Контрацептический пластырь что это
Что такое контрацептивный пластырь?
Противозачаточный пластырь — это небольшой кусочек бежевой ткани, которая липкой стороной клеится на кожу женщины. Площадь поверхности пластыря составляет пять на пять сантиметров.
Что за зверь такой, этот противозачаточный пластырь, и с чем его едят? Как раз не едят, а клеят на тело, из-за чего данный способ предохранения от беременности завоевал популярность у многих представительниц слабого пола.
Пластырь содержит те же гормоны, что и таблетки — прогестерон и эстроген. Благодаря им яйцеклетки не могут быть оплодотворены. Кроме того, вещества в контрацептиве способствуют образованию благоприятной среды — на шейке матки образуется слой слизи, которая обездвиживает сперматозоиды.
Курс применения пластыря составляет ровно три недели, после чего идет неделя отдыха от гормонального препарата. Обращаем ваше внимание на то, что свойства контрацептива пропадают, если ходить без пластыря 7 дней. Чтобы использование пластыря было эффективным, следует точно соблюдать инструкцию по его применению. Во-первых, необходимо правильно выбрать участок тела, куда приклеить контрацептив. Во-вторых, нужно определить день, во время которого будет производиться замена пластыря на новый.
Поговорим об этом подробнее.
Специалисты советуют не запоминать день, в который вы использовали пластырь, а вести календарик, где будут важная информация о всех ваших действиях с данным видом контрацептива.
Первый день менструального цикла — тот день, когда девушка должна использовать препарат. На протяжении 21 дня следует менять клеящийся контрацептив на новый в один и тот же день недели. Так, например, если первое применение пластыря выпало на субботу, то на следующей неделе в субботу необходимо заменить его.
Как было сказано ранее, после пройденного курса наступает время передышки — оно составляет семь дней. Возвращение к пластырю происходит на восьмой день.
В каких случаях использование данного вида контрацептива запрещено?
При следующих заболеваниях врачи также рекомендуют воздержаться от контрацептивного пластыря:
Использовать ли контрацептивный пластырь — решать только вам. Главное — проконсультироваться с врачом перед его применением.
Контрацептический пластырь что это
Трансдермальный контрацептивный пластырь — это средство, представляющее собой трехслойную систему, напоминающую матрицу, включающую наружный защитный слой из полиэстера, средний слой, содержащий клейкие вещества и контрацептивы, и внутреннюю полоску, удаляемую перед приклеиванием к коже. Размер его 20 см2 (приблизительно со спичечную коробку). Пластырь содержит 6,0 мг норэлгестромина, активного метаболита норгестимата, и 750 мкг этинилэстрадиола. Каждый пластырь разработан так, чтобы в течение 7 дней в организм поступало по 150 мкг норэлгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола.
Для надежности эффекта выделение гормонов продолжается еще 2 дня на случай, если женщина забыла поменять пластырь через 7 дней. Каждый пластырь используют 7 дней, затем удаляют, и новый наклеивают на другой участок кожи. При нормальном цикле наклеивают последовательно три 7-дневных пластыря, затем следует перерыв 7 дней, чтобы дать пройти менструальному кровотечению. Места прикрепления, обеспечивающие терапевтическую эффективность, — ягодицы, низ живота, внешняя поверхность плеча, верхняя часть туловища, исключая молочные железы.
Механизм действия контрацептивного пластыря. Главный механизм действия — подавление овуляции, аналогично комбинированным пероральным контрацептивам. Системы чрескожного действия поддерживают постоянную концентрацию гормонов в крови, избегая перепадов, свойственных пероральным контрацептивам.
Эффективность контрацептивного пластыря. Частота нежеланной беременности при использовании этого метода не превышает 1% на 100 женщин-лет использования, что сопоставимо с показателями при применении пероральных контрацептивов. По некоторым данным, женщинам легче правильно пользоваться этим методом, нежели пероральными контрацептивами. Уровень удовлетворимости методом у женщин, использующих пластырь, не зависит от возраста, в то время как при применении пероральных контрацептивов этот показатель у молодых женщин ниже.
Среди женщин, у которых на фоне применения пластыря наступила нежелательная беременность, около одной трети имели массу тела более 90 кг. По данным FDA, отмечено потенциальное повышение риска развития венозной тромбоэмболии.
Неконтрацептивные преимещуства пластырей. Хотя дополнительные неконтроцептивные преимущества кожного пластыря еще необходимо исследовать, скорее всего они те же, что и при использовании комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих аналогичные гормоны.
Метаболические изменения от кожных контрацептивных пластырей. Контрацептивные пластыри влияют на уровень липидов и липопротеинов крови подобно пероральным контрацептивам. При их использовании отмечается некоторое повышение содержания общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, низкой плотности, триглицеридов; но соотношение липопротеинов низкой плотности и высокой плотности (индекс атерогенности) при этом не изменяется.
Как и пероральные контрацептивы, такой пластырь усиливает превращение протромбина в тромбин, что компенсаторно ускоряет процессы фибринолиза. И пластырь, и пероральные контрацептивы повышают уровни фактора активации коагуляции фрагмента 1+2 протромбина, факторов фибринолиза, продуктов деградации фибрина и а2-антиплазмина плазмы крови.
Осложнения контрацептивных пластырей. По данным исследований, при применении накожного пластыря были отмечены такие тяжелые осложнения, как нефатальная эмболия легочной артерии, мигренозные головные боли, холецистит, карцинома in situ шейки матки. Несмотря на то, что уровни тяжелых осложнений точно не известны, они, вероятно, схожи с таковыми при применении комбинированных оральных контрацептивов, так как пластырь содержит аналогичные гормоны. Как бы то ни было, FDA сообщало о потенциальном повышении риска развития венозных тромбоэмболии.
Побочные эффекты контрацептивных пластырей. К наиболее часто встречающимся побочным эффектам при применении кожного пластыря относятся межменструальные кровотечения, нагрубание молочных желез, головные боли, тошнота, дисменорея и местные реакции в зоне прикрепления пластыря. Данных о том, что применение пластыря влияет на изменение массы тела, нет.
Проявление мажущих выделений и прорывных кровотечений аналогично применению пероральных контрацептивов. Приблизительно через 6 мес частота нерегулярных кровотечений значительно уменьшается и стабилизируется.
Как и при использовании пероральных контрацептивов, при применении пластырей дисменорея и нагрубление молочных желез наиболее выражены в первые два цикла. 85% женщин оценили нагрубления молочных желез как незначительные и средней тяжести и отметили их существенное уменьшение при дальнейшем использовании пластыря. Единственным особенным побочным эффектом при применении кожного пластыря стали местные реакции, возникавшие приблизительно у 20% женщин.
Правила применения контрацептивных пластырей
Относительные противопоказания к применению контрацептивных пластырей. Женщины, имеющие противопоказания к применению пероральных контрацептивов, не должны использовать гормональный пластырь чрескожного действия. Также нежелательно назначение этого средства женщинам с воспалительными изменениями кожи или склонным к кожным аллергическим реакциям.
Полных женщин необходимо предупредить о возможном снижении контрацептивного эффекта пластыря при избыточной массе тела.
Фиксация контрацептивного пластыря. Любая действующая чрескожно система для сохранения своей эффективности должна быть фиксирована на коже. Преждевременное отклеивание пластыря происходит приблизительно в 1,8% случаев полностью и 2,9% частично. Контрацептивный пластырь разработан так, чтобы надежно держаться во время повседневной активности и при посещении саун, бассейнов, спортзалов. Энергичный спортивный образ жизни или влажный, теплый климат не оказывают неблагоприятного влияния на применение пластыря.
При отклеивании пластыря необходимо попытаться приклеить его обратно, но не используя при этом дополнительные клейкие средства или ленту. Если пластырь отклеился менее чем через 24 ч после приклеивания, цикл продолжается как обычно: новый пластырь наклеивают до предварительно выбранного дня замены. Если прошло более 24 ч, наклеивают новый пластырь, и цикл рассчитывают со дня его фиксации, следующий ставится через неделю, но в течение 1 нед необходимо использовать дополнительный метод контрацепции.
Смена контрацептивного пластыря. Для напоминания о следующей смене пластыря на наружной стороне создана специальная система, обеспечивающая еженедельную замену, каждый следующий пластырь надо приклеивать на другой участок кожи, необходимо избегать использования лосьонов и тесного белья.
Важно рассказать пациенткам о правилах поведения в случае несвоевременной замены пластыря. Если применение пластыря не было начато вовремя, необходимо наклеить его как можно скорее и использовать дополнительные меры контрацепции, по меньшей мере, в течение недели. В дальнейшем следует рассчитывать день смены пластыря от дня начала его применения. Если пациентка забывает поменять первый или второй пластырь, наблюдающий ее врач должен выбрать правильный способ предохранения от нежелательной беременности и вернуть к необходимой схеме применения.
После положенного дня смены еще в течение двух дополнительных дней пластырь будет выделять адекватную дозу гормонов. Если смена пластыря происходит в этот период, то нет необходимости использовать дополнительную контрацепцию, день смены пластыря остается прежним.
Задержка смены пластыря более 2 дней понижает эффективность контрацепции. В этом случае необходимо использовать дополнительную, а при необходимости даже экстренную контрацепцию. День, когда женщина применяет новый пластырь, становится днем смены. Задержка смены третьего пластыря несет наименьший риск неудачи контрацепции. Пациентку нужно уведомить о необходимости снять его, как только она вспомнит, но дата смены от этого не меняется. И, наконец, если сама женщина просит об изменении даты смены, это необходимо делать на последней неделе цикла, когда пластырь уже обычно не используется.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что такое контрацептивный пластырь
Медицина не стоит на месте, поэтому наряду со знакомыми всем противозачаточными таблетками появился контрацептивный пластырь.
Что из себя представляет пластырь для контрацепции
Это обычный тонкий пластырь размером двадцать квадратных сантиметров. Наклеивается на различные участки тела: лопатку, плечо, ягодицы или живот раз в семь дней. Наклеивать его нужно каждую неделю в течение трех, а четвертая – это неделя менструации.
Первостепенная функция пластыря – предохранение от нежеланной беременности, а показатель надежности его близок к 100%. Он имеет практически такие же свойства, что и противозачаточные таблетки и часто используется врачами в качестве стабилизации гормонального фона, при обильных и болезненных месячных и других проблемах, связанных с гормонами.
Функционирует контрацептивный пластырь просто – ежедневно выделяет в организм этинил, эстрадиол и норелгестромин. Вследствие чего подавляется функция яичника, и он перестает производить пригодные для оплодотворения яйцеклетки. Также меняется слизь в шейке матки, в результате чего блокируется проникновение в матку сперматозоидов.
Инструкция к применению
Первый раз пластырь нужно лепить в первый день менструации. Запомните или запишите этот день, потому что каждую последующую неделю, исключая четвертую, вы будете менять пластырь именно в этот день.
Чтобы пластырь прочно держался и не отклеивался, его необходимо лепить на чистую и сухую кожу.
Плюсы и минусы контрацептива
Контрацептивный пластырь также обладает своими недостатками:
Подбор контрацептива индивидуален, и лучше доверить его своему гинекологу, который на основе проведенных анализов поможет сделать выбор в пользу подходящего вам средства.
Контрацепция
Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.
Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний
Барьерные методы
Презервативы
Спермициды
Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
Внутриматочные методы
Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)
Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.
Защищенные гормоносодержащие спирали
Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.
Гормональная контрацепция
Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.
Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.
Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.
Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.
Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).
Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.
Пластырь меняется каждые 7 дней.
Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.
Стерилизация
Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.
После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.
Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.
Экстренная контрацепция
В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.
При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.
Контрацептический пластырь что это
Контрацептивное средство нового поколения в виде пластыря. Часто его называют трансдермальной терапевтической системой или, сокращенно, ТТС. Эффект контрацепции достигается благодаря подавлению процесса овуляции, повышению вязкости цервикальной слизи и изменению структуры эндометрия. Надежность контрацептива оценивается как высокая, однако, она снижается у женщин с массой тела более 90 килограммов.
Противопоказаниями к использованию Евры могут являться:
ТТС нельзя применять девушкам до 18 лет, а также при влагалищных кровотечениях неясного генеза, в постменопаузальном периоде, в период беременности и лактации. Если женщина не кормит ребенка грудью, то начать пользоваться Евра можно не ранее, чем через четыре недели после родов.
Существует ряд факторов, которые допускают использование ТТС с осторожностью. Это означает, что, назначая данный контрацептив, врач должен тщательно изучить анамнез пациентки, исследовать состояние ее здоровья. Поэтому крайне важно сообщить врачу полную информацию обо всех заболеваниях, которые вы перенесли а также о том что вас беспокоит. К «факторам осторожности» относятся:
Применение препарата Евра может, наряду с контрацептивным эффектом, вызвать ряд побочных эффектов, в частности:
Схема приема
При использовании контрацептивного пластыря Евра существует достаточно много нюансов. Ниже они подробно описаны. Однако коротко основные правила использования ТТС Евра можно сформулировать так:
Подробнее
Пластырь Евра наклеивают на чистую и сухую кожу. Наиболее подходящие места для этого: ягодицы, живот, наружная поверхность верхней части плеча. Нельзя наносить пластырь на область молочных желез, а также на поврежденные или раздраженные участки кожи.
Выбирать участок для пластыря нужно таким образом, чтобы он не находился в тесном контакте с одеждой (иначе будет высокая вероятность того, что пластырь отклеится). Также смотрите на наличие волос — желательно, чтобы их количество было минимальным, чтобы не причинять дискомфорт при отклеивании. Обратите внимание: каждый последующий пластырь нужно наклеивать на участок кожи, отличный от предыдущего. Это правило важно соблюдать во избежание возможного раздражения кожи.
Для обеспечения хорошего контакта пластыря с кожей его нужно плотно прижать. Нельзя наносить на пластырь и около него декоративную косметику, кремы, лосьоны, тальк. Ежедневно нужно осматривать ТТС, чтобы убедиться в том, что она надежно закреплена.
Начало применения Евра
Если во время предыдущего менструального цикла не использовались комбинированные оральные контрацептивы, пластырь наклеивают в первый день менструации. Следует запомнить или даже записать день недели, в который был приклеен первый пластырь, потому что в дальнейшем второй, третий и каждый последующий пластырь нужно будет приклеивать в тот же день недели. Каждый пластырь действует в течение недели.
В каждом менструальном цикле используется три пластыря. Они приклеиваются, соответственно, в первый, восьмой и пятнадцатый день цикла. На двадцать второй день цикла пластырь снимается. Далее следует недельный перерыв.
Возможно начать использовать ТТС не в первый день цикла, а позднее. В этом случае следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение семи дней.
Если в предыдущем менструальном цикле использовался комбинированный оральный контрацептив, то первый пластырь наклеивают в первый день менструальноподобного кровотечения. Обратите внимание: если менструация не начинается в течение пяти дней после последнего приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС.
Возможно начать использовать ТТС не в первый день цикла, а позднее. В этом случае следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение семи дней. Однако, если после приема последней контрацептивной таблетки прошло более семи дней, может возникнуть овуляция. Поэтому в данном случае перед началом применения препарата необходимо исключить беременность (конечно, в тех случаях, когда после приема таблетки имел место сексуальный контакт).
Если в предыдущем менструальном цикле использовались прогестогенсодержащие оральные контрацептивы, переход к ТТС может быть осуществлен в любой день.
Если использовался имплант, то первый пластырь наклеивается в день удаления импланта.
Если в предыдущем менструальном цикле использовался инъекционный метод, то переход на Евра осуществляется в день очередной инъекции. Во всех случаях перехода к ТТС с прогестогенсодержащих препаратов в течение первой недели применения ТТС дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции.
Использование Евра после родов и аборта
Если медицинский аборт или выкидыш произошли до 20-й недели беременности, использование Евра можно начинать сразу же. При этом не требуется применять дополнительные контрацептивные меры.
Если медицинский аборт или выкидыш произошли на 20-й неделе беременности или позднее, использование Евра можно начинать на 21-й день после аборта или на 1-й день последующей менструации.
После родов, при отказе от грудного вскармливания, использование Евра нельзя начинать раньше, чем через 4 недели со дня родов. Если применение начинается позднее (через 30 и более дней), то в течение недели следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если после родов был сексуальный контакт, то предварительно необходимо исключить беременность, или же дождаться начала первой менструации.
Что делать, если пластырь отклеился?
Проверять пластырь нужно каждый день, желательно в одно и то же время. Если пластырь отклеился частично, то нужно его приклеить заново. Если же пластырь отклеился полностью, его нужно заменить. Дополнительные меры контрацепции — при условии, что с момента отклеивания прошло не более суток — не требуются. Далее использовать препарат нужно по обычному графику.
Однако, если вы не проверяли надежность закрепления пластыря раз в сутки и не можете быть уверены в том, что пластырь отклеился менее 24 часов назад, а также в тех случаях, когда вы совершенно точно знаете, что отклеивание произошло более суток назад, необходимо приклеить новую ТТС как можно скорее и считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла. В течение недели рекомендуется дополнительно применять барьерные методы контрацепции.
Если пластырь отклеился, но не представляется возможным его приклеить вновь (нарушена клейкая поверхность), то нужно воспользоваться новым пластырем. Обратите внимание: нет никакого смысла в том, чтобы удерживать пластырь на коже при помощи липкой ленты, бинта, повязки и так далее. Контрацептивного действия в данных случаях не будет.
Что делать, если пропущен день замены ТТС?
Если пропущен день замены в начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день), нужно приклеить первую ТТС нового цикла как можно скорее. Этот день будет считаться новым «первым днем» и «днем замены». В течение недели следует применять барьерные методы контрацепции.
В случае пропуска очередного дня замены ТТС в середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день) нужно действовать в зависимости от того, сколько часов (дней) прошло со дня замены. Если задержка составляет не более 48 часов, то следует сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный «день замены». Дополнительная контрацепция не требуется. Если же задержка составляет более двух суток (более 48 часов), то возникает повышенный риск зачатия. Необходимо прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый четырехнедельный цикл, приклеив новую ТТС. Этот день считается новым «первым днем» и «днем замены». Барьерную контрацепцию нужно применять в течение недели.
В случае, если ТТС не удалена своевременно в начале 4-ой недели, то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный «день замены», который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная барьерная контрацепция не требуется.