Как понять что у тебя эндометриоз
Симптомы и признаки эндометриоза
Для эндометриоза характерна цикличность симптомов, то есть они связаны с менструациями. Активность очагов эндометриоза повышается перед и во время менструации.
Нарастающие боли перед менструациями и прекратившиеся боли с началом их (на 1-2-3-й день). При этом стадия распространения эндометриоза может быть не связана с интенсивностью клинических проявлений. То есть даже при минимальном его распространении боли могут быть весьма выраженными;
Иногда, больных даже госпитализируют с острым аппендицитом, острым воспалительным процессом, кишечной коликой, почечной коликой и т.д. ;
Появление кровянистых выделений перед и после менструациии (м ажущие, темного «шоколадного» цвета ). Они особенно характерны для внутреннего эндометриоза, то есть эндометриоза матки. У очагов эндометриоза имеются мелкие ходы, через которые выделяется их содержимое;
Болезненность при половом акте ;
Болезненность при мочеиспускании или дефекации ;наличие крови в стуле или в моче (при прорастании эндометриоза в мочевой пузырь или прямую кишку);
Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижется работоспособность, бессонница. Женщина боится болей;
Тазовые ишалги, поясничные боли. Предменструальные боли постепенно приводят к нарушениям иннервации, воспалительным процессам со стороны тазовых нервных сплетений. Ишалгии, люмбаго, радикулиты очень характерны для этих больных. Женщин порою годами лечат от воспалений придатков матки, в то время как основной причиной болей является эндометриоз;
Что такое эндометриоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Эндометриоз — хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся прорастанием ткани слизистой оболочки полости матки — эндометрия — за ее пределы. Эндометриоз проявляется хроническим болевым синдромом и бесплодием.
Наиболее часто эндометриоидная ткань, структурно несколько отличающаяся от ткани обычного эндометрия, располагается на брюшине малого таза, яичниках, маточных трубах и связках матки. [1] Может наблюдаться поражение смежных органов: толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Также эндометриоидные очаги обнаруживаются на шейке матки, влагалище и наружных половых органах. Эндометриоз может проникать за пределы репродуктивной системы женщины — в легкие, почки, камеру глаза, а также обнаруживаться в послеоперационных рубцах на передней брюшной стенке и пупке. Отдельно выделяют эндометриоз матки — аденомиоз. При этом эндометриоидная ткань “прорастает” в мышцу матки, способствуя образованию в ней “ходов”, “очагов” и “узлов”.
Причины эндометриоза
Причины развития эндометриоза до сих пор неизвестны. Если верить первой из трех существующих теорий, ткань эндометрия во время менструации через маточные трубы попадает в брюшную полость и там имплантируется на брюшине, покрывающей внутренние органы. [3]
Вторая теория предполагает превращение эпителия в эндометриоидную ткань, [4] третья предполагает, что частицы эндометрия могут попадать в различные органы и ткани через кровеносную или лимфатическую системы.
Есть данные о роли наследственности в развитии эндометриоза, [5] это заболевание чаще встречается у женщин, родственники которых также страдали от эндометриоза.
Факторы риска
Эндометриоз развивается только во время репродуктивного периода и не встречается у пожилых женщин.
Описаны лишь единичные случаи заболевания до начала месячных и после менопаузы. При беременности и в лактационный период проявления эндометриоза временно прекращаются. [7]
Эндометриоз встречается у 5-6% женщин в общей популяции и у более чем 50% женщин, страдающих бесплодием.
Эндометриоз и миома матки
Симптомы эндометриоза
Самым частым симптомом эндометриоза является боль, причем в 70% случаев она связана с менструацией. Менструальный цикл при этом не нарушается.
Наружный генитальный эндометриоз и его симптомы
В 25% случаев протекание заболевания проходит бессимптомно. Обычно наблюдаются боли ноющего, дергающего, режущего характера, которые локализуются внизу живота, нижних отделах спины, крестце, иррадирующие в ногу, прямую кишку. Наиболее часто они наблюдаются до и во время менструации, но могут продолжаться в течение всего цикла. Основные жалобы пациенток — болезненные ощущения во время половой жизни, при мочеиспускании и дефекации. [2] Кроме того, проявлением эндометриоза могут быть мажущие кровянистые выделениями за несколько дней до менструации и после нее. Аденомиоз характеризуется очень болезненными и обильными менструациями.
Экстрагенитальный эндометриоз
Экстрагенитальные формы эндометриоза могут проявляться по-разному: например, очаги в легких могут вызвать кровохарканье, в камере глаза — кровавые слезы, в почке или мочевом пузыре — кровь в моче. Наличие эндометриоза в коже проявляется образованием инфильтратов или пузырьков синюшного цвета, которые часто проявляются локальной болезненностью. Все проявления экстрагенитального эндометриоза, как правило, наблюдаются во время менструации, а в остальное время могут быть бессимптомными.
Кроме описанных выше проявлений есть и другие симптомы: повышенная утомляемость, запоры, диарея, вздутие живота и тошнота, особенно во время менструации.
Стадия заболевания не влияет на выраженность болевого синдрома. Так, может быть очень интенсивная боль при минимальной распространенности эндометриоза и наоборот — при множественном поражении не быть никаких симптомов.
Патогенез эндометриоза
Очаги эндометриоза представляют из себя небольшие образования различного цвета: черные, темно-синие, красные, белые, желтые и бесцветные, состоящие из ткани, которая похожа на ткань нормальной слизистой оболочки матки и у которой также имеется реакция на колебания гормонов во время менструального цикла в виде “миниатюрных менструаций”. В результате в месте расположения эндометриоидных очагов возникает воспаление с последующим формированием рубцовой ткани. Еще одним проявлением такого воспаления являются спайки, возникающие в брюшной полости, нарушающие расположение внутренних органов, стягивая их между собой. Отдельно выделяются “инфильтративные формы” эндометриоза, при которых наблюдается прорастание эндометриоидной ткани в соседние органы (толстую кишку, мочевой пузырь, мочеточники, задний свод влагалища — ретроцервикальный эндометриоз).
При аденомиозе (эндометриозе матки) ткань эндометрия прорастает в подлежащий мышечный слой матки, образуя в ткани ходы, очаги и узлы. Мышечная ткань гипертрофируется, а сама матка при этом может увеличиваться в размере.
Проявлением эндометриоза яичника является образование “эндометриоидных” кист — округлых образований, выстланных изнутри эндометриоидной тканью. Происходящие в ней миниатюрные менструации приводят к тому, что в кисте накапливаются менструальные выделения, которые и обуславливают ее рост. Сконцентрированные менструальные выделения напоминают шоколад, поэтому такие кисты еще называют “шоколадными”. Размер эндометриоидных кист может достигать 10 сантиметров и более, но, как правило, они диагностируются при меньших размерах.
Классификация и стадии развития эндометриоза
Существуют следующие формы эндометриоза: [14]
Для наружного генитального эндометриоза разработана хирургическая классификация по степени распространенности патологического процесса в малом тазу и выраженности спаечного процесса. Выделяют 4 стадии от минимального поражения до крайне выраженного.
Аденомиоз матки также разделяют на три стадии: 1 стадия — прорастание одной трети стенки матки, 2-я — половина стенки; 3-я — полное прорастание стенки матки вплоть до серозной оболочки. [13]
Осложнения эндометриоза
Эндометриоз и бесплодие
Наиболее частое и существенное осложнение эндометриоза — бесплодие, которое встречается в среднем у 50% пациенток с этим заболеванием. [10] К бесплодию могут приводить два фактора. Во-первых, в результате образования спаек возможно повреждение маточных труб, нарушающее их проходимость. Вторым механизмом, препятствующим зачатию, могут быть развивающиеся нарушения в иммунной системе брюшной полости, что приводит к повреждению сперматозоидов и яйцеклетки. Эти механизмы до конца не изучены.
Можно ли забеременеть при эндометриозе
Влияет ли аденомиоз на возможность наступления беременности, до конца неизвестно. Репродуктологи отмечают, что наличие аденомиоза может снижать шансы на наступление беременности в циклах ЭКО.
Половина пациенток с эндометриозом, несмотря на наличие этого заболевания, спокойно беременеют без какого-либо лечения.
Поражение других органов
Инфильтративные формы эндометриоза могут повреждать кишечник и мочеточники, приводя к нарушению функции этих органов. Возможна стриктура (сужение) мочеточника с нарушением оттока мочи из почки с последующим развитием гидронефроза.
Осложнением аденомиоза является железодефицитная анемия, которая развивается в результате обильных менструальных кровопотерь.
Может ли эндометриоз перерасти в рак
Очаги эндометриоза в раковые опухоли не перерождаются.
Диагностика эндометриоза
Заподозрить наличие эндометриоза можно уже по жалобам пациентки, то есть на основании расспроса о характере и локализации болей и их связи с менструальным циклом. Во время осмотра на кресле можно выявить точки локальной болезненности: при ретроцервикальном эндометриозе в заднем своде влагалища пальпируются болезненные “шипики” — характерный признак этой формы эндометриоза. При наличии аденомиоза матка может быть увеличена в размере, иметь характерную шаровидную форму. Крупные эндометриоидные кисты проявят себя увеличением придатков матки.
Патоморфология
При осмотре шейки и наружных половых органов можно обнаружить характерные “темно синие глазки”, указывающие на присутствие эндометриоидных очагов.
Ультразвуковое исследование
УЗИ — первичный метод диагностики эндометриоза, который позволяет выявить аденомиоз и эндометриоидные кисты яичника. УЗИ-диагностика этих заболеваний, как правило, не вызывает трудностей, так как существуют специфические эхографические признаки. Наружный генитальный эндометриоз при УЗИ выявить невозможно, за исключением инфильтративных форм (ретроцервикальный эндометриоз), а также кожных локализаций.
Возможности МРТ требуются не так часто, в основном для подтверждения наличия аденомиоза матки и чтобы выявить инфильтративные формы эндометриоза.
Лабораторная диагностика эндометриоза
Специфических маркеров для диагностики эндометриоза не существует. Известно, что онкомаркер СА125 может быть повышен при эндометриозе, особенно при аденомиозе, но этот маркер не специфический, его повышение возможно и при множестве других патологических состояний, поэтому им не пользуются для диагностики эндометриоза. [6]
Диагностическая лапароскопия при эндометриозе
Как правило, эндометриоз диагностируют с помощью лапароскопии. Введение в брюшную полость специальной камеры позволяет под увеличением увидеть очаги эндометриоза и оценить его распространенность. [8] Для подтверждения диагноза из очагов берут биопсию, так как визуального подтверждения не всегда бывает достаточно. [1]
Гистероскопия
Гистероскопия (осмотр полости матки с использованием миниатюрной камеры) позволяет выявить наличие в стенках “эндометриоидных ходов”, подтверждающих наличие аденомиоза, но этот метод в целом не очень информативный и необходимый, так как наличие аденомиоза легко выявляется при УЗИ, кроме того, гистероскопия не позволяет оценить степень распространенности патологического процесса, а УЗИ — позволяет.
Роль психологического фактора в диагностике
Лечение эндометриоза
Полностью вылечить эндометриоз сегодня невозможно. Это заболевание самостоятельно прекращается после наступления менопаузы. Во время репродуктивного периода возможно ликвидировать симптомы, убрать проявления заболевания (очаги, кисты, инфильтративную ткань), но добиться полного излечения пока невозможно.
Основные задачи лечениия эндометриоза:
Лечение наружного генитального эндометриоза
Консервативное лечение эндометриоза. Болевой синдром можно купировать даже простым назначением контрацептивов в пролонгированном режиме, то есть без перерывов на менструацию.
Если приёма контрацептивов оказывается недостаточно, возможно проведение курса гормонотерапии препаратами, создающими в организме женщины искусственную менопаузу (агонисты ГнРГ — золадекс, диферелин, бусерелин), длительность такого курса обычно составляет не более 6 месяцев. После окончания этого курса назначается препарат, содержащий специальный модифицированный гормон — гестаген (Визанна), который принимается в непрерывном режиме, обеспечивая отсутствие рецидива заболевания. Увы, но препарат приходится принимать или до плановой беременности, или до менопаузы, так как без подобной поддерживающей терапии проявления эндометриоза довольно быстро возвращаются.
Хирургическое лечение эндометриоза. При неэффективности медикаментозного лечения проводят лапароскопическую деструкцию очагов эндометриоза, после которой назначается описанная выше схема лечения, так как только хирургического устранения эндометриоза недостаточно — у заболевания повышенный риск рецидива.
Хирургическое лечение эндометриоза следует ставить на первое место, если пациентка изначально обращается с проблемой бесплодия. Лапароскопия позволяет не только подтвердить диагноз, но и удалить очаги, разделить спайки и по возможности восстановить проходимость маточных труб (если будет выявлено их повреждение). [9]
Лечение эндометриоза народными методами может негативно повлиять на здоровье женщины из-за отказа от терапии с доказанной эффективностью.
Лечение эндометриоидных кист яичника
Эндометриоидные кисты яичника удаляют только лапароскопическим доступом, медикаментозное лечение в отношении этой формы заболевания неэффективно. Удалению подлежат не все кисты, а только кисты, размер которых более 3-4 см. Кисты меньшего размера не влияют на работу яичника, а их рост можно сдерживать приемом контрацептивов или препаратом Визанна. [15] Наличие таких кист не влияет на возможность беременности и вынашивания, они не растут во время беременности.
Важно помнить, что хирургическое удаление эндометриоидных кист является наиболее частой причиной снижения овариального резерва яичников, проще говоря, времени их работы. Это связано с неизбежным повреждением здоровой части яичника во время удаления кисты. Поэтому удаление маленьких, неопасных кист наносит больше вреда женщине, чем пользы. Нередки случаи, когда после удаления эндометриоидных кист женщина сталкивается с преждевременным прекращением работы яичников, особенно это трагично, если пациентка имеет планы на беременность.
После удаления эндометриоидных кист также назначается противорецидивное лечение — препарат Визанна или гормональные контрацептивы в непрерывном режиме. [15] [16]
Лечение инфильтративных форм эндометриоза
Удаляются только хирургическим путем, нередко с привлечением хирургов других специальностей (абдоминальных хирургов, урологов), особенно если имеет место прорастание эндометриоидной ткани в смежные органы. Как и во всех случаях хирургического лечения эндометриоза, после операции назначается медикаментозная терапия (Визанна, КОК) до менопаузы. [15] [16]
Лечение аденомиоза
Хирургическое лечение аденомиоза практически не применяется, так как из матки крайне затруднительно вырезать измененную ткань, не имеющую четких границ с неизмененной мышцей.
Медикаментозное лечение аденомиоза заключается в создании искусственной менопаузы препаратами группы ГнРГ (Золадекс, Бусерелин, Диферелин и т.д.) [11] в течение 6 месяцев и далее, введение внутриматочной гормон-содержащей спирали “Мирена”, которая устанавливается на пять с половиной лет или назначении препарата Визанна — длительно, вплоть до менопаузы. [15] Основной задачей такого лечения является прекращение обильных и болезненных менструаций, вылечить аденомиоз подобным способом невозможно.
Достаточно эффективным методом лечения аденомиоза является эмболизация маточных артерий. [12] Суть методики заключается в следующем: посредством пункции бедренной артерии в сосудистое русло вводят специальный катетер, который под контролем рентгена проводится сначала в левую, потом в правую маточную артерии. При установке катетера в маточной артерии по нему вводят взвесь из специальных шариков, которые забивают просвет патологически разросшихся сосудов. В результате эндометриоидная ткань погибает, матка уменьшается в размере до нормальной величины, прекращаются обильные и болезненные менструации. Эффективность эмболизации маточных артерий при лечении аденомиоза достигает 82%. [12] После проведения ЭМА, в отличии от других методов лечения, в дальнейшем не требуется принимать никаких дополнительных препаратов. В настоящий момент эмболизацию маточных артерий можно считать самым эффективным методом лечения аденомиоза и отдавать ему предпочтение в первую очередь.
Прогноз. Профилактика
Эндометриоз, увы, неизлечимое заболевание, которое прекращается только после наступления менопаузы. У части пациентов эндометриоз протекает бессимптомно, к примеру, его просто обнаруживают во время лапароскопии или во время УЗИ. В таких случаях прогноз благоприятный. В остальных случаях лечение в основном симптоматическое и длительное, основная задача — довести пациентку до менопаузы.
Специфической профилактики эндометриоза не существует, однако известно, что длительный прием гормональных контрацептивов может снизить вероятность развития этого заболевания. [16]
Основные клинические проявления эндометриоза у женщин
Эндометрий — внутренний слой, который выстилает матку. Именно эндометрий становится питательной средой, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Он утолщается к моменту овуляции, а потом отторгается во время менструации, если зачатия не случилось. Заболевание, при котором клетки эндометрия обнаруживаются вне полости матки, называют эндометриозом.
Основные симптомы эндометриоза
Некоторые женщины могут вообще не замечать каких-либо признаков эндометриоза. Тогда болезнь становится случайной находкой во время планового УЗИ. Если женщину ничего не беспокоит, то можно просто наблюдать, не принимая никаких мер. Но часто бывает так, что эндометриоз доставляет массу хлопот. Вот его типичные проявления:
Чаще всего фрагменты эндометрия могут распространяться на органы малого таза, либо кишечник. Их находят на яичниках, в фаллопиевых трубах, в пространстве между кишечником и влагалищем. Но иногда клетки эндометрия могут распространяться гораздо дальше. Тогда может возникнуть очень необычный симптом эндометриоза — кровавая слеза, когда у женщин во время менструации как будто вытекают капельки крови из глаз. Но это бывает крайне редко, в основном страдают органы малого таза.
Типичный симптом эндометриоза — появление коричневых выделений за несколько дней до менструации. Кровотечение начинается не резко, а как будто растягивается на несколько дней. Это может вызывать серьезный дискомфорт для женщины, которая вынуждена длительно использовать гигиенические прокладки. Если к тому же присутствует боль во время полового акта, дефекации, часто тянет живот, с большой долей вероятности это именно эндометриоз.
Так как болезнь может вызывать бесплодие, лечение эндометриоза становится важной задачей для врачебного сообщества. Иногда патология вообще никак не сказывается на здоровье женщины, но порой фрагменты эндометрия поражают кишечник, вызывают сильную боль, приводят к анемии. Тогда может даже потребоваться хирургическое лечение. Часто для контроля заболевания используются комбинированные оральные контрацептивы, особенно на основе диеногеста. Клиника Dr.AkNer готова помочь женщинам в лечении эндометриоза, используя все достижения современной медицины.
Задать вопрос или записаться на прием
Лицензии
Эндометрий — внутренний слой, который выстилает матку. Именно эндометрий становится питательной средой, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Он утолщается к моменту овуляции, а потом отторгается во время менструации, если зачатия не случилось. Заболевание, при котором клетки эндометрия обнаруживаются вне полости матки, называют эндометриозом.
Основные симптомы эндометриоза
Некоторые женщины могут вообще не замечать каких-либо признаков эндометриоза. Тогда болезнь становится случайной находкой во время планового УЗИ. Если женщину ничего не беспокоит, то можно просто наблюдать, не принимая никаких мер. Но часто бывает так, что эндометриоз доставляет массу хлопот. Вот его типичные проявления:
Чаще всего фрагменты эндометрия могут распространяться на органы малого таза, либо кишечник. Их находят на яичниках, в фаллопиевых трубах, в пространстве между кишечником и влагалищем. Но иногда клетки эндометрия могут распространяться гораздо дальше. Тогда может возникнуть очень необычный симптом эндометриоза — кровавая слеза, когда у женщин во время менструации как будто вытекают капельки крови из глаз. Но это бывает крайне редко, в основном страдают органы малого таза.
Типичный симптом эндометриоза — появление коричневых выделений за несколько дней до менструации. Кровотечение начинается не резко, а как будто растягивается на несколько дней. Это может вызывать серьезный дискомфорт для женщины, которая вынуждена длительно использовать гигиенические прокладки. Если к тому же присутствует боль во время полового акта, дефекации, часто тянет живот, с большой долей вероятности это именно эндометриоз.
Секреты эндометриоза — неоднозначные симптомы, сложная диагностика
Секреты эндометриоза — неоднозначные симптомы, сложная диагностика
Эндометриоз — хотя известен более 100 лет, все еще скрывает много секретов. Не совсем понятно, откуда он берется. Симптомы патологии не всегда так очевидны. Вероятно, поэтому многие женщины, страдающие этим заболеванием, не слышат правильный диагноз вовремя.
Недиагностированный эндометриоз — это не только годы страданий. Это также риск многих серьезных осложнений. Почему эндометриоз до сих пор остается загадкой, несмотря на многолетние клинические испытания? Как диагностируется и лечится это состояние?
Эндометриоз — насколько он распространен?
По оценкам, около 6-15% женщин репродуктивного возраста страдают от эндометриоза. Тем не менее, эпидемиологические данные, вероятно, не отражают реальное количество пациентов, которое трудно определить. Следует помнить, что эндометриоз часто сложно диагностировать.
Симптомы, о которых сообщают женщины, часто настолько разнообразны и неспецифичны, что трудно сразу же приписать их определенной болезни. Бывает даже, что у пациента очень долго диагностируется совершенно другое заболевание.
Эндометриоз — в чем проблема?
Эндометриоз является воспалительным заболеванием, заключающимся в наличии эпителия матки вне матки, то есть вне места его нормального появления. Очаги эндометриоза могут располагаться практически по всей брюшной полости, включая брюшную полость, поверхность яичников, кишечника или мочевого пузыря и мочеточников. Известны также случаи эндометриоза, расположенные далеко за пределами брюшной полости, например, в глазу, мозге или легких.
Когда эндометриоз локализуется в яичниках, он очень часто принимает форму шоколадной (эндометриальной) кисты, характерный цвет которой является результатом накопления в ней крови. Есть также так называемый глубоко проникающий эндометриоз, когда ткань эндометрия проникла в брюшину на глубину более 5 мм. Глубоко инфильтрирующий эндометриоз чаще всего затрагивает ректовагинальное пространство, задний проход или мочевой пузырь.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?fit=450%2C204&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?fit=900%2C407&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7-1.jpg?resize=900%2C407&ssl=1″ alt=»Эндометриоз» width=»900″ height=»407″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Эндометриоз
Эндометриальная ткань снабжена рецепторами, которые чувствительны к гормонам, выделяющимся во время менструального цикла. В результате очаг ведет себя так же, как нормальный эндометрий, поэтому он растет и отслаивается, вызывая кровотечение.
Эндометриоз — точные причины до сих пор не известны
Ученые успешно выдвинули несколько возможных теорий о причинах эндометриоза. Первая, самая распространенная и наиболее вероятная, касается феномена ретроградной менструации. Это ситуация, когда менструальная кровь вместе с отшелушивающим эпителием вместо того, чтобы вытекать через половые пути, возвращается через фаллопиевы трубы в брюшную полость.
Вторая теория, так называемая теория метаплазии, говорит о возможности превращения клеток брюшины в клетки эндометрия.
Все больше внимания уделяется также генетическим факторам. Многие женщины с эндометриозом имеют положительный семейный анамнез заболевания. Эндометриоз встречается у их бабушек, мам и сестер.
Характер кровотечения также может быть фактором, предрасполагающим к эндометриозу: ранняя первая менструация или ее последующее обилие.
Эндометриоз и его необычные симптомы
Эндометриоз — это заболевание со многими лицами. Его симптомы могут быть настолько разнообразными и не очень специфичными, что даже у самого опытного гинеколога могут возникнуть проблемы с постановкой диагноза.
Боль в нижней части живота при эндометриозе
Боль в нижней части живота при эндометриозе
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0-1.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Боль в нижней части живота при эндометриозе» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Боль в нижней части живота при эндометриозе
Помимо вышеупомянутых симптомов, эндометриоз часто сопровождается болезненными половыми актами, болью при мочеиспускании и стуле и вздутием живота. Повреждения эндометрия вблизи мочевого пузыря или конца толстой кишки могут привести к гематурии или ректальному кровотечению. Половина женщин, страдающих эндометриозом, также испытывают трудности с зачатием. Да, эндометриоз — это болезнь, которая может привести к бесплодию!
Из-за разнообразных и неспецифических симптомов эндометриоз все еще остается проблемой для медицинского сообщества. По этой причине диагноз часто откладывается. На это также влияет тот факт, что симптомы эндометриоза часто недооцениваются пациентом, а иногда и врачами, которые говорят, что менструация должна быть болезненной.
Сложная диагностика эндометриоза
Как уже упоминалось, диагностика эндометриоза не является легкой задачей. Сам диагностический процесс состоит как минимум из нескольких этапов.
Сначала, конечно, собирается очень подробная история болезни. Позже врач проводит гинекологическое обследование (через влагалище и прямую кишку) и ультразвуковое исследование влагалища.
Часто врач может диагностировать эндометриоз на этой стадии. Однако в некоторых случаях можно увидеть изменения эндометрия только во время операции. В настоящее время так называемые «Золотым стандартом» в диагностике эндометриоза является л апароскопия.
Лапароскопия при диагностике эндометриоза
Лапароскопия при диагностике эндометриоза
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?fit=450%2C250&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?fit=900%2C500&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9B%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B5-%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C500&ssl=1″ alt=»Лапароскопия при диагностике эндометриоза» width=»900″ height=»500″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?resize=450%2C250&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?resize=768%2C427&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лапароскопия при диагностике эндометриоза
Конечно, иногда выполняются и другие анализы, такие как колоноскопия, если есть подозрение, что эндометриоз находится в ректовагинальной перегородке.
Эндометриоз — лечение может быть медикаментозным и оперативным
Поскольку эндометриоз является хроническим заболеванием с неизвестной причиной, его лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов. Метод лечения, разумеется, подбирается индивидуально для пациентки. Важны возраст, материнские планы, места очагов эндометриоза и, наконец, стадия заболевания.
Лечение эндометриоза обычно двоякое. Оно основан на фармакотерапии и хирургических методах.
Хирургическое лечение связано с риском рецидивов и послеоперационных осложнений. Вот почему, когда это возможно, поражения эндометрия удаляются лапароскопически, поскольку это намного менее агрессивно и менее обременительно для пациентки. Более того, в случае эндометриальных кист хирургическое лечение может привести к значительному сокращению резерва яичника и, следовательно, снижению фертильности.
К счастью, этого можно избежать с помощью плазменного ножа вместо традиционного скальпеля. Этот инструмент позволяет хирургу делать очень точные надрезы без повреждения яичникового резерва.