ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ± Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ (Π»Π°Ρ‚. contusio – ΡƒΡˆΠΈΠ±), ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ± ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ макроструктурной дСструкции вСщСства ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ с гСморрагичСским ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ воздСйствия Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ, срСднСй ΠΈ тяТСлой стСпСни.

Ушиб ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни встрСчаСтся Ρƒ 10–15% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания – Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ свСдСниям – Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Π³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ – Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа. АнтСроградной Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. По восстановлСнии ясности сознания Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° (часто повторная), Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, ослаблСниС памяти, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ умствСнной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нистагм (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), анизорСфлСксия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, патологичСскиС рСфлСксы. ВслСдствиС ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, Π° Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈ- ΠΈΠ»ΠΈ тахикардия, Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД Π½Π° 10–15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы.

На КВ Ρƒ 40–50% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности (участки ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°-ишСмии). ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния. РСгрСсс ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° постСпСнно рСгрСссируСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–3 нСдСль послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС работоспособности наступаСт спустя мСсяц, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ всСгда. Π Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сотрясСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ± Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ оказываСтся достаточно слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ.

Ушиб ΠΌΠΎΠ·Π³Π° срСднСтяТСлой стСпСни. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 10–15% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сознания длится ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа (ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ свСдСниям – Π΄ΠΎ 3–4 часов, Π° ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Π΄ΠΎ уровня ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ – Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов ΠΈΠ»ΠΈ суток). АмнСзия, конградная ΠΈ рСтроградная, простираСтся Π½Π° срок ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 24 часов (ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ – Π½Π° вСсь ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания мСняСтся ΠΏΠΎ своСй Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ прояснСния сознания, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Π³ΠΎ конградная амнСзия Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Ρ€Π²Π°Π½ΠΎΠΉ: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ памяти. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–12 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, мСстонахоТдСнии, происходящСм; отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ осознаниС своСго состояния; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ внимания, памяти, ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°; психотичСскиС эпизоды с ΠΎΠ±ΠΌΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ восприятия, Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ судороТныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ антСроградная амнСзия – Π½Π° впСчатлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ часов послС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· состояния травматичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

По Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, часто – повторная. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ нистагм, ослаблСниС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° свСт, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания (тахипноэ Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°), Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈ- ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ брадикардия, субфСбрилитСт, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ диссоциация ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, патологичСскиС рСфлСксы, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ расстройства. Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ давлСния (Ссли Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ΠΈ), ΠΎΠ½ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ; Π΅Π³ΠΎ санация происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,5–2 нСдСль.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° 4-Π΅ сутки Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ сСтчатки, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – ΡΡ‚ΡƒΡˆΠ΅Π²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† дисков Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². На ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρƒ 60–65% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. На КВ Π²ΠΎ всСх случаях опрСдСляСтся ΠΎΡ‡Π°Π³ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ распространяСтся Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ 20% случаСв развиваСтся гидроцСфалия.

ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кровоизлияния, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΡƒΠ±ΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ΄ мягкой ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ), ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ большого ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ 1–2 ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… костСй свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ мСханичСского поврСТдСния ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ большого ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ Π΄ΠΎ 2 см. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° дСструкции Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, часто сливныС участки кровоизлияния с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ срСднСтяТСлыС ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСского лСчСния, Ссли Π½Π΅Ρ‚ Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

ВяТСлый ΡƒΡˆΠΈΠ± ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ВстрСчаСтся Ρƒ 10–15% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… с ЧМВ. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сознания длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ свСдСниям – ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ сопора ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π² апалличСский синдром ΠΈΠ»ΠΈ акинСтичСский ΠΌΡƒΡ‚ΠΈΠ·ΠΌ). АмнСзия, рСтроградная ΠΈ конградная, распространяСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° сутки, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ антСроградная амнСзия. Кома ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ смСняСтся ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ психотичСскими состояниями, длящимися Π΄ΠΎ 1–2 мСсяцСв.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ стволовыС симптомы: ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок, разностояниС Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси, фиксация Π²Π·ΠΎΡ€Π° Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, анизокория. РСакция Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° свСт ΠΈ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двусторонниС патологичСскиС стопныС рСфлСксы. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (Ρ‚Π°Ρ…ΠΈ- ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ брадипноэ). АД ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сниТСно (ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ), ΠΏΡ€ΠΈ атоничСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ постоянной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ. ИзмСнСн ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, анизорСфлСксия. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром. Иногда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ гормСтония (приступы тоничСских судорог ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΈ конСчностСй, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6–10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) – ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спонтанно ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ стимулы. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ судороТныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ поясничной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

На ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ всСх ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ свода ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. На КВ всСгда ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ патологоанатомичСском исслСдовании – ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ дСструкции ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ протяТСнии ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ повСрхности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ аксональноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π”ΠΠŸΠœ). РассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ особая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΡƒΡˆΠΈΠ±Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π”ΠΠŸΠœ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ствола: ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Π΄ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Расстройство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π”ΠΠŸΠœ достигаСт 80–90%. Π£ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся апалличСский синдром.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Ушиб головного мозга

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это чтоНа сСгодняшний дСнь Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. И это ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ срСди всСх Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Ушиб Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго случаСтся Ρƒ людСй с 15-Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 50-Ρ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚. И Π² основном это ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ люди ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 10% ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚, Π½Π΅ дойдя Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ тяТСлых Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… всС обходится Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ срСднСй тяТСсти ΠΈ тяТСлой практичСски всС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π° всю Тизнь.

КакиС ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΡƒΡˆΠΈΠ±ΠΎΠ²?

ΠŸΡ€ΠΈ сильном ΡƒΡˆΠΈΠ±Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ кости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. Π’ основном ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ участники Π”Π’ΠŸ, Π° это Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ пассаТиры, ΠΏΠ΅ΡˆΠ΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ. Ко Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти случайныС падСния ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚. А производствСнныС ΠΈ спортивныС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ находятся Π² статистикС рСдкости, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚.

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡˆΠΈΠ±ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ сознаниС Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ часов. А послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ очнСтся, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, потСря ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ МРВ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ кости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² спинномозговой Тидкости.

Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ срСднСй тяТСсти Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствуСт сопровоТдСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания, Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° часы. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ памяти, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ послСдниС события, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ постоянная боль Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ давлСния ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ всСм Ρ‚Π΅Π»Π΅, потСря зрСния, судороги, плохая Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ.

Π’-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ потСря сознания Π½Π° нСсколько нСдСль. И ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всСх систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° это: Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ систСмы ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ, постоянныС судороги, ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² конСчностях. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈ кровотСчСния.

КакиС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ослоТнСния?

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ•ΡΡ‚ΡŒ высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. МоТно отнСсти ΠΊ этому психичСскиС расстройства, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, зрСния, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ памяти, появлСниС эпилСпсии ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅.

Π”Π°ΠΆΠ΅ совсСм слабая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ способности β€” ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π° чувствуСт Π·Π°ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ умствСнной способности. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных ситуациях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ амнСзию, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ потСря зрСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со слухом, ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слов ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ обСспокоСны ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… систСм всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ трудоспособности, поэтому ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, дСпрСссиСй.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°. ΠšΠΎΠΌΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ ΠΈ контузия (сотрясСниС ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ± Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°)

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

НСт Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ странного Π² стрСмлСнии ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡƒΠΊΠΎΠΉ, которая всС свои Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ опрСдСляСт ясно ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ. Π’ особСнности Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π½Π΅ слишком прСувСличивая, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ: Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ – это Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма плюс нСсколько ΠΏΡƒΠ΄ΠΎΠ² Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², сСнсоров ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Ρ… манипуляторов.

Мозг ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ уязвим. БСзусловно, ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π±Π΅Π·Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅Π½, – костный экзоскСлСт ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ сработан Π½Π° славу ΠΈ благодаря заполнСнию Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΏΡ„Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ качСствами (собствСнно, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ), – Π½ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ сам ΠΏΠΎ сСбС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ уязвим, Π° противоударная Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π°, скаТСм, Π°Π²ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Β«Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ящика» ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ Π½Π΅ снилась.
ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ вопросы ΠΎΡ‚Π½ΡŽΠ΄ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π°Π·Π΄Π½Ρ‹, ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎ-тСорСтичСскоС, Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅; ΠΎΠ½ΠΈ слоТны, – ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ нСописуСмо слоТна травмируСмая систСма, – ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ строгая Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ… дисциплина, ΠΊΠ°ΠΊ судСбно-мСдицинская экспСртиза.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ различия

Β«Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая» (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°) ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΠΈΡˆΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΄Π²Π° слова Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дСфис, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ врСдоносноС мСханичСскоС воздСйствиС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° кости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ соотвСтствуСт Π±Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго взрывная), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ внСшнС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ вСсьма тяТСлыми.

И коммоция (сотрясСниС) ΠΈ контузия (ΡƒΡˆΠΈΠ± Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°) относятся ΠΊ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ Π—Π§ΠœΠ’.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ справочников ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ рассСянноС, распространСнноС, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ, Π² Π΄ΠΎΠ»ΠΈ сСкунды, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. НС Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС, слово Β«ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β» употрСбляСтся Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ; Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ интСнсивной мСханичСской встряскС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π΅Π³ΠΎ сотрясСнии, – ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°Ρ…, падСниях, Π”Π’ΠŸ, спортивных коллизиях ΠΈ Ρ‚.Π΄. По сути, этиопатогСнСз Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ описан ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстрыС ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ силы, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠ·Π³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом силы внСшниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΡƒΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностирована коммоция (Π° Π½Π΅ контузия), Ссли Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов, ассоциируСмых с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ «коммоция» подразумСваСтся ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пяти ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это сСкунды, Ссли сознаниС Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ утрачиваСтся). НаконСц, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² сотрясСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π°, Ρ‚.Π΅. ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΠΈ) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ отсутствиС органичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² тканях ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, – ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΏΡ€ΠΈ томографичСском исслСдовании. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° цитологичСском ΠΈ гистологичСском микроуровнях. К слову, Π² Π΄Π½ΠΈ написания Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ΅ амСриканскоС FDA (Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ санитарного ΠΈ лСкарствСнного контроля, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅ΠΌ это Ρ‚Π°ΠΊ) ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ тСст-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹-Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ Banyan Brain Trauma Indicator (BTI), Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ часа ΠΈ якобы позволяСт с практичСски стопроцСнтной Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ отсутствиС сотрясСния, Π° Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ диагностируСт с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 97,5% (ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π΄Π²ΡƒΡ… спСцифичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ²). Если это Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ подтвСрдится ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² дорогостоящСй высокотСхнологичной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π² рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ пСрСчислСнных ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ, характСризуСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивноС, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ локальноС ΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΈ, вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТноС Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… (ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² нСврологичСской Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ) смСщСний ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ повСрхностями Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ сочСтаниС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов. ВосстановлСниС сознания, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя; прояснСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с психомоторным Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, «сумСрСчным» состояниСм. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всСгда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ мСханичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠ·Π³ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ (Ρ‚.Π΅. Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… мягких тканях ΠΌΡ‹ Π½Π°Π·Π²Π°Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ просто синяком), Π° КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ выявляСт ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ измСнСния.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… источниках подчСркиваСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈ прСходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΈ, – Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ стойкого, Π° Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ коммоция, ΠΈ контузия ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎ стСпСням тяТСсти, Ρ‚.Π΅. провСсти Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ тяТСлым сотрясСниСм ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ воистину Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ контузия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠΎΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ сотрясСнии ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы. Π’ этом ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ насколько Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ спровоцированы Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π΄ΠΎ получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ объСмС Π—Π§ΠœΠ’ Π½Π° долю ΠΊΠΎΠΌΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΉ приходится 70-80%, ΠΈ лишь Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях выявляСтся контузия.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° получСния Π—Π§ΠœΠ’ Π² России Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 60% случаСв сводятся ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ с высоты собствСнного роста (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² состоянии алкогольного опьянСния, Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста – Π½Π° ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΊΠΈΡ… повСрхностях) ΠΈ всСвозмоТныС ситуации ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ административно-Π½Π°ΠΊΠ°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. КаТдая пятая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° Π² Π”Π’ΠŸ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ приходятся Π½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, производствСнный ΠΈ спортивный Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ. Π’ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ статистикС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π—Π§ΠœΠ’ Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-транспортныС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ симптоматика острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ЧМВ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ измСнСния состояния сознания (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ), Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ трудности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ (дизартрия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅ΡΡΠ²ΡΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π²ΠΎΠ½Π° Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ восприятиС свСта ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ выпадСния) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ внимания ΠΈ памяти.

НСобходимо Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ практичСски Π½Π΅ поддаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ: ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ быстрая ΠΈ полная рСдукция ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТСлый психоорганичСский синдром (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° спустя Π³ΠΎΠ΄Ρ‹), ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ, казалось Π±Ρ‹, тяТСсти ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ зависимости здСсь Π½Π΅Ρ‚, ΠΈ Ρ‚.Π½. «травматичСская болСзнь» отличаСтся Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами (Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, соотвСтствСнно, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти вопросы Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ – учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ ΠΈ входят Π² сфСру сразу Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… психонСврологичСских Π½Π°ΡƒΠΊ (нСврология, психиатрия, нСйропсихология, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π² Ρ‚.Ρ‡. Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, устанавливаСтся анамнСстичСски ΠΈ клиничСски. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния (самой извСстной ΠΈ распространСнной являСтся «шкала Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎΒ», основанная Π½Π° сСрии простых Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±). Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ, Π­Π­Π“, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Ρ†Π°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, слСдуСт ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ больного Π² бСзопасном мСстС, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² достаточном доступС кислорода ΠΈ проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ссли ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Π±Π΅Π· сознания; ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС ΠΏΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅ Β«Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉΒ». ΠŸΡ€ΠΈ сильном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-волосистых ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρƒ Π½Π΅ слишком Ρ‚ΡƒΠ³ΡƒΡŽ повязку. Π§Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹ Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ (лСкарства, Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ алкоголь ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π·Π°ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΒ») катСгоричСски нСльзя: опасно.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ особо ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ любая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ госпитализации ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ, диагностичСского обслСдования Π² условиях стационара, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ситуация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ сочтут Π΅Π΅ нСспСциалисты, ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² нСпрСдсказуСмый ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² нСпосрСдствСнном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ опрСдСляСтся, бСзусловно, состояниСм больного ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ диагностики. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ профилактичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, кортикостСроиды ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ срСдства (строго ΠΏΠΎ показаниям). Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ приходится ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ хирургичСски.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ± Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΡ (Π»Π°Ρ‚. contusio – ΡƒΡˆΠΈΠ±), ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ± ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ макроструктурной дСструкции вСщСства ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ с гСморрагичСским ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ воздСйствия Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ, срСднСй ΠΈ тяТСлой стСпСни.

Ушиб ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни встрСчаСтся Ρƒ 10–15% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания – Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ свСдСниям – Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Π³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ – Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа. АнтСроградной Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. По восстановлСнии ясности сознания Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° (часто повторная), Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, ослаблСниС памяти, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ умствСнной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нистагм (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), анизорСфлСксия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, патологичСскиС рСфлСксы. ВслСдствиС ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, Π° Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈ- ΠΈΠ»ΠΈ тахикардия, Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД Π½Π° 10–15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы.

На КВ Ρƒ 40–50% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности (участки ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°-ишСмии). ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния. РСгрСсс ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° постСпСнно рСгрСссируСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–3 нСдСль послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС работоспособности наступаСт спустя мСсяц, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ всСгда. Π Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сотрясСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ± Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ оказываСтся достаточно слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ.

Ушиб ΠΌΠΎΠ·Π³Π° срСднСтяТСлой стСпСни. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 10–15% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сознания длится ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа (ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ свСдСниям – Π΄ΠΎ 3–4 часов, Π° ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Π΄ΠΎ уровня ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ – Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов ΠΈΠ»ΠΈ суток). АмнСзия, конградная ΠΈ рСтроградная, простираСтся Π½Π° срок ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 24 часов (ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ – Π½Π° вСсь ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания мСняСтся ΠΏΠΎ своСй Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ прояснСния сознания, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Π³ΠΎ конградная амнСзия Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Ρ€Π²Π°Π½ΠΎΠΉ: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ памяти. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–12 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, мСстонахоТдСнии, происходящСм; отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ осознаниС своСго состояния; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ внимания, памяти, ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°; психотичСскиС эпизоды с ΠΎΠ±ΠΌΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ восприятия, Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ судороТныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ антСроградная амнСзия – Π½Π° впСчатлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ часов послС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· состояния травматичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

По Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, часто – повторная. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ нистагм, ослаблСниС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° свСт, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания (тахипноэ Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°), Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈ- ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ брадикардия, субфСбрилитСт, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ диссоциация ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, патологичСскиС рСфлСксы, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ расстройства. Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ давлСния (Ссли Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ΠΈ), ΠΎΠ½ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ; Π΅Π³ΠΎ санация происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,5–2 нСдСль.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° 4-Π΅ сутки Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ сСтчатки, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – ΡΡ‚ΡƒΡˆΠ΅Π²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† дисков Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². На ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρƒ 60–65% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. На КВ Π²ΠΎ всСх случаях опрСдСляСтся ΠΎΡ‡Π°Π³ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ распространяСтся Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ 20% случаСв развиваСтся гидроцСфалия.

ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кровоизлияния, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΡƒΠ±ΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ΄ мягкой ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ), ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ большого ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ 1–2 ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… костСй свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ мСханичСского поврСТдСния ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ большого ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ Π΄ΠΎ 2 см. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° дСструкции Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, часто сливныС участки кровоизлияния с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ срСднСтяТСлыС ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСского лСчСния, Ссли Π½Π΅Ρ‚ Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

ВяТСлый ΡƒΡˆΠΈΠ± ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ВстрСчаСтся Ρƒ 10–15% ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… с ЧМВ. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сознания длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ свСдСниям – ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ сопора ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π² апалличСский синдром ΠΈΠ»ΠΈ акинСтичСский ΠΌΡƒΡ‚ΠΈΠ·ΠΌ). АмнСзия, рСтроградная ΠΈ конградная, распространяСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° сутки, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ антСроградная амнСзия. Кома ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ смСняСтся ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ психотичСскими состояниями, длящимися Π΄ΠΎ 1–2 мСсяцСв.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ стволовыС симптомы: ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок, разностояниС Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси, фиксация Π²Π·ΠΎΡ€Π° Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, анизокория. РСакция Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° свСт ΠΈ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двусторонниС патологичСскиС стопныС рСфлСксы. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (Ρ‚Π°Ρ…ΠΈ- ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ брадипноэ). АД ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сниТСно (ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ), ΠΏΡ€ΠΈ атоничСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ постоянной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ. ИзмСнСн ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, анизорСфлСксия. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром. Иногда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ гормСтония (приступы тоничСских судорог ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΈ конСчностСй, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6–10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) – ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спонтанно ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ стимулы. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ судороТныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ поясничной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

На ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ всСх ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ свода ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. На КВ всСгда ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ патологоанатомичСском исслСдовании – ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ дСструкции ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ протяТСнии ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ повСрхности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ аксональноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π”ΠΠŸΠœ). РассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ особая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΡƒΡˆΠΈΠ±Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π”ΠΠŸΠœ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ствола: ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Π΄ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Расстройство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π”ΠΠŸΠœ достигаСт 80–90%. Π£ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся апалличСский синдром.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *