ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π’Π°ΠΌ ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ?

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

КаТдоС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСтях ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»Π°Ρ… ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ формулируСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ: «спаситС-ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΠΈΡ‚Π΅, Ρƒ мСня ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹Β».

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 25 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ я Π½Π΅ помню случая, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ситуация Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния Ρƒ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ больной Π·ΡƒΠ±, Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ страх ΠΈ опасСния Π·Π° своС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ сразу ΠΆΠ΅ Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ.

Однако Ρ‚Π°ΠΊ Π»ΠΈ всС просто, ΠΈ стоит Π»ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ любого обращСния с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»/ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ?

Моя личная статистика ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚: Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ΅Π» Π½Π° ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠ½ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Ρ… Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ситуация Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Β«ΠΏΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΒ».

Π Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ устроСна лимфатичСская систСма ΠΈ ΠΏΠΎΠΉΠΌΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π€Π°ΠΊΡ‚ β„–1

ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ β€” Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ нашСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ВсСго ΠΈΡ… порядка Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сотСн ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вдоль лимфатичСских сосудов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проходят вдоль ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

ЛимфатичСскиС сосуды Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ (мСТтканСвая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ Β«Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‚Β» Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π³Π΄Π΅ армия Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π° Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ с любой Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΎΠΉ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ β„–2

ЛимфатичСскиС сосуды β€” это Π½Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ абстрактноС.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΈ с большой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ лимфостаз β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ конСчности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ, с большой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚.

НаиболСС Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ для нас с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния осмотра β€” Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ пСрифСричСскиС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ (Π½Π° шСС, Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ это Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв проявлСния Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ β€” Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ β„–3

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π»/ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° мноТСство ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… слизистых ΠΈ связанных с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ВоспалСнноС Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ, ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΈΠ»Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ вирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ шСйной Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. По Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»/ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ссли бСспокоит лимфатичСский ΡƒΠ·Π΅Π», Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ, стоматологу, Π›ΠžΠ -Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСпонятном Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π£Π—Π˜, ΠΈ Π² процСссС этого исслСдования Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π² основном Π½Π΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π»/ΡƒΠ·Π»Π°, Π° Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ структуры.

Π€Π°ΠΊΡ‚ β„–4

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ увСличСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ вотсапу ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя тСлСмСдицинской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ 1,5-2 см Π² отсутствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ β„–5

ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСских заболСваниях, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² лимфатичСскиС сосуды, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Β«Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ…Β» (лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…) Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мСтастазов ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΌ расти.

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ послС лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, сливаясь с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, выходят Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π»/ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅.

Часто ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСских заболСваниях Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Β«Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉΒ», Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ опрСдСляСмой ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ часто Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ со стороны. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ проявлСниями Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π² отсутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° биопсия. Π­Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ с Π·Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ опСрация ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° для провСдСния гистологичСского исслСдования.

ПодвСдСм ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΈ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв увСличСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² связано с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами. Π£Π—Π˜ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ структуру лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вопрос ΠΎ нСобходимости биопсии.

И самоС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ хотя Π±Ρ‹ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ осмотр ΠΈ попытаСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‰ΠΈ.

НС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉΡ‚Π΅!

ΠŸΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Instagram Руслана Абсалямова ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ здСсь.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ пСдиатричСская ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ увСличСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ процСссы, Π½Π΅ связанныС с гСмобластозами: Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго это общСпСдиатричСскиС, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния Π’ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ достаточно часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ своих

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ увСличСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ процСссы, Π½Π΅ связанныС с гСмобластозами: Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго это общСпСдиатричСскиС, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния

Π’ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ достаточно часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ своих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ (Π›Π£) ΠΈ Π΅ΠΌΡƒ приходится Π² сТатыС сроки Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° вопросы Β«ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ?Β» ΠΈ Β«Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ?Β», позволяСт ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ пСдиатричСского скрининга ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° 1607 Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² острых ΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков Π² возрастС 5 β€” 17 Π»Π΅Ρ‚ выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π›Π£ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² 3,35% случаСв [6]. Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π›Π£, Π½Π΅ учитывая Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этого синдрома (Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ симптоматику), ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± онкогСматологичСском Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ. ВслСдствиС этого Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 40% всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² [7], Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСтся Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Частота Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнных случаСв онкогСматологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² нашСй странС Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ острыми Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ составляСт 4,0 β€” 5,0 случаСв Π½Π° 100 000 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΠ΄, нСходТкинскими Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ β€” 0,9 β€” 1,1 Π½Π° 100 000 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΠ΄. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° понятно, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ масса Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π›Π£ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ увСличСния Π›Π£ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ процСссы, Π½Π΅ связанныС с гСмобластозами: общСпСдиатричСскиС, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡˆΡƒ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ зрСния Π½Π° синдром увСличСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
Рисунок 1. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ (Π£Π—Π˜, 7,5 ΠœΠ“Ρ†)
ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
Рисунок 2. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ (Π£Π—Π˜, 7,5 ΠœΠ“Ρ†)

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π£ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° (ЛА) ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (Π›ΠΠŸ).

ЛА β€” воспалСниС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС послС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ спСцифичСских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·, Ρ‡ΡƒΠΌΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.). ЛА, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, прСдставляСт собой Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ процСсс.

Π›ΠΠŸ β€” систСмноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π½Π΅ связанноС с воспалСниСм (воздСйствиС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², пролифСрация, мСтастазированиС ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.).

ЭпидСмиология ЛА ΠΈ Π›ΠΠŸ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°. МоТно Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ И. Π‘. Варасовой [6], ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… массовых исслСдованиях Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Брянской области ЛА встрСчаСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ слСдовало ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, нСсколько Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ (1,86% срСди всСх осмотрСнных), Ρ‡Π΅ΠΌ Π›ΠΠŸ (1,49% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π°).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования Π›Π£ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально стандартизованы. Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ (мСстная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, мСстноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, общСсоматичСскиС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹), Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· (эпиданамнСз, Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния, локализация ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π›Π£ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнноС, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ манифСстации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄.). ОсобоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ осмотр больного. Наряду с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ общСпСдиатричСским осмотром ΠΏΠΎ систСмам Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° число ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π›Π£ ΠΈ ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: Π² ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ сантимСтрах. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎΠ΅ Π² нашСй странС ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ сравнСниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π›Π£ с Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΌ, вишнСй, лСсным ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄Π°Π΅Ρ‚ нСсопоставимыС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΆΠΈΡ‚ΠΎ. НСобходимо Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π›Π£ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. НапримСр, располоТСниС Π›Π£ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «солнСчной систСмы» (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ большой Π›Π£ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ Π›Π£ мСньшСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°) Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ для Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° [2]. Π›Π£ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эластичными, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, с явлСниями Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ описываСтся ΡΠΏΠ°ΡΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π›Π£ с сосСдними ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС болСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. НСобходимо ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ состояниС всСх доступных Π›Π£: Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π°Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ осмотра ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго это ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ для изучСния Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ располоТСнных Π›Π£. Они ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π›Π£, измСнСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π›Π£, нСдоступных осмотру ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, характСристики капсулы, ΡΠΏΠ°ΡΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, топографичСскиС особСнности, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ структуру; ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ состояния, ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π£ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π΅ исходящиС ΠΈΠ· Π›Π£, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.). ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ состоянии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС ΠΏΠΎ доступности ΠΈ быстротС получСния ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ стоит эхография (Π£Π—Π˜). Π›Π£ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,5 см ΠΏΠΎ плотности ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ увСличСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π›Π£ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссах, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… пораТСниях, Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с гСмобластозами β€” Π² состоянии ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии. Π›Π£ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 1,5 β€” 2 см Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² случаС, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° эхонСгативныС структуры ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎ-анатомичСскиС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’Π΅ΡΡŒ спСктр Π£Π—Π˜-ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свСдСн ΠΊ нСскольким основным Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ [3].

1. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π›Π£ оцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСбольшоС, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ своСй ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π£Π—Π˜-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ капсулу, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°, Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΠΊΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, особСнно Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², гСмобластозов Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска.

2. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ рост Π›Π£ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой масс, ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосуды. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ расплавлСнии Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ гСмобластозах, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… опухолях.

3. Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ оттСснСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ· Π·Π° счСт сдавлСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ для ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятных Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ², Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π° ΠΈ нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ.

Π£Π—Π˜-Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ (КВ). Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ КВ позволяСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ структуру Π›Π£, ΠΈΡ… топографичСскиС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π›Π£.

Если повСрхностныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΅ΡΡ‚ΡŒ смысл ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эхографичСски, Π° ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π›Π£ практичСски ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΈ КВ, Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π›Π£ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСнтгСнологичСски.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎΠ΅ Π² нашСй странС ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ сравнСниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΌ, вишнСй, лСсным ΠΈ Π³Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄Π°Π΅Ρ‚ нСсопоставимыС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΆΠΈΡ‚ΠΎ

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, ΠΊΠ°ΠΊ изотопная сцинтиграфия ΠΈ лимфография, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ строгим показаниям Π² спСциализированных ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ динамичСских исслСдованиях ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

ДостовСрноС выявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ увСличСния Π›Π£ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь гистологичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ биопсии Π›Π£, хотя соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ достовСрныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. РСкомСндовавшаяся Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пункционная биопсия Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π£ схСматичСски [5, 11] ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ (с описаниСм Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… практичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ…, Π½ΠΎ малоизвСстных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ) ΠΊΠ°ΠΊ связанноС с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (ЛА) ΠΈ Π½Π΅ связанноС с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π›ΠΠŸ).

1. ЛА вирусной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

2. ЛА ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инфСкциях.

3. ЛА ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… заболСваниях.

4. ЛА ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях.

5. ЛА ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… инфСкциях.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π΅ связанныС с инфСкциями (Π›ΠΠŸ)

1. Π›ΠΠŸ мСдикамСнтозная.

2. ΠŸΡ€ΠΈ систСмных процСссах Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

3. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹

4. Π›ΠΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ гСмобластозах.

5. Π›ΠΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазировании солидных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π›Π£.

6. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ [12].

7. Π›ΠΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояниях (ΠŸΠ˜Π”).

8. ГСнСтичСски обусловлСнныС Π›ΠΠŸ [9].

9. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° (Π‘ΠŸΠ˜Π”).

Π’ процСссС диагностики Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π›Π£, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ усилия ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², инфСкционистов, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Главная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом отводится ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ЛА ΠΈ Π›ΠΠŸ связано Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ процСссом. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя нСльзя Π½Π°ΡΡ‚Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ увСличСния Π›Π£, Ссли Π΄Π²ΡƒΡ…Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» ΠΊ сущСствСнному ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ онкогСматологичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° измСнСния Π›Π£ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π΄ΠΎ 4 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, камСнистая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π›Π£, ΠΈΡ… ΡΠΏΠ°ΡΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, особСнно Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ срСдостСнии, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Π§Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ многообразия ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ увСличСния Π›Π£ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ Π² диагностикС ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС этого синдрома.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ систСму ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎΠ°Π½Π°-томичСской принадлСТности ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, структурС (однородная, нСоднородная), Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ лимфатичСских стволов, сосудов.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ пораТСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Визуализация ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² 10-12 ΠΌΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 8-10 ΠΌΠΌ, выявлСнныС Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… анатомичСских областях.

По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:
1) ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ;
2) ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²;
3) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²;
4) Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚.

Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ пораТСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π½Π΅ связанныС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², тСсно ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ всСгда имССтся Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ мСньшСй плотности.

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ с Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ бугристыми ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹: ΠΎΡ‚ 50 ΠΌΠΌ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ нСсколько анатомичСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² патологичСский процСсс сальника, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π° β€” отсутствиС Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ β€” патологичСская Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ краями, располоТСнная ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ лимфатичСских стволов ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских сосудов.
Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, контроля Π·Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ патологичСского процСсса Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ лСчСния, поиска диагностичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² измСнСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… заболСваниях. Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΡ… дСнситомСтричСским показатСлям.

ΠŸΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (35-48 HU). НСоднородная ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ констатируСтся ΠΏΡ€ΠΈ распадС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ сниТСнии плотности (24-32 HU). Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ. НаиболСС часто Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, сальник, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ анатомичСского состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΈΡ… смСщСниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ образованиями, лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

К КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… относятся: ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² срСдостСния, гидроторакс, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.
ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мноТСствСнных ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ плотности Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 см. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π² пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ всСгда ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ связь с ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΉ. Она ΠΆΠ΅ обусловливаСт Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Π°ΠΌ.
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ (Π›Π“Πœ) ΠΈ нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… (НΠ₯Π›) Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π›Π“Πœ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹; Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° пораТСния β€” изолированная, ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ НΠ₯Π› эти Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 15% случаСв; Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° пораТСния изолированная, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π’ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π° сторонС пораТСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ гидроторакс, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ односторонний ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.
Из ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ срСдостСния лимфоидная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ распространяСтся Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ срСдостСния, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для НΠ₯Π›.

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠšΠ’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π°

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° опрСдСляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ утолщСния сСрдСчной сумки Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΡ€ Π½Π΅ прослСТиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° имССтся нСбольшоС количСство Тидкости.
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ.

Узловая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, бугристыми краями Π·Π° счСт мноТСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 35 ΠΌΠΌ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ пораТСния Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅. ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² однородная (36-48 HU) ΠΈ Π½Π΅ всСгда отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ этом случаС для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ примСняСтся усилСниС. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ², сниТСниСм плотности, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ структурой (29-45 HU). ΠžΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° счСт Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠšΠ’ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ сальника характСризуСтся ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π° счСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π΅ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ протяТСнии. ΠŸΡ€ΠΈ этом тСряСтся Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ структуры стСнки ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Бальник ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (36-48 HU) ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ мСстами Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅. ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΡ… пораТСния прСдставлСна ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ толстой кишки ΠΈ характСризуСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСнок (Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) с концСнтричСским суТСниСм просвСта. НаруТный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ кишки Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² связи с распространСниСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ толстой кишки ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° (Π›Π“Πœ) ΠΈ нСходТкиновских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ (НΠ₯Π›)

КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈΠ›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· (Π›Π“Πœ)
(Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π°)
НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹
ВозрастЧащС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ§Π°Ρ‰Π΅ 40-70 Π»Π΅Ρ‚
БтадияЧащС локализованнаяВ 85% β€” гСнСрализованная
Частота пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² срСдостСнияБолСС 75%МСнСС 25%
Частота пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°:
β€” ΠΏΠ°Ρ€Π°Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅:
МСнСС 40%Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 75%
β€” Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅:МСнСС 3%Около 70%
ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²1-2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹3-4 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅
Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²:
β€” изолированная
Часто, ΠΎΡ‚ 6 ΠΌΠΌ ΠΈ болССЧасто, ΠΎΡ‚ 10 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅
β€” ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²:ЧастоЧасто
β€” ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚:Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² срСдостСнииЧасто, Ρƒ 1/3-1/2
β€” Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚:РСдкоЧасто, Ρƒ 1/3-1/2
Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° лимфатичСских узловЧасто однороднаяУ 1/2 нСоднородная с распадом
Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния:
β€” Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹:
РСдкоЧасто
β€” ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ:РСдкоЧасто

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ† встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (1-2%), прСимущСствСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСходТкиновскими Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ (НΠ₯Π›). Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, располоТСниС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… мозолистого Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… височно-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… областСй. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ вСщСства ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сдавлСниС Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄.

ПослС усилСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ очСртания. Π’ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ образования часто отмСчаСтся Π·ΠΎΠ½Π° распада. Π’ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°Ρ… лимфоидная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ располоТСна ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, слСзная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° происходит Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… костных стСнок.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ (Π›Π“Πœ) ΠΈ НΠ₯Π› вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ спСцифичСских Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, соблюдСниС ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ обслСдования, сочСтаниС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… КВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ распространСнности Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ гСпатосплСномСгалии позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

Π¨Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ частым мСстом мСтастазирования злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… располагаСтся Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи. К Π½ΠΈΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, относятся плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСтастазы Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

НаиболСС распространСнным клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ шСи, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обнаруТиваСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° мСтастатичСскоС пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² шСи для диагностики ΠΈ опрСдСлСния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния потрСбуСтся осмотр Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ биопсия.

Иногда новообразования Π²Π½Π΅ области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особСнно Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики для выявлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, которая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ шСи, ΠΈ, скорСС всСго, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Π°Ρ визуализация мСтастатичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΡ‹ (красныС) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ лимфатичСских сосудов (Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹Π΅). ΠœΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠΊΠ°: 100 ΠΌΠΊΠΌ
(Science Advances/Michael Detmar Group Β©)

Из Ρ‡Π΅Π³ΠΎ состоит лимфатичСская систСма шСи

ЛимфатичСская систСма шСи Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя сосуды ΠΈ ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

ЛимфатичСскиС капилляры β€” это тонкостСнныС структуры, состоящиС ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Они находятся Π²ΠΎ всСх тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ, объСдиняясь Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ лимфатичСской Тидкости Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС сосуды.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° лимфатичСских сосудов состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… слоСв: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ слоя ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, срСднСго ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΈ внСшнСго слоя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ лимфатичСских сосудах Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ этом циркуляция Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ сТатия сосудов ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ. ЛимфатичСскиС сосуды Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

Π’ срСднСм Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ сторонС шСи располоТСно Π΄ΠΎ 75 лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π‘Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ капсула, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ располагаСтся субкапсулярныС синусы – мСсто ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ лимфатичСская ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· приносящих лимфатичСских сосудов. Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сквозь Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π°, которая состоит ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² отводящиС лимфатичСскиС сосуды. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ систСму Π² мСстС ΡΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ярСмной ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

АнатомичСская структура лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° (Alila Medical Media/ Shutterstock Β©)

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² шСи

На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊ использованию классификация АмСриканского объСдинСнного ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΠΊΡƒ (American Joint Committee on Cancer (AJCC)) 8 издания ΠΎΡ‚ 2018 Π³ΠΎΠ΄Π°:

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² шСи (Tenese Winslow LLC Β©)

Диагностика

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ шСи Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° располоТСниС, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ каТутся фиксированными ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ структурам ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ. ОписаниС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° становится Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ мСдицинской Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, которая Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСкта лСчСния.

Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π½Π°, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ исслСдования ΠΈ низкая лучСвая Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ мСтастатичСского пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сфСричСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ структуры, Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ всСгда ΠΏΠΎ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ являСтся лимфатичСский ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ цитологичСским исслСдованиСм ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΠ· этого ΡƒΠ·Π»Π°. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ цитологичСского исслСдования зависит ΠΎΡ‚ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π£Π—Π˜ ΠΈ качСства ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° (Ρ‚.Π΅. наличия достаточного количСства Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ).

Π‘ появлСниСм систСм высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… контрастных вСщСств КВ позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… диагностики.

Π¦Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ МРВ – прСвосходная дСтализация мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. МРВ прСвосходит КВ Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ряда Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ основаниС языка ΠΈ ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· – ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² исслСдования КВ ΠΈ МРВ.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для опрСдСлСния стадии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ основан Π½Π° ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ 2-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€-2-дСзокси-D-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (Π€Π”Π“) мСтаболичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тканями. ИсслСдованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ объСдинСно с КВ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ изобраТСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСниС образования.

Биопсия

Биопсия β€” это ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшого кусочка Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ для исслСдования ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом ΠΈΠ»ΠΈ для тСстирования Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ наличия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв проводится Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирационная биопсия. Π’Ρ€Π°Ρ‡, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ биопсию, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ для выполнСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Иногда Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирационная биопсия Π½Π΅ позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ биопсии, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½-биопсия ΠΈΠ»ΠΈ эксцизионная биопсия.

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ приготовлСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… стСкол для цитологичСского исслСдования. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ слуТит содСрТимоС ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° послС выполнСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аспирационной биопсии

План лСчСния

ПослС опрСдСлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ провСдСния всСх диагностичСских исслСдований Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° курс лСчСния. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтастатичСского пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

БущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² шСи (лимфодиссСкция) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ гистологичСскоС исслСдованиС для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния стадии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния. Π₯ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ всСгда, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго лимфодиссСкция выполняСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лимфодиссСкций:

ЛучСвая тСрапия

ЛучСвая тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π² качСствС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π² качСствС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½Π°Ρ лучСвая тСрапия Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Ссли ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ гистологичСского исслСдования обнаруТиваСтся нСсколько ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π₯имиотСрапия

Π₯имиотСрапия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ добавляСтся ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² качСствС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ (послСопСрационного) лСчСния. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ индукционная химиотСрапия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма образования ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Π°Ρ визуализация мСтастатичСски ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° с окраской Π½Π° Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ½ (красный) – ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. ΠœΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠΊΠ°: 50 ΠΌΠΊΠΌ
(Science Advances/Michael Detmar Group Β©)

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ шСи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСских заболСваниях Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ, поэтому Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ прогностичСскиС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ для этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС выявлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·:

НаблюдСниС послС лСчСния

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ рСгулярно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ своСго спСциалиста ΠΏΠΎ опухолям Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° заболСвания.

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ наблюдСния

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 1–2 Π³ΠΎΠ΄Π° осмотр ΠΈ сбор ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3–6 мСсяца, Π½Π° срокС 3–5 Π»Π΅Ρ‚ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² 6–12 мСсяцСв. ПослС 5 Π»Π΅Ρ‚ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с высоким риском Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ обслСдованиями ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сокращСн.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹:

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Авторская публикация:
Амиров Николай Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π²ΠΈΡ‡
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ НМИЦ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Н.Н. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°

ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Под Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ:
Π Π°Π΄ΠΆΠ°Π±ΠΎΠ²Π° Π—.А.
Π—Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи
НМИЦ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Н.Н. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°,
Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *