, а даже к летальному исходу. В группе риска находятся дети младше трех лет из-за уязвимости их иммунной системы. Какие же основные признаки этого заболевания надо знать родителям, чтобы своевременно обратиться к врачу? Как ребенок может заболеть? И как ее лечить?
Детская пневмония, несмотря на всю опасность этого заболевания, очень редко развивается сама по себе. Как правило, воспаление легких – это следствие недолеченных вирусных или бактериальных инфекций. Так доказана роль риновирусов, аденовирусов, вирусов парагриппа и ряда других как триггеров внебольничной пневмонии. 1 Суммарно острые респираторные инфекции, через вторичные осложнения такие как воспаления дыхательных путей, главным образом, вызывают более 3 млн смертельных случаев в год. Наибольший риск получить это осложнение возникает у детей младше трех лет, в силу того, что их иммунная система еще не сформирована, а так же у маленьких пациентов имеющих ослабленное здоровье или же какие-то хронические заболевания.
Пневмония у новорожденных: причины и последствия
Новорожденные малыши входят в группу риска по этому диагнозу. На то есть несколько причин. Сначала надо сказать, что врачи подразделяют это заболевание по причине возникновения на несколько видов:
Итак, причиной пневмонии у новорожденного могут быть как вирусы и бактерии, так и инородные предметы, попавшие в дыхательные пути. Каковы могут быть последствия? Надо помнить, что у новорожденных детей все воспалительные процессы идут очень быстро и имеют системный характер: когда страдает весь организм, температура зашкаливает до высоких цифр, идет интоксикация, теряется сознания и прочее. И если вовремя не диагностировать и не начать лечение, то у младенца может развиться сначала дыхательная, а потом сердечная недостаточность, и он может погибнуть от скоротечного отека легких.
Пневмония у младенцев в первые дни жизни
Для возникновения воспаления легких у детей в первые дни жизни может быть несколько причин: осложнения вирусных и бактериальных инфекций, попадание инородных тел в дыхательные пути, а также агрессивная внешняя среда, куда ребенок попадает после выписки из роддома. Чаще всего болезнь проявляется в холодное время года, когда возрастает нагрузка на только формирующуюся иммунную систему ребенка. Какие внешние факторы могут спровоцировать развитие пневмонии?
Поэтому после выписки рекомендуется ограничить некоторое время общения ребенка с другими людьми. Папы, бабушки, дедушки, приходя в помещение с улицы, прежде чем начать общение с ребенка должны принять меры предосторожности: помыть руки, надеть защитную маску, в идеале сменить уличную одежду на домашнюю. Ну и, разумеется, если кто-то из взрослых подозревает у себя какое-то вирусное заболевание, то ни в коем случае не надо общаться с ребенком.
Симптомы пневмонии у грудничков без температуры
Поскольку у грудничков иммунная система только формируется, то часто заболевания могут проходить и почти бессимптомно и без температуры. Что должно насторожить родителей, и заставить сразу же обратиться к врачу, если температура кажется нормальной или ниже нормы?
Нужно помнить, что своевременное обращение к врачу может спасти жизнь вашему ребенку.
Температура при воспалении легких у детей
У малышей старше трех лет лихорадка при пневмонии почти всегда является главным симптомом. Температура может нарастать стремительно, а может подниматься постепенно, однако в любом случае достигнет высоких значений: до 38-40 о С.
Также у ребенка могут наблюдаются и сопутствующие температуре признаки заболевания: выделения из носа (сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми (через 3-4 дня от начала заболевания); кашель (сначала сухой, приступообразный с отделением скудной мокроты ржавого цвета, через три дня кашель становится влажным, а мокрота зеленоватого, гнойного характера). У ребенка развивается одышка, кожные покровы становятся бледными или синюшными.
Противовирусные препараты при пневмонии
Нужно ли применять противовирусные препараты при пневмонии? Чаще воспаление легких имеет смешанную этиологию, другими словами в организме могут находиться сразу несколько возбудителей: вирусы, бактерии и иногда даже грибки. Именно поэтому врачи чаще назначат комплексную терапию, которая включает в себя как антибактериальные, так и противовирусные препараты. Разумеется, как и при любом другом заболевании, самолечение и самоназначение тех или иных препаратов недопустимо, особенно если речь идет о здоровье ребенка.
Роль противовирусной терапии при пневмонии
Известно, что воспаление дыхательных путей – это, как правило, осложнение, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Определить, носит ли пневмония вирусный или иной характер и поставить окончательный диагноз относительно причины заболевания, при первом осмотре маленького пациента не под силу даже опытному врачу. Для этого необходимо сделать ряд клинических и лабораторных исследований, например, провести анализ мокроты, крови, сделать рентгеновский снимок легких. На все это уходит время, которого, как правило, не так много. Поэтому чаще всего на вирусный характер пневмонии врача наталкивает характерный звук при прослушивании дыхательных путей. Таким образом, врачи с полным основанием могут назначить противовирусные препараты. К таким препаратам относится Виферон Свечи. В его состав входит белок интерферона, препятствующий размножению вирусов, а также витамины С и Е, которые являются антиоксидантами и способствуют лучшей работе интерферона в организме человека. Благодаря своей лекарственной форме (ректальные суппозитории) Виферон, при введении в прямую кишку пациента, начинает действовать очень быстро, не создавая дополнительную нагрузку на пищеварительную систему малыша. Препарат показан детям с первых дней жизни, и даже недоношенным младенцам. Применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
Клинические рекомендации (общие рекомендации по лечению пневмонии)
Лечение пневмонии – это сложный и длительный процесс, который происходит в условиях стационара. При лечении этого заболевания применяется комплексный подход. Маленькому пациенту назначаются антибиотики, согласно выявленному бактериальному возбудителю, или же антибиотики широкого спектра действия, если установить возбудителя не удалось. Также назначаются средства от кашля, жаропонижающие (при необходимости), противовирусные и иммуномодулирующие препараты. При лечении «воспаления легких» важен постельный, питьевой режим и сбалансированная диета. Во избежание осложнений, вызванных антибиотиками, малышам также назначают пробиотики. Спустя неделю после начала лечения ребенку рекомендуют небольшие прогулки на свежем воздухе при благоприятных погодных условиях. Лечение пневмонии длится примерно 1,5 месяца, при запущенном характере болезни госпитализация может доходить до 3-х месяцев.
Часто родители спрашивает можно ли лечить ребенка дома. Решение о необходимости госпитализации в этом случае принимает врач, исходя из интересов ребенка. Детей в возрасте до года, независимо от тяжести болезни, госпитализируют в обязательном порядке из-за высокого риска резкого развития осложнений.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
[1] Qu J-X, Gu L, Pu Z-H, et al. Viral etiology of community-acquired pneumonia among adolescents and adults with mild or moderate severity and its relation to age and severity. BMC Infectious Diseases. 2015;15:89. doi:10.1186/s12879-015-0808-0.
Признаки пневмонии у детей
Ее вызывают быстроразмножающиеся микроорганизмы, поэтому важно немедленно записаться на прием к педиатру, который, учитывая первые проявившиеся признаки пневмонии, назначит анализы и начнет терапию.
Дети разных возрастов страдают от пневмонии, вызванной разными возбудителями.
Исходя из того, какие признаки пневмонии у детей определяет специалист, диагностируются такие разновидности недуга:
Каждый из указанных видов имеет свою клиническую картину и отличается степенью тяжести. Специалисты медицинского центра Консилиум Медикал с успехом излечивают все разновидности пневмонии у детей.
Чтобы быстрее диагностировать пневмонию, признаки которой проявились, воспользуйтесь услугой центра «Консультация педиатра».
Пневмония: основные признаки
Необходимо уметь определить какие признаки пневмонии у детей проявляются первыми. Установить диагноз работа врача, но нужно не медлить с визитом к педиатру. Вот какие признаки пневмонии, настораживают и требуют обратить на себя внимания:
Эти симптомы общие для известных разновидностей воспаления легких. Точно определить возбудитель недуга, а также все признаки пневмонии у детей можно в лишь медицинском центре после проведения всех необходимых исследований.
Первые признаки пневмонии у новорожденного ребенка
Первые признаки пневмонии у малыша определяются по поведению: ребенок слишком вялый, сильно капризничает, отказывается есть, поднимается температура. Эти признаки пневмонии у грудничка являются первым сигналом: нужно срочно обращаться к педиатру.
Пульмонологи выделяют следующие признаки пневмонии у новорожденного:
Отметив у новорожденного первые признаки пневмонии, немедленно обращайтесь к доктору.
Признаки пневмонии у детей старшего возраста
Родителям проще выявить признаки пневмонии у ребенка возрастом 2-4 года. Пульмонологи и педиатры утверждают, что признаки пневмонии у ребенка от 2 лет и и старше сходны:
Если вы обнаружили признаки пневмонии у ребенка, не откладывайте визит к специалисту, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Последствия самостоятельного лечения могут быть очень плачевными.
При обнаружении первых признаков заболевания советуем обратиться в нашу клинику. В медицинском центре «Консилиум Медикал» диагностика проводится с использованием новейшего оборудования, лечение носит комплексный характер, поскольку одним из основных принципов работы является междисциплинарный подход.