Концетраптивы для мужчин что это
Мужские контрацептивы. Все средства, кроме воздержания
Плохие новости: придется резать. Хорошие новости: резать будут только один раз.
Какие контрацептивы для мужчин бывают?
«Мужские контрацептивы обычно делят на три группы: барьерные, медикаментозные и хирургические. К барьерным относят презервативы, к медикаментозным – гормональные препараты: это т.н. мужские «противозачаточные» таблетки или инъекции. К хирургическим – вазэктомию или вазорезекцию: перевязку семявыносящих протоков».
Какие контрацептивы для мужчин дают 100% гарантию?
«100% контрацепцию дает только вазорезекция. Эффективность остальных способов меньше. Презервативы надежны, но могут рваться, при длительном хранении давать микротрещины и так далее – их эффективность можно оценить на уровне около 95%. Таблетки и уколы дают гарантию от нежелательной беременности в диапазоне 85-99%. Это зависит от дозировок и индивидуальной переносимости препаратов».
Как работают «противозачаточные» таблетки для мужчин?
«Противозачаточные таблетки для мужчин еще проходят клинические исследования, и в свободной легальной аптечной продаже их не встретить. Эти гормональные препараты создают, как правило, на основе тестостерона и прогестерона. Гормоны снижают активность сперматозоидов и их выработку организмом – при приеме таких средств мужчина становится временно неспособен к зачатию.
Проблема мужских «противозачаточных» таблеток в их не до конца исследованном влиянии на организм. Известно, что большие дозы тестостерона могут давать серьезные побочные эффекты. Среди них патологии сердечно-сосудистой системы, проблемы с сосудами и кровью, увеличение молочных желез или гинекомастия, облысение, кожные фурункулезы.
Интересно, что препараты на основе тестостерона одними из первых взяли на вооружение культуристы и поклонники силовых видов спорта. Помимо функции контрацептива этот гормон отвечает за рост мышечной массы. И именно культуристы первыми ощутили на себе вред больших доз гормона: истории про качков, у которых выросла женская грудь, имеют под собой совершенно реальные основания».
Мужские гормональные контрацептивы
Мужские гормональные контрацептивы могли бы стать приятным дополнением к уже имеющимся методам планирования семьи. В этом кратком обзоре рассматриваются разработка новых методов мужской гормональной контрацепции, исследования некоторых прототипов гормональных препаратов, а также возможные риски применения таких экспериментальных контрацептивов.
В настоящее время большинство методов планирования семьи предназначены для женщин: таблетки, гормональные пластыри, инъекции, внутриматочные спирали, импланты и перевязка маточных труб. Однако данные методы подходят не всем женщинам, в том числе из-за возникающих побочных эффектов. К доступным методам мужской контрацепции относятся презервативы и вазэктомия, однако презервативы — не самый эффективный метод контроля рождаемости, а вазэктомия представляет собой относительно необратимое хирургическое вмешательство. Судя по результатам многочисленных опросов, многие заинтересованы в обратимой мужской гормональной контрацепции, аналогичной оральным контрацептивам для женщин.
Механизм действия
Мужские гормональные контрацептивы действуют на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось, обеспечивающую синтез стероидов и сперматогенез. Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны гипофиза действуют на определенные клетки яичек, стимулируя в них выработку тестостерона и продукцию сперматозоидов. В состав мужских гормональных контрацептивов входят андрогены или комбинации андрогенов и прогестинов, подавляющие высвобождение ЛГ и ФСГ из гипофиза. Снижение уровня ЛГ и ФСГ приводит к ослаблению биосинтеза тестостерона и дифференцировки сперматогоний, однако более зрелые половые клетки продолжат развитие в полноценные сперматозоиды. Поэтому для прекращения выработки жизнеспособных сперматозоидов мужчинам требуется несколько месяцев терапии андрогенами и прогестинами.
Эффективность мужских контрацептивов
У фертильного мужчины концентрация сперматозоидов превышает 15 млн/мл эякулята. Оплодотворение становится невозможным при снижении концентрации сперматозоидов до нуля, т. е. при азооспермии. Однако ни в одном клиническом исследовании мужских гормональных контрацептивов не удалось достичь азооспермии у всех без исключения испытуемых. Считается, что риск незапланированной беременности при наличии у партнера гормонально индуцированной «тяжелой олигозооспермии» (концентрация сперматозоидов менее 1 млн/мл эякулята) составляет
Поскольку этот уровень эффективности приближается к таковому для доступной в настоящее время женской гормональной контрацепции, разработка контрацептивных препаратов для мужчин нацелена на подавление продукции сперматозоидов до указанного уровня. Однако у некоторых мужчин после первоначального подавления сперматогенеза концентрация сперматозоидов превышает 1 млн/мл несмотря на продолжающееся введение препарата. Такое явление, получившее название “феномен рикошета” (sperm rebound), усложняет разработку мужских контрацептивов и указывает на необходимость постоянного мониторинга уровня сперматозоидов в период употребления препарата.
Кроме того, действие гормонального препарата для мужской контрацепции должно быть полностью обратимо. Хотя восстановление нормального сперматогенеза занимает несколько месяцев, оно наблюдается для всех разрабатываемых препаратов [1–5].
Только тестостерон
С 1930-х годов известно, что введение мужчинам дополнительного тестостерона снижает концентрацию сперматозоидов. Международные клинические испытания мужской гормональной контрацепции на основе еженедельных инъекций тестостерона начались ещё в 1970-х годах. В одном из первых таких исследований мужчины допускались к следующему этапу (испытания непосредственно контрацептивного эффекта) после достижения концентрации сперматозоидов Комбинации «тестостерон-прогестин»
Чтобы решить проблему недостаточного подавления продукции сперматозоидов и “феномена рикошета”, в мужских гормональных контрацептивах следующего поколения к тестостерону был добавлен прогестин. Эти исследования показали, что добавление прогестина ускоряет подавление сперматогенеза и повышает контрацептивный эффект по сравнению с препаратами на основе исключительно тестостерона, хотя ни одной из комбинаций не удалось достичь 100 % эффективности.
Согласно двум имеющимся на данный момент клиническим испытаниям препарата тестостерона в комбинации с прогестином [4, 5], контрацептивный эффект достигает
95 %, а случаи недостаточного подавления продукции сперматозоидов или незапланированных беременностей единичны.
Другие пути введения
Текущие исследования в области гормональной мужской контрацепции рассматривают не только инъекции, но и более удобные способы применения препаратов. Сочетание нового высокоаффинного агониста прогестина — сегестерона, — с тестостероном в виде трансдермального геля при ежедневном применении в течение 6 месяцев подавляло продукцию сперматозоидов до уровня Безопасность
Наиболее распространенным побочным эффектом, отмеченным в исследованиях мужских гормональных контрацептивов, является акне, вероятно, из-за воздействия андрогенов. Нередко встречаются и другие побочные эффекты: увеличение массы тела, изменение липидного профиля и изменения настроения. Ни одно из клинических испытаний мужских гормональных контрацептивов не продолжалось дольше 2,5 лет и не рассматривало риск сердечно-сосудистых заболеваний или тромбоэмболий.
Проводимое в 2016 году испытание тестостерона ундеканоата в комбинации с норэтистерона энантатом в виде инъекций пришлось преждевременно прекратить из-за высокого риска развития побочных эффектов, особенно негативного воздействия на настроение [5]. Тем не менее, из участвовавших в данном исследовании, > 80 % представителей обоих полов заявили, что продолжили бы принимать данный препарат, если бы он находился в открытом доступе.
Заключение
Эффективный метод мужской контрацепции, обладающий обратимостью и минимальным количеством побочных эффектов, несомненно, найдет широкое применение. Хотя до выпуска подобных препаратов на рынок остается еще много лет, текущие разработки весьма перспективны. При сохранении их темпов и устойчивом прогрессе, в следующем десятилетии можно ожидать одобрения мужского гормонального контрацептива для назначения и применения
Барьерная контрацепция без презерватива
Барьерная контрацепция без презерватива
Для мужчины сейчас доступно всего два способа контрацепции: презерватив и вазэктомия, причем второй метод чаще всего обеспечивает пожизненную стерильность.
Автор
Редакторы
Статья на конкурс «био/мол/текст»: В мире противозачаточных методик царит глубочайшая несправедливость в отношении мужчин. Для них, в отличие от женщин, нет долгосрочного обратимого и надежного противозачаточного средства. Однако, как поговаривают исследователи, на рынке в ближайшее время может появиться первый такой контрацептив. О том, какие способы использовали раньше и разработка каких методов идет сейчас, — в этом материале!
«Био/мол/текст»-2016
Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «био/мол/текст»-2016.
Генеральным спонсором конкурса, согласно нашему краудфандингу, стал предприниматель Константин Синюшин, за что ему огромный человеческий респект!
Спонсором приза зрительских симпатий выступила фирма «Атлас».
Спонсор публикации этой статьи — Илья Флямер.
«Я избегал тех женщин, которые рождением ребенка [. ] могли бы связать меня.
Впрочем, может быть, и были дети [. ], но я делал вид, как будто их не было».
Лев Толстой. Крейцерова соната
Применение женских контрацептивов стало столь массовым, что даже экологи бьют тревогу: от синтетических эстрогенов, поступающих в водоемы вместе со сточными водами, дохнут рыбы [1]. Но, несмотря на массовость использования и доступность контрацепции, почти половина всех беременностей даже в богатейших странах — незапланированные [2].
Около 80% мужчин считают, что женщины и мужчины должны нести равную ответственность за принятие решений о контрацепции [3]. К тому же, несмотря на все преимущества презервативов, в том числе связанные с профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, до 50% мужчин хотели бы применять другие методы обратимой контрацепции. Если бы они были [4], [5].
Презервативы
С XIX века презерватив — самый популярный метод контрацепции в мире.
Первое упоминание об использовании презерватива восходит к древним грекам и римлянам. Однако презервативы, аналогичные современным, появились гораздо позже — в XVI веке.
Итальянский анатом и врач Габриэле Фаллопио (Gabriele Falloppio), создавший трактат De Morbo Gallico («Французская болезнь», то есть сифилис) в 1564 г. предложил для защиты от сифилиса обертывать вокруг пениса льняную тряпочку, пропитанную химическим раствором.
В XVII веке в Англии уже пользовались презервативами из оболочки кишечника овец или из мочевого пузыря, как собственного изготовления, так и привезенными торговцами из других стран. В Японии а то время применяли изделия из тонкой кожи.
Обстоятельства появления слова condom покрыты мраком. Наиболее распространена легенда о некоем докторе Чарльзе Кондоме при дворе Карла II, которому дали задание придумать такую специфическую защиту от сифилиса для английских солдат. Сбором сведений о докторе Кондоме занимались многие, писали статьи и даже монографии (типа «В поисках доктора Кондома» Уильяма Крака), однако в итоге версия была признана несостоятельной. Тем не менее, в 1666 году в докладе Английской комиссии по рождаемости впервые было упомянуто слово condon. А в современной форме (condom) слово первый раз появилось в трудах врача Дэниела Тернера в 1717 году [6], [7]. — Ред.
Настоящий прорыв произошел в 1844 году, когда американец Чарльз Гудьир (Charles Goodyear) создал и запатентовал первый резиновый презерватив. Вскоре после этого презервативы стали продуктом массового производства. В 1916 г. польский еврей Юлиус Фромм (Julius Fromm) запатентовал способ производства бесшовных латексных презервативов, которые были прочнее и из более тонкого материала. Вскоре они завоевали весь мир.
Материал современных презервативов — латекс, но также используются полиизопрен и полиуретан [8].
Конкурент презервативу
Повседневные проекты по разработке мужских контрацептивов многочисленны, но пока далеки от выхода на рынок. Причин много: то для восстановления фертильности требуется слишком длительный период, то препарат оказывается абсолютно несовместимым с алкоголем. И хотя в 90-х годах многие проекты были закрыты, всего через пару лет на рынке должен появиться серьезный конкурент презервативам и вазэктомии — «Вазалгель» (Vasalgel).
Vasalgel — негормональное средство, и это одно из его основных преимуществ по сравнению не только с существующими методами контрацепции, но и с разрабатываемыми. Так, при использовании гормональных препаратов, надежный уровень контрацепции достигается через 4 месяца применения. При этом не все пациенты одинаково отвечают на терапию: у 20% после отмены тестостерона фертильность не восстанавливается. Также на фоне гормональной контрацепции появляются акне, изменяется масса тела, появляются скачки настроения и может снижаться либидо. Поэтому гормональная контрацепция для мужчин не востребована.
Механизм гормональной контрацепции
Наиболее очевидный способ подавления сперматогенеза — это воздействие на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось, регулирующую работу половых желез. Экзогенные половые стероиды могут влиять на сперматогенез, нарушая работу гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси и оказывая воздействия на тестикулы — прямое или через свои метаболиты. У мужчин экзогенное введение прогестинов уменьшает производство ГнРГ (гонадотропин-релизинг-гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Экзогенный же тестостерон дополнительно подавляет гонадотропины, образуя циркулирующие в крови андрогены для поддержания вторичных половых признаков (рис. 1).
Поскольку для созревания сперматогонию требуется примерно 72 дня, то для проявления полного эффекта гормональному контрацептиву понадобится 2–3 месяца. Так же, как и в случае механических способов контрацепции, желаемый результат — это обратимая азооспермия, то есть когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Достижение выраженной формы олигозооспермии тоже приемлемо, поскольку тогда концентрация сперматозоидов составляет ≤1 млн на 1 мл эякулята по сравнению с 14 млн на 1 мл эякулята для фертильного мужчины. Риск беременности при такой концентрации сперматозоидов составляет примерно 1% в год, а именно такова эффективность современных женских гормональных противозачаточных средств [9].
Рисунок 1. Физиологический механизм мужской гормональной контрацепции. а — Нормальная позитивная стимуляция из гипоталамуса и гипофиза, которые активируют выработку тестостерона и сперматогенез. Толстые черные стрелки показывают отрицательную обратную связь. б — Изменение обратной связи экзогенными андрогенами (с или без прогестина), вызывающее стойкую отрицательную обратную связь и подавление высвобождения гормона из гипоталамуса и гипофиза.
Intra-Vas Devices, или различные «заглушки» для семявыводящих каналов, — альтернатива вазэктомии, обеспечивающая обратимую стерильность. Уже были испытаны два типа «пробок» из разных материалов. Часть экспериментов, проведенных в Китае, оказалась даже весьма успешной: из 12 тыс. участников почти 98% достигли азооспермии, хотя для этого результата понадобилось 18–24 мес. Осложнений при проведении первичной операции обычно немного и удаление «пробки» проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Фертильность восстанавливается приблизительно у 85% мужчин, но это очень медленный процесс, занимающий до 4 лет. До сих пор остается вопрос о токсичности ароматических аминов, содержащихся в материале «заглушки» [2].
Другой противозачаточный метод, которому в отличие от отмеченных выше прочится светлое будущее, — это обратимое контролируемое подавление спермы (reversible inhibition of sperm under guidance, RISUG). Его разработки начались в Индии еще в 80-х, и сейчас технология уже испытана в I и II фазах клинического исследования. Было показано, что однократное применение RISUG может обеспечить эффективную контрацепцию на срок до 10 лет. Руководствуясь наведением с помощью ультразвука, семявыносящий канал билатерально закупоривают стерильным сополимером стирола и малеинового ангидрида. В моделях на животных уже показана обратимость этой процедуры [10]. Серьезных побочных эффектов пока выявлено не было, и, в отличие от вазэктомии (перевязки или удаления части семявыводящих потоков, приводящих к полной стерилизации), RISUG не вызывает образования гранулем или аутоиммунного ответа. Однако существует обеспокоенность из-за потенциальной токсичности и тератогенности материала, используемого при применении методики [2].
«Вазалгель»
Vasalgel — серьезный конкурент RISUG и всем остальным методам контрацепции. Отчет о его использовании на кроликах только что появился в Basic and Clinical Andrology под авторством Дональда Уоллера [11].
«Вазалгель» состоит из стирол-альт-малеиновой кислоты, растворенной в диметилсульфоксиде. Он вводится в семявыводящий канал так же, как и RISUG, и после имплантации образует гидрогель, который плотно заполняет просвет семявыносящих протоков (рис. 2). Этот полупроницаемый гелевый барьер механически мешает сперматозоидам пройти сквозь него. Небольшие же молекулы и ионы, присутствующие в сперме помимо сперматозоидов, свободно пересекают «препятствие» [12].
Рисунок 2. Как работает Vasalgel?
Ученые испробовали два вида геля, отличавшихся соотношением стирола и малеиновой кислоты, и оба оказались эффективны.
«Вазалгель» быстро вызывал азооспермию — уже через 29–36 дней после его введения сперматозоиды исчезли из спермы. Из 12 кроликов у 11 такой эффект сохранялся по прошествии 12 месяцев после введения гелей, и у одного животного была обнаружена олигоспермия. Воздействие на структуру протоков минимальное, и после удаление геля ничто не должно мешать восстановлению фертильности. Разработчики уверены, что Vasalgel сможет стать первым мужским контрацептивом в своем роде, и продолжают его изучение, сконцентрировав внимание на процессе выведения гидрогеля из протоков. Кроме того, они считают, что разработка имеет преимущества перед RISUG: новый по составу гель проще в производстве и стабильнее.
Применение препарата «Вазалгель»
О применении «Вазалгеля» в клинической практике мы обратились к разработчикам инновационного контрацептива.
«В первом квартале 2017 года в США начнется набор в первое клиническое испытание, точные данные о дате, месте проведения и протоколе пока не установлены, — ответил Бен Карлсон, руководитель пресс-службы Parsemus Foundation. — Предположительно, в протоколе примут участие около 30 пациентов — кандидатов для проведения вазэктомии. Данный выбор относительно профиля участников обусловлен тем, что мы пока не доказали обратимость контрацептивного эффекта Vasalgel».
Согласно официальному заявлению Parsemus Foundation, разработка и исследования Vasalgel — социальный проект, не направленный на обогащение фармацевтических компаний.
В конце 2017 или в 2018 году будет проведено более масштабное клиническое исследование, после чего планируется выведение «Вазалгеля» на рынок.
Другие перспективы
К негормональным средствам относятся не только механические преграды для сперматозоидов, но и препараты с активными молекулами, которые сами не являются гормонами и не влияют на секрецию гормонов.
Многие специалисты изучают, возможно ли обездвижить сперматозоиды или нарушить сперматогенез, не прибегая к введению гормонов. Есть работы на мышах, где исследователи целенаправленно разрушали ген, который кодирует CatSper — потенциалзависимый ионный канал, расположенный в основной части жгутика сперматозоида. Без этого канала мужские половые клетки не могут двигаться, что приводит к стерильности. Для иллюстрации второго подхода можно взять исследования роли в сперматогенезе витамина А — целой группы близких по строению молекул, самой известной из которых является ретинол. Было показано, что определенным контрацептивным действием обладают антагонисты всех типов рецепторов ретиноевой кислоты.
Также обнаружено, что лонидамин (lonidamine) и его аналоги блокируют созревание сперматозоидов в яичках [13], разрушая связи между клетками Сертоли и незрелыми гаметами. Например, один из аналогов — аджудин (adjudin) — обеспечивает надежную обратимую контрацепцию, что было обнаружено еще в 1980-х годах. Однако в бочке меда оказалась и ложка дегтя: препарат обладал нефротоксичностью при применении в высоких дозах. Исследователи не сдались и начали изучение различных химических модификаций этой молекулы. Однако некоторые из них пока оказываются слишком дорогими для массового производства, а для других нет сведений о токсичности [8].
Еще один потенциальный фармакологический класс негормональных препаратов для мужской контрацепции — это ингибиторы бромодоменов и белков-ридеров, специфичных для яичка (bromodomain testis-specific protein, BRDT). В частности, молекула JQ1, ингибируя бромодомен во время сперматогенеза, нарушает образование сперматозоидов и ухудшает их подвижность. Результат этого — обратимый контрацептивный эффект без участия эндокринной системы. Рассматривают и различные производные JQ1 с повышенной специфичностью к BRDT [8]. Подробнее об этом классе препаратов можно прочитать на «биомолекуле»: «Наконец-то: противозачаточная таблетка для мужчин!» [14].
Рыночный вопрос
Сектор индустрии мужской контрацепции последнее десятилетие развивался крайне медленно, поскольку крупные фармацевтические и биотехнологические компании практически перестали в нем работать. Финансирование со стороны государств и частных лиц также было крайне мало. В результате ограниченного финансирования со стороны правительственных и филантропических сторонников, большинство клинических испытаний эффективности мужских противозачаточных средств были относительно невелики [15].
Несмотря на бесконкурентное вхождение в рынок, «Вазалгель» по заверениям производителя будет доступным средством — его стоимость не должна превышать уровень дневного заработка в развитых странах.
Первоначальная версия этой статьи опубликована в журнале «Урология сегодня».
Новая мужская контрацепция. Что это и насколько она безопасна?
Мир давно ждет появления нового способа мужской контрацепции, кроме презервативов и вазэктомии. Ближе всех к созданию новых противозачаточных Индия. Ученые смело заявляют, что создали новейший метод, осталось только получить одобрение регулирующих органов. Но не все так просто — безопасность и эффективность их метода еще предстоит доказать. Юлия Беллуз для VOX разобралась, как устроен новый и потенциально революционный способ контрацепции, а СПИД.ЦЕНТР публикует перевод.
Глобальные исследования показывают, что почти половина беременностей в мире незапланированные. Отчасти проблема столь печальной статистики в том, что ответственность за контрацепцию чаще всего несут только женщины (мужчины меньше озадачиваются этим вопросом). По прогнозам ученых, уровень незапланированных беременностей значительно снизится, если появятся мужские контрацептивы длительного действия.
Уже сейчас индийские ученые уверенно заявляют, что вплотную приблизились к созданию такой контрацепции. Как пишет газета Hindustan Times, сотрудники Индийского совета по медицинским исследованиям сообщили об успешном окончании клинических испытаний первых в мире контрацептивных инъекций для мужчин.
«Препарат готов, нам осталось получить разрешение регуляторных органов. Его можно с уверенностью назвать первым мужским контрацептивом в мире», — заявил руководитель исследования, репродуктивный биолог из Нью-Дели Раям Шьяма Шарни.
Если результаты исследований подтвердятся, Индия станет первой страной, где воплотится в жизнь заветная мечта ученых в сфере репродуктивной медицины: преодоление биологических и регуляторных сложностей, которые до этого сводили на нет все попытки представить первые мужские контрацептивы на рынке.
Харагпур, штат Западная Бенгалия. 16 февраля 2017 года. Ежегодно на территории штата продается презервативов на сумму 3,2 миллиарда долларов. Лидирующие фармацевтические компании — «Байер», «Пфайзер» и «Мерк энд Ко».
Контрацептив называется RISUG (обратимое контролируемое подавление спермы) и действует по тому же принципу, что и вазэктомия, но без хирургического вмешательства. Его действие основано на ингибировании (торможении активности) сперматозоидов. Специальный состав вводится в пенис в виде инъекций. Да, звучит как то, на что ни один мужчина не согласится, но на самом деле все совсем не страшно.
Как объясняет Шьяма Шарни, полимерный гель RISUG вводится под местной анестезией в семявыводящие протоки, по которым сперма попадает из яичка в мочеиспускательный канал. Тем самым гель блокирует путь сперме, следовательно, женщина не может забеременеть. Причем эффект может длиться до тринадцати лет.
В некотором роде процесс похож на вазэктомию — операцию, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков, сперматозоиды остаются в яичках и отсутствуют в семенной жидкости. Но, в отличие от вазэктомии, чье контрацептивное действие сложнее отменить (хотя вполне возможно), достоинством RISUG является обратимость — достаточно еще одной инъекции другого препарата, и гелевая пробка в семявыводящем канале рассосется. Планируется, что в развивающихся странах (где контроль рождаемости стоит особо остро) такая процедура будет стоить всего десять долларов.
Потенциал RISUG обсуждается в средствах массовой информации уже много лет. В 2015 году в журнале Vice его описывали как «идеальный мужской контрацептив»: «Операция доступна, минимально инвазивна и полностью обратима и является самым эффективным методом контрацепции на данный момент».
В 2017 году Bloomberg опубликовал статью, где говорилось о попытках получить одобрение регуляторных органов: «Препарат доказал свою эффективность на 98 % для предотвращения беременности, приблизительно такие же показатели у презервативов, если их использовать при каждом половом акте. Также нет сообщений о серьезных побочных эффектах».
Но новые клинические испытания RISUG вызывают больше вопросов, чем дают ответов.
Недавно Шарма опубликовал результаты клинических испытаний RISUG в «Индийском журнале медицинских исследований», после прочтения которых становится ясно: все несколько сложнее, чем это преподносится в прессе. В исследовании участвовали сто тридцать девять мужчин в возрасте до сорока лет, все они женаты и имеют по крайней мере двух детей. Каждому из мужчин сделали один укол, затем они находились под наблюдением врачей в течение шести месяцев. Их жены также наблюдались у врачей. Исследование было небольшим (по выборке) и краткосрочным.