Контракт с цта что это
План мягких родов
Мы приводим примерный план возможного развития событий. Каждые роды — индивидуальны. Также индивидуальны и ваши личные пожелания, о которых вам нужно обязательно договориться с вашей акушеркой. И лучше заранее обговорить то, как вы видите свои роды, что для вас важно.
Имея четкое представление о последовательности действий, вам или вашим близким будет легче сориентироваться, даже если что-то пойдет не так, как планировалось.
1. Начало родовой деятельности
Вы будете постоянно находиться на связи с вашей акушеркой с момента заключения контракта. В первых родах, по вашему желанию и, если допускает акушерская ситуация, акушерка может выехать на дом, чтобы поддержать вас в начале родов, осуществить диагностику (определить открытие шейки матки, оценить общее самочувствие мамы и ребенка, а также его сердцебиение, предлежание и т.д.). Она определит, когда надо ехать в родильный дом, с которым заключен контракт.
По вашему желанию, дома можно провести санитарно-гигиенические процедуры (например, очистительную клизму).
2. Поступление в роддом
3. Рутинные процедуры
Наши «Мягкие роды» не подразумевают рутинные (то есть обязательные для всех вне зависимости от состояния) процедуры, принятые во многих роддомах. Любые медицинские манипуляции проводятся только при наличии мединских показаний и с вашего согласия после объяснения текущей ситуации. Но в любом случае приоритет остается за естественным методами коррекции родового процесса.
Акушерка поддерживает комфортные условия для вас и малыша во время родов. Если это партнерские роды, то акушерка подскажет, как и чем может помочь партнер.
4. Мягкие роды
2. В процессе родов нет никаких ограничений в выборе позиций, вас никто не будет удерживать на кровати, вы можете принимать те положения и занимать те места, в которых вам будет удобнее. В первом и втором периодах возможны любые комфортные вам позиции (с учетом состояния ребенка): на боку, полусидя, на четвереньках, на корточках или сидя на родильном стуле, динамические позы и другие.
3. Во время потуг вы сами можете регулировать свое положение. По вашему желанию, акушерка поможет выбрать более удобную позу.
5. В процессе родов отдается предпочтение естественным (немедикаментозным) методам обезболивания: массаж, принятие удобного положения, водные процедуры (теплая ванна, душ), специальное дыхание в сочетании с релаксацией, ароматерапия, элементы рефлексотерапии, гипнотехники, гомеопатия, психологическая помощь и др. При неэффективности естественных методов обезболивания, по желанию женщины, при наличии медицинских показаний, может использоваться эпидуральная анестезия.
6. В процессе родов вы сможете, при желании, перекусить (йогурт, банан, шоколад и др.).
7. Рождение ребенка происходит в любой позиции, предпочтение отдается удобству женщины и эффективности процесса. Акушерка подстроится к позе, выбранной женщиной. Поэтому рождение ребенка возможно не только лёжа на спине или на боку, а также на четвереньках, на корточках и пр. При отсутствии противопоказаний и при желании женщины, возможны роды в воду.
8. Рождение ребенка происходит на живот маме, стандартное акушерское пособие не оказывается.
5. Послеродовой период
Через 2 часа мама и ребенок вместе переводятся в послеродовую палату совместного пребывания. Пребывание в послеродовой палате (3-5 суток) входит в стоимость контракта с роддомом (в ПМЦ и «Лапино» этот вопрос уточняется при заключении контракта в родильном доме).
В каждом роддоме возможна ранняя выписка, не менее, чем через 6 часов по вашему письменному заявлению (при отсутсвии медицинских показаний для дальнейшего пребывания в роддоме). Все необходимые документы для выписки оформит ваша акушерка.
Как заключить контракт по проекту «Мягкие роды»
Чем раньше вы начинаете подготовку к родам, тем крепче наша уверенность в том, что беременность ваша будет протекать естественным образом, принесет вам радость, а рожать вы пойдете уверенно и спокойно. Мы рекомендуем выбирать акушерок на наших регулярных открытых встречах по проекту «Мягкие роды», а начинать готовиться к родам и родительству с посещения курсов подготовки к родам и послеродовому периоду.
Чтобы эффективность нашей акушерской помощи была максимальной, акушерка должна знать как можно больше о состоянии вашего здоровья. И чем раньше вы заключите контракт, тем больше у нее будет возможностей вас узнать получше.
Как выбрать «свою» акушерку?
Но никакие фотографии и чужие отзывы не заменят личный контакт! Познакомиться с нашими замечательными акушерками можно двумя способами:
Узнать подробности и записаться на эти встречи можно у нашего администратора по телефону 8 (495) 988- 52- 52. Мы рекомендуем посещать выбранных акушерок 1 раз в 1,5-2 недели для динамического наблюдения за течением Вашей беременности.
Предлагаем Вам описание последовательности Ваших действий для заключения контракта на «Мягкие роды» со Страховой компанией (в роддоме) и ЦТА.
Советуем начать знакомство с нашим Центром, начиная с 30й недели беременности. Стоимость контракта 62 000 руб. В его стоимость входит:
*В рамках контракта на акушерское сопровождение необходимо побывать на приемах у первой и второй акушерки.
Мы не обязываем женщин посещать каждую акушерку дважды. Это решать Вам и вашей акушерке (по вашему желанию и рекомендации акушерки).
Индивидуальное занятие может быть исключено, если Вы прошли обучение на курсах подготовки к родам в ЦТА. Варианты занятий:
После заключения контракта у вас появятся и дополнительные скидки:
Самое позднее к 36-37-й неделе нужно определиться с родильным домом, в котором вы планируете провести роды, и с врачом, который будет присутствовать на родах.
Чтобы заключить договор на роды в данном роддоме, возьмите телефон выбранного роддома у менеджера ЦТА. У администратора роддома уточните, что необходимо для заключения контракта с ними, его стоимость и запишитесь на предварительный осмотр в роддоме к выбранному врачу. Обратите внимание на расписание мойки родильного дома. После этого – заключайте контракт.
Сразу после рождения ребенка
Если при родах не присутствовали члены семьи, они могут навестить маму и новорожденного в течение первых 2-х часов после рождения ребенка и быть рядом до перевода в послеродовое отделение. Через 2 часа после родов мать и ребенок вместе переводятся в послеродовую палату совместного пребывания.
6. Послеродовое пребывание
Через 2 часа мать и ребенок вместе переводятся в послеродовую палату совместного пребывания. Пребывание в послеродовой палате (3-5 суток) входит в стоимость контракта (в ПМЦ и «Лапино» этот вопрос уточняется при заключении контракта в родильном доме).
Вы можете покинуть родильное отделение по вашему желанию (и в соответствии с состоянием) уже через 8 часа после родов. Все необходимые документы для выписки оформит ваша акушерка.
Естественные роды в роддоме
Первое знакомство с проектом «Мягкие роды»?
Посмотрите наш анимационный ролик о родах с нами!
Идеальные роды – это мечта каждой беременной женщины, ее вполне нормальное желание сделать таинство родоразрешения легким, но при этом естественным. Сколько женщин, столько и мнений, но большинство из них сходятся на нескольких обязательных условиях «идеальности».
Этими же критериями руководствуются при организации родов в ведущих странах Западной Европы. Все больше и больше наших будущих мам выбирают максимально естественные роды в роддоме, даже если такого плана «домашние» роды в роддоме, выбранном женщиной, оказываются платным удовольствием. В наше время платными родами никого не удивишь, но зачастую оплата труда медиков является своеобразной гарантией того, что все пройдет как надо.
Наша программа организации естественных родов
Специалистами Центра традиционного акушерства и семейной медицины разработана уникальная программа «Мягкие роды с ЦТА». Мы рады предложить вам не только услуги лучших акушеров и гинекологов, но и организацию родов в комфортной палате одного из сотрудничающих с нами медицинских учреждений Москвы:
Платное ведение родов в ЦТА
Платные естественные роды при посредничестве ЦТА – это:
Платные роды с ЦТА
Мы предлагаем вниманию будущих мам полный алгоритм действий для заключения договора по программе «Мягкие роды» со Страховой компанией (при роддоме) и ЦТА.
1. Посетите бесплатную встречу в ЦТА (у нас их несколько форматов), желательно вместе супругом не позднее 30-32 недель беременности.
2. Выберите ведущую акушерку в родах. Советуем воспользоваться услугой «Беседа с акушеркой», записаться на беседу Вы можете у администратора или по телефону: 8(495) 988-52-52. На встрече с акушеркой согласуйте выбранный Вами роддом и выберите врача на роды в роддоме. Первое обращение в Центр должно быть не позднее 30-32 недель беременности.
3. Заключение контракта с «Центром традиционного акушерства». Контракт с ЦТА заключается до выбора двух акушерок. Стоимость контракта с ЦТА составляет 62 000 руб. Подробности у менеджеров. В контракт с ЦТА входят беседы и приемы акушерок (неограниченное количество), прием перинатального психолога и индивидуальное занятие (в случае дополнительных выездов акушерки на дом к пациенту до родов, эти выезды оплачиваются согласно прейскуранту). После заключения контракта с ЦТА женщина должна посетить:
4. Заключаете контракт в роддоме на сроке 36-37 недель беременности. Для этого нужно взять телефон выбранного с акушеркой роддома у менеджера ЦТА. Уточните у администратора роддома по телефону, что необходимо для заключения контракта в роддоме, стоимость контракта с роддомом и запишитесь на предварительный осмотр в роддоме к выбранному врачу.
5. Заключаете дополнительное соглашение с ЦТА. В дополнительном соглашении с ЦТА мы прописываем двух, выбранных Вами, акушерок и роддом.
Стоимость контракта «Мягкие роды с ЦТА»
В стоимость контракта входит:
После заключения контракта вам вышлют ссылки на участие в групповых беседах с акушерками.
При выписке роддом предоставляет:
Что такое естественные – мягкие роды?
Одни подразумевают под естественными родами то, как рожали наши бабушки и все женщины много веков назад. Другие считают, что это свободные роды, максимально приближенные к современным домашним условиям. Третьи – что это роды без медицинского вмешательства. Отчасти правы все, надо лишь разъяснить подробности.
Идем от естества
Гормон любви и счастья
Природная способность, имеющаяся в организме женщины, раскрывается и позволяет ей благополучно и спокойно родить, лишь в определенных условиях. Наша задача – эти условия создать. И главное условие – ощущение безопасности, потому что внутренний покой и комфорт, который испытывает женщина, позволяет ее организму вырабатывать нужный коктейль гормонов, определяющий успешное протекание родового процесса. Спокойствие, психологический и физический комфорт, тепло, приглушенный свет и отсутствие громких звуков помогают максимально расслабиться и отдаться естественному течению в процессе рождения ребенка.
Чем больше озабочена и взволнованна будущая мама, тем слабее у нее родовая деятельность. Тут срабатывает закон компенсации в природе: чем больше «гормона страха и тревоги» – адреналина, тем меньше «гомона любви» окситоцина. Адреналин рожающей женщине не помощник, он вызывает противоположный эффект: мамочка нервничает – схватки ослабевают, родовая деятельность приостанавливается. Поэтому во время родов так важны условия безопасности, спокойствия и доверия окружающим, при которых можно расслабиться и «отключить» голову. Домашние роды в роддоме помогут Вам расслабиться и слушать свое тело.
Что для вас безопасность?
Как почувствовать себя расслабленно и безопасно при рождении ребенка? Это, пожалуй, ключевой вопрос для рожениц и акушеров. Если вы вчитываетесь в этот текст с целью найти в нем ответ на вопросы о физиологии процесса родов, скорее всего, вам будет полезно почитать и другие наши материалы. Потому что некоторым женщинам для того, чтобы ощущать себя безопасно – нужны знания, основанные на изучении информации. И мы всегда готовы подсказать самые лучшие источники информации – статьи, книги, фильмы, авторы которых разделяют наш подход к беременности и родам. Время, пока вы ждете вашего малыша, можно потратить на получение новой информации о человеке и его здоровье. И чем больше вы будете узнавать о том, что с вами происходит, тем уверенней подойдете к тому моменту, когда начнутся схватки, и ваш малыш соберется показаться на свет. Но скажем честно – если вы хотите комфортных легких родов, то непосредственно в палате вам придется временно забыть обо всем, что вы узнали во время вашей продуктивной беременности, и отдаться на волю вашего женского естества, которое будет руководить вашим телом. Контракт на беременность и роды позволит Вам быть увереной в том, что все пройдет под контролем наших заботливых акушерок.
Если вы читаете этот текст с некоторой досадой на то, что он такой длинный и в нем так много слов – значит, скорее всего, чтобы ощущать себя безопасно, вы не нуждаетесь в большом количестве информации. Ваш путь к комфорту в процессе рождения, видимо, находится в исключительно в эмоциональной сфере. Думайте о том, что в палате, где вы будете рожать, может быть и приглушенный свет, и приятная музыка, и ваши любимые ароматы, и обычная деревянная кровать, и ванная – словом, обстановка максимально приближенная к домашней. Кроме того, вы сможете продумать нюансы – цвет постельного белья, рисунок кружева на вашей сорочке и многие другие важные для вас детали. Если для вашего комфорта и безопасности необходимо непременное присутствие близких на родах, это тоже возможно. И, конечно, реанимация, медицинское оборудование и квалифицированный медперсонал в любом случае будут находиться за стеной.
Партнерские роды: за и против
Принимать ли участие папе в рождении его собственного ребенка? Вопрос спорный. И однозначного ответа на него не существует: отношения в каждой супружеской паре уникальны, так же как индивидуален каждый из супругов.
В народе существует множество мифов и заблуждений относительно присутствия мужа на родах. Есть мнение, что в таком случае возникает особый род близости между мужчиной и женщиной, словно бы цементирующий их отношения и не позволяющий браку разрушиться в дальнейшем. Это, конечно же, заблуждение, так же как и другое распространенное мнение о том, что у мужчины, увидевшего рожающую жену, возникнут проблемы в интимной жизни. Присутствующий на родах папа, как правило, не остается сторонним наблюдателем: он поддерживает маму в удобных ей позициях, делает ей массаж, помогает и словом, и делом. Семейная пара в буквальном смысле рожает вдвоем и представляет собой в это время единое целое.
Но если кто-то один в семейной паре говорит: «Я не хочу рожать вместе», – настаивать не стоит. Например, если женщина полагает, что будет не слишком привлекательно выглядеть во время рождения ребенка – возможно, эта мысль будет привносить в ее состояние дискомфорт. Или же муж говорит: «Это женское дело». И его позиция, кстати, вполне оправданна с научной точки зрения: дело в том, что мужчина, в то время как его любимая жена рожает, не способен вырабатывать окситоцин. Волнения и переживания, которые он испытывает, вырабатывают в его организме адреналин. И «адреналиновая» тревожность будущего папы может влиять на комфортное течение родов. Поэтому с нашей точки зрения, роженице лучше искать себе поддержку и опору в лице женщины, желательно рожавшей, причем имеющей положительный опыт беременности и родов. Это может быть мама роженицы, ее сестра или близкая подруга, но еще лучше, если это будет профессиональная акушерка, которая наблюдала женщину во время беременности и готовила ее к индивидуальным родам.
Мама, я готов!
По времени роды могут быть разными – одна женщина благополучно рожает за 4-5 часов, у другой процесс длится более суток. И если вам кто-то сказал: «Роды за 23 часа – это отклонение, а вот те, которые длились за 6 часов, – это норма», – знайте, что это заблуждение. Нормы здесь нет. Как сказал доктор Мишель Оден: «У каждой женщины свои часы», которые определяют готовность женского тела родить ребенка.
И первые схватки начинаются не тогда, когда захочет женщина или наблюдающий ее врач, а когда сам малыш даст сигнал: «Мама, я готов родиться!» Это значит, что все функции организма ребенка созрели и сформировались для того, чтобы он смог существовать автономно. Поэтому, даже если женщине по показаниям врачей делают кесарево сечение, очень важно дождаться первых схваток, говорящих о готовности ребенка появиться на свет. Когда малыш проходит по родовым путям, его тело испытывает очень большие нагрузки. И чем более расслаблена будет мама, тем легче малышу проделывать этот непростой путь. Спокойствие, комфорт, расслабление – и вот уже радостная встреча состоялась! Новорожденного после естественных родов сразу прикладывают к груди, пуповину не перерезают до тех пор, пока она не перестала пульсировать. Это нужно для того, чтобы вся кровь, которая циркулировала между ребенком и плацентой, перешла в организм малыша.
Родиться мамой
Мягкие роды в Москве в идеале проходят сами собой, спонтанно, исключительно благодаря потенциалу, заложенному в женщине природой. Однако цивилизованный подход к рождению собственного ребенка заключается в том, чтобы подготовиться сознательно, заранее знать и понимать, что будет происходить во время родов с мамой и малышом. А еще заблаговременно наладить контакт с акушеркой и найти среди них ту, кто окажется ближе сердцу, сможет отвечать на все ваши вопросы в буквальном смысле днем и ночью, станет сопровождать вас в родах и будет тем самым надежным другом и помощником, с которым вы легко родите. Весь процесс подготовки к родам в идеале – это овладение наукой доверия к своему телу и установление доверительных отношений с доктором и акушеркой. Отношения эти устанавливаются именно в процессе общения, обмена информацией, а вот рождение ребенка – не тот момент, чтобы продолжать задавать друг другу вопросы и пытаться осмысленно на них отвечать. Во время родов обмен информацией должен уйти на второй план, а доверие – стать главным. Интересующие вас вопросы лучше обсудить заранее – в процессе общения с врачом и акушеркой.
В миг, когда новорожденного прикладывают к груди, в теле мамы вырабатывается такое большое количество окситоцина, что сама она испытывает безмерное счастье и радость. Естественные роды позволяют женщине сделать это событие настоящим Праздником с большой буквы и вызывают у женщины желание рожать еще и еще.
ОКСИТОЦИН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ ПРИ …
Лилия Ященко, по материалам лекции Тамары Садовой «Ключевые потребности женщины в родах».
Желаем Вам мягких и легких родов!
Документы центра
Учебный центр ООО «ЦТА и КПМ»
ООО «Центр традиционного акушерства и комплексной персонализированной медицины»
Юридический адрес: 107140, г.Москва, 1-й Красносельский пер., д.3, подв.1, помещ.1, комн.75, офис 6И.
Фактический адрес: г. Москва, Павловская улица, дом 18, строение 2
ИНН: 7708203811
ОГРН: 1027708006787
Режим работы: в будни с 9:00 до 21:00, в субботу и воскресенье с 10:00 до 17:00.
Контактный телефон: 8 (495) 988 52 52
Адрес ведения образовательной деятельности – 115093, г. Москва, ул. Павловская, д.18, стр.2., 3 этаж, пом. XIII, комн.18,9а, 29е
Сведения об ОМС
Юридический адрес: 107045, г.Москва, тупик Сретенский, д.2, комната 1
ОМС оказывается в структурном подразделении по адресу: ул.Маршала Соколовского, д.4
Способ оплаты
Отказаться от услуг можно не позднее 7 дней до даты оказания услуги. Возврат денежных средств при предоплете происходит в течении 5-30 рабочих дней.
Процесс оплаты
Для оплаты (ввода реквизитов Вашей карты) Вы будете перенаправлены на платёжный шлюз ПАО СБЕРБАНК. Соединение с платёжным шлюзом и передача информации осуществляется в защищённом режиме с использованием протокола шифрования SSL. В случае если Ваш банк поддерживает технологию безопасного проведения интернет-платежей Verified By Visa, MasterCard SecureCode, MIR Accept, J-Secure для проведения платежа также может потребоваться ввод специального пароля. Настоящий сайт поддерживает 256-битное шифрование. Конфиденциальность сообщаемой персональной информации обеспечивается ПАО СБЕРБАНК. Введённая информация не будет предоставлена третьим лицам за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ. Проведение платежей по банковским картам осуществляется в строгом соответствии с требованиями платёжных систем МИР, Visa Int., MasterCard Europe Sprl, JCB.
Стоит ли заключать контракт с роддомом? Что на самом деле в него входит? Надо ли брать платную акушерку и в чем отличие от доулы? Нужен ли тогда партнер на родах?
Начну я свой рассказ неофита про роды с двух вещей: мне понравилось и страшилок внутри не будет – беременным читать МОЖНО 
Зато я постараюсь дать максимум полезной информации про партнерские роды, платные роды, кесарево сечение, роддом 68 в Москве, выбор акушерки и врача, роддома и подготовки к родам вообще – даже не знаю, куда правильно разместить, придется дробить
Поскольку отзыв получился большой, разобью его на части:
Поскольку редактор режет «якорные теги», то переходить по разделам вам придется поиском по названию.
Нужна ли персональная акушерка?
В результате того, что во время беременности на меня упало куча очень важных дел, включая квартирный вопрос, о самих родах я практически не задумывалась. Задумался партнер, за что ему большое спасибо Когда меня начали пинать на курсы «подготовки к родам», я выяснила, что закончу их спустя месяц после рождения ребенка Тогда меня заставили найти экспресс-курсы, на которые мы благополучно и сходили. Экспресс-курсы длятся два выходных дня подряд – субботу и воскресенье, и судя по отзывам посещавших полный курс – вполне заменяют 10 занятий обычного курса. Как говорится, самое необходимое там дадут. Подробнее о курсах я напишу отдельно, «сейчас не об этом». Скажу лишь, что курсы мы посещали в ЦТА на Тульской, в итоге сходили на два – «подготовка к родам» и «новорожденный ребенок». Названия могу путать, суть ясна. Ходила я сразу с партнером, и это было очень правильно – во-первых, он понимал, чего ожидать во время родов, во-вторых, запоминал и записывал гораздо лучше, чем я (у меня, повторюсь, голова в тот момент была занята другими проблемами). Каждый курс – 2 выходных дня подряд по 4 часа. Стоимость оплачивается за одного человека, второй (неважно кто – партнер, подруга, мама) идет бесплатно. Так что урона семейному бюджету присутствие партнера на курсах не наносит.
Практически одновременно меня попросили выбрать роддом. Начав читать информацию (и, естественно же, страшилки о родах), я быстро одурела и впала в пессимизм. Больше всего меня изумляло, что даже заключившие контракт с роддомом были предоставлены «сами себе» и горько тосковали по этому поводу. Но в этих отзывах все чаще стала мелькать информация о «персональной акушерке» и я начала искать и читать информацию и по этому поводу.
Мои мысли на этот счет были таковы: первый период родов, а именно – схватки – у рожающих в первый раз самый долгий, 8-16 часов. И на курсах, и в роддоме говорили, что проблема именно в том, что первородящие приезжают слишком рано, когда схватки только начались. Соответственно, весь схваточный период они проводят уже в роддоме, но при этом медицинская помощь им еще не нужна, поэтому опытная акушерка (у которой таких рожающих еще 5-8 человек) забегает раз в час-два, осматривает и убегает. Именно этот период оставляет наибольший негатив, потому что страшно, больно и непонятно – все ли идет нормально. А ни врач (ему вообще еще рано подходить к роженице), ни акушерка на вопросы и жалобы не реагируют – мол, «еще рано». Представив себя в такой ситуации, я опечалилась. Но, почитав отзывы о персональных акушерках, поняла, что выход уже найден.
Что предлагает персональная акушерка? Для первородящих она приезжает на дом (если роженица не живет очень далеко от планируемого роддома), осматривает роженицу на предмет реального раскрытия и этапа схваток (понятно, что у страха глаза велики, так что в первый раз все переоценивают реальное положение), и в домашней обстановке сопровождает бОльшую часть схваточного периода. Если владеет, то может применить и массаж, и облегчение боли в ванне, и другие методы. И только когда схватки начнут приближаться к определенному моменту (боюсь уже соврать, но любая акушерка скажет периодичность и раскрытие), роженица с акушеркой едут в роддом. При этом, если акушерка официально трудоустроена в роддоме, то она не считается сопровождающей, то есть может поехать еще и муж или другой сопровождающий. В роддоме акушерка также оказывает помощь в максимально быстром оформлении всех документов, после чего все перемещаются в родовую палату. Поскольку персональные акушерки работают только с заключившими договор с роддомом, по которому роженица оплачивает отдельную родовую палату, то предоставление отдельной родовой палаты – вопрос решенный. Далее весь процесс естественных родов проходит в этой родовой палате, где располагается удобная кушетка для роженицы, зачастую есть другое оборудование (фитнесбол, ванна, стул для вертикальных родов и пр.), но это уже зависит от роддома. Партнер или сопровождающий может находиться рядом любое время, но в особо пикантные моменты его могут попросить выйти. Персональный врач (как правило, это тоже оплачено в договоре с роддомом) приходит в эту же палату. После самих родов родильница остается еще 2 часа в родовой палате, после чего ее переводят в послеродовую. Акушерка во время родов принимает ребенка, прикладывает его к груди матери, выкладывает животом на мать или отца, помогает провести первые гигиенические процедуры. Ее обязанности заканчиваются также через 2 часа после родов, когда родившую женщину переводят в послеродовую палату. Вот как об этом пишет одна из таких акушерок.
Но есть еще доулы. В чем же отличие доулы от акушерки? Акушерка имеет медицинское образование, стаж работы именно акушеркой в обычных роддомах (а это огромный опыт очень разных родов), и уже в дополнение к этому осваивает техники «мягких родов». Акушерка имеет право проводить медицинские манипуляции во время родов, и в некоторых роддомах даже имеет право сама принимать роды (в другом случае сами роды принимает врач). Но акушерку можно брать с собой на роды только при заключении контракта с роддомом, так как для ее работы с вами требуется отдельный родовой бокс (из-за которого, собственно, и заключается контракт с роддомом). Акушерки, как правило, устроены в штат роддомов, с которыми работают, поэтому не считаются сопровождающими, т.е. вы можете взять на роды и акушерку, и партнера. Одна из акушерок, с которой я встречалась, вышла с родов, оставив родильницу с мамой и мужем, т.е. родильница брала с собой двух сопровождающих.
Итак, дальше я решила, что персональная акушерка мне нужна, потому что договор с роддомом – это по факту предоставление отдельной родовой палаты, предоставление чуть менее населенной (в нашем случае двухместной) послеродовой палаты, ну и несколько обследований «до». На сам процесс естественных родов этот договор не повлияет никак. А вот акушерка как раз мне нужна, чтобы не бояться, не думать, перестраховывается ли врач, ну и вообще – уж она-то знает!
Пока я ходила на встречи с акушерками (в ЦТА это реализовано очень удобно, и массу полезной информации я узнала именно там), заодно выяснила, что для родов с акушеркой подходит не любой роддом, а только тот, где есть бригады врачей, готовых работать с персональными акушерками. И к своему большому удивлению узнала, что главный из таких роддомов – №68 на Волжской, который находится в 15 минутах неторопливым шагом от меня. В общей сложности по всей Москве около 8 таких роддомов, и на встречах акушерки рассказывают, и где какие бытовые условия, и врачи, и какой общий настрой. В общем, информация эта вся очень полезная, и походить на такие встречи стоит.
2) Выбор роддома
Пока я читала отзывы о роддоме, видела массу положительных отзывов об одном из врачей. Его ответы на мои вопросы меня устроили и я радостно поскакала заключать договор – хоть одна проблема с плеч долой. Поскольку к этому моменту с акушеркой я так и не определилась, решила спросить у врача, с кем ему комфортно работать. Врач только улыбнулся: «я найду общий язык с любой акушеркой, выбирайте сами».
3) Выбор персональной акушерки
К этому моменту мне понравилась одна акушерка в Акушерстве.Клуб, но она на нужные даты была в отпуске. Другая, которую я нашла из другого центра, отказалась меня брать – на нужный период у нее уже было несколько клиентов, слишком большой риск. В ЦТА я просто не успела познакомиться хотя бы с несколькими, а из ведущих курсы (их ведут те же акушерки, что и предоставляют персональное сопровождение) прямо ярко на сердце никто не упал. В общем, я металась, не зная, как выбрать, а сроки поджимали уже в буквальном смысле. Поэтому с отчаянья я посмотрела, кого чаще упоминали в отзывах совместно с выбранной мной врачом, и таким образом выбрала акушерку. Мы приехали на встречу с ней в Акушерство.Клуб, пообщались – опять же, ответы на вопросы меня устроили. Договор в Акушерство.Клуб, в отличие от ЦТА, на почту предварительно не высылают, все вопросы просят задавать тут же. Ну и, как я уже упоминала выше, вычета вы по нему не получите. Кроме основной акушерки, в договоре указываются еще две акушерки, на случай, если основная будет занята. Это предусмотрительно, но если учесть, что штат у них совсем небольшой, то дальше я выбирала не видя людей и ориентируясь на банальное их место проживания – зачем я буду ждать акушерку из Пушкино, если есть человек, живущий ближе?
Акушерка попросила задавать ей вопросы по вотсапу, а я, как замшелый ретроград, не имею данного вида связи. Так что дальше наше общение шло либо через моего партнера, у которого вотсап был, либо я отправляла ей СМС с уточнением возможности звонка. Так что до родов напрямую мы пообщались лишь еще раз – она практически постоянно была на родах, и как-то раз написала, что всю неделю провела с роженицами. И хотя я уточняла, точно ли у нее свободен нужный мне период времени, меня такая популярность начала настораживать – с одной стороны, это показатель профессионализма, с другой – если человек не успевает банально отдыхать, то сможет ли он полноценно работать неопределенное время, когда настанет час X?
В Акушерстве.Клуб было два вида договоров – просто сопровождение акушерки (50 т.р. в 2017 году) или с дополнительным патронажем после выхода из роддома (55 т.р.). Партнер настоял на втором виде – пусть нам лучше дома еще раз все покажут, все расскажут, на ребеночка посмотрят.. Ну пусть.
Партнер предлагал мне выбрать, хочу ли я его присутствия на родах, и я долго колебалась. Но в итоге решила, что хочу. Об участии партнера в процессе родов и после, и небольшую инструкцию для мужчин написала в разделе «Партнерские роды». На всякий случай я упросила партнера взять отпуск на неделю.
В общем, я обложилась договорами и поддержкой со всех сторон, и надеялась, что соломку я не просто подстелила, а уже просто-таки завернулась в нее Ну и зря, конечно же. Как говорится, хочешь рассмешить Господа – расскажи ему о своих планах.
4) История моих родов
А теперь пойдет собственно рассказ «как я провел это».
ПДР мне, как и всем роженицам, ставили по дню последних месячных. Меня интуитивно это число вполне устраивало, так что сомнений как-то и не было Я распланировала дела так, чтобы освободить эту неделю и следующие – непонятно же, что и как будет.
При приеме КТГ проводили лежа, и оно вдруг стало невероятно плохим. Я насторожилась, врач из отделения патологии – тоже. Ее предупредили, что я лягу, но с КТГ-то днем все было нормально. В итоге приняли решение положить пока в «диагностическую» палату, где будут постоянно снимать КТГ. Сопровождающая меня сотрудница, посмотрев на мои 4 огромные сумищи, привезла тележку Так я потом и перемещалась по роддому – с сопровождением и тележкой с багажом. Больше всего это напоминало заезд в отель «люкс»
В диагностической палате меня опять положили, прикрепили датчики и стали снимать КТГ. Оно опять было плохим, и я начала расстраиваться. Но в какой-то момент лежать мне надоело, и я попыталась перелечь на бок, и – о, чудо! – показатели тут же нормализовались. Спустя еще час мы обсудили ситуацию с врачом патологии, и она решила таки переводить меня в патологию.
К часу ночи я оказалась в отделении, где мне по доброте душевной выделили отдельную палату. И очень хорошо.. Как только я попыталась лечь, начались схватки. Самые настоящие, которых я еще не ведала. Я несказанно обрадовалась – ура, все само началось, но спать было сложно. А ведь из всех курсов мне запомнилось главное – перед родами надо выспаться. И вообще надо выспаться. И во время схваток надо выспаться. Спать было как-то некомфортно, поэтому я то бегала в туалет рядом с палатой, то ложилась. Если бы у меня была соседка, я бы точно чувствовала себя неудобно. Наконец, к четырем утра меня осенило, что схватки прекращаются, когда я сижу. Поэтому я обложилась подушками, уселась, и, отправив СМС акушерке и партнеру, задремала. А наутро, когда мне позвонил обеспокоенный моей СМС партнер, мне вдруг стало так обидно (привет, гормоны!), что я просто зарыдала в трубку. А обидно мне стало от того, что у меня все-все оплачено – и родовая палата, и присутствие мягкого уютного партнера рядом, а что вместо этого? Вместо этого я одна мучаюсь всю ночь, и ни одной-то живой души рядом Причем, рыдая в трубку, я осознавала бредовость своей обиды, поэтому рыдала сквозь смех, что еще больше напугало звонившего Примчался он в итоге через 20 минут, и, кажется, в тапочках
Тем временем в палату пришли заведующая отделением и мой лечащий врач. Проведя ночь почти не спамши, я очень рвалась в родовую палату – почему-то мне казалось, что там меня наконец ждет счастье. Поскольку схватки были, то меня перевели в родовую, где меня и начал осматривать лечащий врач. Здесь я хочу отметить очень важный момент – врач очень подробно рассказывал, что и как происходит, какие прогнозы, что будем делать дальше. Он начал прокалывать пузырь (это абсолютно не больно), и именно в этот ударный момент в палату ворвался мой партнер. Второй важный момент – у врача даже не дрогнула бровь. Он познакомился с партнером, и таким же спокойным голосом начал объяснять партнеру, что происходит, какая стратегия поведения дальше.. Я была в восхищении, ибо мне всегда «надо знать, что здесь, зачем и почему» Вод после прокола пузыря мы опять не обнаружили. Поэтому было рекомендовано сделать КТГ. К этому моменту приехала наша акушерка, аппарат КТГ привезли в палату, и она сняла мне КТГ. Поскольку я сидела, то оно опять было в норме До меня уже потом дошло, что из-за малого количества вод ребенку было комфортно, когда я стояла или сидела, и голова его была в воде, а вот когда я ложилась, то воды растекались и ему становилось нехорошо.
Схватки тем временем почти прекратились. Тут я вспомнила момент из книги про Шопоголика – все собрались, стоят партнер, акушерка, лечащий врач, заведующая отделением – а я не рожаю. Всем спасибо Хорошо хоть, что мы фотографа не заказывали на роды
Врач посмотрел на меня, и предложил пару часов подождать – возможно, схватки возобновятся. Погода на улице была чудесная, и мы отправились гулять по территории ГКБ. Через 2 часа мы вернулись в палату и ситуация повторилась – КТГ идеальное, схватки нерегулярные и слабые.
На этом моменте врач отсчитал время от прокола пузыря, и опять же, спокойно и подробно объяснил, что ждать мы можем еще столько-то времени, потом придется делать то-то. Или же, второй вариант – кесарево сечение.
А теперь я вернусь к акушерке. Поскольку на кесарево ничего не намекало, то я, конечно, разговаривала с ней о естественных родах, в которых бОльшую часть времени она занята мной и вообще руководит процессом. Поскольку все пошло не так, как мы ожидали, то она терпеливо ждала в комнате отдыха, приходя сделать КТГ и пообщаться с врачом. На кесарево сечение акушерку тоже можно взять, но там ее роль, конечно, значительно меньше. Однако я уточнила у нее, будет ли она с нами во время кесарева и после. Получив утвердительный ответ, я успокоилась. При выборе акушерки для меня был важен медицинский опыт в роли обычной палатной акушерки (понятно, что такого числа разных родов, как в ОМС, не найдешь ни в одной платной клинике) и я надеялась, что она будет посредником между мной и врачом в плане целесообразности тех или иных действий, их последствий и т.п. Врач, как я уже упоминала выше, прекрасно все объяснял, не давил, давал возможность принять решение роженице (естественно, в рамках возможного). А вот наша акушерка всегда просто соглашалась с врачом, причем впоследствии – не только с хорошо знакомым ей выбранным мной доктором, но и с неизвестными ей педиатрами. Меня настораживает, когда человек, не разобравшись до конца в ситуации, отвечает: «Раз врач сказал, так и делайте». Врачи, к сожалению, тоже разные бывают. Это была первый не очень приятный нюанс.
Ну а тем временем, стало понятно, что ждать на самом деле нечего, поэтому, кратко посовещавшись, мы согласились на кесарево. Само кесарево описывать не буду, операция хорошо зарекомендовавшая себя и потоковая. Партнера, предварительно одевшего одноразовый халат и головной убор, допустили к стеклянным дверям (не внутрь) операционного зала и повернули к нему монитор, разрешив снимать, т.к. наблюдать за ходом операции хотели мы оба, а монитор был один Конечно, вместо съемки кое-кто нажал не на ту кнопку, так что мне так и не довелось увидеть операцию Зато ее во всей красе через монитор наблюдал партнер Если вам и вашему сопровождающему это ни к чему, то можно монитор не поворачивать – тогда человек будет видеть только вашу «говорящую голову», т.к. почти все время операции между грудью и животом стоит непрозрачный разделитель. Мне делали так называемое «мягкое кесарево», т.е. попросили потужиться, чтобы прошли плечики ребенка (я, честно говоря, думала, что это профанация чисто для меня, чтобы роженица думала, что действительно рожает – но партнер заверил, что врач сделал настолько маленький разрез, что не мог поддеть плечики, и пока я не тужилась, ребенок не появлялся). Перед операцией делают спинальную анестезию (эпидурал является одним из ее видов). По факту это укол в спину, т.к. особой боли, опять же, у меня не было. А вот тужиться, когда не чувствуешь мышц, очень странное ощущение
Хочу еще отметить такой момент – на курсах нам рассказывали, что очень важно дать отпульсировать пуповине. Конечно, во время кесарева этот момент сокращается, но врач сам дал время на это, и сам же следил за нужным моментом. Как сказал партнер, это был самый долгий момент задержки во время всей операции. А после рождения ребенка врач раза три спросил нас, не нужна ли плацента (хорошо, что мы ходили на курсы, а то были бы шокированы подобным вопросом – это нужно практикующим «роды лотоса» или что-то в этом духе).
Когда ребенок появился на свет, им занялся неонатолог – врач, осматривающий всех новорожденных. В этот момент в операционную запустили партнера и после врачебного осмотра ребенка ему дали сразу на руки. После осмотра акушерка выдавила каплю молозива из моей груди и приложила к ней ребенка (я в этот момент еще находилась на операционном столе). Затем она сопроводила партнера обратно в родовую палату, ловко переодела и запеленала ребенка и, сунув новорожденного в руки партнеру, ушла. Поскольку было неизвестно, надолго ли и что делать, то человек просто аккуратно присел с ребенком на руках на фитнесбол (больше там сидеть особо не на чем, кушетка высокая) и ждал. И вот здесь был второй момент, который мне не понравился – ребенка не приложили «живот к животу» партнера, и не показали даже, как пеленать. Хотя момент прикладывания к животу мы оговаривали на первичной встрече, но, видимо, при таком количестве клиентов, она об этом просто забыла. Либо же мы ей не понравились как клиенты – я не дергала ее с утра до вечера вопросами, занималась своими делами и, возможно, по ее мнению уделяла мало внимания предстоящим родам. Для меня было бы честнее, если бы мне сразу сказали, что я не подхожу как клиент – и это было бы нормально, все-таки какое-то взаимопонимание между акушеркой и роженицей должно быть.
Где была наша акушерка все остальное время, мне сложно сказать, т.к. ко мне она пришла, как мы потом поняли, сразу перед своим уходом, т.е. через 2 часа после момента рождения ребенка – замерить мою талию для покупки послеоперационного корсета. Поскольку она не попрощалась, я думала, что она ушла заниматься ребенком, т.к. она явно торопилась. Как оказалось, она сказала параметры партнеру (к сожалению, не померив высоту корсета и дав неверные рекомендации по этому пункту), и ушла. В общей сложности акушерка у нас была примерно с 10 до 20 часов. Мне казалось, что роды (особенно у первородящих) могут длиться и дольше.
Больше мы нашу акушерку не видели. Через несколько дней в вотсапе она поинтересовалась у партнера моим самочувствием. Еще один раз мы написали ей, когда стоял вопрос о том, стоит ли до прихода молока у родильницы давать ребенку искусственную смесь, как нам предложил дежурный врач-педиатр. Вот здесь и был ответ: «Делайте, как скажет врач».
Послеродовой патронаж провела другая сотрудница центра, поскольку наша акушерка заболела. Здесь выбора у нас не было, приехала просто свободная сотрудница, я не очень поняла даже, акушерка ли. Она назвалась специалистом по грудному вскармливанию, зачем-то заставила нас искупать ребенка, у которого еще не зажила пупочная ранка, в большой ванне с водопроводной водой (при том, что жгучего желания купать ребенка до заживления ран у меня не было). По поводу грудного вскармливания показала несколько поз, никаких нюансов про плоские соски, большую грудь – в общем, нетиповые случаи – не сказала. То ли не знала, то ли не обратила внимания. Особой пользы в плане грудного вскармливания я не увидела опять. В общем, ощущения у меня от института персональных акушерок остались очень двойственные. Возможно, из-за того, что в моей ситуации проявить свои способности акушерке было просто негде. Вероятно, если бы это были полностью естественные роды, мое мнение было бы совсем другим.
Еще одним положительным моментом, как это ни смешно, стала послеродовая палата. Как только мы узнали о кесаревом, я сказала, что доплачиваем за место и берем отдельную палату. Договориться об этом попросили акушерку, и уж не знаю, что стало решающим фактором: то ли ее авторитет, то ли сочувствие сотрудников к послеоперационной роженице, а может, просто повезло – но нам дали самую лучшую, «семейную» палату. В отличие от обычных двухместных, в ней было три кровати, шкаф для вещей, торшер, дающий очень приятный полусвет, и даже душевая кабина. Если это была инициатива акушерки, то я ей очень благодарна за это.
Что же касается самой операции, то здесь моя полная и безграничная благодарность, конечно же, нашему врачу. Разрез был сделан максимально низко и нешироко, нитки были саморассасывающиеся. После рождения ребенка, пока меня зашивали, врач периодически со мной разговаривал, так что я не скучала. Как и положено, после операции меня перевели в палату интенсивной терапии (ПИТ), где медсестры следили за состоянием родивших. Могу сказать, что ни в патологии, ни в послеродовом, ни в ПИТе я не увидела разницы между отношением сотрудников к платным и бесплатным пациенткам. В ПИТе вместе со мной лежали две женщины, родившие бесплатно – медсестры так же внимательно (если не более – я себя как-то лучше ощущала, видимо) подходили к ним, давали обезболивающее, выполняли нужные процедуры.
Единственная разница (благодаря контракту и присутствию партнера, который был это время с ребенком) – ко мне было разрешено приносить ребенка. Каждые два часа партнер приходил с ребенком, и мы пытались его приложить к груди. Конечно, наши попытки были неумелыми (а я и помочь-то не могла, т.к. руки были зафиксированы капельницей и измерением давления). Поэтому сотрудницы ПИТа, сжалившись, помогли и приложить, и перепеленать ребенка (просмотр партнером на Ютубе роликов про пеленание помог хоть как-то запеленать, но, конечно, до опытных медсестер, человеку, выполняющему эту процедуру первый раз – далеко). Там же, в ПИТе, мне принесли на подпись документ о прививках (согласие или отказ).
Поскольку чувствовала я себя вполне нормально, через обещанные 6 часов меня привезли в послеродовую палату. И вот тут-то (как раз отошел наркоз, видимо) я почувствовала эффект кесарева – у меня дико заболели плечи и лопатка Настолько дико, что я не могла вздохнуть, не то что спать. Пришлось срочно вызывать врача. Сначала пришла моя палатная доктор в послеродовом, предложила поставить капельницу с обезболивающим. Когда это не возымело эффекта, вызвали оперировавшего врача. Он предположил, что это эффект от спинальной анестезии в местах, подверженных остеохондрозу (честно говоря, до этого у меня остеохондроза не было). С лопаткой дело объяснялось проще – когда меня перекладывали с операционного стола на каталку, сестры разошлись в счете, и я улетела по диагонали. Видимо, именно в этот момент лопатку вдавило в легкое. Честно говоря, это дело случая, не думаю, чтобы кто-то специально намеревался сотворить такое
Но ночь в итоге прошла феерично – я примостилась в странном положении, где хоть как-то могла дышать и спать, задремала. Наутро, когда мы оба пришли в чувство, вспомнили про любимый домашний аппарат для лечения всяких ушибов, растяжений и прочего. Партнер съездил домой, привез его, и мне стало существенно легче. Но об этой ситуации я пишу для другого – когда я выбирала роддом, порадовалась, что он входит в состав ГКБ – при необходимости придут профильные специалисты. Так вот, за 5 дней (после кесарева держат именно столько) палатный врач неоднократно обещала, что ко мне придет невропатолог – и в итоге он так и не пришел, так что наличие других врачей в данном случае оказалось фикцией, лучше на него не рассчитывать особо.
Дальше потекла наша новорожденная жизнь. Встать я смогла на третий день (если считать первым день операции, когда меня из ПИТа вернули в полночь). Туалет с душем находился напротив палаты, это было очень удобно. Кстати, первые дни я пользовалась именно душем в туалете, невзирая на наличие душевой кабины в нашей палате. Объясняется это просто – в общем душе поддон ниже, а сгибать ноги и нагибаться мне еще было больновато. Зато перед выпиской я с удовольствием помылась в собственной душевой кабине (как звучит-то, а?) и даже спокойно помыла голову.
На этаже также есть кулер и чайник с горячим напитком (делают разные напитки, и очень вкусным оказался отвар шиповника). Посты взрослой акушерки и детской находятся в разных местах.
Доплата за второе место не включает в себя питание («кормить в пути не обещали»), поэтому наутро партнер отправился домой за едой и необходимыми вещами. Поскольку у нас была такая возможность (тот самый отпуск), а я еще не вставала, то решили, что максимально возможное время он проведет вместе со мной в палате.
Естественно, как только он уехал, начались обходы. Обходы проводятся с 11 до 14, приходят палатный доктор-гинеколог, педиатр с медсестрами – все в разное время. К сожалению, у большинства сотрудников нет бейджей и они не представляются, поэтому я не смогу назвать ФИО врачей и медсестер.
Кювезы для детей не имеют регулировки по высоте, и мне с ростом в 158 было просто трудно достать ребенка – приходилось вставать на цыпочки, или подтягиваться на руках, если кювеза была установлена над кроватью (ее можно закатывать таким образом, чтобы ребенок оказался над сидящей на кушетке мамой). У родильниц более высокого роста (и со здоровыми руками) проблем не возникнет
В общем, если вы еще не встаете, то пусть лучше партнер побудет с вами до конца обходов. Я встала на третий день, а к выписке уже бегала по лестнице достаточно уверенно.
В каждой палате висят телефоны «горячей линии по грудному вскармливанию», плакаты о пользе ГВ и прочие пропагандистские вещи. Однако, ГВ мне попортили именно в этом грудновскармливаемом роддоме
Зато, как видите, в очень многих ситуациях партнер очень нужен и помощь его реально неоценима.
5) Выводы
В моем случае, вероятно, лишними были услуги акушерки. Хотя, поскольку сравнивать мне не с чем, я могу просто не знать, каких «прелестей» избежала А вот контракт с роддомом мне пригодился в полный рост, особенно, включая возможность присутствия партнера на родах и после.
Поэтому мои выводы следующие: