Контактный дерматит что это такое
Дерматит: причины, виды, симптомы, лечение
Дерматит — обобщенный термин, обозначающий воспалительные заболевания кожи аллергической, инфекционной и иной природы. Патология возникает под действием внешних и внутренних факторов. Лечение включает гипоаллергенную диету, наружное и системное применение лекарственных препаратов.
Причины и виды дерматита
Симптомы дерматита
Клиническая картина зависит от формы заболевания. В случае его аллергической природы зуд и жжение более интенсивны, покраснение выражено сильнее, чем при контактном дерматите. Пораженные участки кожи могут распространяться по всему телу независимо от места приложения раздражителя.
При атопическом дерматите характерен интенсивный зуд. По мере прогрессирования на гиперемированных участках тела образуются пузырьки, наполненные мутной жидкостью. В последних стадиях заболевания преобладают выраженная сухость и бледность кожных покровов.
При пероральной форме дерматита первые высыпания локализуются на лице – в области щек, переносицы, подбородка, около рта. При этом характерно наличие ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Отмечаются зуд, шелушение, сухость и ощущение стянутости.
Для контактного дерматита характерны локальное покраснение кожи в местах соприкосновения с раздражителем, отечность, сыпь в виде пузырьков, появление трещин, сухость и мокнутие. Присутствуют зуд разной выраженности, жжение и болезненность воспаленных участков.
Экзема проявляется разнообразной сыпью, выраженным зудом, сухостью и шелушением кожи, трещинами, покраснением, отечностью или мокнутием.
Для токсидермии характерны крапивница, появление красных и пигментированных пятен на коже, мокнутия, отек лица и конечностей, отшелушивание крупных чешуек, угревая сыпь.
Генерализованная форма может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.
Осложнения дерматита
Любая форма дерматита, сопровождаемая повреждением кожи, может осложниться присоединением инфекции. При хроническом течении заболевания возможно истончение кожных покровов, появление на них мелких расширенных сосудов – телеангиэктазий.
При продолжительном атопическом дерматите у ребенка возможно развитие астмы и аллергического ринита. В числе неблагоприятных последствий себорейной формы болезни угревая сыпь с образованием видимых дефектов кожи, абсцесс, облысение. Самыми серьезными считаются такие генерализованные осложнения, как отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.
Диагностика дерматита
Диагноз выставляется на основании имеющихся симптомов, результатов внешнего осмотра кожи и слизистых оболочек пациента, визуальной оценки и локализации патологических изменений. Обязательно изучается анамнез заболевания с целью установления возможной причины дерматита, его генетической обусловленности.
Лечение дерматита
Сильный зуд и боль, а также обширная область поражения и возникновение участков омертвения ткани являются показаниями для срочной госпитализации пациента. При тяжелом течении болезни с поражением более 20% кожи рекомендуется курсовой прием преднизолона в таблетках. В подобных ситуациях лечение может быть дополнено иммуносупрессивными препаратами.
Контактный дерматит
Что такое контактный дерматит?
Понятием контактный дерматит объединяют целую группу кожных заболеваний, в основе которых лежит острая реакция воспаления, протекающая в коже. Простой контактный дерматит развивается в ответ на воздействие раздражающих веществ (около 80% случаев), аллергический – при контакте с аллергенами, фототоксический – при воздействии УФ-лучей, фотоаллергический – при активации аллергенов под действием ультрафиолета.
Сила воспалительной реакции зависит от различных условий:
Воспалительный процесс охватывает место воздействия агрессивного вещества на кожу. При простом контактном дерматите происходит непосредственное повреждение клеток кожи фактором-агрессором, а при аллергическом – повреждение связано с некорректной работой иммунной системы.
Симптомы контактного дерматита
Проявления контактного дерматита зависят от его формы и силы воздействия раздражающего вещества. Четко прослеживается взаимная связь кожных симптомов с моментом попадания провокатора на кожу или внутрь организма. При простом дерматите проявления имеют четкую локализацию, при аллергическом могут распространяться далеко за пределы зоны воздействия, а при действии аллергена изнутри – способны охватывать все тело.
Воспаление при контактном дерматите проявляется гиперемией зоны контакта и болью. Может развиваться в трех формах:
Особенностью аллергического контактного дерматита является зуд и покраснение кожи, часто отмечается образование пузырьковых высыпаний.
Причины контактного дерматита
Причиной простого контактного дерматита является воздействие веществ с повреждающими свойствами. Это могут быть:
При однократном воздействии вещества развивается острая форма. При частых контактах со слабыми раздражителями формируется хронический контактный дерматит.
Фототоксический дерматит развивается, когда под действием определенного вещества (снаружи или изнутри) и солнечного света в коже образуются свободные радикалы и медиаторы воспаления.
Аллергический дерматит является следствием сенсибилизации организма к определенному веществу и последующего повторного контакта с ним. Это аллергическая реакция замедленного типа, в которой задействован иммунитет. Иногда вещества превращаются в аллерген только после изменения под действием солнечного света (например, компоненты солнцезащитных средств, лосьонов после бритья). В таком случае говорят о фотоаллергическом дерматите.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика контактного дерматита
Контактный дерматит диагностируют по характерным симптомам и данным анамнеза. На контакт с агрессивным веществом указывают:
Врачу важно рассказать особенности образа жизни и профессиональной занятости, об использовании моющих и косметических средств. В некоторых случаях прослеживается причинно-следственная связь с деятельностью близких, недавними путешествиями или употреблением новой еды. Если есть подозрения на возникновение дерматита из-за недавнего использования бытовой химии, проводят кожную пробу – наносят средство на небольшой участок кожи, поодаль первичного очага воспаления.
Чтобы отличить контактный дерматит от аллергической реакции, делают анализ крови, проводят гистологический анализ тканей, аллергопробы. При наличии гнойного воспаления кожи проводят бакпосев для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение контактного дерматита
В терапии главное – определить раздражающее вещество и исключить повторные контакты с ним. При легкой форме специфического лечения не требуется. Воспаление самостоятельно проходит спустя некоторое время. Для устранения неприятных ощущений врач может посоветовать делать холодные компрессы.
При образовании пузырей их прокалывают, однако пленку сохраняют на месте, чтобы защитить рану от попадания инфекции. Могут рекомендовать протирание зоны воспаления растворами антисептиков или смазывать анилиновыми красителями.
При некротической форме требуется применение заживляющих средств. В случае присоединения вторичной инфекции и образовании гнойных очагов назначают антибиотики. При выраженном воспалении рекомендовано использование местных глюкокортикоидов. В тяжелых случаях назначают гормональные препараты системного действия в малых дозах.
При аллергической форме используются гормональные мази и системные антигистаминные препараты. При хроническом контактном дерматите главной мерой является профилактика контактов с раздражителями. Рекомендуют пересмотреть профессиональную деятельность, чтобы минимизировать возможности встречи с потенциальным агрессором. При воспалении кожи на руках рекомендуют использовать перчатки, на регулярной основе применять смягчающие и защитные кремы.
В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» можно получить консультацию лучших дерматологов города. Огромный практический опыт специалистов, собственная лаборатория и современное оборудование значительно облегчают процесс диагностики заболеваний кожи. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет подобрать оптимальную схему лечения с учетом особенностей жизни и состояния здоровья больного.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.
МКБ-10
Общие сведения
Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.
Причины
Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.
Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.
Патогенез
Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.
Симптомы
Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.
При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).
Диагностика
Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.
Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.
Лечение аллергического дерматита
Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.
В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.
Прогноз и профилактика
Контактный дерматит?
Контактный дерматит – одно из заболеваний с говорящим названием.
Оно развивается из-за непосредственного контакта с определенным веществом или из-за поступления такого вещества внутрь организма в качестве пищи или лекарства.
Причины
Простой дерматит у взрослых появляется в результате контакта кожи с внешним раздражителем, который физически или химически влияет на кожу и вызывает повреждение. Чаще всего, причиной развития контактного дерматита являются предметы обихода, такие как мыло, моющие и дезинфицирующие средства. Контактный дерматит кистей может развиваться при длительном контакте кожи рук с горячей водой, мылом, мясным или фруктовым соком и другими веществами.
Слабые раздражители обычно вызывают несущественные покраснения, сухость и шелушение кожи, несильный зуд.
Сильные раздражители (хлорная известь, едкие щелочи) способствуют появлению болезненного отека, пузырчатой сыпи профилактика, мокнутии.
Виды контактного дерматита. Немного теории
В настоящее время сложно оградить себя от негативных воздействий окружающей среды. В каменных джунглях, люди совсем отдалились от природы, поэтому нас все чаще окружают различные аллергены, которые провоцируют появление в организме нежелательных реакций.
Таким образом, в организме могут возникнуть патологические состояния. Одним из самых распространенных является – контактный дерматит.
Контактный дерматит – это острое воспаление кожи, вызванное аллергенами или другими раздражителями. Первичным проявлением является зуд. Дальнейшие изменения кожи могут меняться от эритемы до пузырей и язв, локализующихся на руках или прилежащих областях.
Каждый десятый пациент дерматолога обращается за помощью по поводу контактного дерматита.
Каждый двадцатый житель России имеет аллергический контактный дерматит.
Почему важно знать о видах контактного дерматита? Это помогает подобрать правильное лечение и быстрее помочь при контактном дерматите. Для уточнения диагноза пациентам назначают аппликационные кожные тесты.
Где чаще всего бывает контактный дерматит?
Контактный дерматит часто локализуется на руках и лице. Но могут быть вовлечены и другие места. Возможно развитие дерматита из-за татуажа.
Контактный дерматит у грудничка
Простой контактный дерматит у маленьких детишек отличается по расположению и чаще всего отмечается на коже ягодиц и нижней части живота – там, где кожа ребенка соприкасается с трусиками, подгузниками, пеленками, – а также на местах нанесения кремов.
Аллергический контактный дерматит локализуется на коже лица, особенно щек, вокруг рта. Но также может быть и на ягодицах, ручках, ножках и других частях тела.
Контактный дерматит у взрослых
Контактный дерматит у взрослых чаще всего локализуется на руках, лице и шее, а также в подмышечных впадинах.
Контактный дерматит на руках
На руках обычно бывает и простой, и аллергический типы контактного дерматита. Это происходит из-за того, что наши руки встречаются с огромным количеством химических веществ, от ароматизированного мыла до агрессивных моющих средств и химических компонентов, используемых в профессиональной деятельности. Также имеет значение длительное пребывание на холоде без теплых перчаток, контакт с горячим предметом без средств термозащиты для рук (специальные варежки). Помните, в детстве нас пугали «цыпками» на руках от холода? Так вот: бабушка была права!
Контактный дерматит на лице
Мы все хотим выглядеть здоровыми, красивыми и молодыми и готовы на самые смелые поступки: от покупки дорогостоящей косметики до самостоятельного приготовления по рецептам бабушек и суперспециалистов из интернета различных кремов, масок и прочих волшебных средств. И если промышленные средства проходят (или по крайней мере должны проходить) тестирование, то с домашними средствами такое невозможно. Значение имеет все: и сырье, и количество каждого вещества в креме или маске, и то, как долго и в каких условиях они хранились. Также важно, подходят ли лично Вам эти компоненты и их сочетание.
На лице может развиться и простой, и аллергический, и фототоксический контактный дерматит. В первых двух случаях – из-за контакта кожи с не подходящим для нее веществом. В третьем – из-за приема внутрь фотосенсибизирующего вещества или нанесения его на кожу и последующего пребывания на открытом солнце (без солнцезащитных средств).
Описаны случаи фототоксического дерматита после применения лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противовоспалительные и другие средства). Для того чтобы избежать развития фототоксического дерматита, внимательно читайте инструкцию к лекарственным препаратам и уточняйте у врача наличие фотосенсибилизирующих свойств лекарств, особенно если планируете пребывание на солнце.
Контактный дерматит, симптомы
Типичные признаки контактного дерматита – это покраснение, зуд, ощущение жжения кожи, появление различных высыпаний: от простых бугорков до пузырей. Нередко на местах высыпаний остаются эрозии. А при хроническом течении контактного дерматита отмечаются сухость, корочки, шелушение кожи, трещины и другие проявления хронического воспаления кожи.
Контактный дерматит — симптомы, причины, лечение
Существует множество веществ — косметика, металлы, консерванты, красители, — которые при прямом контакте с кожей человека могут вызвать контактный дерматит. Его также называют контактной экземой, потому что изменения кожи происходят там, где вещество вступает в контакт с ним.
Как выглядит контактная экзема?
Зудящая кожа, которая постоянно чешется. Это симптом, который обычно выходит на первый план. Как и в случае многих заболеваний, можно говорить об острых и хронических формах.
Когда идёт речь об острой форме, в результате однократного контакта кожи с веществом она становится красной. Пузырьки могут образовываться на эритематозной среде. Вы также можете увидеть шелушение кожи. В случае хронических форм, кожа подвергается воздействию некоторых веществ в небольших количествах, но часто.
Тогда симптомы менее неприятны и выразительны. Кожа здесь становится сухой, она может растрескиваться и отслаиваться. Также появляются прыщи и покраснения на коже.
Какие вещества чаще всего вызывают контактный дерматит?
Наиболее часто сообщается о контактной экземе, которая образуется в механизме аллергической реакции. Это означает, что иммунная система участвует в его формировании. Аллергическая контактная экзема является наиболее распространенной. Большинство людей наблюдают симптомы заболевания в результате контакта кожи с вещами из никеля.
Стандартным примером являются изменения вокруг пупка, которые возникают в результате прикосновения кожи к пряжке ремня или кнопки на штанах. Никель также является компонентом искусственных украшений, поэтому вы можете увидеть признаки повышенной чувствительности к нему, например, на мочках ушей. Очки также могут быть никелевыми и раздражать кожу.
Среди других металлов — хром и кобальт — часто являются причиной изменений кожи. Контактная экзема также включает ланолин, который поступает из кремов, формальдегид, который содержится в лаках для ногтей и пластике, ингредиенты парфюмерии, латексные перчатки, лайкра, красители, присутствующие в красках для волос и многое другое. Иммунная система не должна участвовать в формировании кожных поражений при контактном дерматите.
Мы говорим о реакции от раздражения. Они наблюдаются у людей, которые работают в контакте с кислотами, растворителями, бензином, пестицидами, цементом и щелочами. Обычно эти изменения являются хроническими.
Стоит помнить, что солнечная радиация может усиливать кожные изменения при контактной экземе. Также было доказано, что, например, само вещество не вызывает изменений в коже человека, и у того же человека, когда оно вступает с ним в контакт «на солнце», уже может вызывать изменения кожи.
Как лечится контактный дерматит?
Наиболее эффективное лечение — избегать контакта с веществом, вызывающим симптомы.
Полезно проводить тесты на аллергию, чтобы убедиться, на что у вас аллергия. Диета подавляется лекарственными средствами, содержащими ментол или камфару, которые используются при поражениях кожи. Также можно принимать антигистаминные препараты перорально.
В борьбе с поражениями кожи пациентам необходимо использовать мази, содержащие глюкокортикостероиды. Врач решает, насколько сильными будут эти препараты, оценивая степень, тяжесть поражений кожи и состояние пациента. Люди с реакциями гиперчувствительности должны эффективно защищать кожу от солнечного излучения.