Консультация фтизиатра что это
Кроме туберкулеза, фтизиатр занимается лечением лепры (проказы) и саркоидоза.
Что входит в компетенцию врача Фтизиатра
Какими заболеваниями занимается Фтизиатр
Какими органами занимается врач Фтизиатр
Кости, почки, печень, глаз, мозговые оболочки, лимфатические узлы, брюшина, кожа, кишечник, надпочечники, но также костно-суставные органы и мочеполовые органы.
Туберкулез поражает все органы и ткани организма. Нет такого органа у человека или у животного, который не поражался бы туберкулезом. Поэтому исходя из места поражения микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезном поражении женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами).
Когда следует обращаться к Фтизиатру
Часто у больных с активным туберкулезом симптомы выражены слабо. Они могут распространять инфекцию, не зная о своем заболевании.
Когда и какие анализы нужно делать
Какие основные виды диагностик обычно проводит Фтизиатр
Советы врача Фтизиатра
Туберкулез — болезнь нищеты и антисанитарии. Чтобы уберечь себя от этой болезни, нужно заботиться о своем иммунитете — сильный иммунитет в состоянии самостоятельно победить палочку Коха, если та попадает в организм.
Чтобы иммунитет мог справиться с болезнью, нужно качественно и разнообразно питаться, принимать витамины, много гулять и заниматься каким-либо спортом. Ведущую роль в распространении лекарственно-устойчивого туберкулеза играют тюрьмы.
Лечение заключенных зачастую проводится неправильно либо сами больные неправильно принимают лекарства и в итоге туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется в геометрической прогрессии.
Попадая в воздух, палочка Коха сохраняет жизнеспособность в течение 10 дней – например, в уличной пыли. Но при отсутствии солнечного света бактерии живут гораздо дольше – несколько месяцев.
Заразиться можно лишь при вдыхании воздуха, в котором находятся микроскопически маленькие капельки слюны и мокроты больного. Произойдет заражение или нет — зависит от того, какое количество бактерий попало в легкие, сможет организм подавить их или нет. Если долгое время находиться в одном помещении с больным опасность заразиться возрастает в разы — именно поэтому так «цветет» туберкулез в тюрьмах. Чем хуже проветривается помещение, тем дольше бактерии остаются в воздухе.
Невозможно заразиться при рукопожатии с больным на улице. Но в помещении, где воздух почти неподвижен, тактильный контакт и пользование общими предметами обихода значительно увеличивают риск заражения.
Человек может заболеть туберкулезом, употребляя в пищу молоко от коров, больных туберкулезом. Не покупайте молоко «у хозяек», которые торгуют в местах, не предназначенных для торговли — их товар не проходит санитарно-эпидемиологический контроль и никто не гарантирует вам безопасность их продуктов.
Амбулаторно-консультативное
Направления деятельности
Прием пациентов осуществляется на бюджетной основе, ДМС, по платным медицинским услугам.
Заведующий амбулаторно-консультативным отделением, врач-фтизиатр.
Ранее руководил центром по внедрению системы контроля качества медицинской помощи на основе клинических мероприятий в ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России.
Весь средний медицинский персонал аттестован для работы в противотуберкулезных медицинских организациях. Медицинские сестры прошли специальную подготовку по профилю «Фтизиатрия».
Проводим диагностические исследования на амбулаторном этапе
Планово госпитализируем пациентов, прошедших отборочную комиссию ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России. Необходимо пройти предварительную очную или заочную консультацию.
Перечень обследований для госпитализации
Отсутствие какого-либо обследования не является основанием для отказа в госпитализации (кроме данных об инфекционных заболеваниях: реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).
История отделения
Амбулаторно-консультативное отделение было создано в 1927 г. при участии профессоров В. С. Хольцмана, Н. Н. Гринчара. В тот период становления отечественной фтизиатрии амбулаторно-консультативное отделение являлось координационным центром, объединявшим всю консультативную работу по туберкулезу в г. Москве и Московской области. Первым руководителем отделения был И. И. Берлин. В дальнейшем руководителями были Ю. В. Антонов, В. Н. Адамович, Г. А. Нисан, И. С. Сергеев, Г.А. Гринчар, В. Я. Сагалович, Г.В. Щербакова.
С 01 февраля 2018 г. амбулаторно-консультативное отделение является структурным подразделением ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России, являющимся головным учреждением по фтизиопульмунологии в РФ.
Контакты
Регистратура: +7 (495) 681-11-66
Чем занимается детский фтизиатр, по каким болезням работает, когда его нужно посещать
Детский фтизиатр – что он лечит, когда к нему нужно обращаться
Детский фтизитар – это узкий специалист, который диагностирует, лечит и дает рекомендации по предупреждению туберкулеза. К консультации этого специалиста обычно обращаются после проведения пробы Манту, когда у ребенка она несколько увеличена. Но и сами родители могут, и даже должны, регулярно приводить ребенка к врачу – это может быть платная консультация у фтизиатра, либо посещение специалиста в поликлинике на бесплатной основе. В любом случае такая бдительность родителей поможет своевременно выявить начало туберкулеза, ведь это заболевание по распространенности занимает одно из первых мест.
Что за врач фтизиатр и что он лечит, разобрались – теперь пора выяснить, что может стать поводом визита к нему.
Причины обращения к врачу фтизиатру
Родители должны посетить фтизиатра, если у их ребенка отмечаются:
Записаться на прием к фтизиатру по телефону обязательно нужно при наличии кашля с отделяющейся мокротой, в которой имеются волокна крови – это является одним из выраженных признаков туберкулеза, хотя может означать и развитие других заболеваний.
В обязательном порядке ребенка нужно отвести к специалисту и в случае общения с больным туберкулезом. Кроме этого, есть еще несколько моментов, которые относятся к обязательным поводам посещения фтизиатра:
Направление к фтизиатру дается либо участковым педиатром (если ребенок находится на домашнем воспитании/обучении), либо медицинской сестрой из детского сада/школы.
Более подробно о том, в каких случаях необходима консультация фтизиатра и расписание фтизиатра в детской поликлинике нужного района, можно узнать на нашем сайте Добробут. ком.
Целесообразность отказа от фтизиатра
Стало модным отказываться от вакцинации детей, в том числе и от противотуберкулезных прививок, проб. Многие родители аргументируют это тем, что по законодательству имеют право на отказ от любых проб и прививок, и они правы. Но правы только в рамках закона! А если рассматривать ситуацию с медицинской точки зрения? Отказ от фтизиатра станет первым шагом к инфицированию туберкулезом, ведь это заболевание передается воздушно-капельным путем, а содержать в стерильном колпаке ребенка никто не будет. Детский организм очень восприимчив к различным заболеваниям и даже нахождение рядом с больным туберкулезом может привести к плачевным последствиям, а разве родители могут дать гарантию, что прохожие, сидящие в одном автобусе люди, и соседи не болеют туберкулезом?
Еще один момент – справка от фтизиатра в любом случае понадобится для посещения детского сада или школы, поэтому визит к этому узкому специалисту обязателен. Но ведь врач не может выдать справку о здоровье, не проведя обследований – в данном случае это будет проба Манту…
Родители могут отказаться от вакцинации, но учитывая рост распространенности туберкулеза, это решение будет нецелесообразным. Гораздо проще сделать пробу Манту (тем более что это не прививка!) и получить заключение фтизиатра о том, что ребенок здоров – и сами родители будут спокойными, и в детском коллективе не останется сомневающихся.
Посещение детского фтизиатра – это не приговор. Зато в случае необходимости этот специалист сможет назначить профилактику туберкулеза, сделав риск развития этой болезни даже после контакта с больным минимальным.
Детский фтизиатр
Заболевания, которые лечит фтизиатр
Туберкулез – тяжелейшее заболевание, которое может поражать любые органы и системы органов человека. Детский фтизиатр занимается лечением легочной и внелегочных форм туберкулеза у детей:
Помимо этого, врач лечит саркоидоз и лепру (проказу), которая может вызывать ложноположительные пробы на туберкулез.
Особое место в работе фтизиатра занимает профилактика заболевания у детей с самого рождения и в течение всей жизни, контроль вакцинации, постановка диагностических проб и их правильная оценка, раннее выявление контактов по туберкулезу, мероприятия, направленные на то, чтобы ребенок ни в коем случае не заболел.
Когда нужно записаться к детскому фтизиатру
Туберкулезом может заболеть любой человек, однако существуют группы повышенного риска. Среди детей это:
После заражения бактериями туберкулеза дети заболевают чаще и быстрее, чем взрослые. Родителям необходимо помнить, что вакцина БЦЖ не защищает ребенка, а лишь позволяет не допустить осложнений, если ребенок заболеет.
Когда обращаться к детскому фтизиатру для профилактики
Микобактерия туберкулеза крайне вирулентна (быстро проникает в незащищенный организм), агрессивна, очень патогенна (быстро поражает органы и ткани, особенно – у детей). Заболевание протекает тяжело, больные могут быть заразными и представлять опасность.
При этом туберкулез устойчив к условиям внешней среды и лекарственным препаратам, крайне тяжело лечится, очень редко излечивается полностью, дает тяжелые осложнения. Фактически это заболевание – НА ВСЮ ЖИЗНЬ.
У детей микобактерия попадает не в легкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому не привитый ребенок после контакта с возбудителем заболевает быстро, форма заболевания – тяжелая, с возможным летальным исходом.
Симптомы туберкулеза несколько отличаются в зависимости от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее распространенные. Однако проявления болезни у каждого ребенка могут отличаться.
Необходимо срочно записать ребенка на прием к фтизиатру, когда у него наблюдаются следующие симптомы:
У подростков заболевание протекает более тяжело, чем у маленьких детей: возможен распад легочной ткани и бактериовыделением.
Основные симптомы заболевания у подростков:
К сожалению, туберкулез маскируется под другие инфекционные заболевания, в том числе – под пневмонию или ОРВИ, симптомы очень похожи, не специалисту диагноз поставить трудно. При внелегочных формах симптоматика зависит от пораженного органа.
Анализы и исследования, которые назначает фтизиатр
Туберкулез диагностируется с помощью кожных тестов. Принцип следующий: после рождения ребенку ставится прививка, БЦЖ, и далее – для того, чтобы убедиться, что эта прививка еще действует, и в крови ребенка все еще находятся антитела, детям проводят специфический тест — реакцию Манту.
Проба делается с определенными интервалами (как правило – один раз в год). Сама проба — это внутрикожная инъекция, которая ставится на внутренней поверхности локтя.
ОЧЕНЬ ВАЖНО: постановку туберкулиновых проб могут делать только специально сертифицированные медицинские сестры, проба ставится только в лицензированном медицинском учреждении, при наличии необходимого допуска от педиатра или фтизиатра. Препараты для проб имеют строгие условия хранения и использования, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать.
Если в организме человека присутствуют противотуберкулезные антитела, то в месте постановки пробы образуется небольшое покраснение или припухлость (папула), в народе называемая “пуговка”. Его замеряют, и размер записывают.
Каждая последующая проба должна давать «пятно» чуть меньшего размера, чем предыдущая. Это говорит о том, что иммунитет у человека есть, и проба называется «отрицательная».
Если новая проба дает пятно крупнее, чем предыдущая, это может свидетельствовать о том, что ребенок получил контакт с туберкулезом, необходимо определить, является такая реакция действительно положительной, или она ложноположительная. Для этого проводят дополнительные исследования, как правило — пробу Пирке.
Если же пятно не появилось совсем, это говорит о том, что иммунитет угас, и требуется ревакцинация.
ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ МОЧИТЬ МАНТУ?
Если место постановки пробной кожи намочить, тереть или расчесать, то возможно появление покраснения, но не из-за того, что проба положительная, а исключительно из-за механического воздействия на кожу в области инъекции. Ничего плохого это ребенку не принесет, но детский фтизиатр будет вынужден проводить обязательные дополнительные исследования, совершенно лишние как для организма ребенка, так и для бюджета родителей.
На сегодня помимо пробы Манту существует еще один метод исследования – диаскинтест. Это современная проба высокой точности. Также применяются современные тесты крови, где образец исследуется на выявление специфических для туберкулеза белков.
Примеры таких тестов: QuantiFERON®-TB, Gold in-Tube (QFT-GIT) и T-Spot.
Немедленная проба на туберкулез требуется в следующих случаях:
Проведение проб в возрасте от 4 до 6 и с 11 до 16 лет требуется, если ребенок живет в густонаселенном районе страны с высоким распространением заболевания.
Детский фтизиатр назначит общие и клинические анализы крови, иммунологические тесты, исследование мочи и дополнительные исследования: скрининговое обследование – флюорографию, обзорную рентгенографию (компьютерную томографию) грудной клетки, бронхоскопию, исследования мокроты, биопсию тканей. При подозрении на внелегочные формы объем исследований будет зависеть от пораженного органа.
Как проходит консультация детского фтизиатра в медцентре Феникс-Мед
Врач выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, возможном контакте с больными, пребывании в учреждениях или странах с высокими рисками по заболеванию. В зависимости от результатов осмотра детский фтизиатр может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом на дом) или предложит стационарное лечение.
Также для уточнения диагноза фтизиатр назначит ребенку лабораторные, микробиологические и гистологические исследования.
Каждый родитель сам в праве принимать решение, прививать ли ребенка той или иной вакциной. Но мировая практика борьбы с туберкулезом доказала – заболевание в десятки раз опаснее поствакцинальных осложнений.
Дополнительные статьи по теме:
Консультация фтизиатра
Фтизиатр — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза. По статистике каждый третий человек в мире переносит возбудитель этого заболевания, Mycobacterium tuberculosis, или палочку Коха. Заражение происходит воздушно-капельным путем. В скрытой форме заболевание не дает о себе знать, но при развитии дает тяжелые поражения легких, нервной системы, костей и суставов, кожи и кровеносных суставов.
Услуги
Когда нужна консультация фтизиатра?
Какие анализы и исследования может назначить врач?
Для определения наличия палочек Коха в организме и туберкулезных очагов врач по туберкулезу скорее всего направит вас на следующие диагностические исследования:
Приходите на прием фтизиатра в наш медицинский центр. Мы находимся на Плетешковском переулке, 12, м. Бауманская, ЦАО, Москва. Жители других округов и те, кому неудобно добираться в клинику, могут вызвать врача на дом.
Популярные вопросы
Что такое латентный туберкулез?
Ответ: Туберкулез – опасное инфекционное заболевание. Протекает долго и скрыто, поэтому зачастую человек обращается к врачу слишком поздно. Предотвратить и вылечить эту коварную болезнь поможет фтизиатр нашей клиники.
Как передается туберкулез?
Ответ: Это инфекционное заболевание легких передается воздушно-капельным путем. Палочка Коха менее чем через час погибает от солнечного (ультрафиолетового) света, но может месяцами жить на вещах, посуде, книгах, одежде. Если больной во время кашля не прикрывается носовым платком, и его слюна или мокрота попадает на вещи, то они становятся потенциальными источниками опасности. Заразиться можно при поцелуе, докуривании чужих сигарет, разговоре, употреблении пищи из общей посуды.
Кто находится в группе риска?
Ответ: Туберкулез справедливо называют болезнью нищеты и антисанитарии, так как его вспышки наиболее часто случаются среди определенных групп населения.
Особенно подвержены заражению дети и люди с ослабленным иммунитетом.
Риск заболеть значительно возрастает, если у человека нет противотуберкулезной прививки или выявлены следующие заболевания:
При каких условиях начинает развиваться туберкулез?
Ответ: Если у человека достаточно сильный иммунитет, то он успешно борется с микобактериями, вызывающими этот недуг. Но в случае, когда организм ослаблен плохими жилищными условиями, неполноценным питанием, употреблением алкоголя или наркотиков, палочки Коха не встречают никаких препятствий и образует туберкулезный очаг.
Какие формы туберкулеза не являются заразными?
Ответ: Латентный и внелегочные формы считаются незаразными, так как организм не выделяет зараженных жидкостей – мокроту и слюну.
Как делают прививку от туберкулёза?
Может ли человек с вакциной от туберкулёза всё равно заразиться?
Ответ: Да, к сожалению, такие случаи происходят довольно часто. Вакцина убережет вас от тяжелых форм заболевания, но не даст гарантии, что вы не заразитесь. Единственный верный способ избежать болезни – соблюдать правила профилактики и вести здоровый образ жизни. Не забывайте, что сильный здоровый организм сам может успешно бороться с микобактериями.
Как я могу защитить себя и своих близких?
Ответ:
Нужно ли идти к врачу, если у меня был контакт с больным человеком, но я не чувствую симптомов болезни?
Ответ: Да, сходить необходимо. Риск заразиться во время однократного контакта с больным невысок, но, на всякий случай, лучше всего в течение месяца посетить специалиста для проведения флюорографии и пробы Манту. Если больной человек был у вас дома, сделайте тщательную уборку и хорошо проветрите квартиру.
Я жду ребенка, но недавно у меня был контакт с больным. Что мне делать?
Ответ: Не переживайте. Контакт с больным человеком не является показанием для прерывания беременности. Обязательно запишитесь на прием к фтизиатру, он примет все необходимые меры профилактики. Если вы планируете беременность, и у вас произошел длительный неоднократный контакт с больным туберкулезом, зачатие лучше отложить до полного исключения заражения.
Насколько распространен туберкулез?
Ответ: К сожалению, по данным ВОЗ, носителями палочек Коха является почти 75% взрослого населения земного шара. Ежегодно ту или иную форму заболевания обнаруживают у 9 млн человек, около 3 млн человек умирает.
Что делать, если я заразился? Я обречен?
Ответ: Нет, ни в коем случае. Если у вас обнаружили очаг, не нужно отчаиваться. В наше время заболевание уже перестало быть смертельным приговором. Эту болезнь можно вылечить, но для этого понадобится очень много времени. Наш врач проведет все необходимые исследования и назначит наиболее эффективные препараты. Будьте готовы к тому, что лечение будет проходить в изолированном стационаре.