Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обструктивного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ β€” суТСниС просвСта Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, сопровоТдаСтся спазмом ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прохоТдСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° особСнностСй анатомичСского строСния, сопровоТдаСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кашлСм, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ, тяТСлым Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ возрастС, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго патология Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска входят Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ заболСваниям ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

Π’ 85% случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ обструкции Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² являСтся Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторно-ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вирусом.

Π Π΅ΠΆΠ΅ обструктивный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ослаблСнии ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ обструктивного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° часто происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ β€” ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, воспалСнныС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ постоянным наблюдСниСм ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°.

Как проявляСтся обструктивный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС обструкция Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ насморк, пСриодичСскоС покашливаниС, нос Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½. НСрСдко Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ диспСпсичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ β€” ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ частоС срыгиваниС, расстройство стула, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, приступы надрывистого кашля Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя сна. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΌ, слоТно ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΄ΠΎΡ…. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ появляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ становится бСспокойным. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, синССт ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обструкции Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² β€” 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях обструкция развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ постСпСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 2-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ обструктивного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ обструктивного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° β€” Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚, ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ заболСвания.

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ прСимущСствСнно Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ риновирусной ΠΈΠ»ΠΈ рСспираторно-ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС симптомы схоТи Π² ΠžΠ Π’Π˜. Но Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ состояниС ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, развиваСтся сСрдСчная ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° β€” Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ 70-80 Ρ€Π°Π· Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, повСрхностноС, Π²Π΄ΠΎΡ… Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, сильно Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡ носа, частыС приступы кашля. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ появляСтся тахикардия, увСличиваСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ обструктивный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 3-5 Π»Π΅Ρ‚, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастС. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ β€” вирусы ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, адСновирусы, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнно. ΠŸΡ€ΠΈ остром Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 38 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ градусов, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠžΠ Π’Π˜. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ постСпСнно увСличиваСтся Π΄ΠΎ 40-60 Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½Ρ‹ свистящиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ обструктивный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ β€” слСдствиС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисплазии, обструктивного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ β€” вирусы гСрпСса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся постСпСнно, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊ, нос Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½, насморк, пСриодичСскоС покашливаниС. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° слабо, частота дыхания ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ самочувствиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ 3-6 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄. НСпрСрывно Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ β€” обострСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 6 Ρ€Π°Π· Π·Π° Π³ΠΎΠ΄.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° обструктивный Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°, дСтского ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π›ΠžΠ Π°.

Диагностика начинаСтся Π² внСшнСго осмотра ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ окрас ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², частоту ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ дыхания. ΠŸΡ€ΠΈ простукивании ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…, сухиС свистящиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обструктивного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° прСимущСствСнно проводят Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. Госпитализация Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° дСтям Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ обструкции, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния:

Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ отхоТдСния ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ большС Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ Тидкости, 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ пСркуссионный массаТ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, вибромассаТ. Показан ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. ΠšΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π—Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ самолСчСниСм, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π±Π΅Π· назначСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° опасно.

ЧастоС ослоТнСниС обструктивного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° β€” пнСвмония. ΠŸΡ€ΠΈ воспалСнии Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ интоксикации β€” Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° 38-39 градусов. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят Π² стационарС, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Диагностика острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ амоксициллина

Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пнСвмония 5 Π»Π΅Ρ‚

НаиболСС частыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония. Π’Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² обслСдования. Π’Π½

Abstract. The most frequent forms of lower respiratory tract infections in practice of the doctor are the acute bronchitis and community-acquired pneumonia. The doctor should make the decision on tactics of maintaining such patients taking into account a clinical picture and results of inspection. Community-acquired pneumonia is a common and potentially life-threatening respiratory disease. The severity of the problem is that during periods of influenza epidemics or other respiratory viral infections, when Streptococcus pneumoniae is activated, there is an increase in the incidence of community-acquired pneumonia. However, recent years have shown that the etiology of pneumonia has expanded significantly, and among the causes of community-acquired pneumonia, in addition to bacteria, pneumotropic viruses began to occupy an important place (new coronavirus SARS-CoV-2, MERS, influenza A viruses, including pandemic H1N1, avian influenza, bocaviruses, metapneumoviruses, etc.). The association of bacteria and viruses makes the disease worse. In the world, 5-8 people per 1,000 adults suffer from pneumonia annually, in Europe – 2-15. In Russia, cases of community-acquired pneumonia in adults exceed 1,5 million per year. In 2020, Russia registered a significant increase in the incidence of community-acquired pneumonia – 3,6 times (1856,18 per 100 thousand population), including viral pneumonia – 109 times (783,08 per 100 thousand population) due to the spread of the new coronavirus SARS-CoV-2. Approaches to diagnostics and medicamentous therapy of bronchitis and community-acquired pneumonia are considered. Clinical performance of the treatment including intake of amoxicillin is estimated, results allow to recommend amoxicillin for use in out-patient practice. For citation: Krasnova E. I., Provorova V. V., Khokhlova N. I., Kolpakova T. A., Petrenko T. I. Diagnostics of an acute bronchitis and community-acquired pneumonia and tactics of antibacterial therapy using amoxicillin// Lechaschi Vrach. 2021; 11 (24): 30-36. DOI: 10.51793/OS.2021.24.11.005

РСзюмС. НаиболСС частыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония. Π’Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² обслСдования. Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония являСтся распространСнным ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ эпидСмий Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… рСспираторных вирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° активируСтся Streptococcus Ρ€neumoniae, отмСчаСтся рост заболСваСмости Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Однако послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этиология ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΈ срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ стали Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ вирусы (Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ коронавирус SARS-CoV-2, MERS, вирусы Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° А, Π² Ρ‚. Ρ‡. пандСмичСсий H1N1, ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, бокавирусы, мСтапнСвмовирусы ΠΈ Π΄Ρ€.). Ассоциация Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ вирусов утяТСляСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ 5-8 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π° 1 тыс. взрослого насСлСния, Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ – 2-15. Π’ России случаи Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ взрослых ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 1,5 ΠΌΠ»Π½ Π² Π³ΠΎΠ΄. Π’ 2020 Π³. Π² России зарСгистрирован Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост заболСваСмости ΠΏΠΎ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ – Π² 3,6 Ρ€Π°Π·Π° (1856,18 Π½Π° 100 тыс. насСлСния), Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ – Π² 109 Ρ€Π°Π· (783,08 Π½Π° 100 тыс. насСлСния), Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно распространСниСм Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ коронавируса SARS-CoV-2. РассмотрСны ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ диагностикС ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠžΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π° клиничСская ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ амоксициллина, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ амоксициллин для использования Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ острый Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ (ΠžΠ‘) ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония (Π’ΠŸ). Π’ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… СвропСйских стран доля Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠžΠ‘ ΠΈ Π’ΠŸ составляСт 70% ΠΈ 10% соотвСтствСнно [1]. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° основании клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ опрСдСляСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° [2].

ΠžΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСскиС особСнности Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… дСтских возрастных катСгориях. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, ΠΏΠΎ нашим наблюдСниям, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ часто сопровоТдаСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ. КашСль Π·Π° счСт пораТСния Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ носит ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π½ΠΎ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² становится Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Π° сухой, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ кашСль, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, сохраняСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ, формируя ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠžΠ‘. Π•Π³ΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² дСтском возрастС являСтся Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ иммунологичСской рСактивности: ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста прСпятствуСт Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ противовирусной Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ эпизоды (Ρ€Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) острых рСспираторных вирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Достаточно часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ рСспираторный Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ· Π·Π° счСт сСнсибилизации Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, поэтому кашСль ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ судороТный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ синдром Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кашля, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с коклюшСм, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ инфСкциями. РСнтгСнологичСски Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни (нСспСцифичСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚), Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° астматичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ кашля ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ [3].

КашСль – Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π° восстановлСниС проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Однако Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рСологичСских свойствах ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСкрСта Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, сСкрСторными ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊΠ°, эпитСлиСм Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» ΠΈ альвСол ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ альвСол ΠΊ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°ΠΌ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… физиологичСских процСссов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт состоит ΠΈΠ· повСрхностного, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ вязкого слоя β€” гСля (образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ смСшивании сСкрСта Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ сСромукоидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с Π·ΠΎΠ»Π΅ΠΌ), ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ рСсничСк, ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ слоя β€” золя (продуцируСтся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» ΠΈ альвСол), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ двиТутся рСснички ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия. Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° гСля ΠΈ вязкоэластичСскиС свойства ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависят ΠΎΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈ мСТмолСкулярных Π΄ΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… мостиков, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ вязкости (Π½Π° этом основан ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия истинных муколитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) [3].

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ острых рСспираторных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡŒ Π² цилиндричСском эпитСлии Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², приводят ΠΊ возникновСнию Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· эпитСлиоцитов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ рСологичСскиС свойства ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ вязкого сСкрСта ΠΈ сниТСниС ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ транспорта (клирСнса). Вязкий Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт становится Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдой для размноТСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (Π² Ρ‚. Ρ‡. вирусов, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ²). Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прогрСссируСт, нарастаСт Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ обструкция, развиваСтся оксидативный стрСсс.

КашСль являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… симптомов Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, характСристика ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ позволяСт ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ суТдСниС ΠΎ вСроятной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ заболСвания. Π’ частности, для вирусного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль, Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ дискомфорт Π² связи с Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π²ΡΠ·Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ вирусный, отличаСтся прСимущСствСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ кашлСм с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΈΠ»ΠΈ слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ симптомы интоксикации, связанныС с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ токсичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ бронхообструктивного синдрома с практичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния цСлСсообразно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ клиничСский Ρ‚ΠΈΠΏ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции – бронхоспастичСский ΠΈΠ»ΠΈ гипСркриничСский [4]. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° бронхоспастичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ навязчивого кашля, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠΉ экспираторной ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ с участиСм Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ (ΡΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ) Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сухими, свистящими ΠΈ нСмногочислСнными Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ. Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρƒ гипСркриничСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, присущС ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ отходящСй ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° смСшанного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° с ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспираторного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠžΠ‘ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ извСстной этиологии, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, тяТСсти патологичСского процСсса. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ‹Π΅ показания ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (АБВ) ΠžΠ‘: Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания, гипСртСрмия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы интоксикации, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 Γ— 109/Π» ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ΠŸ являСтся распространСнным ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания. Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ 5-8 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π° 1 тыс. взрослого насСлСния, Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ – 2-15. Π’ России случаи Π’ΠŸ Ρƒ взрослых ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 1,5 ΠΌΠ»Π½ Π² Π³ΠΎΠ΄ [5]. Π’ 2020 Π³. Π² России зарСгистрирован Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост заболСваСмости Π’ΠŸ – Π² 3,6 Ρ€Π°Π·Π° (1856,18 Π½Π° 100 тыс. насСлСния), Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎ вирусной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ – Π² 109 Ρ€Π°Π· (783,08 Π½Π° 100 тыс. насСлСния), Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно распространСниСм Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ коронавируса SARS-CoV-2 [6].

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ эпидСмий Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… рСспираторных вирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° активируСтся Streptococcus Ρ€neumoniae, отмСчаСтся рост заболСваСмости Π’ΠŸ. Однако послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этиология ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΈ срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π’ΠŸ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ стали Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ вирусы (Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ коронавирус SARS-CoV-2, MERS, вирусы Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° А, Π² Ρ‚. Ρ‡. пандСмичСсий H1N1, ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, бокавирусы, мСтапнСвмовирусы ΠΈ Π΄Ρ€.). Ассоциация Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ вирусов утяТСляСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Под Π’ΠŸ слСдуСт ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ остроС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, возникшСС Π²Π½Π΅ стационара, ΠΈΠ»ΠΈ диагностированноС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 48 часов ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° госпитализации, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ… сСстринского ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°/отдСлСниях Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского наблюдСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 14 суток, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ симптомами систСмного воспалСния (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ самочувствия (ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ повСдСния), ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (кашСль, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π° высотС Π²Π΄ΠΎΡ…Π°) ΠΈ рСнтгСнологичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ свСТих ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ диагностичСской Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ [7].

ПнСвмония являСтся ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, связанным с ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ систСму. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… зависит ΠΎΡ‚ количСства ΠΈ вирулСнтности ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, состояния Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ. Основной ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ проникновСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ – аэрогСнный. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π² Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌ интСнсивно Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Под дСйствиСм токсинов ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ капилляров, развиваСтся сСрозный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, содСрТащая большоС количСство Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, быстро распространяСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π° всю долю Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ вовлСкая Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρƒ. Экссудат ΠΈΠ· сСрозного быстро прСвращаСтся Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, пораТСнная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проходимости Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², расстройства микроциркуляции, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ сниТСниС Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ гипоксСмии; послСдняя сопровоТдаСтся рСспираторным Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, компСнсаторной ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ появлСниСм клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности (ДН) [8].

Π’ соотвСтствии с ΠœΠšΠ‘-10 ΠΈ ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ этиологии Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ: Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, вирусная, грибковая, паразитарная, хламидийная, микоплазмСнная, смСшанная [9].

По морфологичСским Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠ»ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ, ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ, Π»ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пнСвмоничСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 1-2 см.

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π’ΠŸ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ (Π΄ΠΎ 6 нСдСль) ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡΠΆΠ½ΡƒΡŽ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 нСдСль). Π₯роничСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ рассматриваСтся ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Π² ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [9].

По тяТСсти Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π’ΠŸ срСднСй тяТСсти ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π’ΠŸ опрСдСляСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ клиничСских проявлСний ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния Π’ΠŸ: ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚), Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (полостныС образования, абсцСсс), Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (пнСвмоторакс, пиопнСвмоторакс), ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСский шок [9].

Π’ΠŸ – остроС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, относящССся ΠΊ управляСмой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 6-Π΅ мСсто Π² структурС всСх ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти, достигая 15-30% ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ [10]. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ риск развития ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π’ΠŸ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дСтский ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Π‘Π”), Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›), Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, острая ΠΈ хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π₯БН), фибрилляция прСдсСрдий [11, 12]. ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска тяТСлого тСчСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ связано с иммуносупрСссиСй Π’- ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², поэтому ΠΈ прСдполагаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊ вирусным рСспираторным заболСваниям; Ρƒ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ примСняСтся искусствСнная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π˜Π’Π›) [3].

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² России особСнно высока срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (37 случаСв Π½Π° 100 тыс. насСлСния), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ срСди Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ‚ (48,2 Π½Π° 100 тыс.) ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй (≀ 78,5 Π½Π° 100 тыс.) [13]. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ риска ΠΏΠΎ заболСваСмости Π’ΠŸ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° Π² возрастС 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом с возрастом риск развития Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΈ Π’ΠŸ увСличиваСтся Π² нСсколько Ρ€Π°Π· [14].

К числу Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ относятся Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemoplilus influenzae. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сущСствСнно возросла Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Pseudomonas aeruginosa. Π‘ появлСниСм Π² 2009 Π³. ΠΈ распространСниСм Π² популяции пандСмичСского вируса Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° H1N1 ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ случаи возникновСния тяТСлой Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, возбудитСлями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ S. aureus, S. pneumoniae. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π’ΠŸ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° коинфСкция Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ двумя возбудитСлями, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ассоциациСй Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаниСм с рСспираторными вирусами, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· [13]. Рост числа полирСзистСнтных ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ поиска Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания.

Π’Π°ΠΆΠ½Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависят коррСктная диагностичСская концСпция, ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лСчСния, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пСрвостСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° тСчСния ΠΈ исходов ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

Диагностика Π’ΠŸ Π½Π° основании клиничСских симптомов сопряТСна с сущСствСнными трудностями. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ постСли больного, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ считаСтся достовСрным Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ΅ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² [10]:

1) Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 38 Β°C Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ суток;
2) кашСль с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ;
3) Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (локальноС ослаблСниС дыхания ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹);
4) Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· > 10 Γ— 10 9 /Π» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ число палочкоядСрных Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² > 10%.

Π£ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π’ΠŸ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° сатурации ΡƒΠΆΠ΅ Π² условиях ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ покоя. Наряду с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ выраТСнности ДН это ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ показания ΠΊ кислородотСрапии, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π˜Π’Π› (Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ малоэффСктивно) ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π° вмСстС с Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ тяТСсти состояния – ΠΊ своСврСмСнному ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [15].

Одним ΠΈΠ· самых Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ΠŸ являСтся рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (РИ ΠžΠ“Πš). РИ ΠžΠ“Πš Π² прямой ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ проСкциях Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ всСм Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π’ΠŸ нСзависимо ΠΎΡ‚ возраста, клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, физичСского статуса ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики [11, 12]. M. Kanwar ΠΈ соавт. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс диагностичСских ошибок Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 20 Π»Π΅Ρ‚, госпитализированных Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ клиничСским Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π’ΠŸ, послС провСдСния рСнтгСнологичСского исслСдования составлял 20,6-28,5%, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° снимках нСсомнСнная пнСвмоничСская ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ лишь Ρƒ 40,8-55,3% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² исслСдованиС. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСбывания Π² стационарС (Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ выписки) Π’ΠŸ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ установлСна Π² 58,9-75,9% случаСв [16].

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства рСнтгСнологичСской Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ΠŸ прСдлагаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) ΠžΠ“Πš ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² воспалСния [11]. КВ ΠžΠ“Πš рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ/Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π’ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ [17]:

БиологичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ патологичСских процСссов Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π² Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ обслСдования с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° 1990-Ρ… Π³Π³. Π’ качСствС биологичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½, прСсСпсин (ПБП), ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½-6 (Π˜Π›-6), C-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π‘Π Π‘), ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [18].

Одним ΠΈΠ· Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² синдрома систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° являСтся Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10-12 Γ— 10 9 /Π» ΠΈΠ»ΠΈ выявлСниС Π² Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10% Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ЛСйкопСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 Γ— 10 9 /Π», тромбоцитопСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 Γ— 10 9 /Π» ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30% ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСблагоприятными прогностичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π’ΠŸ [17, 19]. Однако Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ для Π’ΠŸ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π½Π΅ всСгда рСгистрируСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Учитывая Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ΠŸ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ старчСского возраста, ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² послСднСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π² диагностичСском Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ количСствСнного опрСдСлСния сывороточных ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² воспалСния – Π‘Π Π‘ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°. Показано Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ достовСрноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ этих Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚. Ρ‡. ΠΏΡ€ΠΈ Π’ΠŸ 20. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π’ΠŸ Π‘Π Π‘ возрастаСт Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10 ΠΌΠ³/Π» (13,6-242), ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ – Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 0,05 Π½Π³/ΠΌΠ» (0,05-3,55) 22. НаиболСС Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с практичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния являСтся исслСдованиС уровня Π‘Π Π‘ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π’ΠŸ (отсутствиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ консолидации); ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π‘Π Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΠΌΠ³/Π» Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 90%. Напротив, ΠΏΡ€ΠΈ значСниях Π‘Π Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20 ΠΌΠ³/Π» Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ являСтся маловСроятным. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ сниТСния уровня Π‘Π Π‘ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ АБВ Ρƒ госпитализированных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π’ΠŸ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [17]. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ являСтся высокоинформативным Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ воспалСния, концСнтрация ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚. Ρ‡. Π’ΠŸ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния заболСвания, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° нСблагоприятного ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π’ΠŸ [21, 23]. Одним ΠΈΠ· основных аспСктов практичСской значимости ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° воспалСния являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ систСмной АБВ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сроков Π΅Π΅ провСдСния. ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, основанного Π½Π° рСгистрации уровня сывороточного ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ тСчСния заболСвания ΠΈ послС выздоровлСния), ограничиваСтся нСобоснованноС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΠ‘ΠŸ), сокращаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… курсов систСмной АБВ ΠΈ, соотвСтствСнно, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ мСдицинскиС Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠŸ [23]. ПБП – Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… систСмных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ [18]. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБП, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС пнСвмония. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π•. А. Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ соавт. (2017) ПБП Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тяТСлой ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ составил 642,00 Β± 140,59 ΠΏΠ³/ΠΌΠ», Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСтяТСлой ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ – 231,30 Β± 54,26 ΠΏΠ³/ΠΌΠ» (Ρ€ 7 ммоль/Π»;
3) тахипноэ β‰₯ 30/ΠΌΠΈΠ½;
4) сниТСниС систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ) курсом АБВ, Π½Π΅ выявил сущСствСнных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ [26].

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вопроса ΠΎΠ± ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΠ‘ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ Π’ΠŸ рСкомСндуСтся Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ критСриями достаточности АБВ (Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС ниТСпСрСчислСнныС) [17]:

Π•. И. ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ²Π°, ORCID: 0000-0003-2625-5442, krasnova-inf@rambler.ru
Π’. Π’. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π°, ORCID: 0000-0002-3475-9934, provorova.ydif@mail.ru
Н. И. Π₯ΠΎΡ…Π»ΠΎΠ²Π°, ORCID: 0000-0003-4497-3173, talitas@bk.ru
В. А. Колпакова, ORCID: 0000-0001-9718-2020, t.a.Kolpakova@yandex.ru
Π’. И. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΊΠΎ, ORCID: 0000-0002-9624-5234, tipetrenko@gmail.com

Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России; 630099, Россия, Новосибирск, ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€-Ρ‚, 52

БвСдСния ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…:

ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•Π»Π΅Π½Π° Π˜Π³ΠΎΡ€Π΅Π²Π½Π°, Π΄. ΠΌ. Π½., профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России; 630099, Россия, Новосибирск, ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€-Ρ‚, 52; krasnova-inf@rambler.ru

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° Π’Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ° Π’Π°Π»Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π²Π½Π°, ΠΊ. ΠΌ. Π½., Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России; 630099, Россия, Новосибирск, ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€-Ρ‚, 52; provorova.ydif@mail.ru

Π₯ΠΎΡ…Π»ΠΎΠ²Π° ΠΠ°Ρ‚Π°Π»ΡŒΡ Π˜Π³ΠΎΡ€Π΅Π²Π½Π°, ΠΊ. ΠΌ. Π½., Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России; 630099, Россия, Новосибирск, ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€-Ρ‚, 52; talitas@bk.ru

Колпакова Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π° ΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠ΅Π²Π½Π°, Π΄. ΠΌ. Π½., профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ЀПК ΠΈ ΠŸΠŸΠ’ Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России; 630099, Россия, Новосибирск, ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€-Ρ‚, 52; t.a.Kolpakova@yandex.ru

ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π° Π˜Π³ΠΎΡ€Π΅Π²Π½Π°, Π΄. ΠΌ. Π½., профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России; 630099, Россия, Новосибирск, ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€-Ρ‚, 52; tipetrenko@gmail.com

Information about the authors:

Elena I. Krasnova, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Infectious Diseases at FSBEI HE Novosibirsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630099, Russia; krasnova-inf@rambler.ru

Veronika V. Provorova, MD, Associate Professor of the Department of Infectious Diseases at FSBEI HE Novosibirsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630099, Russia; provorova.ydif@mail.ru

Nataliya I. Khokhlova, MD, Associate Professor of the Department of Infectious Diseases at FSBEI HE Novosibirsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630099, Russia; talitas@bk.ru

Tatiana A. Kolpakova, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Tuberculosis of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Physicians at FSBEI HE Novosibirsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630099, Russia; t.a.Kolpakova@yandex.ru

Tatiana I. Petrenko, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Phthisiopulmonology of the Faculty of Medicine at FSBEI HE Novosibirsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 52 Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630099, Russia; tipetrenko@gmail.com

Диагностика острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ амоксициллина/ Π•. И. ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ²Π°, Π’. Π’. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π°, Н. И. Π₯ΠΎΡ…Π»ΠΎΠ²Π°, Π’. А. Колпакова, Π’. И. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΊΠΎ
Для цитирования: ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π•. И., ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° Π’. Π’., Π₯ΠΎΡ…Π»ΠΎΠ²Π° Н. И., Колпакова Π’. А., ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’. И. Диагностика острого Π±Ρ€ΠΎΠ½Β¬Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ амоксициллина // Π›Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π’Ρ€Π°Ρ‡. 2021; 11 (24): 30-36. DOI:10.51793/OS.2021.24.11.005
Π’Π΅Π³ΠΈ: ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ вирусы, Streptococcus Ρ€neumoniae

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *