Кондуктивная тугоухость что это

Степени тугоухости и их особенности

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Тугоухость может развиваться медленно или проявляет себя остро после травмы, инфекционного или другого заболевания. У большинства пациентов снижение слуха происходит постепенно, так что средний срок от первых симптомов до визита к врачу составляет 8-9 лет. К сожалению, поздняя диагностика тугоухости уменьшает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к привычной жизни.

Описывая ту или иную степень снижения слуха, специалисты говорят не только о результатах инструментальных исследований, но и о степени ограничения человека, возможности получения инвалидности.

Классификация нарушений слуха

В основу классификаций потери слуха положены следующие принципы:

По типу поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость. При кондуктивной снижение происходит в результате патологии проведения звуковой волны (пороки формирования органа, травмы, воспаления или инфекции наружного, среднего уха). Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий мозга. Среди причин хромосомные аномалии, инфекции, алкоголизм матери при вынашивании беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения. Смешанный тип включает оба поражения.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные случаи патологии.

Симптомы могут появиться остро (например, после приема препаратов), и тогда тугоухость называют внезапной. Если состояние усугубляется с течением времени, диагностируют прогрессирующую тугоухость.

Если изменения развиваются синхронно на обоих ушах, говорят о симметричной тугоухости, в противном случае – об асимметричной.

Сурдологи выделяют 4 степени нарушения слуха:

Диагностическими критериями являются данные аудиограммы, степень влияния на обычное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 20 до 20000 Дб и распознает сигналы высокой, низкой частоты. О тугоухости говорят тогда, когда больной перестает воспринимать сигналы, чья интенсивность находится в интервале от 20 Дб. Степени нейросенсорной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и при кондуктивной. Разница заключается в снижении разборчивости по звукам разной частоты.

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Классификация нарушений слуха слабо связана с определением инвалидности, так как основаниями для назначения пособия становятся:

При оценке степени утраты трудоспособности эксперты ориентируются на показатели того уха, которое лучше слышит и часто «снимают» инвалидность при овладении навыками жестового языка или чтения по губам. Они объясняют, какой степени бывает потеря слуха, при которой можно претендовать на пособия по инвалидности. Так при тяжелых или глубоких нарушениях человек могут дать 2 или 3 группу инвалидности. 1 группа назначается только лицам, имеющим другие тяжелые заболевания.

Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)

Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:

Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.

Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.

Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:

Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)

Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится. Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко. Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.

Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)

При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.

Глухота

Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление. Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии. Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.

Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.

Сводная таблица потери слуха

Краткая информация о степенях нарушения слуха представлена в таблице.

Степень сниженияЗначения порогов слуха на стандартных частотах (в Дб)На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речьНа каком расстоянии человек воспринимает шепот
Здоровый человек0-25Более 10 м6 м
126-40От 6 до 3 мОт 2 м – до ушной раковины
241-55От 3 м и менееРядом с ухом
356-70Громко рядом с ушной раковинойВосприятие невозможно
471-90Только громкий крик рядом с ушной раковинойВосприятие невозможно
глухотаБолее 90Восприятие невозможноВосприятие невозможно

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Исправникова Олеся Владимировна

Обладатель диплома МГПУ по специальности «Сурдоакустик». Специалист по слуху «Аудионика» с 2016 года

Источник

Кондуктивная тугоухость – причины, отличительные особенности и лечение

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Кондуктивная потеря слуха появляется из-за проблем проводимости звука из внешнего мира во внутреннее ухо человека. Проблемы могут возникнуть, как в наружном ухе, так и в среднем. В отличие от нейросенсорной тугоухости, кондуктивная тугоухость довольно часто поддается лечению, но полное восстановление слуха происходит, увы, не всегда.

Что такое кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость — это такая потеря слуха, при которой процессы в слуховой системе нарушаются таким образом, что становится невозможно попадание звукового сигнала во внутреннее ухо. То есть возникает какое-либо физическое препятствие для передачи звука в мозг.

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Причины возникновения кондуктивной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

При нарушениях в наружном ухе причинами снижения слуха могут стать:

Во всех этих случаях ухо как бы закупоривается в районе наружного слухового прохода, и звук просто не может попасть в среднее ухо для дальнейшей передачи и обработки.

Нарушения, которые могут возникнуть в среднем ухе человека гораздо более разнообразны, как по причинам возникновения, так и по последствиям. Итак, нарушений во внутреннем ухе могут стать:

Также кондуктивная тугоухость может оказаться врожденным заболеванием.

Кондуктивное нарушение слуха. Симптомы.

Главный признак при любой тугоухости — снижение остроты слуха, но кондуктивная тугоухость имеет отличительные черты, на которые следует обратить внимание при диагностике:

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. В чем разница?

При нейросенсорной тугоухости человек теряет возможность слышать звуки определенной частоты, что может выбивать из звуковой картины голоса определенных людей, какие-то конкретные звуки в речи или в окружении (например, шум стиральной машинки). Кондуктивная же тугоухость отличается общим снижением громкости и четкости звуков. Как будто кто-то выкрутил уровень громкости на низкий уровень и добавил шумов.

Нейросенсорная потеря слуха на сегодняшний день не лечится, и снижение слуха остается необратимым. При такой тугоухости вам не помогут ни таблетки, ни капли, что продаются в телемагазинах и на страницах газет. Причины кондуктивной тугоухости могут быть устранены при помощи медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Обращаем ваше внимание: ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту за помощью! Ошибка, если повезет, не возымеет эффекта, а если не повезет, — вы потеряете слух навсегда.

Стоит помнить, что и кондуктивная, и нейросенсорная потеря слуха могут развиваться параллельно! Это называется смешанной потерей слуха. Но в любом случае, если вы обнаружили у себя тревожные симптомы любого вида тугоухости — обязательно обратитесь за помощью и пройдите проверку слуха.

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость возникают по разным причинам и имеют различное течение, однако они оказывают одинаково пагубное влияние на качество жизни человека: потеря возможности общаться с людьми, усложнение отношений с близкими, невозможность вести полноценный образ жизни.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечение будет зависеть от того, что спровоцировало развитие кондуктивного снижения слуха, но первый шаг один — отправиться к врачу. Диагностировать это заболевание может терапевт, сурдолог или лор, они же имеют право назначить вам лечение. Первым шагом в диагностике станет проведение тональной пороговой аудиометрии.

Ушные инфекции также служат распространенной причиной возникновения кондуктивной тугоухости. Если запустить болезнь и позволить ей прогрессировать, то она довольно быстро перейдет в хроническую форму. Это чревато образованием рубцов в слуховом проходе, иногда довольно крупных. Важно получать своевременное лечение причины заболевания, потому что рубцы, препятствующие прохождению звука проще всего удалить хирургическим путем.

Только с помощью хирурга можно справиться с опухолями и разного рода разрастаниями, а также при разъединении слуховых косточек.

Слухопротезирование при кондуктивной тугоухости

Наука не стоит на месте. Сегодня существуют специальные цифровые слуховые аппараты и аппараты костной проводимости для слухопротезирования пациентов с кондуктивной тугоухостью. Стандартные модели способны решить основную проблему сниженного слуха — вернуть разборчивость речи и установить баланс при односторонней потере слуха. Устройства костной проводимости решает передают звуки сразу в улитку, минуя пораженные участки внешнего и среднего уха.

Итак, кондуктивное снижение слуха поддается лечению и слухопротезированию, но помните, что всегда гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его!

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Кропачева Елена Юрьевна

Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию

Источник

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость – это лор-диагноз, характеризующийся снижением остроты слуха. При кондуктивной тугоухости человек начинает хуже слышать из-за того, что звуковая волна извне не может дойти до структур внутреннего уха, поскольку ей на пути встречаются препятствия.

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

В норме звуковая волна беспрепятственно попадает в наружное ухо, затем по слуховому проходу добирается до среднего уха, а оттуда уже во внутреннее, где звук преобразуется в специальные сигналы, которые направляются прямиком в головной мозг. Только такая слаженная работа всех структур уха позволяет человеку отлично слышать.

При кондуктивной тугоухости звуковой волне пройти весь этот процесс что-то мешает – «страдает» механизм звукопроведения. Таких своеобразных барьеров достаточно много, поэтому кондуктивная тугоухость – заболевание нередкое. Около 70% проблем со слухом связаны именно с этим видом тугоухости.

Болезнь могут диагностировать и у взрослых, и у детей вне зависимости от пола. Хотя чаще с этой проблемой сталкиваются возрастные пациенты.

В отличие от нейросенсорной тугоухости, когда нарушен процесс звуковосприятия, кондуктивная тугоухость в большинстве своём хорошо поддаётся лечению.

Причины кондуктивной тугоухости

Сбой в системе звукопроведения может случиться как на этапе прохождения звуковой волны через наружное ухо, так и на этапе прохождения через среднее.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Среднее ухо имеет ещё более сложное строение. Оно включает барабанную перепонку, слуховую (евстахиеву) трубу, слуховые косточки (стремечко, молоточек, наковальня). Всё вместе – это очень слаженная система. Даже незначительный сбой в работе одной из выше названных структур приводит к ухудшению слуха.

Причинами нарушений в наружном ухе, приводящим к кондуктивной тугоухости, являются следующие заболевания и состояния:

При всех этих состояниях звуковая волна задерживается в наружном ухе и не может пройти дальше в среднее ухо.

Бывают случаи, когда звуковая волна успешно проходит через наружное ухо, но встречает препятствие на уровне среднего уха.

Причины кондуктивной тугоухости, вызванные нарушениями в работе среднего уха:

отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);

Степени кондуктивной тугоухости

Ухудшение слуха у каждого человека с кондуктивной тугоухостью может быть выражено по-разному. В связи с этим, в оториноларингологии принято выделять четыре степени тугоухости. Разделение основано на способности пациента воспринимать звуки той или иной громкости. Определение степени тугоухости помогает лор-врачу выбрать правильную тактику лечения.

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

При второй степени, если пациент хочет разобрать шёпот собеседника, ему нужно подойти к нему на расстояние одного метра. Обычная речь воспринимается на расстоянии 5 метров. Порог слышимости человека 40 – 60 децибел. Уровню звука в 60 децибел соответствует громкая речь.

При третьей степени кондуктивной тугоухости пациент слышит разговор на расстоянии до 2 метров. Шёпот не воспринимается вовсе. Порог слышимости 50-70 децибел. Всё, что тише, человек не слышит.

Человек с тугоухостью четвёртой степени не различает человеческую речь без слухового аппарата. Только если ему в ухо закричать. Порог слышимости – выше 70 децибел, что соответствует шуму проезжающего автомобиля или звуку улицы в оживлённое время.

Если человек не различает звуки до 90 децибел, то пациенту ставят диагноз «глухота».

Симптомы кондуктивной тугоухости

Самый главный признак кондуктивной тугоухости – резкое или постепенное снижение слуха. Пациент начинает хуже слышать шёпот и разговорную речь. Если вокруг шумно, становится трудно различить слова собеседника. Звуки воспринимаются нечётко, приглушённо. Отмечается заложенность ушей. Себя начинаешь слышать громче, чем всё, происходящее вокруг.

В зависимости от причины, вызвавшей тугоухость, могут наблюдаться и другие признаки:

Последние симптомы развиваются обычно на фоне воспалительных процессов в ушах. После полноценного лечения они исчезают, и слух восстанавливается.

Нарушение слуха у детей

Слуховые расстройства в детском возрасте могут негативно сказаться на развитии речевой функции и умственных способностей (внимательности, памяти, логики и т.п.). Не говоря уже о трудностях в общении со сверстниками и склонности к обучению. Поэтому чем раньше будет диагностирована и решена проблема, тем более быстрым будет процесс адаптации ребёнка к обычной жизни.

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

По статистике на каждую тысячу новорождённых на свет появляются один-два ребёнка со сниженным слухом. Почти каждый ребёнок в возрасте до 10 лет сталкивается с временным ухудшением слуха, вызванным инфекционными заболеваниями.

Самыми распространёнными причинами кондуктивной тугоухости в детском возрасте являются острый наружный и острый средний отиты.

Возбудителем острого наружного отита у детей чаще является бактериальная флора, реже – грибковая. Риск заболеть усиливается летом из-за жары и купания в водоёмах. Ребёнок жалуется на болевые ощущения в ухе, которые становятся сильнее, если дотронуться до ушной раковины. Из-за отёчности слухового прохода ребёнок начинает хуже слышать. Отмечается покраснение уха.

Если ребёнок посещает бассейн, обязательно надевайте ему резиновую шапочку, а после купания тщательно вытирайте ухо полотенцем. Так вы снизите риск заболевания.

Острым средним отитом успевают переболеть почти все дети в возрасте до шести лет. Основные признаки заболевания: сильная, стреляющая боль в ухе, заложенность, гнойные выделения из слухового прохода, повышение температуры, потеря аппетита. Груднички постоянно плачут, становятся капризными, отказываются от молока. Дети маленького возраста могут постоянно теребить своё ушко.

Симптомы обоих диагнозов похожи. Но тактики лечения отличаются. Поэтому не нужно заниматься самолечением. Только лор-врач сможет определить диагноз и назначить эффективную терапию.

Осложнения заболевания

Осложнения заболевания возникают обычно из-за отсутствия своевременной терапии или неправильного лечения.

Воспалительные процессы в ухе, ставшие причиной тугоухости, могут хронизоваться. Больной будет до нескольких раз в год мучаться от обострений заболевания. Это будет негативно сказываться на механизме звукопроведения и вызывать периодические проблемы со слухом.

Воспаление может перейти на близлежащие структуры, например, на височно-нижнечелюстной сустав. Может развиться его дисфункция, и человеку станет трудно жевать, открывать рот. Появятся головные боли, усилится дискомфорт и шум в ушах.

Если воспаление перейдёт на внутреннее ухо, может пострадать процесс звуковосприятия, и кроме кондуктивной разовьётся нейросенсорная тугоухость. В этом случае восстановить слух будет очень сложно и не всегда возможно.

Диагностика

Диагностика кондуктивной тугоухости – это профиль врача – оториноларинголога. В ходе диагностических обследований важно определить причину тугоухости, так как это напрямую влияет на выбор тактики лечения.

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Пациенту с подозрением на кондуктивную тугоухость проводят следующие мероприятия:

В ходе диагностики важно отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной.

Лечение кондуктивной тугоухости

Тактика лечения напрямую зависит от причины снижения слуха. Одной из самых распространённых причин является серная пробка. Серную пробку эффективно и безопасно может удалить только лор-врач. Способов удаления пробки два: промывание уха с помощью шприца Жане или сухой метод с использованием кюретки. Сильно затвердевшие скопления серы доктор предварительно размягчает.

Если в ухе застрял посторонний предмет, не пытайтесь извлечь его самостоятельно. Вы можете загнать его ещё глубже или повредить барабанную перепонку. Нужно обратиться к лор-врачу: доктор аккуратно вытащит предмет с помощью специальных инструментов.

Лечение инфекционных ушных заболеваний включает медикаментозное лечение, лечебные процедуры в клинике (например, пневмомассаж барабанной перепонки, туалет среднего уха, катетеризация слуховой трубы) и физиопроцедуры

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. К операции прибегают:

Если состояние органа слуха не поддаётся лечению, пациенту подбирают слуховой аппарат либо устанавливают устройство костной проводимости, которое передаёт звуковую волну сразу во внутреннее ухо, минуя структуры наружного и среднего.

Профилактика

В большинстве случаев кондуктивная тугоухость хорошо поддаётся лечению, но всегда легче предупредить её, чем потом лечить.

Чтобы снизить риск развития тугоухости, важно вовремя пролечивать воспалительные процессы в ушах и носоглотке. Соблюдайте правильную гигиену ушей. Не ковыряйте в ухе посторонними предметами. Избегайте травм головы. И посещайте лор-врача в профилактических целях, чтобы диагностировать снижение слуха на ранней стадии.

Заключение

Кондуктивная тугоухость – диагноз, с которым вам поможет справиться только лор-врач. В «Лор клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое оборудование для исследования остроты слуха, включая аудиометрию и тимпанометрию. После качественного исследования наши лор-врачи легко определят причину, степень тугоухости и предложат эффективную тактику лечения.

Лечение кондуктивной тугоухости – профиль нашей лор-клиники. Не оттягивайте свой визит: чем раньше установим причину и проведём лечебные процедуры, тем быстрее вы улучшите свой слух.

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25.

Источник

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. Основные клинические признаки – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика включает в себя анализ анамнестических сведений, жалоб, данных отоскопии, аудиометрии, проб Ринне, Вебера, тимпанометрии. Терапевтическая тактика зависит от этиопатогенетической формы заболевания и может включать в себя как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Общие сведения

Кондуктивная тугоухость – широко распространенная в отоларингологии патология, что связано с наличием большого количества этиологических факторов. В общей структуре заболевания порядка 67% случаев возникают в результате поражений евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости. В 2,1% наблюдений патология сопровождается необратимыми изменениями в звукопроводящей системе. Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе. Согласно статистическим данным, дети болеют в 13 раз реже взрослых. У представителей мужского и женского пола это патологическое состояние встречается с одинаковой частотой.

Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть фото Кондуктивная тугоухость что это. Смотреть картинку Кондуктивная тугоухость что это. Картинка про Кондуктивная тугоухость что это. Фото Кондуктивная тугоухость что это

Причины кондуктивной тугоухости

Основные причины данной формы потери слуха – нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающему аппарату. Это происходит в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

Патогенез

В основе патогенеза кондуктивной тугоухости лежит дисфункция звукопроводящей системы – внешнего слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек, эндолимфы или мембран улитки. В норме все эти структуры отвечают за усиление и передачу звука к структурам системы звуковосприятия. Нарушение хотя бы одного из звеньев этой цепочки приводит к искажению колебаний и общему ухудшению слуха. Функция кортиевого органа, слухового нерва и задних отделов верхней височной извилины, отвечающих за восприятие и обработку услышанного, не нарушается. За счет этого у больных сохраняется нормальная костная проводимость звуков. В тяжелых случаях ее чувствительность превышает воздушную, из-за чего человек полноценно воспринимает только собственную речь.

Классификация

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основной симптом – постепенная или резкая потеря остроты слуха. Это проявляется ухудшением восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью дифференцировать слова собеседника от внешних шумов. Одно из характерных клинических проявлений – чувство «заложенности» ушей. Больные описывают это состояние как «уши, заткнутые пальцами или берушами». При этом собственный голос человек воспринимает громче окружающих звуков. Различные этиологические формы ухудшения слуха могут приводить как к одностороннему, так и двухстороннему поражению. При развитии тугоухости на фоне воспалительных заболеваний (внешний и средний отит, тубоотит и т. д.) снижение слуха сопровождается повышением температуры тела, болью в ухе, которая усиливается при чихании или жевании. Как правило, после полноценного лечения слух полностью или частично восстанавливается.

Осложнения

Развитие осложнений кондуктивной тугоухости определяется этиологией и длительностью течения заболевания. В большинстве случаев они связаны с переходом воспалительных заболеваний в хронические формы, которые приводят к повторным поражениям звукопроводящей системы. В некоторых случаях патологические процессы распространяются на региональные анатомические структуры. Поражение височно-нижнечелюстного сустава приводит к его дисфункции, что проявляется усилением ушной боли при жевании и разговоре. При вовлечении в процесс внутреннего уха, слухового нерва или мозговых оболочек нарушается функция звуковоспринимающего аппарата, развивается нейросенсорная тугоухость и стойкая потеря слуха.

Диагностика

Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Для постановки диагноза проводится:

Дифференциальная диагностика проводится с сенсоневральной формой тугоухости. Основными диагностическими критериями служат результаты аудиометрии, проб Ринне и Вебера. В отличие от кондуктивной тугоухости на аудиограмме будет наблюдаться ухудшение и костной, и воздушной проводимости. В тесте Ринне звук лучше воспринимается при положении камертона напротив ушной раковины. При проведении пробы Вебера звучание камертона выслушиваются лучше со стороны здорового уха.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

Прогноз и профилактика

Прогноз при кондуктивном нарушении слуха зависит от обратимости изменений в звукопроводящей системе. У большинства пациентов результатом лечения становится полное восстановление слуха до изначального уровня. В тяжелых или запущенных случаях слух может возвращаться лишь частично. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевания не разработано. К неспецифической профилактике относятся ранняя диагностика и лечение заболеваний внешнего уха, барабанной полости, носоглотки, профилактические осмотры отоларинголога, соблюдение правил личной гигиены, предотвращение травм височной области.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *