Коффердам в стоматологии для чего
Что такое коффердам?
Структура статьи
Что такое коффердам?
 |
Наверняка, многие слышали в стоматологических кабинетах или от знакомых, побывавших у стоматолога о роббердаме, коффердаме, квикердаме и других причудливых приспособлениях применяемых врачом, при лечении зубов. Все эти названия принадлежат различным фирмам-производителям, хотя речь идет об одном и том же. Так уж сложилось, что слово «коффердам» стало нарицательным для всех аналогичных систем.
Коффердам – это тонкая резиновая завеса, которая с помощью специальных приспособлений фиксируется на зубе или группе зубов и изолирует зуб от полости рта.
Тонкая резиновая защитная изоляция зуба не является нововведением. Ее использование описал Вarnum еще в 1905 году, но к сожалению стоматологи редко используют коффердам в повседневной практике.
Какие функции выполняет коффердам и зачем он нужен?
Прежде всего коффердам защищает дыхательные пути пациента от случайного вдыхания и проглатывания мелких инструментов, остатков пломб и т. д., оттягивает и защищает мягкие ткани от случайной травмы, обеспечивает чистое и сухое операционное поле. Эффективная изоляция зуба от слюны и даже от влажного дыхания – очень важное условие при косметических реставрациях современными композитами, которые чувствительны как к избыточному пересушиванию зуба, так и к избыточному увлажнению.
Также коффердам обеспечивает контроль перекрестной инфекции, который достигается за счет снижения до минимума аэрозольного распространения микроорганизмов при обработке тканей зуба.
 |
Восстановление жевательной и задней поверхности первого нижнего коренного зуба
 |
В различных случаях лечение хронических воспалительных состояний растягивается на месяц и более. Такое лечение требует тщательной изоляции корневых каналов от попадания в них микрофлоры извне. Случайное закрытие рта во время лечения или банальное «сплюньте» может свести на нет все усилия врача, направленные на стерилизацию каналов. А от чистоты каналов напрямую зависит и результат лечения. Кроме того, коффердам создает комфортные условия для пациента. Большинство пациентов, испытавших это состояния комфорта предпочитают именно такой способ лечения.
Лечение с коффердамом – мой выбор, так как это быстро, удобно и надежно.
Что такое коффердам? Советы по использованию
Что такое коффердам и какой он бывает?
Коффердам в стоматологии, плюсы
Перечислим преимущества, появляющиеся у стоматолога и пациента при использовании латексной завесы:
1. Удобство при работе для стоматолога:
2. Постоянная сухость поверхности и связанные с этим плюсы:
Разновидности коффердамов
В стоматологии применяется сразу несколько видов коффердамов:
Установка коффердама
Для правильного наложения латексной завесы потребуются специальные инструменты и приспособления:
Классификация кламмеров для коффердама
Все имеющиеся зажимы можно условно разделить на две категории:
Для обеспечения надежного нанесения латексного барьера стоматологу необходимо иметь базовый набор клампов:
Как одевать коффердам
В зависимости от выбора типа кламмера способы накладывания коффердам а немного отличаются:
1. Накладывание бескрылых зажимов:
2. Наложение кламмера со щечками:
3. Щипцы
Для правильного и комфортного наложения зажимов латексной завесы применяются специальные щипцы. Внешне они отличаются, но выполняют одну функцию.
4. Коффердам-пластины
Перфорирующие щипцы применяются для пробивания отверстий на поверхности коффердам а нужного диаметра (размеры от 1 до 5).
При помощи коффердам-штемпеля и коффердам-шаблона резиновая пластина размечается, отмечаются местоположения отверстий.
Рамки придерживают края латексного барьера. Изготавливают их в большом разнообразии, начиная от форм, и заканчивая материалом.
При помощи нити из латекса производится закрепление барьера в межзубном промежутке.
Почему мы лечим зубы с коффердамом?
Латексная пластина коффердам (в английской интерпретации rubber dam) предназначена для изоляции рабочего поля от попадания слюны и других биологических жидкостей. В нашей стране считается чуть ли ноу-хау в стоматологии, но на самом деле этому нехитрому изобретению уже более 150 лет.
150 лет назад одним из самых востребованных материалов для лечения зубов была серебряная амальгама, однако, установка таких пломб требовала сухого рабочего поля. В противном случае амальгамные пломбы быстро покидали своих владельцев. В 1854 году в Нью-Йорке состоялся очередной съезд дантистов, на котором доктор Бэрним продемонстрировал коллегам использование латексной завесы для лечения зубов. После чего в 1864 году им же была опубликована статья с нескромным названием «Лечение зубов методом Бэрнима», но другой нью-йоркский дантист Ла-Роше обвинил доктора Бэрнима в плагиате, заявив, что на самом деле именно он с 1857 года повсеместно использует коффердам в своей работе, и, стало быть, метод лечения должен называться его именем. Доказать на чьей стороне правда так и не удалось, однако, в американской медицинской литературе тех лет использование коффердама всё же носит имя доктора Бэрнима.
Мир не стоял на месте, стоматология непрерывно развивалась и необходимость использования коффердама, как неотъемлемой части стоматологического лечения, впервые документально была зафиксирована ещё в 1998 году в Протоколе эндодонтического лечения Европейского общества эндодонтистов. Соответственно, назвать эту технологию «новинкой» можно едва ли.
Что из себя представляет система коффердам?
Во-первых, это сами резиновые платки. Они бывают разных размеров (самый популярный – 15х15), разной толщины и разного цвета. В этих платках с помощью специального шаблона и инструмента (по функции напоминающего дырокол) делаются отверстия (одно или несколько).
Во-вторых, для того, чтобы зафиксировать платок на зубе используются удерживающие устройства – клампы, для постановки которых используются специальные щипцы. Клампы, как и щипцы для них, бывают различных форм и размеров, в зависимости от необходимой зоны работы подбираются нужные клампы. На данный момент на стоматологическом рынке количество клампов насчитывает несколько сотен.
В-третьих, помимо собственно платка, клампов, пробойника, щипцов для клампов в системе используется металлическая рамка, которая натягивает и удерживает платок.
Для чего же это всё необходимо?
Самое основное – это защита. Коффердамом защищены все, в первую очередь пациент. Во время лечения, а там более во время лечения корневых каналов, стоматологи используют достаточно едкие растворы, которые при длительном контакте со слизистой оболочкой полости рта способны вызвать ожоги, некрозы и прочие неприятные осложнения. Так же защищенным становится сам зуб от попадания микроорганизмов свободно обитающих в полости рта. Почему это важно? Наличие стерильного рабочего поля уменьшает процент возникновения рецидивов, вызванных попаданием флоры из полости рта в полость зуба. Инфицирование зуба микроорганизмами из полости рта в большинстве случаев вызывает возникновение вторичного кариеса под пломбами, а попадание этих же микроорганизмов в корневые каналы провоцирует развитие периодонтита – воспаления за верхушкой зуба, самой частой причины удаления зубов.
Современные стоматологические материалы работают по принципу адгезии – прилипания. Для того, чтобы эта «склейка» произошла максимально прочно необходимо абсолютно сухое рабочее поле без слюны, крови и других биологических жидкостей. Именно от этого условия напрямую зависит долговечность выполненных реставраций. Здесь нам опять же помогает коффердам. Наверняка все слышали эти страшные истории про пациентов, которые что-то проглотили на приёме у стоматолога? Так вот, коффердам защищает ещё и от этого – латексная завеса способна предотвратить случайное проглатывание стоматологического инструментария.
Стоит упомянуть ещё и о комфорте – во время лечения в коффердаме никто не удерживает язык, не тянет в разные стороны щёки, не пытается напихать как можно больше ватных тампонов – это всё абсолютно бессмысленно, ведь коффердам сам по себе способен обеспечить достаточную рабочую зону, комфортную и для врача, и для пациента. С коффердамом можно лечить зубы сразу после хирургических манипуляций в полости рта, не опасаясь за заживление раны – рана будет надежна закрыта латексным платком и никак нет пострадает.
А ещё во время лечения можно абсолютно спокойно проглатывать слюну, прикрывать рот и даже разговаривать (но этой методикой владеют не все пациенты)). Резюмируя, хочется верить, что у меня получилось достаточно подробно объяснить почему мы выбираем лечение с коффердамом – это не только выполнение требований и стандартов лечения, но ещё и комфорт для всех участников процесса.
Группа стоматологических
центров «ТИП-ТОП»
Профессионализм. Гарантия. Качество.
30 лет на страже красивых улыбок!
Применение коффердама в стоматологии
На сегодняшний день врачи-стоматологи достаточно часто в своей работе применяют систему коффердама (раббердама), однако несмотря на регулярное использование, этот инструмент все еще вызывает множество вопросов у пациентов.
Давайте разберемся что это такое, и в каких случаях применяется.
Система коффердама включает в себя следующие элементы:
Элементы системы коффердама: латексный платок, рамка для фиксации платка, фиксирующий кламмер и зубные нити для дополнительной фиксации платка.
Теперь поподробнее о каждом элементе.
Система коффердама используется при работе как в передней, так и в боковой группе зубов.
Изоляция рабочего поля при работе в области передней группы зубов.
Изоляция рабочего поля при работе в области бокового зуба.
В каких же случаях применяется коффердам?
Главной функцией коффердама является изоляция рабочей области от остальной полости рта.
Поэтому врачи стоматологи применяют эту систему в следующих ситуациях:
По всем оставшимся вопросам, ждем Вас на консультацию в сеть медицинских центров «Тип-Топ».
Коффердам, Роббердам применение системы в стоматологии
Коффердам (раббердам или коффердам синонимы) = латексная завеса.
Наибольшее распространение коффердам (латексная завеса) получил среди стоматологов-терапевтов, ортопедов и хирургов, особенно если речь идет о лечении системы корневых каналов.
В англоязычной литературе чаще встречается термин раббердам (резина, защита), в Европе и в России говорят «коффердам» (то же самое, но на немецком). Это система была изобретена еще в XIX в., для изоляции рабочего поля, т.е. того зуба или зубов, с которыми будет работать врач-стоматолог, от полости рта пациента.
В 1883 г. д-р Ла-Роше (Франция) заявил об использовании им коффердама уже с 1857 г., поэтому его считают первым изобретателем этой техники, несмотря на то что Сэнфорд Кристи Бэрним (1836-1885), нью-йоркский зубной врач, 15 марта 1864 г. впервые применил коффердам.
Уже в июне 1864 г. на заседании общества дантистов в Нью-Йорке он продемонстрировал использование коффердама перед коллегами. В августе 1864 г. было опубликовано первое сообщение, А уже в 1867 г. техника коффердама получила широкое распространение.
Если доктора применяли латексную завесу с 1857 г., не имея современных материалов и оборудования, нет никаких сомнений, что в настоящее время коффердам применяется успешно.
Преимущества применения коффердама:
Составляющие системы коффердам.
Латексная пластина (коффердам). Коффердам может быть разного цвета. В России наиболее популярны зеленый и синий. С точки зрения комфорта для глаз рекомендуется работать на более темном фоне, поэтому лучше выбирать синие платки. В практике используются оба цвета. Толщина платка от 0,13-0,18 мм до 0,18-0,23 мм.
Помимо обеспечения абсолютной сухости рабочего поля, раббердам также препятствует контаминации (заражению) тканей зуба микроорганизмами полости рта, что имеет немаловажное значение при лечении корневых каналов. Если вы идёте на рентгеновский снимок зуба во время лечения (с инструментами или проконтролировать пломбировку каналов) без раббердама, в зуб и корневые каналы неизбежно попадает слюна, а с ней, возможно, и пищевой налёт, в котором тонны микроорганизмов. Далеко не всегда это приводит к негативным последствиям, т.к. наш организм — совершенная система, которой довольно сложно навредить непоправимо, но в совокупности с другими факторами, это может приветсти к хроническому воспалению, деструкции костной ткани и в итоге даже к потере зуба. Чистота — залог здоровья. Корневых каналов это тоже касается, как ни странно.
Сейчас эта методика изоляции вновь стала востребованной с приходом адгезивной техники реставрации зубов и адгезивной фиксации керамических реставраций, так как адгезия более требовательна к чистоте рабочего поля.
Жидкий коффердам «Ликвидам»
Показания к использованию:
Порядок нанесения:
Жидкий коффердам «Ликвидам» хорошо фиксируется на эмали и краевой десне
Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологию Улыбка. Подольск, проспект Ленина, дом 97 А. Вход через арку.