Консилиум врачей что это

Консилиум врачей что это

Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей

1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Источник

Когда необходимо проведение консилиума врачей?

Консилиум врачей что это. Смотреть фото Консилиум врачей что это. Смотреть картинку Консилиум врачей что это. Картинка про Консилиум врачей что это. Фото Консилиум врачей что это

Право на созыв консилиума, то есть совещания нескольких докторов, закреплено за каждым пациентом и его представителями на законодательном уровне. Но практика показывает, что далеко не все больные понимают, в каких случаях следует воспользоваться этим правом, и как это может отразиться на процессе лечения.

Консилиум врачей что это. Смотреть фото Консилиум врачей что это. Смотреть картинку Консилиум врачей что это. Картинка про Консилиум врачей что это. Фото Консилиум врачей что это

Что дает совещание специалистов?

Проведение консилиума врачей позволяет рассмотреть конкретный клинический случай с разных сторон. Многие заболевания сопровождаются схожими симптомами или осложняются поражением нескольких органов и систем. Поэтому врачу одной специальности сложно оценить состояние больного в целом, на уровне всего организма.

Как правило, лечащий врач учитывает только ту область, которая соответствует его компетенции, профилю, и назначает соответствующее обследование и лечение. Но такой подход не всегда приводит к улучшению самочувствия и состояния больного. В некоторых ситуациях очень важно комплексно воздействовать на болезнь.

Например, гипертоническая болезнь нередко осложняется поражением почек. Они считаются органом-мишенью при этом заболевании. Если лечение проводит только кардиолог, он назначает препараты, улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы.

Но поскольку в данном случае поражены также почки давление не стабилизируется, потому что почки выделяют вещества, способствующие его повышению. К тому же остается открытым вопрос, что первично в данном случае: поражение сердца и сосудов или заболевание почек? Консилиум нефролога и кардиолога позволил бы найти правильный ответ и подобрать лечебные мероприятия, которые действительно привели бы к стабилизации АД.

Еще более значимым может стать совещание докторов на этапе постановки диагноза. Одному доктору сложно дифференцировать несколько схожих заболеваний. Но если за это возьмутся несколько специалистов, они смогут прийти к заключению о том, какая именно болезнь имеет место у данного пациента.

Часто консилиум собирается перед началом лечения онкологических патологий. Поскольку здесь применяются разные методы лечения: хирургический, химиотерапевтический, радиологический и т.д., без сотрудничества хирурга, химиотерапевта и радиолога сложно составить действенную схему борьбы с болезнью. Если схему составляет один онколог, она реже приводит к достижению желаемого результата.

Собираются консилиумы и при ведении сложных клинических случаев. Несколько врачей одной специальности совещаются, подбирая наиболее действенные методы лечения. Поэтому настоять на проведении совещания можно и в том случае, если назначенное лечение не приносит результата, или имеются основания сомневаться в его эффективности.

Каким образом можно инициировать его проведение?

Если лечащий врач сочтет проведение консилиума ненужным, можно обратиться с этим вопросом к заведующему отделением. При этом важно обращать внимание на доводы, которые доктора приведут в защиту своей точки зрения.

В случае, когда доводы кажутся неубедительными, а ситуация требует решительных мер, стоит задуматься о качестве оказания медицинской помощи и соблюдении прав пациента в целом. Получить объективную правовую оценку ситуации можно будет о медицинского юриста – например, в Лиге защиты медицинского права.

Источник

Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей

ГАРАНТ:

Статья 48 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

ГАРАНТ:

См. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. N 502н

4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 48 настоящего Федерального закона

Источник

Консилиум врачей: понятие, функции, порядок деятельности

Что такое консилиум врачей? Чем отличается консилиум врачей от врачебной комиссии? В данной статье мы разберем функции, порядок деятельности и состав консилиума врачей.

Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Что такое консилиум врачей?

В соответствии с пунктом 3 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ №323-ФЗ) консилиум врачей – это совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Какие функции выполняет консилиум врачей?

Наряду с теми функциями, которые предусмотрены пунктом 3 статьи 48 ФЗ №323-ФЗ, консилиум врачей согласно подпункту 1 пункта 10 статьи 20 ФЗ №323-ФЗ принимает решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя в следующих случаях:

если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 №323-ФЗ);

в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель, и собрать врачебную комиссию невозможно.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, в частности, относятся коронавирусная инфекция (2019-nCoV), туберкулез, гепатит В, гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), чума, холера. Следовательно, в отношении лиц, больных указанными заболеваниями, решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, принимает консилиум врачей.

В компетенцию консилиума врачей медицинской организации также входит установление диагноза смерти мозга пациента, находящегося в данной организации (пункт 3 статьи 66 ФЗ №323-ФЗ). При этом важно отметить, что в случае установления диагноза смерти мозга пациента в состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

Кроме того консилиум врачей при необходимости созывается для решения вопроса об изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) (пункт 2 статьи 70 ФЗ №323-ФЗ).

Порядок деятельности и состав консилиума врачей

Согласно пункту статьи 48 ФЗ №323-ФЗ консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей).

В отличие от врачебной комиссии конкретный состав консилиума врачей законодательством не регламентирован. Состав консилиума формируется в зависимости от особенностей состояния здоровья конкретного пациента. Так, согласно пункту 3 статьи 66 ФЗ №323-ФЗ в случае установления диагноза смерти мозга пациента в состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента (подробнее о сроках хранения документации). В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

О том, как дистанционно провести консилиум врачей, читайте в нашей статье.

Источник

Консилиум врачей что это

Консилиум врачей что это. Смотреть фото Консилиум врачей что это. Смотреть картинку Консилиум врачей что это. Картинка про Консилиум врачей что это. Фото Консилиум врачей что это

Часто на практике понятия «врачебная комиссия» и «консилиум врачей» путаются. Однако эти понятия разграничиваются законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 48 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Врачебная комиссия проводится в медицинской организации на регулярной основе согласно уставленному плану-графику либо по инициативе руководителя медицинской организации. Состав врачебной комиссии, как правило, неизменен.

КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ – совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента.

Состав консилиума, в отличие от врачебной комиссии, постоянно меняется. Зачастую в его состав входят врачи нескольких специальностей, заведующий отделением и лечащий врач. Но в консилиум могут быть также приглашены, помимо врачей, компетентные эксперты немедицинских специальностей (например, для решения специальных научно-технических вопросов), если это необходимо для правильного понимания характера заболевания или травмы, а также для правильного выбора диагностической и лечебной тактики.

КОГДА КУДА?

Есть в медицинской практике случаи, когда пациентам для получения некоторых лекарственных препаратов требуется получить решение врачебной комиссии либо консилиума врачей. Расскажем, в каких случаях требуется решение врачебной комиссии, а в каких решение консилиума врачей

Если по медицинским показаниям (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) пациенту требуется назначение лекарственных препаратов:

– которые не входят в стандарты медицинской помощи и не предусмотрены соответствующими клиническими рекомендациями,

– которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,

– которые зарегистрированы в установленном порядке в Российской Федерации и разрешены к медицинскому применению,

то такое назначение осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, где проходит лечение пациент (п. 15 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Тот же самый алгоритм действует, если пациенту требуется назначение лекарственных препаратов по конкретным торговым наименованиям, в случаях, к примеру, замены ранее назначенных препаратов из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (п. 6 Приложения № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. N 4н «Порядок назначения лекарственных препаратов»).

Для проведения врачебной комиссии пациент вправе обратиться к руководителю медицинской организации, где проходит лечение, с просьбой о проведении врачебной комиссии по вопросу назначения ему необходимого лекарственного препарата.

В том случае если пациенту по медицинским показаниям (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) требуется назначение незарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов, то решение о назначении незарегистрированного в РФ лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента принимается КОНСИЛИУМОМфедеральной специализированной медицинской организации, или учреждения Российской академии медицинских наук, либо учреждения субъекта Российской Федерации, в котором оказывается медицинская помощь конкретному пациенту (Разъяснения Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2018 г. «О ввозе в РФ конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента»).

Консилиум врачей проводится по инициативе лечащего врача, и может быть проведен как в медицинском организации, так и вне ее, например, в стационаре, амбулаторном учреждении, санатории, на дому и т. п., а также в дистанционном режиме. Для проведения консилиума врачей пациент вправе обратиться в своему лечащему врачу.

Далее после получения соответствующего решения врачебной комиссии или консилиума врачей пациент обращается в ту медицинскую организацию, где проходит лечение, а также в министерство (департамент, комитет) здравоохранения субъекта Российской Федерации с заявлением об обеспечении его необходимым лекарственным препаратом с приложением к нему копии решения врачебной комиссии либо консилиума врачей.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *