Конгестия предстательной железы что такое
Конгестивный простатит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
По разным причинам в предстательной железе могут происходить патологические процессы, в том числе, воспалительные, и к одному из клинических типов, наиболее распространенных у мужчин моложе 50-ти лет, относится застойный или конгестивный простатит.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
При недостаточности общей эпидемиологической информации по хроническому небактериальному простатиту и синдрому хронической тазовой боли эксперты – на основе данных клинической статистики за последнее десятилетие – утверждают, что хронический конгестивный простатит затрагивает мужчин всех возрастов, но наиболее распространено данное заболевание в возрасте 35-50 лет (с поражением 9-16% мужчин всех этнических групп), и на него приходится 80-90% всех случаев хронического простатита.
По некоторым оценкам, ежегодно диагностируется 5 млн. новых случаев простатита с распространенностью 2,2–9,7% во всем мире. При этом в 5,4% случаев выявляется хронический небактериальный простатит.
Согласно данным зарубежных урологов, в целом, некоторые симптомы, подобные простатиту, временами испытывают около 10-14% мужчин. [1]
Причины конгестивного простатита
Развитие особой формы патологической реакции в виде конгестивного простатита, определяемого в современной терминологии как небактериальный хронический простатит, простатодиния, простатоз или невоспалительный синдром хронической тазовой боли (по классификации американского National Institute of Health, простатит типа III В), не связано с поражением железы патогенными микроорганизмами, то есть инвазивный инфекционный агент отсутствует. Таким образом, нет формулировки диагноза – конгестивный бактериальный простатит, несмотря на возможность присоединения инфекции в ходе прогрессирования застойных процессов. [2]
Подробнее о классификации хронического простатита и ее вариантах читайте в публикации – Простатит: виды
Хотя точную этиологию данного заболевания до сих пор установить не удается, специалисты усматривают причины конгестивного простатита (на латыни congestio означает «накопление») в проблемах кровообращения в простате – нарушениях регионарной венозной гемодинамики, а также в застое вырабатываемого простатой секрета, который приводит к отеку и синдрому простатоза.
Прослеживается причинная связь данной разновидности простатита с раздражением тканей и нарушение целостности уротелия, вызываемым скоплением мочи, попадающей в предстательную железу в результате уретропростатического рефлюкса; с недостаточным уровнем тестостерона (андрогенным дефицитом) или дефектами его рецепторов; с дистрофическими или диффузными изменениями паренхимы предстательной железы; с ранее имевшейся бактериальной инфекцией, которая на момент обращения пациента в соответствующих анализах не выявляется; с воспалением нервных окончаний простаты.
Факторы риска
Среди факторов, предрасполагающих к нарушению кровообращения и секреторной конгестии в предстательной железе, отмечают:
Застой в простате может быть спровоцирован чрезмерным употреблением кофеина (который учащает мочеиспускания), острой пищи (повышающей кислотность урины) и, конечно, алкоголя, способного вызывать выскулярную эктазию (стойкое расширение сосудов) предстательной железы с последующей ишемией и ухудшением трофики ее тканей.
Патогенез
На сегодняшний день патогенез хронически протекающего застойного простатита/небактериального хронического простатита объясняют компрессией выводных протоков, ацинусов и простатической части уретры из-за увеличения предстательной железы и отечности ее паренхимы при застое в ней крови или скоплении секрета.
В развитии болевого синдрома, сопровождающего неинфекционный хронический конгестивный простатит, могут сочетаться несколько патофизиологических и биохимических механизмов. Так, исследователи выявили причастность к воспалительному процессу аутоиммунного ответа на антигены предстательной железы (PAg), в результате которого повышается уровень медиаторов воспаления (провоспалительных цитокинов) и иммунокомпетентных клеток простаты (хелперов Th1, В-лимфоцитов, мастоцитов), способствующих активизации клеточного иммунитета; усиливается окислительный стресс, повреждающий ткани простаты и белки сперматозоидов; увеличивается секреция нейротрофина, стимулирующего нейроны и вызывающего нервную сенсибилизацию, которая, вероятно, и обусловливает хроническую тазовую боль. [3]
Симптомы конгестивного простатита
Симптомы хронического застойного или конгестивного простатита могут касаться уретры, половых органов и их функций, прямой кишки и общего состояния. Это урологическая боль или дискомфорт в области малого таза, связанные с мочеиспусканием и/или сексуальной дисфункцией.
И первые признаки у большинства пациентов проявляются затруднением мочеиспускания и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, а также болью при мочеиспускании и давлением в перианальной области. [4]
В списке наиболее характерных симптомов также значатся:
Не исключаются периодически незначительно повышенная температура при конгестивном простатите; общая слабость и нарушение сна; синдром хронической усталости; депрессия и тревожные расстройства.
При застойных явлениях и наличии камней простаты (которые могут перекрывать протоки железы) определяют конгестивный простатит с кальцинатами. Он также проявляется болезненностью мочеиспускания, дискомфортом в промежности и пенисе, ноющей болью в простате при дефекации и семяизвержении.
Осложнения и последствия
Хронический застой в простате вызывает не только мочеполовые проблемы, но может иметь значительные последствия и осложнения как для ее морфологии и функций, так и для мужской фертильности (вызывая бесплодие).
Возможно развитие синдрома внутритазового венозного застоя, дистрофии и нейромускулярной патологии (атонии) предстательной железы, ишемии или склеротические изменения тканей, образование паренхиматозных кист или дивертикулов.
По мнению онкологов, хронический простатит тесно связан с развитием аденокарциномы предстательной железы и колоректального рака. [6]
Диагностика конгестивного простатита
Начинается диагностика конгестивного простатита/небактериального хронического простатита/простатоза с выяснения анамнеза, фиксации жалоб пациента и особенностей его сексуальной жизни, физического осмотра гениталий и пальцевого ректального исследования предстательной железы.
Проводятся такие анализы, как: общий и биохимический анализ крови; анализы на ЗППП; анализ на ПСА – уровень простатического специфического антигена в крови; на уровень тестостерона в сыворотке крови; анализ мочи (в том числе бакпосев); микроскопический анализ и бакпосев секрета предстательной железы; анализ эякулята. [7]
Инструментальная диагностика включает: трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы; допплерографию органов малого таза и ультразвуковую допплерографию сосудов предстательной железы; УЗИ мочевого пузыря и цистотонометрию; ретроградную уретрографию и урофлометрию; электромиографию мышц тазового дна. В сложных случаях прибегают к эндоцистоскопии, КТ или МРТ мочевого пузыря, мочевыводящих путей, простаты и органов малого таза.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика призвана исключить другие патологии, вызывающие подобную симптоматику: хронический цистит, уретрит, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, стеноз шейки мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, гипертрофию простаты, воспаление семенного фолликула (колликулит) и др. Кроме того, при отсутствии бактериурии и патогенной микрофлоры в простатическом секрете симптомы, подобные признакам простатита, возможны вследствие миалгии напряжения мышц тазового дна – миофасциального синдрома таза.
К кому обратиться?
Лечение конгестивного простатита
В симптоматическом лечении конгестивного простатита – мочеполовой боли при отсутствии уропатогенных бактерий – используются лекарства различных фармакологических групп. Так, для нормализации мочеиспускания и снижения его болезненности назначаются препараты группы антагонистов α-адренорецепторов (альфа-адреноблокаторов), снижающих тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры: Аденорм (др. торговые названия – Тамсулозин, Базетам, Омикс, Омникс, Ранопрост, Тамсоник, Урофри), Алфузозин (Дальфаз, Дальфузин), Празозин, Теразозин (Альфатер, Корнам), Фентоламина гидрохлорид (Альфинал), Доксазозин. Данные средства противопоказаны при пониженном АД и недостаточности печени. Их побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, запора, диареи, головокружений, головной боли, тахикардии, нарушений зрения, ринита, крапивницы и др. Дозировку определяет лечащий врач. [8]
С этой же целью могут использоваться холинолитические средства (миорелаксанты) Толперизон (Толизор, Мидокалм), Баклофен, Фезотеродин. Их прием, кроме тошноты и рвоты, может вызывать у пациентов головную боль, слабость мышц, гипотензивный эффект.
Для уменьшения дизурических симптомов при конгестивном простатите с кальцинатами и увеличением простаты может быть назначен прием лекарственных средств, подавляющих активность фермента 5-α-редуктазы: Финастерида (Простерида) или Аводарта (Дутастерида) – по одной капсуле в течение суток. [9]
Можно ли принимать Ибупрофен при застойном простатите? Это нестероидное противовоспалительное средство с обезболивающим действием – из-за потенциальных побочных эффектов препаратов данной группы (раздражение и изъязвление стенок желудка) – может применяться изредка: при интенсивной боли. Подробное описание противопоказаний этого препарата и других побочных действий см. – Ибупрофен.
Могут облегчить дискомфорт или боль трициклические антидепрессанты (в минимальной дозировке); способствуют снятию боли и нормализации кровотока в сосудах простаты спазмолитические средства (Но-шпа, Бенциклан или Галидор).
Уменьшает отек, стимулирует метаболизм и способствует нормальной гемодинамике в простате масло тыквы обыкновенной или капсулы Тыквеол (Гарбеол, Грануфинк уно).
В комплексной терапии конгестивного простатита также используют физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение кровообращения в предстательной железе и трофики ее тканей. Подробно в публикациях:
Доказана эффективность гипербарической оксигенации при лечении больных хроническим застойным простатитом. [10]
Народное лечение рекомендует принимать внутрь сок алоэ (или употреблять свежие листья растения), разведенный пополам с водой луковый сок и есть сырые тыквенные семечки.
Некоторым пациентам помогает снижать интенсивность симптомов конгестивного простатита лечение травами и другими лекарственными растениями. Так, травники советуют лечиться водным экстрактом листьев толокнянки (Arctostaphylos uva-ursi) и грушанки (Pyrola umbellate); отваром или экстрактом корней и листьев крапивы; настоем семян подорожника большого (Plantago major) и горчицы белой (Sinapis alba); настойкой корня калгана лекарственного (Alpínia officinárum), отваром наземных частей гвоздики пышной (Dianthus superbus), горца птичьего или спорыша (Polygonum aviculare), а также кипрея узколистного (Epilobium).
Кроме того, может быть рекомендована фитотерапия дизурических симптомов с помощью экстракта плодов пальмы сереноя или сабаль (Serenoa repens или Sabal serrulata), который содержат капсулы Простамол Уно, Простаплант, Палпростес и др.
Используется в терапии и гомеопатия:
Хирургическое лечение путем трансуретральных вмешательств – лазерной инцизии предстательной железы или ее резекции – проводится только при неэффективности консервативной терапии. А простатические конкременты удаляют путем литотрипсии (дробления камней ультразвуком, электромагнитными волнами или лазером).
Конгестивный простатит
Конгестивный простатит – это хроническое воспаление предстательной железы, вызванное застойными явлениями в мочеполовом венозном сплетении.
В тазу есть большая сеть кровеносных сосудов.
Там присутствует множество вен, образующих анастомозы.
Они объединены в мочеполовое сплетение.
Эта структура должна эффективно противостоять нарастанию гидростатического давления, которое происходит в вертикальном положении тела.
Но наличие большого количества венозных сосудов предрасполагает к заболеваниям.
У мужчин в силу тех или иных причин может возникать венозный застой.
Он сам по себе становится причиной андрологических болезней.
А также может осложнять течение сопутствующих патологий.
Причины конгестивного простатита
Причиной развития конгестивного простатита является венозный застой.
В свою очередь он может быть вызван такими факторами:
Конгестивный простатит: влияние образа жизни
Некоторые особенности образа жизни повышают вероятность конгестивного простатита.
К ним относятся:
Основная группа пациентов – мужчины среднего или пожилого возраста, у которых нет регулярной половой жизни.
В молодости конгестивный простатит может быть результатом очень долгого полового воздержания.
Конгестивный простатит: механизм поражения простаты
Изначально происходит нарушение кровообращения в тазу.
Это приводит обменным расстройствам.
Возникает гипоксия – кислородное голодание тканей.
Накапливаются токсические продукты метаболизма.
Происходит повреждение гистогематического барьера.
Он отделяет репродуктивные органы от остального кровотока.
Увеличивается проницаемость сосудов.
В тканях накапливается гистамин, и они отекают.
Формируются очаги асептического воспаления в предстательной железе.
Присоединяются нейровегетативные расстройства.
Они обусловлены сдавливанием нервов отечными тканями или их повреждением.
Постепенно происходит дегенеративные изменения в предстательной железе.
Повреждается её рецепторный аппарат.
Простата хуже реагирует на гормоны.
Одновременно патологические процессы могут наблюдаться в яичках.
Нередко при конгестивных процессах таза происходит снижение выработки андрогенов.
Нарушается репродуктивная функция вследствие ухудшения сперматогенеза.
Часто при конгестивном простатите развиваются сексуальные нарушения.
Признаки конгестивного простатита
Заболевание обычно сопровождается:
Наиболее частые симптомы:
При объективном обследовании часто выявляются другие заболевания вен.
У мужчин с конгестивным простатитом обычно имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Поэтому патологические изменения выявляются и в других венах.
Врач может заметить признаки варикоза нижних конечностей.
Нередко у пациентов выявляется варикоцеле.
У таких мужчин часто диагностируют геморрой.
Все эти заболевания имеют единое происхождение.
Предрасполагающими факторами являются слабые венозные стенки.
Основные жалобы пациентов при конгестивном простатите
Обращаясь к врачу с конгестивным простатитом, чаще всего пациенты жалуются на:
Боль
Обычно имеет низкую интенсивность.
Но мучит человека постоянно.
Болевой синдром усиливается после длительного пребывания в одной позе.
Например, при сидячей работе или долгом стоянии.
Симптомы усиливаются при:
Часто у пациентов появляются жалобы на расстройства мочеиспускания.
Но они слабо выражены при конгестивном простатите.
Иногда возникают императивные позывы.
У мужчины появляется ощущение, что мочевой пузырь переполнен.
На деле же объем мочеиспускания оказывается минимальным.
Основные половые нарушения, на которые жалуются пациенты:
Одновременно уменьшается половое влечение.
Приятные ощущения при оргазме часто отсутствуют.
В сперме нередко обнаруживаются примеси крови.
При латентном течении хронического конгестивного простатита значительно выраженных симптомов может не быть.
Застойный (конгестивный) простатит
Заболевание отличается хроническим течением, слабо выраженной симптоматикой и вполне возможно отсутствием инфекционно-воспалительных изменений в анализе секрета предстательной железы. Нередки случаи выявления конгестивного простатита через 3-5 лет от начала болезни.
Причины
Застойный простатит развивается из-за нарушенного оттока секрета железы или крови из венозных сосудов простаты. При этом клетки железы не получают должного кровоснабжения и оттока продуктов своего метаболизма, что приводит к их повреждению, запускающему стерильное (реактивное) воспаление.
Среди факторов, приводящих к нему, отмечают:
Симптомы
Признаки конгестивного простатита развиваются в течение долгого времени.
Диагностика
Выявить его можно с помощью:
Осложнения
Поврежденные застойными явлениями ткани простаты более восприимчивы к инфекции. Поэтому при попадании флоры из уретры возможен переход от стерильного к бактериальному воспалению железы, которое проявляется более остро: фебрильной температурой, повышением СОЭ и лейкоцитов крови, наличием возбудителя в анализе мочи. В дальнейшем инфицирование может распространиться на мочевой пузырь, органы мошонки.
Лечение
Применяют консервативную терапию с помощью медикаментов и физиопроцедур. Большую роль играет модификация образа жизни пациента, которая способствует уменьшению застойных явлений в простате при лечении и поддержании нормального оттока впоследствии:
Курс лечения обязательно проводится полностью даже при полном исчезновении признаков болезни, чтобы не допустить ее рецидив.
Вся информация о хроническом конгестивном простатите
Хронический конгестивный простатит встречается у мужчин в девяти случаях из десяти. Это заболевание имеет тенденцию к омоложению, нестарые люди продуктивного возраста (до тридцати лет), имея застой в простате, обращаются в клинику с симптомами этой болезни. Можно ли им помочь вернуться к полноценной жизни, что за симптомы у болезни, какое лечение самое эффективное – об этом информация ниже.
Общее представление
Конгестивный простатит – заболевание, для которого характерен застой в предстательной железе. Явления застойного характера происходят не только в простате, но и в малом тазу в целом.
Регулярное секреторное выделение из простаты – нормально для любого здорового мужчины. Если этого не происходит, то может начаться воспалительный процесс в предстательной железе.
Это вполне объяснимо. Выход секрета из простаты сопровождается «очищением» этого органа от микробов и болезнетворных бактерий, а нарушение этого процесса приводит к секреторному застою, скоплению в предстательной железе возбудителей инфекций, переполненности кровью. В конечном счете, ткани железы начинают реагировать на такое «положение дел» и воспаляются, принося определенные неудобства представителям мужской части населения.
Скорое обращение к врачу-урологу за консультацией и вовремя начатое лечение помогут мужчинам устранить негативные симптомы и устранить заболевание.
Что приводит к болезни
Появление заболевания под названием конгестивный простатит могут спровоцировать такие факторы:
Существуют и опосредованные причины застойного процесса в простате. К таким моментам можно отнести злоупотребление алкоголем и курение.
Мужские профессии, связанные с длительным проведением времени на ногах, также могут стать толчком к возникновению этого заболевания.
Лечение в этих случаях будет сопряжено с обязательной сменой образа жизни и деятельности больного.
Признаки заболевания
Конгестивная форма простатита коварна тем, что симптомы болезни не так ярко выражены, как при инфекционных типах. Признаки застойных явлений в простате:
Симптомы болезни начинаются с небольших нарушений в мочеполовой системе, а затем проблемы переходят на половую сферу, приводя к дисфункциональным состояниям пациента в этой области. Часто именно нарушения в сексуальной жизни приводят больных в клинику с просьбой назначить необходимое лечение.
Лечебные мероприятия
Чтобы избавиться от застойных явлений предстательной железы медицинский специалист может назначить целый комплекс лечебных действий, строгое следование которым будет залогом успешного результата.
Лечение конгитивного простатита состоит в следующем:
Снять боль и избавиться от болезнетворных бактерий можно при помощи лекарств, рекомендованных к применению врачом-урологом. Самостоятельное лечение может привести к нежелательным последствиям.
Принимая спазмолитические лекарства можно уменьшить отечность простаты, расслабить ткани предстательной железы, что благотворно скажется как на физическом, так и на психическом состоянии больного.
Если мужчина будет вести активный образ жизни, заниматься физкультурой и спортом, то проблема застоя в органах малого таза никогда не будет его беспокоить.
Использование ультразвука, магнитотерапии, ультрафонофореза поможет привести в норму деятельность предстательной железы, восстановив все ее функции.
Конгестивный простатит: симптомы и лечение
Конгестивный простатит (застойный) развивается на фоне задержки семенной жидкости, нарушений кровотока в органах малого таза и сгущением секрета простаты. Заболевание сопровождается синдромом хронической тазовой боли, обычно — без признаков острого воспалительного процесса.
Причины возникновения и признаки конгестивного простатита
Признаки конгестивного простатита:
Острый простатит бактериальной этиологии может развиваться из-за поражения тканей предстательной железы кишечной палочкой, энтерококком, золотистым стафилококком, синегнойной палочкой. Проникая в простату, эти болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.
Неинфекционное поражение простаты возникает чаще, чем бактериальное и главные причины простатита такого вида — застойные процессы секрета простаты и нарушение кровообращения, возникающие вследствие этого. Происходят такие патологические изменения при длительном половом воздержании, прерванным половом акте, нереализованных сексуальных желаниях.
Застой секрета может происходить и из-за неправильного строения ацинусов (желез предстательной железы), при котором происходит неполное отхождение эякулята и развивается застойный процесс, приводящий к воспалению простаты, а также из-за малоподвижного образа жизни — при сидячем положении тела на протяжении большей части рабочего дня.
Конгестивный простатит симптомы:
Мужчины, страдающие простатитом, отмечают следующие патологические признаки (в зависимости от формы и стадии воспалительного процесса).
резь при мочеиспускании;
Острая симптоматика характерна для обострения простатита. Хронический воспалительный процесс способен протекать практически бессимптомно. Мужчины могут отмечать незначительную болезненность при мочеиспускании, легкую апатичность, синдром хронической усталости, расстройства половой функции.
Диагностика конгестивного простатита
Хронический конгестивный простатит можно выявить с помощью внимательной оценки жалоб мужчины. Но точный диагноз специалисты ставят на основании поведения комплексного обследования.
Оно включает проведение следующих процедур:
Осложнения при застойном простатите
Заболеванию характерно бессимптомное течение или же появление ощущения не до конца опорожненного мочевого пузыря, признаки снижения полового влечения, стертой картины оргазма. Во время обострения мужчина испытывает боль в области мошонки, симптомы нарушенного мочеиспускания. Хронический простатит может провоцировать рецидивы циститов и уретритов, так как очаг воспаления в простате является местом обитания микробов, вызывающих инфекционные процессы в мочеполовых органах.
Профилактика конгестивного простатита
Для предупреждения рецидивов, развития заболевания и эффективности лечения очень важна профилактика простатита, включающая в себя следующие меры: