Как понять что у ребенка сколиоз
Сколиоз у детей
Содержание статьи
Сколиоз – деформация позвоночника, которая характеризуется у детей торсией (деформацией позвонков) и боковым отклонением, нарушением осанки. Заболевание сопровождается асимметрией надплечий, лопаток, перекосом тазовой области, искривлением грудины, а также нарушениями в работе внутренних органов.
В детской ортопедии сколиоз – одно из самых частых заболеваний опорно-двигательной системы, им болеют от 5 до 10 % подростков и детей. Болезнь чаще поражает девочек, примерно в 9 раз.
Типы детского сколиоза
Основная классификация болезни – по тому, как искривлен позвоночный столб:
Патология может быть приобретенной и врожденной, при которой нарушается внутриутробное развитие плода. Приобретенный сколиоз появляется в школьном возрасте, когда ребенок неправильно сидит за партой или домашним рабочим столом. Также к нему приводят суставные болезни, мышечные патологии и др.
Главная опасность сколиоза в том, что без лечения у детей нарушаются функции внутренних органов и систем организма. Позвонки скручиваются, сдавливаются органы и сосуды, нарушается в целом работа организма, а также присутствует сильный психологический дискомфорт. Источник:
Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова
Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109
Степени сколиоза у детей:
Причины сколиоза у детей
Симптомы заболевания у детей
Начнем с того, как родителям можно самостоятельно определить сколиоз у ребенка:
Общие симптомы детского сколиоза:
Признаки проблемы по степеням:
Методы диагностики патологии
Для определения сколиоза сначала проводится осмотр детским ортопедом. Чтобы правильно оценить осанку, ребенка осматривают в положении стоя, сидя, лежа. Врач обращает внимание на высоту надплечий, симметричность таза, лопаток, кожных складок, наличие реберного горба. Искривление позвоночника в градусах позволяет измерить сколиозометр. После этого уже можно сделать вывод о наличии патологии, однако его нужно подтвердить рентгенографией.
Рентгенографию делают в положении стоя и лежа в двух проекциях. Полученные данные позволяют рассчитать величину искривления, определить стабильность позвоночника.
Чтобы более детально обследовать пораженный отдел, могут назначить КТ, МРТ, миелографию.
На всех этапах наблюдения ребенка обязательно фотографируют с нескольких точек.
Как лечить сколиоз у детей?
Метод коррекции определяется степенью деформации позвоночника. Сейчас применяются разные методики, которые мы рассмотрим подробно.
Консервативная терапия
Показана на ранней стадии и включает различные способы лечения:
Оперативное лечение
Применяется на IV стадии болезни. Хирургия позволяет:
Показания для хирургической коррекции, выполняемой в несколько этапов:
Таблица методов лечения детского сколиоза
Степень развития заболевания
Лечебные мероприятия
Массаж, ЛФК для укрепления мышечного корсета, плавание, физиотерапия (миостимуляция, электрофорез и др.)
Массаж, ЛФК, ношение корригирующего корсета с постепенно наращиваемой длительностью для привыкания
Увеличенная продолжительность ношения корригирующего корсета, хирургическое лечение, направленное на снятие интенсивных болей, если они присутствуют, вытяжение позвоночника
Профилактика сколиоза у детей
Нужно, чтобы ребенок часто двигался, держал правильную осанку. Необходимо исключить тяжелые нагрузки на позвоночник, а также несимметричное воздействие на мышцы. Обязательно надо заниматься гимнастикой и спортом, исключать травмы спины. Если у ребенка нарушается осанка, необходимо незамедлительно пройти курс ЛФК, массажа и записать его на плавание.
Источники:
Детский сколиоз
Сколиозом называют распространенную патологию позвоночника, при которой наблюдается разной степени выраженности его искривление в боковой плоскости, что называют сколиотической дугой. Чаще всего он начинает формироваться именно у детей в раннем или подростковом возрасте, тем самым создавая предпосылки для развития ряда осложнений. К счастью, детский позвоночник довольно пластичен, что позволяет при своевременном обнаружении признаков сколиоза принять меры и исправить ситуацию вплоть до полного излечения.
Практически 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.
Причины
Сколиоз у детей в основном начинает формироваться в период между 5 и 14 годами, а особенно в возрасте 4—6 лет и 10—14 лет, так как именно в это время наблюдается активный рост ребенка. Поскольку позвоночник остается довольно пластичным неправильное распределение нагрузки на него, а также ряд других факторов провоцирует отклонение отдельных позвонков от основной оси в ту или иную сторону, тем самым формируя сколиотическую дугу. Это может происходить только в одном отделе позвоночника, например, в пояснично-крестцовом, или одновременно в нескольких.
Также выделяют врожденную форму заболевания. В таких случаях деформация позвоночного столба обусловлена нарушениями развития и наличием сращений ребер, позвонков между собой, присутствием добавочных позвонков и пр. Но подобное встречается значительно реже, чем приобретенный сколиоз.
При отсутствии врожденных деформаций причинами развития сколиоза у детей могут выступать:
Сколиоз чаще диагностируется у девочек, хотя медицина пока не может предоставить убедительных объяснений, почему мальчики реже страдают от него.
Предпосылками для развития заболевания являются:
Но в действительности точно установить, что именно послужило причиной развития сколиоза, удается не всегда.
Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:
Все эти формы болезни хорошо поддаются лечению, чего нельзя сказать про взрослый сколиоз. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и направить максимальное количество усилий на ее устранение, пока не стало поздно.
При взрослом сколиозе, диагностируемом у людей старше 17 лет, особенно запущенном, добиться абсолютного выздоровления практически невозможно даже с помощью хирургического вмешательства.
Также различают следующие виды сколиоза у детей в зависимости от характера искривления:
Степени сколиоза у детей
Сколиоз любого из вышеперечисленных видов развивается постепенно. На основании этого выделяют 4 степени его развития. Определение, на какой стадии развития находится болезнь, очень важно для разработки наиболее правильной стратегии ее лечения.
Для оценки степени искривления позвоночника с помощью специальных методик измеряется угол деформации. Первоначально можно с достаточной точностью определить степень сколиоза по визуальным признакам, но после этого обязательно требуется подтверждение с помощью инструментальных методов диагностики сколиоза.
Сколиоз 1 степени у детей
Эта степень диагностируется при возникновении первых признаков деформации позвоночника, т. е. она является начальной и наиболее легкой стадией развития сколиоза. В таких случаях угол искривления позвоночного столба не превышает 10°. Тем не менее именно сколиоз 1 степени проще всего поддается лечению консервативными методами (без операции). Поэтому важно чтобы родители самостоятельно смогли своевременно заметить первые признаки развития сколиоза и обратиться к врачу на этом этапе.
В подобных ситуациях нарушение симметрии тела практически незаметно. Но заподозрить искривление позвоночника можно по:
Оценку этих параметров осуществляют, когда ребенок стоит ровно и спокойно. При этом для 1 степени сколиоза у детей нехарактерно наличие каких-либо болей, повышенной утомляемости или других нарушений. Но изменения при 1-й степени сколиоза настолько незначительны, что диагностировать их часто удается только с помощью рентгена.
Сколиоз 2 степени у детей
Если деформация хребта на начальной стадии развития не была диагностирована, патология прогрессирует, а угол искривления позвоночного столба увеличивается до 11—25°. Именно на этом этапе заболевание диагностируется чаще всего, поскольку изменения заметны не только, когда ребенок стоит, но и когда он лежит.
Если изначально сколиоз С-образный, то при второй степени уже прослеживается образование компенсаторной дуги, т. е. позвоночник приобретает S-образный изгиб. Поскольку нагрузка на него распределяется неравномерно, в месте изначального искривления образуется реберный горб и мышечный валик, а также усиливаются визуальные признаки деформации:
Именно детский сколиоз 2-й степени диагностируется примерно в 80% случаев.
Сколиоз 3 степени у детей
Такая деформация позвоночника считается уже серьезной, поскольку угол искривления достигает 26—50°. Это сопровождается сильными нарушениями осанки, яркими признаками асимметрии лопаток, плеч, а также таза, причем эти признаки просматриваются как в стоячем или лежачем положении, так и когда ребенок сидит.
На 3-й стадии сколиоза уже:
Все это создает предпосылки для смещения внутренних органов с естественных положений и, следовательно, возникновению нарушений разной степени тяжести в их работе.
Сколиоз 4 степени у детей
4 степень – самая тяжелая стадия искривления позвоночника, в результате чего он теряет способность обеспечивать надежную опору телу, ведь угол искривления превышает 50°. Выраженные сколиотические дуги приводят к сильным деформациям в других костях, растяжению одних мышц спины и спазмированию других.
4 степень сколиоза у детей приводит к возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов, ущемляются спинномозговые корешки, что может приводить к возникновению неврологических расстройств разной степени выраженности. Также при такой сильной деформации позвоночника существует серьезный риск возникновения травм спинного мозга.
Симптомы
Как проявляется сколиоз у ребенка, напрямую зависит от локализации сколиотической дуги, выраженности кривизны, причин развития заболевания и возраста ребенка. У каждого больного при одинаковом диагнозе могут наблюдаться разные симптомы. Для сколиоза у детей характерно:
Боли разной интенсивности могут присутствовать даже на самых ранних стадиях развития сколиоза у детей.
Нередко при сколиозе ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к нарушениям иннервации внутренних органов, а впоследствии и к органическим изменениям. Какие именно из них будут страдать, зависит от локализации сколиотической дуги. В целом заболевание может провоцировать нарушения функционирования бронхов, легких, печени, половых органов, поджелудочной железы и пр.
Сколиоз у детей опасен еще и возникновением психологических проблем, так как при появлении эстетического недостатка у ребенка отношение сверстников к нему резко меняется. Это может вылиться в длительные депрессии, замкнутость, резкое снижение самооценки и трудности в общении.
Возможные последствия
Сколиоз чреват не только появлением выраженного эстетического недостатка, но и серьезными осложнениями, которые способны сильно снижать качество жизни и иногда даже провоцировать развитие угрожающих жизни состояний. Среди вероятных последствий тяжелых деформаций позвоночника у детей:
Диагностика
Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка. Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:
Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени его развития.
Лечение сколиоза без операции в клинке
Если у ребенка диагностирован сколиоз, лечение начинают немедленно. Но оно может осуществляться консервативными методами, т. е. безоперационным путем, только при деформациях менее 40°. В остальных случаях и тем более при сколиозе 4-й степени показано хирургическое лечение сколиоза.
Итак, если заболевание диагностировано на ранних стадиях развития и еще возможно восстановить нормальную ось позвоночника без прямого вмешательства в него, больному назначается комплексная терапия. Ее характер напрямую зависит от степени сколиоза и самочувствия ребенка. В целом консервативное лечение сколиоза может включать:
При 1 и 2 степени сколиоза (чаще всего наблюдается у детей до 5 лет) зачастую достаточно только ЛФК, массаж и мануальной терапии. Но остальные методы также могут применяться с целью повышения эффективности лечения. В более сложных случаях медики обязательно рекомендуют задействовать все возможные способы выравнивания оси позвоночника. В противном случае деформация будет прогрессировать и рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям, сильнейшим болям и возникновению острой необходимости в проведении операции.
Сколиоз в подростковом возрасте значительно сложнее поддается лечению, чем в более ранний период. Это обусловлено уже не такой податливостью позвоночника, как у более младших детей. Причем зачастую у подростков диагностируется 2—3 степень искривления позвоночника, что сопровождается более выраженными изменениями его оси и требует решительных действий для устранения патологии.
ЛФК (Лечебная физкультура)
Лечебной физкультуре отводится большая роль в исправлении деформации позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально на основании локализации, стадии, вида сколиоза. Также во внимание обязательно принимается возраст ребенка и уровень его физического развития.
Заниматься ЛФК требуется регулярно. Первые занятия проводятся под руководством специалиста и только впоследствии, когда и ребенок, и его родители полностью освоят правильную методику выполнения каждого упражнения, разрешается заниматься дома самостоятельно.
Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышечного корсета, что позволяет создать надежную опору позвоночнику и уменьшить вероятность его дальнейшего искривления. Также правильно подобранные упражнения позволяют уменьшить болевые ощущения и добиться увеличения возможной амплитуды движений.
Мануальная терапия
Огромная роль в лечение сколиоза у детей отводится мануальной терапии. Именно этот метод позволяет непосредственно воздействовать на позвоночник, нормализуя положение позвонков и высвобождая ущемленные спинномозговые корешки. Но подобные манипуляции требуют высокого уровня квалификации от мануального терапевта, поэтому доверять здоровье ребенка можно только опытному специалисту.
Дополнительно мануальная терапия дает возможность устранить функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины. Также локальное воздействие на мягкие ткани провоцирует активизацию кровообращения и повышение скорости метаболизма.
Уже после первых сеансов обычно отмечается существенное улучшение самочувствия ребенка. Боли постепенно уходят, устраняются неврологические нарушения, улучшается память и способность к концентрации внимания. Но для получения выраженных результатов и их закрепления требуется пройти не менее 10 сеансов, а впоследствии проходить профилактические курсы.
Одной из эффективных методик мануального лечения сколиоза у детей является метод Гриценко. В его основе лежит способность организма человека самостоятельно восстанавливаться при устранении негативно действующих факторов, что в комплексе с высокой пластичностью детского позвоночника позволяет добиться максимальных результатов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения и активизации обменных процессов. Они помогают нормализовать сократительные функции мышц и тем самым уменьшить мышечную дистрофию с одной стороны спины, а также снять повышенный тонус с мышц другой половины спины.
Ношение ортопедического корсета
Специальные корректирующие корсеты назначаются детям со сколиозом 2—3 стадии. Они имеют разную степень жесткости, что подбирается в зависимости от запущенности патологии. Ношение ортопедического корсета позволяет снизить нагрузку на позвоночник и добиться выравнивания осанки. Это приводит к устранению риска дальнейшего прогрессирования деформации и уменьшению болей.
Зачастую ортопедические корсеты назначают детям старше 7—10 лет.
Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование – относительно новая методика, применяющаяся для лечения сколиоза. Ее суть состоит в наклеивании на определенные участки спины эластичных лент, называемых тейпами. Они способствуют уменьшению нагрузки на нужные мышцы спины и уменьшению болей. При этом тейпы не сковывают движений и абсолютно незаметны под одеждой.
Профилактика
Предотвратить искривление позвоночника у ребенка в силах каждого родителя. Но для этого требуется с самого раннего возраста следить за осанкой ребенка и уделять большое внимание сбалансированности его питания. В целом профилактика сколиоза заключается в следующем:
Таким образом, детский сколиоз является распространенной, но достаточно опасной проблемой, которая требует как можно более раннего диагностирования и внимательного отношения к себе. Поэтому стоит регулярно проходить профилактические осмотры и самостоятельно контролировать состояние спины ребенка. А если все же избежать развития заболевания не удалось, необходимо как можно раньше обращаться к вертебрологу, ортопеду или неврологу и проходить назначенный курс лечения. Тогда сколиоз с высокой долей вероятности удастся победить и не допустить развития тяжелых осложнений.
Сколиоз и другие нарушения осанки: как не опоздать с лечением?
Примерно у 65% старшеклассников нарушена осанка. В какой момент это становится по-настоящему серьезной проблемой? Как его не упустить и вовремя начать лечение?
О сколиозе и других нарушениях осанки спросили ортопеда-травматолога Виктора Ващило.
Изгибы в позвоночнике: норма и патология
В норме у человека есть физиологические изгибы позвоночника во фронтальной плоскости:
У новорожденного здорового ребенка должен быть один изгиб позвоночника – грудной кифоз.
В 2–3 месяца, когда он начинает держать головку, появляется еще один – шейный лордоз.
Когда ребенок начинает сидеть, то есть в 6–7 месяцев, образуется поясничный лордоз.
К 6–7 годам, если смотреть сбоку, у ребенка должен быть S-образный позвоночник: с двумя изгибами назад и вперед.
Но физиологические изгибы позвоночника – кифоз и лордоз – могут усугубляться и становиться патологическими. Такие случаи требуют лечения.
Как часто дети страдают нарушениями осанки?
Дети дошкольного возраста – достаточно редко: 10-15%. В средней школьной группе число детей с нарушениями осанки вырастает до 30%, а в старшей – до 65%.
Примерно в 90% случаев эти нарушения приобретенные. Связаны они с:
Если нагрузка распределяется несимметрично, это ведет к таким нарушениям осанки, как:
Кроме того, сегодня причиной нарушений осанки часто становится чрезмерное использование гаджетов. К сколиозу, однако, это не относится.
Что называют сколиозом?
Важно различать сколиотическую осанку и сколиоз.
Боковое искривление позвоночника называется сколиотической осанкой. Оно обратимо и корригируется за счет, прежде всего, лечебной физкультуры (ЛФК), правильной организации рабочего места и зоны отдыха ребенка.
Сколиоз – это тяжелое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется искривлением в 3 плоскостях позвоночника.
Если еще нет торсии – поворота позвонков, речь идет о сколиотической осанке. Когда появляется торсия, это сколиоз.
Если патологию не лечить, она прогрессирует и ведет к очень тяжелым деформациям, которые сокращают продолжительность жизни.
Почему появляется сколиоз?
В 80% случаев сколиоз идиопатический. То есть его причины неизвестны, а потому невозможно и провести полноценную профилактику.
Но мы точно знаем, что важную роль здесь играют нехватка витамина D и генетическая предрасположенность.
Причины остальных 20% случаев сколиоза – перенесенные заболевания: полиомиелит, туберкулез, укорочение конечностей, травмы.
Сколиоз встречается у 2–10% детей.
Появляется патология чаще всего в периоды интенсивного роста:
При этом девочки страдают в 5–6 раз чаще, особенно высокие и худые.
Как понять, что у ребенка сколиоз?
Когда он начинает активно расти, родителям нужно провести скрининговый тест.
В таком случае необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Он осмотрит ребенка, направит на снимки в разных положениях – стоя, лежа. Если сколиоз подтвердится, в зависимости от его степени врач назначит лечение.
Как правило, лечение начинается с гимнастики. Занятия на укрепление мышечного корсета нужны, в частности, для того, чтобы избавиться от болевого синдрома, который часто сопровождает сколиоз.
Каждые 3–4 месяца делаются снимки. Если патология не прогрессирует, лечение ограничивается укрепляющей гимнастикой.
Если же она быстро развивается или у пациента угол деформации больше 20 градусов, изготавливается корсет. Ребенок должен носить его до окончания остеогенеза, то есть процесса формирования костей. Причем носить нужно практически все время: до 18 часов в сутки с перерывами на гимнастику и гигиенические процедуры.
При 4 степени сколиоза, когда угол деформации больше 40 градусов и его уже не скорректировать консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению.
Поэтому таких пациентов приходится оперировать. Эта тяжелая длительная операция проводится, когда ребенок вырастает – заканчивается остеогенез.
Но пациентов, которые нуждаются в операции, меньше 1%. Если заниматься, вылечить сколиоз реально. Исправляются даже тяжелые деформации.
На снимках сразу видно, насколько пациент добросовестно выполняет рекомендации. Самим детям делать это сложно. Многое зависит от родителей, а также психологов и педагогов.
Бывает ли поздно лечить сколиоз?
Примерно в 16 лет, когда заканчивается остеогенез, образовавшиеся деформации, как правило, остаются на всю жизнь. Повлиять на них очень сложно. Используются динамические корсеты, процедура вытяжения позвоночника, но они обычно не дают желаемого эффекта.
Как предотвратить деформации позвоночника?
Для здоровой осанки необходимо:
Правила организации рабочего места ребенка: