Как понять что у тебя псориаз

Псориаз, дерматит и экзема – сходства и отличия патологий

Псориаз и дерматиты разной этиологии отличаются своей клинической картиной. Различия симптомов выраженные, яркие, но окончательный диагноз может установить только опытный дерматолог. Это связано с индивидуальными особенностями проявлений заболевания у разных пациентов.

Дерматит и псориаз – характеристика

Псориаз характеризуется белыми чешуйками на поверхности кожного покрова. Пораженный участок краснеет в рамках четких контуров, сильно шелушится. Прикосновения к нему болезненные, чувствуется жжение.

Частые локализации участков псориаза:

Среди причин появления псориаза:

Дерматит – результат гиперчувствительности кожи. Проявляется, как острая реакция на аллергены. Чаще встречается в детском возрасте. Характерная особенность – длительное поражение кожи, покраснение, которое сложно устраняется. Локализуется на внутренних сгибах локтя и коленных чашечках.

Как отличить псориаз от дерматита – сходства и различия

Атопический дерматит и псориаз похожи в следующем:

На первых стадиях отличия псориаза от себорейного дерматита практически незаметны и сделать вывод о заболевании можно только по результатам осмотра и диагностики. Но со временем клиническая картина становится более однозначной. При псориазе:

Разницу между дерматитом и псориазом определяет только дерматолог – чем раньше будет определен характер поражения, тем быстрее и успешнее лечение.

Чем отличается себорейный дерматит от псориаза

Отличить псориаз и себорейный дерматит сложнее. Они похожи поражением волосистой части головы с чешуйками. Отличия в следующем:

Такие едва заметные отличия различимы только под специальным дерматологическим оборудованием.

Экзема или псориаз

Отличить экзему от псориаза проще по форме заболевания. Экзема лечится быстрее, тогда как хронический псориаз хуже поддается лечению и может затрагивать ногти, внутренние органы. Для экзематозных поражений характерны:

Не пытайтесь самостоятельно установить диагноз и определить, экзема это, псориаз или дерматит. Специалисты дерматологического центра «ПсорМак» проводят быструю диагностику и эффективное лечение псориаза и дерматита у взрослых и детей. Современное оборудование и авторские методики лечения с 25-летним успешным применением – ваша возможность быстро определить и побороть заболевание кожи.

Источник

Как понять что у тебя псориаз

Псориаз – это распространенное незаразное заболевание кожи, которое сопровождается ее воспалительными поражениями. Оно является хроническим – острый период сменяется периодами ослабления или исчезновения симптомов – и вызывается сочетанием различных факторов.

Заболевание широко распространено и встречается несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Оно не излечивается полностью, однако возможно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Псориаз может приводить к артриту – воспалению суставов.

Симптомыи признаки псориаза зависят от его типа.

Обычно при различных типах псориаза заболевание проявляется постепенно, кожные поражения распространяются и наблюдаются в течение нескольких недель. Затем симптомы исчезают. После воздействия фактора, способствующего развитию псориаза (или спонтанно), симптомы появляются вновь по истечении некоторого времени.

Общая информация о заболевании

Псориаз – это распространенное незаразное заболевание кожи, которое сопровождается ее воспалительными поражениями.

Оно является хроническим и часто рецидивирует – острый период сменяется периодами ослабления или исчезновения симптомов, затем через некоторое время симптомы появляются вновь.

Псориаз широко распространен, особенно среди людей в возрасте 16-22 лет, 57-60 лет. Несколько больше ему подвержены женщины, чем мужчины. В группе повышенного риска развития заболевания находятся люди со светлой кожей.

Несмотря на то что синонимом псориаза является чешуйчатый лишай, оно абсолютно незаразно для окружающих.

Причины псориаза на данный момент полностью не установлены. Его появление связано с генетической предрасположенностью, с неполадками иммунной системы и с факторами окружающей среды, воздействующими на организм.

Развитие псориаза ассоциировано с одним из видов клеток иммунной системы (с Т-лимфоцитами), при этом наблюдается гиперактивность Т-клеток. В норме они перемещаются с кровью по всему телу, обнаруживая чужеродные агенты – вирусы и бактерии. При псориазе по неизвестным причинам Т-клетки начинают скапливаться в коже. Их гиперактивность вызывает расширение кровяных сосудов в пораженной области, нарушает цикл образования новых клеток кожи – они образуются гораздо быстрее, чем обычно. Мертвые клетки кожи тем временем не успевают отшелушиваться и накапливаются на поверхности кожи, образуя бляшки.

Псориаз может быть спровоцирован воздействием одного из следующих факторов:

При этом у некоторых больных псориазом высыпания появляются без очевидного воздействия факторов окружающей среды.

Выделяют следующие основные типы псориаза.

Классификация псориаза по тяжести течения:

В зависимости от типа, расположения и распространенности, псориаз может вызывать осложнения:

Псориаз обычно протекает относительно легко. Однако для большинства пациентов главной проблемой становится социальная адаптация, особенно при наличии кожных поражений на видимых участках кожи – неприязнь окружающих к виду кожных поражений, их боязнь заразиться (многие не знают, что болезнь незаразна).

Кто в группе риска?

Диагноз «псориаз» обычно ставится по типичному виду поражений с учетом их расположения. В сложных случаях в целях исключения других заболеваний кожи может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Другие методы исследования

Терапия псориаза включает в себя местное лечение кожных поражений, прием лекарственных препаратов, светолечение, предупреждение воздействия факторов, провоцирующих появление высыпаний. Оно зависит от типа и степени тяжести псориаза.

Для избавления от кожных поражений могут применяться смягчающие средства (кремы, вазелин, парафин, растительные масла). Они наиболее эффективны при использовании два раза в день после душа. Также используются салициловая кислота, антралин, дегтярные препараты, мази, растворы, шампуни, содержащие каменноугольный деготь. Эти средства оказывают противовоспалительное действие и замедляют образование новых клеток кожи.

Применение мазей с кортикостероидами делает лечение более эффективным. Они назначаются при легком и умеренном псориазе. Однако длительное их применение не рекомендуется (возможны атрофия кожи, привыкание к препарату).

Может быть полезной светотерапия – воздействие на кожу ультрафиолетового излучения. При этом следует избегать ожогов.

Местное лечение поражений в более тяжелых случаях сочетается с приемом лекарственных средств – ретиноидов, препаратов витамина D, метотрексата и др.

Лечение псориаза бывает затруднено, так как заболевание является хроническим и после исчезновения симптомов рецидивирует. Эффективность того или иного способа лечения зависит от восприимчивости к нему больного.

Смягчить кожу и уменьшить воспаление, возникающее при псориазе, помогают ежедневные ванны (в воду рекомендуется добавлять масло для ванной, настой овсянки или морскую соль; следует избегать горячей воды и скрабов) и использование увлажняющего крема после купания.

Рекомендуемые анализы

Источник

ПСОРИАЗ: клиника и лечение

Псориаз — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Среди хронических дерматозов детского возраста он занимает второе место после атопического дерматита. Часто псориаз, начавшийся еще в детстве, не проходит в течение многих лет. Для этого забол

Псориаз — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Среди хронических дерматозов детского возраста он занимает второе место после атопического дерматита. Часто псориаз, начавшийся еще в детстве, не проходит в течение многих лет. Для этого заболевания характерно чередование периодов обострений и ремиссии.

Этиология псориаза до сих пор остается неизвестной

Существует много гипотез относительно причин возникновения этого заболевания, но ни одна из них не стала общепринятой. Многие исследователи признают генетическую детерминированность псориаза; определены антигены главного комплекса гистосовместимости, наиболее часто встречающиеся у больных псориазом. У большинства больных наблюдается наследственно обусловленный псориаз, для которого характерно начало в детском или молодом возрасте. При отсутствии наследственной отягощенности заболевание обычно проявляется у более зрелых людей.

В последнее время большое внимание уделяется изучению иммунных факторов в этиопатогенезе псориаза. Особая роль отводится активированным иммунокомпетентным клеткам, выделяющим целый каскад дифференцировочных и провоспалительных цитокинов, которые в свою очередь определяют характер патологических изменений в коже больных псориазом. Среди наиболее часто встречающихся патологических изменений — воспалительная реакция в дерме, избыточная пролиферация и нарушение дифференцировки эпителиоцитов.

Клиническая картина псориаза

Обычный псориаз характеризуется папулезными (узелковыми) высыпаниями размером от 1–2 мм в диаметре до крупных бляшек, образующихся при слиянии мелких элементов.

В начале заболевания сыпь в большинстве случаев носит ограниченный характер и представлена одиночными бляшками в местах излюбленной локализации (обычно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, области поясницы, крестца и др.). Бляшки ярко-розового или насыщенно-красного цвета имеют четко очерченные края, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, которые легко и безболезненно соскабливаются, обнаруживая характерную для псориаза триаду феноменов: «стеаринового пятна», «терминальной пленки» и «кровяной росы».

Заболевание в течение длительного периода, а иногда и на протяжении всей жизни больного может протекать относительно легко, не нарушая жизненно важных функций организма. Высыпания могут локализоваться, например, только на волосистой части головы в виде отдельных бляшек или на разгибательных поверхностях крупных суставов в качестве так называемых «дежурных бляшек» размером до 2–3 см, что не особенно беспокоит больного. Однако в ряде случаев псориатические высыпания занимают большую площадь кожного покрова, включая гладкую кожу и волосистую часть головы (в виде шлема), и сопровождаются обильным шелушением, чувством стянутости кожи, зудом, что значительно осложняет жизнь больного и заставляет часто обращаться за помощью к врачу. Псориаз протекает с периодами обострения (прогрессирования) и ремиссии. Среди причин обострений — перенесенные пациентом инфекционные заболевания, психоэмоциональные стрессы, переохлаждение, чрезмерная инсоляция и др. Часто причина обострения остается невыясненной. Большинство больных отмечают ухудшение состояния в холодное время года и улучшение летом, хотя у части пациентов сезонности в течении заболевания не выявляется. При псориазе может поражаться не только кожа, но и другие органы и системы (печень, почки, суставы и др.).

В течении псориаза выделяют 3 стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Такое деление имеет принципиальное значение, так как для каждой стадии разработана особая тактика лечения.

Прогрессирующая стадия характеризуется появлением мелких узелков ярко-розового цвета, склонных к периферическому росту и формированию бляшек различных размеров, которые могут располагаться изолированно или распространяться вплоть до универсального поражения кожи. В прогрессирующей стадии отмечается симптом изоморфной реакции (феномен Кебнера); на месте повреждения (травмы, царапины и др.) появляются типичные псориатические папулы.

В стационарной стадии прекращается появление новой сыпи, элементы приобретают более бледную окраску, исчезает тенденция к периферическому росту имеющихся бляшек.

Для регрессирующей стадии характерно уплощение бляшек, уменьшение шелушения, инфильтрации, рассасывание элементов с образованием очагов гипо- или гиперпигментации на месте прежних высыпаний.

Общепринятой классификации псориаза до сих пор не существует.

Принято различать бляшечный псориаз (обыкновенный), экссудативный, артропатический, пустулезный, псориатическую эритродермию, псориаз волосистой части головы, псориаз складок, псориаз ладоней и подошв. Необходимо отметить, что те или иные клинические варианты данного заболевания разной степени выраженности могут отмечаться у одного и того же пациента.

Экссудативный псориаз отличается ярко выраженной воспалительной реакцией кожи, наличием пластинчатых чешуйко-корок (напоминающих по виду слоеный пирог), при удалении которых обнажается мокнущая поверхность бляшек. Корки при экссудативном псориазе появляются из-за пропитывания чешуек экссудатом. Эта форма псориаза требует особенно осторожного терапевтического воздействия.

Артропатический псориаз представляет собой одну из наиболее тяжелых форм псориаза, характеризующуюся поражением кожи и суставов. При псориазе чаще повреждаются мелкие, дистальные суставы кистей и стоп, реже крупные суставы. Артропатия может проявляться на фоне поражений кожи, а также и предшествовать им. Псориатический артрит проявляется болью, отеком, более или менее выраженным ограничением подвижности пораженных суставов. Артропатический псориаз чаще остальных клинических вариантов приводит к инвалидизации пациентов. У больных с тяжелыми кожными проявлениями (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз) риск возникновения артропатического псориаза наиболее высок; в ряде случаев также отмечается сочетание тяжелого полиартрита с относительно легким (ограниченным) поражением кожи.

Пустулезный псориаз протекает либо в виде генерализованного процесса, либо ограниченно — с поражением ладоней и подошв или других участков кожи. Возникновению этой тяжелой формы псориаза способствуют различные факторы, в частности стрессовые ситуации, инфекции, нерациональная общая и/или местная терапия и др.

Генерализованный пустулезный псориаз протекает на фоне ухудшения общего состояния, сопровождающегося лихорадкой, лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Внезапно на фоне яркой эритемы появляются мелкие поверхностные пустулы, при этом больные отмечают жжение и боль. Пустулы могут возникать на месте обычных бляшек и/или образовываться самостоятельно. Новые очаги пустулизации появляются приступообразно, сопровождаясь новым подъемом температуры и занимая обширные участки кожи. Слившиеся пустулы вызывают отслойку эпидермиса, образуя так называемые «гнойные озерца». Пустулезный псориаз может появляться в качестве дебюта заболевания или, что бывает чаще, возникать на фоне уже существующего обычного бляшечного псориаза.

Ограниченный пустулезный псориаз встречается чаще генерализованного. Высыпания локализуются преимущественно на ладонях и/или подошвах, но могут появиться и на любом другом участке кожи. Сыпь представлена пустулами на отечном эритематозном фоне. При поражении ладоней и подошв обычно отмечается еще и выраженная инфильтрация кожи. Для ограниченного пустулезного псориаза характерно более легкое, по сравнению с генерализованной формой заболевания, течение. Общее состояние больных обычно оказывается удовлетворительным. Эта форма псориаза отличается упорным течением, частыми рецидивами, рефрактерностью к проводимым методам лечения.

Псориатическая эритродермия — наиболее тяжелая форма псориаза, развивающаяся при прогрессировании псориатического процесса и слиянии бляшек, вплоть до универсального поражения всей кожи. Эритродермия характеризуется резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией кожи и обильным шелушением. Субъективно отмечается чувство жжения, боли, стянутость кожи, зуд. Заболевание может начаться с эритродермии, но чаще возникает при уже существующем псориатическом процессе с разной длительностью течения. При эритродермии всегда наблюдается ухудшение общего состояния больного (лихорадка, увеличение периферических лимфоузлов, сердечная недостаточность, нарушение функции печени, почек, изменения в анализах крови и др.).

Псориаз только складок — довольно редкое и труднодиагностируемое заболевание. Чаще развивается у детей, пожилых людей, лиц с избыточным весом и нередко сопровождается сахарным диабетом. Бляшки располагаются в области крупных складок (подмышечных впадинах, под молочными железами, в промежности и др.), пупка, между пальцами. Очаги высыпаний имеют резкие границы, насыщенно-красный цвет и отличаются незначительными шелушением и инфильтрацией. Складки кожи могут поражаться и при других клинических формах псориаза.

Псориаз ладоней и подошв может существовать изолированно или одновременно с вовлечением в патологический процесс других участков кожи. Для этого вида псориаза характерно образование гиперкератотических очагов с довольно четкими границами, покрытых плотными чешуйками, с выраженной инфильтрацией и болезненными трещинами.

Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи и пролиферации эпителиоцитов. Лечение назначается с учетом клинической формы, стадии, распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, а также данных анамнеза и жалоб пациента.

При легких, ограниченных проявлениях псориаза в ряде случаев оказывается достаточно назначения наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя, кортикостероидных топических средств. Тяжелые формы заболевания требуют комплексного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др.

Лечение проводится с учетом стадии псориатического процесса. Терапия прогрессирующей стадии требует особого внимания и осторожности. В этот период назначаются гемодез в/в капельно по 400 мл 2–3 раза в неделю, 30%-ный раствор тиосульфата натрия в/в, 10%-ный раствор глюконата кальция по 10 мл, различные энтеросорбенты. При сопутствующей гипертензии целесообразно в/м введение 25%-ного раствора сернокислой магнезии. Наружно используются смягчающие кремы или 1–2%-ная салициловая мазь. На прогрессирующей стадии заболевания для наружной терапии противопоказано применение препаратов, содержащих деготь, раздражающие и высококонцентрированные средства. Физиотерапевтические процедуры целесообразно применять после стихания островоспалительных явлений.

На стационарной и регрессирующей стадиях можно назначать мази с нафталаном, дегтем, салициловой кислотой, шире использовать преформированные методы лечения.

В последнее время одним из наиболее эффективных методов лечения признана ПУВА-терапия или фотохимиотерапия (ФХТ). ФХТ — это сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) с приемом внутрь фотосенсибилизирующих фурокумариновых препаратов. Применение фотосенсибилизаторов основано на их способности повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование меланина. ПУВА-терапия является патогенетически обоснованным методом лечения, она приводит к торможению клеточной пролиферации, подавлению патологической кератинизации, оказывает влияние на метаболизм простагландинов, проницаемость клеточных мембран. Пик фотосенсибилизирующего эффекта приходится на 1–3 часа после приема 8-метоксипсоралена, поэтому больные получают препараты внутрь примерно за 2 часа до проведения процедуры. Дозу препарата подбирают индивидуально с учетом веса больного. Процедуры проводятся 3–4 раза в неделю, на курс назначают 20–25 сеансов.

ПУВА-терапия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, при обострении хронических болезней, сердечно-сосудистой декомпенсации, онкологических процессах, некомпенсируемом сахарном диабете, тяжелом поражении печени и почек.

На отдельные участки пораженной кожи (например, волосистую часть головы, кисти, голени и др.) может применяться локальная ФХТ с использованием наружных фотосенсибилизаторов.

Сочетанное применение ПУВА-терапии и ретиноидов называется ре-ПУВА-терапией.

Селективная фототерапия (СФТ) — ультрафиолетовое облучение в средневолновом спектре (длина волны 280–320 нм) без приема фотосенсибилизаторов. СФТ применяется при отсутствии плотных, инфильтрированных бляшек или при наличии противопоказаний к назначению ПУВА-терапии.

Наружное лечение с целью устранения воспаления, шелушения, зуда, уменьшения инфильтрации, смягчения кожи назначается всем больным. С этой целью широко применяются средства, в состав которых входят салициловая кислота, кортикостероиды. Особой популярностью пользуются препараты, содержащие глюкокортикоиды и салициловую кислоту (дипросалик, белосалик в форме мази, лосьона; мазь лоринден А и др.). В последние годы на фармацевтическом рынке появились нефторированные эффективные кортикостероидные препараты с минимальными побочными эффектами (элоком, адвантан, латикорт, локоид и др.), выпускающиеся в виде кремов, мазей, лосьонов. Кремы назначаются при отсутствии выраженной инфильтрации, при остром процессе, при наличии высыпаний на лице; лосьоны — при поражениях волосистой части головы; мазевые препараты при псориазе применяются наиболее часто, особенно на поверхность инфильтративных бляшек. Не следует назначать средства, содержащие глюкокортикоиды, на длительное время, а также назначать их на большие участки кожи.

В настоящее время в арсенале наружных лекарственных средств имеются препараты, влияющие на патогенетические механизмы псориаза (дайвонекс, скин-кап). В состав дайвонекса входит кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита витамина D. Кальципотриол, взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, подавляет их чрезмерное деление, нормализует процесс дифференциации клеток. Эффективность препарата возрастает при комбинации с ПУВА-терапией или СФТ.

Эффективным средством является активированный пиритионат цинка (скин-кап), который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня. Препарат оказывает выраженный клинический эффект за счет противовоспалительного и антипролиферативного действия.

Ацитретин — представитель второго поколения моноароматических ретиноидов, применяется для лечения тяжелых форм псориаза, обычно назначается в дозе от 10 до 30 мг в сутки — в зависимости от остроты кожного процесса (чем острее процесс, тем меньше доза ацитретина). Механизм действия ацитретина заключается в торможении пролиферации, нормализации процессов дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса. Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. Во время приема препарата необходимо контролировать функцию печени, концентрацию холестерина и триглицеридов; у детей необходимо наблюдение за показателями роста и развития костей. При назначении ацитретина женщинам детородного возраста последние должны использовать надежные контрацептивные средства в течение 4 недель до начала лечения, во время лечения и в течение 2 лет после его окончания — из-за тератогенного действия препарата.

Метотрексат применяется в случае упорного течения псориаза, при псориатической артропатии и наличии противопоказаний к другим методам лечения. Метотрексат, являющийся антагонистом фолиевой кислоты, действует преимущественно на активно пролиферирующие клетки. Препарат очень токсичен. Применяется перорально и в/м под строгим контролем показателей форменных элементов крови, уровня билирубина и трансаминаз в сыворотке крови.

Циклоспорин-А (сандиммун неорал) назначается при тяжелом, распространенном, резистентном к другим видам терапии псориазе, в том числе артропатическом. Этот препарат иммуносупрессивного действия подавляет секрецию активированными лимфоцитами цитокинов. При псориазе его назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приема. Противопоказаниями для применения циклоспорина-А при псориазе являются инфекционные заболевания в острой фазе, нарушение функции почек и неконтролируемая артериальная гипертензия. Лечение следует проводить только в специализированных лечебных учреждениях. В ходе терапии показан систематический контроль показателей креатинина, мочевой кислоты, билирубина, печеночных ферментов, определение концентрации калия и уровня липидов в сыворотке, контроль АД.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают преимущественно при артропатическом псориазе, а также для уменьшения островоспалительных явлений при экссудативном псориазе и эритродермии. Суточные дозы препаратов и продолжительность лечения зависят от интенсивности болевого синдрома, степени воспаления, сопутствующей патологии и переносимости препаратов.

Применение системных кортикостероидных препаратов в лечении псориаза считается нецелесообразным, так как оно приводит к развитию торпидных форм заболеваний, резистентных к различным видам терапии. При тяжелом течении артропатического псориаза возможно внутрисуставное введение пролонгированных кортикостероидов.

В последнее время в аптечной сети стали появляться различные многокомпонентные гомеопатические препараты. По канонам классической гомеопатии больному целесообразно одновременно назначать не более 3 препаратов, причем все они подбираются строго индивидуально; только при этом условии лечение оказывается успешным. Не следует забывать и о том, что гомеопатические препараты оказывают клинический эффект преимущественно при функциональных нарушениях.

Санаторно-курортное лечение показано в том случае, если псориаз не прогрессирует. Больные направляются в Сочи-Мацесту, Пятигорск, Анапу и на другие курорты в теплое время года для проведения бальнео-, талассо-, гелио-, аэро- и других видов терапии.

Л. Ф. Знаменская, кандидат медицинских наук, ЦНИИКВ, Москва

Средства гигиены и лечебного ухода при псориазе и себорейном дерматите

Среди факторов, провоцирующих обострения псориаза и себорейного дерматита, особое место занимают внешние раздражающие воздействия (климатические, средства гигиены и др.). Поэтому очень важно предусмотреть щадящую программу специфической гигиены как в период ремиссии, так и в момент обострения клинических проявлений. Такая программа должна включать дерматологические шампуни, содержащие в своем составе поверхностно активные вещества (ПАВ) нового поколения — неионные ПАВ, а также комплекс активных компонентов, оказывающих направленное этиопатогенетическое действие.

Критерии выбора средств гигиены и лечебного ухода за кожей волосистой части головы при псориазе и себорейном дерматите:

Источник