Контрактура мышцы это что
Контрактура мышц
Контрактура мышц: причины патологии и симптомы на разных стадиях заболевания. Методы лечения контрактуры мышц, применение УВТ. Профилактика контрактуры мышц.
Ограничение мышечной активности заметно снижает качество жизни. Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность часто бывает вызвана контрактурой, то есть сужением или стягиванием мышц. Если такой диагноз поставлен, не стоит отчаиваться — это заболевание поддается лечению.
Контрактура подразумевает ограничение подвижности рук или ног. Это может быть вызвано воспалительными или дегенеративно-дисторофическими процессами, проходящими в мышцах, связках, сухожилиях или суставах. Контрактура может быть спровоцирована самыми разными причинами. Это травмы, физические перегрузки, повреждения нервных структур, болевой синдром, патологические процессы в мышцах и суставах, сильный стресс. Также контрактура может возникнуть после инсульта. Еще одна причина ограничения работы мышц — появление кожных рубцов в результате ожогов или воспалительных заболеваний.
Симптомы мышечных контрактур
Нужно быть внимательным и не пропустить первые «тревожные звоночки», которые могут говорить о развитии патологии:
Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ
Поскольку ограничение в подвижности мышц бывает вызвано разными причинами, лечение назначается строго индивидуально, самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Прежде чем приступить к лечению контрактуры мышц, важно выяснить и устранить первопричину состояния.
В особо сложных случаях применяют оперативное вмешательство. Если же говорить о консервативных методах лечения контрактуры мышц, то обычно назначают комплексную терапию, которая включает в себя следующее.
Профилактика контрактуры мышц
Как мы убедились, причины данного заболевания очень разнообразны. Тем не менее соблюдение ряда несложных правил снизит вероятность попадания в группу риска.
Помните, что контрактуру мышц обязательно нужно лечить, иначе пораженная конечность может стать полностью неподвижной. Современная медицина предлагает множество действенных методов лечения этого заболевания. Необходимую помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс». Процедуру ударно-волновой терапии здесь проводят опытные специалисты, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы. Внимательное отношение к каждому пациенту, профессионализм и ответственность — именно этими принципами руководствуются сотрудники клиники «Здоровье Плюс».
Посттравматическая контрактура сустава
Содержание
Что обеспечивает подвижность нашего скелета? Прежде всего, суставы, мышцы, связки и нервы. Не стоит обходить вниманием также сердце и кровеносные сосуды (как же будут работать мышцы без питания и кислорода?), да и другие органы и ткани вносят в возможность движения свой весомый вклад.
Какие бывают движения?
Примером ограничения движений (как пассивных, так и активных) служат контрактуры. Этот термин происходит от латинских слов, обозначающих «сужение, стягивание». Они могут быть присущи организму от рождения (например, кривошея, косолапость и пр.) или стать следствием травм и заболеваний нервной и опорно-двигательной систем.
Причины посттравматической контрактуры плечевого, локтевого, коленного и др. сустава
Как следует из названия, ограничение движений наступает вследствие травматического повреждения компонентов опорно-двигательной системы — костей, сухожилий, фасций, суставов, связок, мышц и/или окружающих тканей, например, кожи и подкожной клетчатки, сосудов и нервов. По статистике травмы конечностей ведут к развитию контрактур в семидесяти процентах случаев.
По характеру это могут быть ножевые и огнестрельные ранения, ушибы, переломы, вывихи, ожоги; травмы черепа и позвоночника. Например, при нарушении целостности кожии более глубоких соединительнотканных структур — мышц, связок, сухожилий, ограничение подвижности наступает из-за рубцовых изменений над суставом. Рубцы стягивают ткани, способствуют формированию спаек; последние создают т.н. дополнительные точки фиксации — препятствия к свободному движению.
Самыми сложными считаются контрактуры вследствие огнестрельных поражений. Потому что при этом наряду с покровными и костно-мышечными структурами повреждаются сосуды и нервы.
Нарушение кровообращения в тканях — значительный фактор формирования контрактур. Оно может стать следствием отека, нарушения целостности крупных сосудов, сдавления их жгутом или гипсовой повязкой и др. Этот тип ограничений движения развивается очень стремительно (в течение нескольких часов) в отличие от рубцовых деформаций, на формирование которых уходят месяцы.
Еще одним важным фактором служит боль — провокатор защитных контрактур. Она способна приводить к длительному ограничению движения даже в отсутствии серьезных повреждений тканей.
Ограничение подвижности в одном или нескольких суставах также может быть вызвана длительной вынужденной иммобилизацией поврежденной конечности. При этом происходят изменения в суставной капсуле (утрата эластичности, сморщивание, утолщение, спаечный процесс и др.) замещение мышц соединительной тканью и пр.
Часто нарушения подвижности со временем развиваются в соседних с исходно поврежденном суставе и носят компенсаторный характер. По такому механизму, например, возникает контрактура коленного сустава вследствие травмы тазобедренного.
Лечение посттравматической контрактуры
«Предупредить легче, чем лечить». Профилактика контрактур — дело значимое и эффективное.
Что делать, если контрактура уже возникла?
Важнейшими составляющими комплексного подхода служат:
Помимо вытяжения и лечебной гимнастики действенными средствами помощи служат:
В предотвращении и лечении травматических контрактур действенную помощь оказывают традиционные методы лечения: иглотерапия, цигун-терапия, остеопатия, гирудотерапия и др.
Публикации в СМИ
Контрактура суставов
Контрактура суставов — стойкое ограничение подвижности в суставе.
Классификация • По происхождению: •• Врождённая •• Приобретённая • По этиологии: •• Артрогенная — при патологии суставных поверхностей сочленяющихся костей, связок и капсулы сустава •• Болевая (анталгическая) — рефлекторное ограничение движений в суставе при болезненности движений •• Дерматогенная — при обширных рубцовых изменениях кожи •• Десмогенная — при рубцовых изменениях соединительнотканных образований (фасций, апоневрозов и др.) •• Миогенная — при укорочении мышц в результате травмы, воспалительных или дистрофических процессов •• Неврогенная — при нарушениях иннервации •• Паралитическая — при параличе мышцы или группы мышц •• Послеампутационная контрактура — осложнение ампутации конечности в виде контрактуры ближайшего к культе сустава; развивается при неправильной технике операции или при погрешностях послеоперационного ведения •• Профессиональная — контрактура при хронической травматизации или перенапряжении определённых групп мышц в связи с профессиональной деятельностью •• Психогенная (истерическая) — неврогенная контрактура при истерии •• Рефлекторная — контрактура при длительном раздражении нерва, приводящего к возникновению стойкого рефлекса в виде повышения тонуса мышцы или группы мышц •• Рубцовая — контрактура при грубых рубцовых изменениях тканей •• Спастическая — контрактура при центральном параличе (парезе) •• Сухожильная (тендогенная) — контрактура при укорочении сухожилия •• Функционально-приспособительная (компенсаторная) — контрактура, развивающаяся для компенсации анатомического дефекта, например сгибательная контрактура суставов одной ноги при укорочении другой • По характеру: •• Разгибательная — контрактура с ограничением сгибания в суставе •• Сгибательная — контрактура с ограничением разгибания в суставе.
Лечение • Раннее и комплексное • Лечение основного заболевания • ЛФК, физиотерапия (электрофорез с лидазой, ронидазой, фонофорез с гидрокортизоном, динатриевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты), массаж • При артрогенных контрактурах — внутрисуставные гидравлические новокаиновые блокады • При безуспешности консервативного лечения — оперативное (артролиз, пластические операции и др.).
Профилактика — пассивная и активная ранняя лечебная гимнастика при заболеваниях, приводящих к формированию контрактур.
МКБ-10 • M24.5 Контрактура сустава.
Приложение. Артрогрипоз — врождённые множественные контрактуры вследствие недоразвития мышц конечностей. Различают несколько генетических разновидностей, в частности аутосомно-доминантные формы (*108110; 108120 [9p22–9q22.3, дефект гена AMCD1] — артрогрипоз множественный врождённый, дистальный, тип 1; 108130; 108140; 108145; 108200), аутосомно-рецессивные (*208080; 208081; 208100 [5q35, дефект гена AMCN1]; 208110; 208150; 208200) и X-сцепленные (*301820; 301830 [Xp11.3–Xq11.2, дефект гена AMCD] — артрогрипоз множественный врождённый, дистальный) « Амиоплазия врождённая « Артромиодисплазия врождённая. МКБ-10 • Q74.3 Врождённый множественный артрогрипоз
Код вставки на сайт
Контрактура суставов
Контрактура суставов — стойкое ограничение подвижности в суставе.
Классификация • По происхождению: •• Врождённая •• Приобретённая • По этиологии: •• Артрогенная — при патологии суставных поверхностей сочленяющихся костей, связок и капсулы сустава •• Болевая (анталгическая) — рефлекторное ограничение движений в суставе при болезненности движений •• Дерматогенная — при обширных рубцовых изменениях кожи •• Десмогенная — при рубцовых изменениях соединительнотканных образований (фасций, апоневрозов и др.) •• Миогенная — при укорочении мышц в результате травмы, воспалительных или дистрофических процессов •• Неврогенная — при нарушениях иннервации •• Паралитическая — при параличе мышцы или группы мышц •• Послеампутационная контрактура — осложнение ампутации конечности в виде контрактуры ближайшего к культе сустава; развивается при неправильной технике операции или при погрешностях послеоперационного ведения •• Профессиональная — контрактура при хронической травматизации или перенапряжении определённых групп мышц в связи с профессиональной деятельностью •• Психогенная (истерическая) — неврогенная контрактура при истерии •• Рефлекторная — контрактура при длительном раздражении нерва, приводящего к возникновению стойкого рефлекса в виде повышения тонуса мышцы или группы мышц •• Рубцовая — контрактура при грубых рубцовых изменениях тканей •• Спастическая — контрактура при центральном параличе (парезе) •• Сухожильная (тендогенная) — контрактура при укорочении сухожилия •• Функционально-приспособительная (компенсаторная) — контрактура, развивающаяся для компенсации анатомического дефекта, например сгибательная контрактура суставов одной ноги при укорочении другой • По характеру: •• Разгибательная — контрактура с ограничением сгибания в суставе •• Сгибательная — контрактура с ограничением разгибания в суставе.
Лечение • Раннее и комплексное • Лечение основного заболевания • ЛФК, физиотерапия (электрофорез с лидазой, ронидазой, фонофорез с гидрокортизоном, динатриевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты), массаж • При артрогенных контрактурах — внутрисуставные гидравлические новокаиновые блокады • При безуспешности консервативного лечения — оперативное (артролиз, пластические операции и др.).
Профилактика — пассивная и активная ранняя лечебная гимнастика при заболеваниях, приводящих к формированию контрактур.
МКБ-10 • M24.5 Контрактура сустава.
Приложение. Артрогрипоз — врождённые множественные контрактуры вследствие недоразвития мышц конечностей. Различают несколько генетических разновидностей, в частности аутосомно-доминантные формы (*108110; 108120 [9p22–9q22.3, дефект гена AMCD1] — артрогрипоз множественный врождённый, дистальный, тип 1; 108130; 108140; 108145; 108200), аутосомно-рецессивные (*208080; 208081; 208100 [5q35, дефект гена AMCN1]; 208110; 208150; 208200) и X-сцепленные (*301820; 301830 [Xp11.3–Xq11.2, дефект гена AMCD] — артрогрипоз множественный врождённый, дистальный) « Амиоплазия врождённая « Артромиодисплазия врождённая. МКБ-10 • Q74.3 Врождённый множественный артрогрипоз
Лечение контрактуры
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Меняем старый гипс на новый!
Скидки для друзей из социальных сетей!
Бесчастнов Дмитрий Валерьевич
Первая квалификационная категория
Бикбулатов Вадим Рифкатович
Гриценко Евгений Александрович
Первая квалификационная категория
Кириченко Алексей Викторович
Вторая квалификационная категория
Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич
«Медицина и высокие технологии», журнал (февраль 2018г.)
Контрактура может быть вызвана заболеваниями суставов, нервов, сосудов, мышц, а также нарушением эластичности кожи и сухожилий.
Контрактура. Диагностика и лечение
Контрактура. Диагностика и лечение
Контрактура. Диагностика и лечение
Возникновение контрактуры суставов
По механизму появления контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.
Пассивные контрактуры (или местные) отличаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе или в соседних тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).
При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических причин, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к длительному тоническому напряжению некоторых групп мышц. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».
Начальная активная контрактура нестойка и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений способствует уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии же лечения и прогрессировании болезни контрактура становится стойкой, и в ней появляются компоненты пассивной формы. Лечение такой контрактуры занимает гораздо больший период времени.
В некоторых случаях встречаются комбинированные формы тугоподвижности суставов, в которых трудно найти первопричину заболевания.
Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.
Симптомы контрактуры
Например, при контрактуре локтя человек не может пошевелить предплечьем, разогнуть и согнуть руку. При врожденной контрактуре суставов больная рука отстает в развитии.
Поражение колена характеризуется его деформацией, а также нарушением опорной функции, болью, отеком, укорочением ноги.
Контрактура. Диагностика и лечение
Контрактура. Диагностика и лечение
Контрактура. Диагностика и лечение
Виды заболевания
Помимо классификации на активные, пассивные и комбинированные контрактуры, встречается и множество других разделений:
Активные контрактуры представлены следующими видами:
Пассивные контрактуры состоят из следующих видов:
Контрактура Дюпюитрена
В большинстве случаев поражаются безымянный палец или мизинец на одной кисти, реже патологический процесс охватывает все пальцы на обеих кистях и стопах.
На поверхности ладони появляется небольшое уплотнение, похожее на узелок, который начинает постепенно увеличиваться в размере, возникают тяжи, сухожилие укорачивается. Это приводит к тому, что пораженные пальцы становится все сложнее сгибать и разгибать, со временем развивается неподвижность межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Кисть утрачивает свои функции, что становится причиной потери трудоспособности, навыков самообслуживания.
Классификация контрактуры Дюпюитрена
1 степень заболевания. Узел достигает размера около 1 см, при дотрагивании появляется некоторая болезненность. Пальцы сгибаются и разгибаются. Подвижность в суставах сохранена.
2 степень заболевания. Узел начинает перерождаться в рубец, который переходит на фалангу пораженного пальца. В пораженном суставе нарушается подвижность. Палец с контрактурой находится под углом к внутренней стороне ладони 30-90 градусов. Разгибание сустава нарушается.
3 степень контрактуры. Фиброзный тяж распространяется на весь палец, кожа образует складки. Резко ухудшается движение в суставах. В пястно-фаланговых суставах появляется контрактура, которая ведет к полному анкилозу.
4 степень заболевания. Возможно срастание нескольких пальцев в большой рубец. Пальцы собраны в кулак, который совершенно невозможно разогнуть. Полностью нарушается деятельность руки, что приводит к инвалидности пациента.
Контрактуры причины, способы диагностики и лечения
Контрактуры — ограничение нормальной подвижности в суставе. Развивается вследствие заболеваний суставов, рубцевания кожи, сухожилий, стойкой боли, нарушения нервной регуляции, в отдалённом периоде после тяжёлых травм, ожогов, ран. Чаще поражаются голеностопный, тазобедренный, локтевой, плечевой, коленный сустав, реже — мелкие суставы кистей рук, стопы. Контрактуры не позволяют делать движения кнаружи и кнутри, сгибания и разгибания, отведение и приведение конечности.
Причины контрактуры
В зависимости от механизма развития контрактуры бывают двух типов: активные и пассивные. В основе ограничения пассивных движений лежат механические препятствия, возникающие непосредственно в самом суставе, мышцах, окружающих тканях, сухожилиях, фасциях. С учетом причин возникновения разделяют на:
Причиной развития активных или неврогенных контрактур становится раздражения отдельных участков нервной системы или выпадение её функций. Вследствие нарушения нервной регуляции мышцы находятся в состоянии длительного тонического напряжения, мышечное равновесие между антагонистами утрачивается, из-за чего происходит сужение, стягивание сустава.
С учетом механизмов возникновения активные контрактуры бывают:
В некоторых случаях встречаются комбинированные контрактуры, когда сложно точно назвать, что спровоцировало дефект, и врожденные контрактуры— возможно механическое препятствие и/или нарушение нервной регуляции.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 02 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы контрактуры
Ограничение подвижности суставов развивается постепенно, и проходит четыре этапа, каждому из которых свойственна определенная симптоматика:
Другие симптомы определяются причинами и локализацией контрактуры. Наиболее часто поражается тазобедренный, локтевой, плечевой сустав, реже встречается контрактура кистей, пальцев, рук, ног. Отдельно необходимо назвать контрактуру Дюпюитрена — рубцовое перерождение ладонных сухожилий, капсулярную контрактуру молочных желез, которая приводит к деформации и асимметрии груди.
Методы диагностики
Диагностику и лечение проводит травматолог или ортопед. В зависимости от причин контрактур принимают участие другие узкие специалисты: невролог, эндокринолог, хирург, ревматолог. Диагноз выставляется на основании видимой картины состояния пораженного сустава, измерений объема активных и пассивных движений. Обязательно назначают рентген соответствующего сустава. Дополнительные исследования зависят от причин патологии. Пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию сустава, электромиографию.
Специалисты клиник ЦМРТ диагностику контрактуры проводят разными методами: