ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅

Π”Π²Π΅ стороны ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈ. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹: НобСлСвская прСмия ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°

Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выброс Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. ИмСнно ΠΎΠ½ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ускоряСт Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдца ΠΈ сосудов. ЗамСдляСтся сСрдСчная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ вСщСства. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ становится Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСтся, ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ постукивания сСрдца ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎ сну. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…: ΠΎΠ½ позволяСт Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡŒ силы для ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ броска. БСгодня Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Ρ‘Ρ‚ ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… – лСкарствах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ сСрдцу ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅

Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π·Π°ΡΠ»ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрдцС ΠΎΡ‚ стрСсса

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сСрдцу ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ выдСляСтся срСди своСго окруТСния, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ всС названия ΠΈΡ… Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Β«Π»ΠΎΠ»Β». Π’ основС ΠΈΡ… дСйствия Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ сниТСниС активности симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, отвСтствСнной Π·Π° ΡΡ€ΠΊΡƒΡŽ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ окраску стрСссовых проявлСний: Π³Π½Π΅Π²Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, волнСния ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ. УмСньшая ΠΈΡ… воздСйствиС Π½Π° сСрдцС, ΠΌΡ‹ Π΄Π°Ρ‘ΠΌ Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, с мСньшСй силой ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка кислорода. Π’ΠΎΠ»ΡˆΠ΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ приступы стСнокардии ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π° риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ½Π΅ сСрдца сводится ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ.

Π Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ воздСйствуСт Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства (Ξ²1) находятся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² сосудистой стСнкС. Π˜Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° снимаСт напряТСниС сосудистой стСнки, Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ сосудам ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ для восстановлСния сил.

ДостояниС НобСля

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ – ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ», синтСзированный Π² 1962 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» этап ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΈΠ·-Π·Π° возникновСния случаСв Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ. А Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΠΎΠ», ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² 1964 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΡ€Π΅Π²Π·ΠΎΡˆΠ΅Π» всС оТидания. АмСриканскиС ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ J. Black, G. Elion, G. Hutchings Π² 1988 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ обоснованиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° дСйствия лСкарств этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΎΠ±Π΅Π»Π΅Π²ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ.

ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈ бисопролол Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ… лСкарство Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΎ для лСчСния Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ второстСпСнной. ВрСмя ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅.

ПослСднСС ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² – Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ» – ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ Π² 2001 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. К ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ свойствам Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ добавился ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт Π·Π° счСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ собствСнного оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π°.

БСгодня Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ примСняСм максимум 5 Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», бисопролол, ΠΊΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ», бСтаксалол, Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ». Одни ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ давлСния, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ – Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. КаТдоС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° порядок Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ….

На Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ:

ЛСкарства входят Π² комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΌΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π·Π° счСт ΠΈΡ… способности ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ проявлСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ выброса.

Как Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ свою Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ

К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – искусство Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС, вся польза ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ примСнСния сводится ΠΊ Π½ΡƒΠ»ΡŽ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π΄ΠΎΠ·Ρƒ (с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ давлСния), ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π“Π΄Π΅ таится ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

Π”Π²Π΅ стороны ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄Π°Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ лСкарств – Π²ΠΎΠ»ΡˆΠ΅Π±ΡΡ‚Π²ΠΎ исцСлСния (достойноС НобСлСвской ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ). Π¨Π°Π³ Π² сторону – ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΡˆΠ΅Π±ΡΡ‚Π²ΠΎ улСтучиваСтся. Π“Π΄Π΅ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ лСкарства, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ зависит равновСсиС? ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Бисопролол : инструкция ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

ОписаниС

Бостав

ЀармакотСрапСвтичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹.
Код ATX: Π‘07АВ07

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

Для Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ 2,5 ΠΌΠ³. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ компСнсированной хроничСской сСрдСчной нСдостаточности с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ систоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (АПЀ), ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сСрдСчным Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌ.
Для Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ 5 ΠΈ 10 ΠΌΠ³. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия).

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

— Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ бисопрололу ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°;
— острая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² состоянии дСкомпСнсации;
— ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок;
— атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II ΠΈΠ»ΠΈ III стСпСни (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии искусствСнного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°);
— синдром слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°;
— ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°;
— симптоматичСская брадикардия (Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½);
— Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия (систоличСскоС АД Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚.ст.);
— тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы ΠΈΠ»ΠΈ хроничСского обструктивного заболСвания Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…;
— тяТёлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ окклюзионного Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пСрифСричСского кровообращСния, болСзнь Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ;
— нСлСчСная Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°;
— мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·.

Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия
Π”ΠΎΠ·Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постСпСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ. Π’ΠΎ всСх случаях Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² частности, учитывая частоту сСрдСчных сокращСний ΠΈ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия
РСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 5 ΠΌΠ³ Бисопролола ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни (диастоличСскоС АД Π΄ΠΎ 105 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.) для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ достаточной Π΄ΠΎΠ·Π° 2,5 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях. Максимальная рСкомСндованная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 20 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.
Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия)
РСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 5 ΠΌΠ³ Бисопролола ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях. Максимальная рСкомСндованная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 20 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.
Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Бтандартная схСма лСчСния хроничСской сСрдСчной нСдостаточности (Π₯БН) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° АПЀ (ΠΈΠ»ΠΈ антагонистов Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II Π² случаС нСпСрСносимости ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ), Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, сСрдСчных Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии (Π±Π΅Π· острой нСдостаточности). РСкомСндуСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния Π₯БН. Π’ΠΎ врСмя Ρ„Π°Π·Ρ‹ титрования ΠΈΠ»ΠΈ послС Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тСчСния сСрдСчной нСдостаточности, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия ΠΈΠ»ΠΈ брадикардия.
Π”ΠΎΠ·Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯БН Бисопрололом Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния Ρ„Π°Π·Ρ‹ титрования. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Бисопрололом слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с постСпСнного ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ согласно ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ схСмы: 1,25 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’ случаС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 2,5 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’ случаС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 3,75 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π’ случаС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСдСль. Π’ случаС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 7,5 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСдСль, Π² случаС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² качСствС ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
Максимальная рСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 10 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.
Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ титрования Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (частоты сСрдСчных сокращСний, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния) ΠΈ симптомов прогрСссирования сСрдСчной нСдостаточности. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° лСчСния
Π’ случаС ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости максимальной Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ постСпСнноС сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.
Π’ случаС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тСчСния сСрдСчной нСдостаточности, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Бисопролола ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π°.
ПослС стабилизации состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° всСгда слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ назначСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ титрования Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Бисопролола с Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠŸΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° рСкомСндуСтся постСпСнноС сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ рСзкая ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ острому Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯БН Бисопрололом ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ носит Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ трСбуСтся.
ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.) ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлыми заболСваниями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 10 ΠΌΠ³.
ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния Бисопролола Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ измСнСния Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° дозирования, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ бисопролола Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯БН с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ отсутствуСт. Π’ связи с этим ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
ΠŸΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π½Π΅ трСбуСтся.
Π”Π΅Ρ‚ΠΈ
Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ отсутствия ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° примСнСния Бисопролола Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ младшС 18 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

Бпособ примСнСния

Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Бисопролола слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ.
Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ с нСбольшим количСством Тидкости, Π½Π΅ разТСвывая.
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ всСх показаниях ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠΈ стСпСни тяТСсти заболСвания.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Бисопрололом Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π˜Π‘Π‘, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ рСзкая ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ острому Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости прСкращСния лСчСния, суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ постСпСнно (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹).
Если Π’Ρ‹ Π·Π°Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Бисопролол, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ врСмя ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Если подошло врСмя для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ лСкарства, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ. НСльзя ΡƒΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ лСкарствСнного срСдства для компСнсации ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ! Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ примСняСтся согласно Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ дозирования.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты классифицированы ΠΏΠΎ частотС возникновСния: ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000 ΠΈ 1/10000 ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ компСнсированной хроничСской сСрдСчной нСдостаточности Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с титрования Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.
Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Бисопрололом Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца.
НСт ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° примСнСния Бисопролола Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΈ состояниями ΠΊΠ°ΠΊ: инсулинозависимый сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (I Ρ‚ΠΈΠΏ); тяТСлыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ; рСстриктивная кардиомиопатия; ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца; ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв.
Бисопролол слСдуСт с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ: сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ колСбаниями Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; строгом Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ; спСцифичСской Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ; атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ I стСпСни; стСнокардии ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°; окклюзионном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов; псориазС.
ВСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы тирСотоксикоза.
ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ примСнСния Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².
АнСстСзиолог Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ взаимодСйствиС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ подавлСнию Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ способности ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ.
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСлСктивныС Π±Π΅Ρ‚Π°1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ мСньший эффСкт Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с нСсСлСктивными Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡ… примСнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с обструктивными заболСваниями Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² этом Π½Π΅Ρ‚ явной клиничСской нСобходимости. Когда ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ основания ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Бисопролол ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с обструктивными заболСваниями Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Бисопрололом слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с минимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ слСдуСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ возникновСния Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, нСпСрСносимости физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, кашля). ΠŸΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хроничСских обструктивных заболСваниях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ пСриодичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСзистСнтности Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π±Π΅Ρ‚Π°2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ бисопролола с антагонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌΠ°, с антиаритмичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ I класса ΠΈ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ рСкомСндуСтся (для получСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» «ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами»).
ИспользованиС Бисопролола ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ получСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΈΠ½Π³-контроля.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности ΠΈ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ

Если Π’Ρ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Ссли Π’Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚Π΅ Ρƒ сСбя вСроятности наступлСния бСрСмСнности, сообщитС ΠΎΠ± этом своСму Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.
Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ЀармакологичСскиС эффСкты бисопролола ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄/Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ роста, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, гипогликСмия ΠΈ брадикардия) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°- Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ это Π±Ρ‹Π» сСлСктивный Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Ρ‚Π°1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².
Бисопролол Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ссли Π² этом Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ клиничСской нСобходимости. Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Бисопрололом расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅, слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΒ­ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ростом ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ случаС появлСния нСблагоприятных эффСктов Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ дня ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ симптомы Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ бисопрололом.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ нСльзя Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСской ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ (коронарная) болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘), Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ вслСдствиС атСросклСроза ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ инвалидности ΠΈ смСртности трудоспособного насСлСния Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π’ России Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ (коронарная) болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘), Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ вслСдствиС атСросклСроза ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ инвалидности ΠΈ смСртности трудоспособного насСлСния Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π’ России Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π˜Π‘Π‘ растСт, Π° ΠΏΠΎ смСртности ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… наша страна находится Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… мСст Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ использования Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ соврСмСнных ΠΈ эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡ… лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ насСлСния России сохраняСтся высокоС распространСниС основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития Π˜Π‘Π‘, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… наибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, гипСрхолСстСринСмия.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдсказуСмым, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ физичСская ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° (стрСсс).

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ со стСнокардиСй, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ интСрСс ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊ вопросам ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнокардиСй ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.

Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ принято Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 4 Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… класса ΠΏΠΎ тяТСсти симптоматики (Канадская классификация).

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ цСлями лСчСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π° счСт сниТСния частоты приступов стСнокардии, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выТиваСмости. Π£ΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ считаСтся Π² случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ устранСния приступов стСнокардии ΠΈ возвращСния больного ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности (стСнокардия Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ I Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ приступы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [2, 3].

Π’ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ хроничСской Π˜Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ 3 основных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, органичСскиС Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сущСствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ количСство приступов стСнокардии, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Однако Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ…ΠΎΡ‚Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ эффСктивныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² достаточных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ большого Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° соврСмСнных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅, нСдостаточно эффСктивныС. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ откровСнная бСсСда с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, объяснСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ослоТнСний, нСобходимости провСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

Богласно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдования ATΠ -survey (Angina Treatment Patterns), Π² России ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с гСмодинамичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ (11,9%), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ (7,8%) ΠΈ антагонистам ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (2,7%) [4].

Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со стСнокардиСй, особСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ приводят ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ смСртности ΠΈ частоты ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 Π»Π΅Ρ‚.

Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сниТСния потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС (Π·Π° счСт урСТСния частоты сСрдСчных сокращСний, сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), увСличСния доставки ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ кислорода (Π² силу усилСния ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, пСрСраспрСдСлСния Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… слоСв ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” субэндокарда), антиаритмичСского ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, сниТСния накоплСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ….

Показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ стСнокардии, стСнокардия ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, «нСмая» ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии прямых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π˜Π‘Π‘, особСнно послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ЦСль Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° больного Π˜Π‘Π‘.

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмых кардиосСлСктивных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (Ρ‚Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½). ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 50 ΠΌΠ³/сут. Π’ дальнСйшСм ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ кардиосСлСктивным Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» (Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΊ). Π•Π³ΠΎ суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π² срСднСм составляСт 100–300 ΠΌΠ³, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 12 Ρ‡. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ распространСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° β€” Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΊ Π—ΠžΠš, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эффСкта ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… достигаСт 24 Ρ‡.

Бисопролол (ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€) Π² сравнСнии с Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π² тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ξ²1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹) ΠΈ большСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дСйствия. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² сутки Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2,5–20 ΠΌΠ³.

ΠšΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ» (Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π½Π΄) ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сочСтанноС нСсСлСктивноС Ξ²-, Ξ±1-Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈ антиоксидантноС дСйствиС. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ξ²1-, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ξ²2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π΅ обладая собствСнной симпатомимСтичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π—Π° счСт Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ξ±1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… стСнки сосудов, ΠΊΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ» Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ сочСтаСт Π² сСбС Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈ связано Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ дСйствиС, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ» ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΈ подавляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ способСн ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ эритроцитов ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π›Π–) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровообращСния ΠΊΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ» благоприятно влияСт Π½Π° гСмодинамичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ постнагрузку), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ выброса ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π›Π–. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π˜Π‘Π‘, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии ΠΊΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»Π° (срСдняя суточная Π΄ΠΎΠ·Π° 20,5 ΠΌΠ³) ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° (срСдняя суточная Π΄ΠΎΠ·Π° 25,9 ΠΌΠ³) Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй напряТСния [5]. Одним ΠΈΠ· ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ² адСкватности ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся сниТСниС Π§Π‘Π‘ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π΄ΠΎ 55–60 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тяТСлой стСнокардиСй Π§Π‘Π‘ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСна ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½.

НСбиволол (Π½Π΅Π±ΠΈΠ»Π΅Ρ‚) β€” Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСлСктивный Ξ²1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синтСз оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (NO). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ сСрдца: сниТаСт АД, ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ постнагрузку, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ сСрдСчный выброс, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ пСрифСричСский ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. НСбиволол являСтся b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ с ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² способности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² процСссС синтСза ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ эндотСлия Ρ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° (NO). Π­Ρ‚ΠΎ свойство ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ примСняСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ с приступами стСнокардии.

Π¦Π΅Π»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» (200–600 ΠΌΠ³/сут) β€” Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния β€” отличаСтся ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² высокой ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стимуляциСй Ξ²2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², прямым Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм Π½Π° сосуды, модуляциСй высвобоТдСния оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ· ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, отсутствиСм нСблагоприятных мСтаболичСских эффСктов. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ рСкомСндуСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π˜Π‘Π‘ с хроничСскими обструктивными заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, дислипидСмиями, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, заболСваниями пСрифСричСских сосудов, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° [6]. Π¦Π΅Π»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» (200–600 ΠΌΠ³/сут), Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (50–100 ΠΌΠ³/сут), ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (80–320 ΠΌΠ³/сут) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ сопоставимой Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСпСни ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй напряТСния.

Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅, назначая Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π˜Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ приступа стСнокардии, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (суправСнтрикулярной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ), ΠΏΡ€ΠΈ пСрСнСсСнном ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ нСблагоприятных эффСктов Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² связано с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Ξ²2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ контроля Π·Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты (брадикардия, гипотония, бронхоспазм, усилСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² сСрдСчной нСдостаточности, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца, синдром слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°, чувство усталости, бСссонница) приводят ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ всСгда ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ошибками ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π§Π‘Π‘ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития синдрома ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ постСпСнно.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² (антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ). Основной Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ прилоТСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ пСрСходят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ кровСносных сосудов ΠΈ сСрдца. Π’ присутствии ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ происходит взаимодСйствиС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ задСйствованы Π² Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ пСйсмСкСрной активности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ атриовСнтрикулярному ΡƒΠ·Π»Ρƒ.

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ антагонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, осущСствляСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ посрСдством прямого дСйствия Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру сосудистой стСнки, Π½ΠΎ ΠΈ опосрСдованно, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ высвобоТдСния оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° эндотСлия сосудов. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π±Ρ‹Π» описан для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ исрадипина, Π² мСньшСй стСпСни β€” для Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния стСнокардии ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ² рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ антагонистов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² β€” ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ вазоспастичСской стСнокардии, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… обструктивных Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ антагонистов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ (для Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π°Π»ΠΊΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² β€” Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π° ΠΈ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² β€” Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌΠ°) ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, надТСлудочковая тахикардия, гипСртрофичСская кардиомиопатия. Из антагонистов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия 30–60 ΠΌΠ³/сут (ΠΏΠΎ 10–20 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (30–180 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ); Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (80–160 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь); ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (120–480 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ); Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (30–60 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (120–300 ΠΌΠ³/сут ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ); Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ (5–1 0 ΠΌΠ³/сут ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ), Π»Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ (2–4 ΠΌΠ³/сут).

Активация Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ (Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½) симпатоадрСналовой систСмы Π² настоящСС врСмя рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ явлСниС ΠΈ считаСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ смСртности Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии, остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй напряТСния. Π’ связи с этим Π² настоящСС врСмя рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ фармакодинамичСского дСйствия с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚. Π—Π° счСт постСпСнного всасывания ΠΎΠ½ΠΈ Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ряда ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, связанных с симпатичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ появились Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ возмоТности замСдлСния пораТСния сосудистой стСнки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ антагонистов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, особСнно Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях развития атСросклСроза.

Амлодипин (норваск, амловас, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½) β€” антагонист ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ². Амлодипин Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ пСрифСричСскиС сосуды, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ постнагрузку сСрдца. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ происходит активация симпатоадрСналовой систСмы), ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ энСргии ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² кислородС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ усиливаСт снабТСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° кислородом. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ приступов стСнокардии, суточной потрСбности Π² Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ толСрантности ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систоличСской ΠΈ диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ влияния Π½Π° синусовый ΠΈ атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ элСмСнты проводящСй систСмы сСрдца Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… мСст Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ стСнокардии.

Π›Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния ΠΈΠ· класса антагонистов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ β€” ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ высокой Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, взаимодСйствиСм с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ антиатСросклСротичСского дСйствия. Π›Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияСт Π½Π° эндотСлий, Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ способСн Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ пСрСкисноС окислСниС Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности, Ρ‚. Π΅. ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапов образования бляшки.

Π’ ЕвропСйском исслСдовании влияния Π»Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° Π½Π° атСросклСроз (European Lacidipine Study on Atherosclerosis, ELSA) ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ сравнСниС Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Β«ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ°-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Β» сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρƒ 2334 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ 4-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ. Π£ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² исслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сонныС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ исходно Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ достовСрно Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Β«ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ°-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Β» ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния Π»Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ числа атСросклСротичСских бляшСк Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ мСньшС Π½Π° 18%, Π° количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… количСство бляшСк ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π° 31% большС [7].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ наряду с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ) свойствами ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС (стабилизация плазматичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ свободного холСстСрина Π² стСнку сосуда), Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ настоящСС врСмя антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ряда Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнокардиСй напряТСния вслСд Π·Π° Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π’ качСствС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. БСзусловным прСимущСством Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ антагонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ являСтся ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ИсслСдования примСнСния антагонистов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наибольший эффСкт достигаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, нСсомнСнным достоинством антагонистов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ являСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр фармакологичСских эффСктов, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° устранСниС проявлСний ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ, антиаритмичСского. Благоприятно сказываСтся тСрапия этими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ атСросклСроза.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ основС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмодинамичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ: сниТСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ постнагрузки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, сниТСниС сосудистого сопротивлСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, сниТСниС АД ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² β€” стСнокардия напряТСния ΠΈ покоя Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² цСлях ΠΈΡ… прСдупрСТдСния), приступы вазоспастичСской стСнокардии, приступы стСнокардии, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ проявлСниями Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности.

НитроглицСрин ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (0,3– 0,6 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° (Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ½Ρ‚ 0,4 ΠΌΠ³) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для купирования острых приступов стСнокардии ΠΈΠ·-Π·Π° быстрого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° дСйствия. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° для купирования приступа стСнокардии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нитросорбид, молсидомин ΠΈΠ»ΠΈ антагонист ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, разТСвывая ΠΈΠ»ΠΈ рассасывая Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ язык.

К Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ относится молсидомин (ΠΊΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΠΎΠ½, сиднофарм, диласидом), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ химичСской структурС, Π½ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ дСйствия. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ напряТСниС стСнки сосудов, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами. Бопоставимыми Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ изосорбида Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ соотвСтствСнно 10 ΠΌΠ³ ΠΈ 2 ΠΌΠ³. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π° проявляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15–20 ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 6 Ρ‡ (Π² срСднСм 4 Ρ‡). ΠšΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΠΎΠ½ Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π΄ 8 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 Ρ‡.

Π‘Π»Π°Π±ΠΎΠΉ стороной Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ толСрантности ΠΊ Π½ΠΈΠΌ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅, ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… использованиС (головная боль, сСрдцСбиСниС, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅), Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ, пластырСй ΠΈ дисков Π² силу трудности ΠΈΡ… дозирования ΠΈ развития ΠΊ Π½ΠΈΠΌ толСрантности Π½Π΅ нашли ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ примСнСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСизвСстно, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· больного ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ использовании, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… назначСния Π² отсутствии стСнокардии (ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с гСмодинамичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°: Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ всСгда Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости ΠΈ нСдостаточной эффСктивности.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй III-IV ЀК проводится ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ показаниям: Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° эффСктивной ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ; Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ усилСния эффСкта ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской активности больного); коррСкция нСблагоприятных гСмодинамичСских сдвигов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ антагонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²); ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании стСнокардии с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² случаях ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ; Π² случаС нСпСрСносимости Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ общСпринятых Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом для достиТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² дСйствия Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… классов Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся основой для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ пСрспСктивности ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ больного ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ). ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ часто назначаСтся комбинированная тСрапия (Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹; Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ATP-survey (ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ лСчСния ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² России 76% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ гСмодинамичСского дСйствия, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 40% случаСв β€” ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [4]. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΈΡ… Π°Π΄Π΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх исслСдованиях. Π’ мСтодичСских рСкомСндациях ЕвропСйского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (1997) указываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ сначала ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ дСйствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ, Π° ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ [9]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ фармакологичСских ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ комбинированная тСрапия b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ антагонистом ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π΄Π΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ синСргичным дСйствиСм Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘. НазначСниС 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ всСгда эффСктивнСй, Ρ‡Π΅ΠΌ тСрапия ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ [10]. НСльзя Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний, связанных с воздСйствиСм Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ прСимущСство сочСтания Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия: гСмодинамичСского ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

К основным нСдостаткам отСчСствСнной Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии слСдуСт отнСсти Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎ соврСмСнным прСдставлСниям, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π² 80%)), частоС использованиС клиничСски Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ ΠΈ нСобоснованноС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ большим количСством Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² [4].

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства. Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π») Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ окислСния ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот (ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ блокирования Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° 3-ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ»-коэнзим А-Ρ‚ΠΈΠΎΠ»Π°Π·Ρ‹) ΠΈ стимулируСт окислСниС ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚Π°, Ρ‚. Π΅. осущСствляСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ энСргСтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡ‚ нСблагоприятных воздСйствий ишСмии, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, мСтаболичСскиС расстройства ΠΈ поврСТдСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ способСн ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ приступа стСнокардии. Π•Π³ΠΎ эффСкты ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ курсовом Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π» эффСктивСн ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится, особСнно Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… высокого риска развития ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΈ с дисфункциСй Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π»Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ оказалась Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивной, Ρ‡Π΅ΠΌ комбинация этого Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° с Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π» 60 ΠΌΠ³/сут), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π» ΠœΠ’ (70 ΠΌΠ³/сут) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ эффСктом, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² сочСтании с основными гСмодинамичСскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π’ России Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ простоС слСпоС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… исслСдованиС ВАБВ (Trimetazidin in patients with Angina in Combination Therapy), ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ 177 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… стСнокардиСй II-III ЀК, частично ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π»Π° Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ согласно ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ критСриям: врСмя Π΄ΠΎ появлСния дСпрСссии сСгмСнта ST Π½Π° 1 ΠΌΠΌ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±, врСмя появлСния стСнокардии, прирост ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π» достовСрно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π» ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. БущСствуСт Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд клиничСских ситуаций, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности кровообращСния ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, синдромС слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСпСрСносимости Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств основных классов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ограничСниях ΠΈΠ»ΠΈ противопоказаниях ΠΊ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ [11].

К числу ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами, относятся Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ «мСтаболичСскиС» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Ρ€Π°Π½ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈΠ½, L-Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ, сСлСктивныС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π§Π‘Π‘ (ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ€Π°Π½). Π˜Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² основном ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ основным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдствам [12, 17].

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ являСтся нСдостаточная ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ·Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ нСдостаточная Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ рСгулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ больного ΠΎ сущности заболСвания ΠΈ пользС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдписываСмыС ΠΈΠΌ лСкарствСнныС срСдства Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ схСмС лСчСния.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния (ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎ рСваскуляризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся: чрСскоТная Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ коронарная ангиопластика, имплантация ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… стСнтов, опСрация Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ клиничСским ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ показатСлям ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ зависит ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ клиничСской стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π’Π°ΠΊ, максимальная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с наибольшим ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний (с тяТСлой стСнокардиСй ΠΈ ишСмиСй, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π›Π–). ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ рискС развития ослоТнСний Π˜Π‘Π‘ (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, отсутствиСм ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ишСмиСй, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π›Π–) хирургичСская рСваскуляризация ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ установлСна Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластики. Когда Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вопрос ΠΎΠ± использовании ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ангиопластики ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° зависит ΠΎΡ‚ анатомичСских особСнностСй ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π›Π–, нСобходимости достиТСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСваскуляризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ больного [13].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сСгодня способах Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями (Ρ‚Π°Π±Π».) для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² курсС послСдних достиТСний ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния.

По вопросам Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π”. М. Аронов, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор Π’. П. Π›ΡƒΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ Π“ΠΠ˜Π¦ профилактичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° Π Π€, Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. А. Π›. Мясникова Российского кардиологичСского Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-производствСнного комплСкса ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° Π Π€, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *