Копчик гноится что делать если
Свищ на копчике
Копчик – это завершающий отдел позвоночника. В окружающей его ткани размещено большое количество нервных окончаний. По этой причине даже малейшие отклонения, которые развиваются на этом участке, ощущаются человеком в полной мере.
Свищ на копчике (копчиковый свищ, эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная киста) является врожденной патологией, он выглядит, как узкий канал в межъягодичной области. Хотя многие врачи считают, что данное заболевание может возникать после рождения человека. Копчиковую кисту диагностируют у 26 из 100 000 пациентов. Чаще всего патология возникает у людей с 15 до 30 лет. При воспалении патологического канала возникает покраснение, боль, выделения. Лечение нужно провести как можно раньше, в противном случае, избавиться от копчикового свища будет намного сложнее из-за частых рецидивов.
Что такое свищ на копчике
Мало кто знает, что такое копчиковый свищ. Это патологическая узкая трубчатая полость в жировой клетчатке, которая изнутри покрыта эпителием, она содержит волосяные фолликулы, кожное сало. Этот дефект локализуется на участке крестцово-копчикового отдела между ягодицами. Копчиковая киста выглядит, как маленькое отверстие (или несколько), другой конец которого находится внутри, но не соединяется с костными элементами крестцово-копчикового отдела. Патологические отверстия называют первичным свищом.
Время от времени из канала истекают скудные слизистый гнойный экссудат. И также через эти выходы внутрь могут проникать патологические микроорганизмы. Но обычно свищ копчика протекает бессимптомно. Нередко проблему обнаруживает врач во время профилактического осмотра. Больной обращается за медицинской помощью только при воспалении эпителиального копчикового хода (ЭКХ).
Периодически под воздействием негативных факторов (травмирование крестцово-копчиковой области, скопление пота между ягодицами, переохлаждение и т. д.) трубчатая полость закупоривается, его содержимое (продукты жизнедеятельности эпителия) застаивается, тогда внутри начинают размножаться патологические микробы, что приводит к гнойному воспалению. Тогда патологический канал расширяется, инфекция проникает в слой жировой клетчатки, где образуется гнойник. Патологическое образование вскрывается через кожу на межъягодичной области, так появляется вторичное отверстие.
Медики различают неосложненную форму копчикового свища (без воспаления и характерной симптоматики), острое и хроническое воспаление. И также выделяют инфильтративную и абсцедирующую стадию заболевания. Первая характерна для острого и хронического воспаления, это начальный этап до образования гнойника, а вторая возникает при хроническом ЭКХ, это стадия абсцесса с рецидивирующим течением. Для хронической формы патологии характерна стадия гнойного свища.
Причины
Существует много теорий по поводу происхождения копчиковой кисты. Но большинство медиков сходится на том, что ЭКХ возникает еще в период внутриутробного развития. Согласно одной из теорий, из-за неравномерного роста позвоночника и спинного мозга, кожа у верхушки копчиковой кости фиксируется, что приводит к формированию патологического канала. Некоторые медики считают, что на определенном этапе развития плода дистальная часть спинного мозга натягивается, из-за чего смещается копчик и натягивается кожи на дне складки между ягодицами. Это приводит к формированию кисты копчика.
Так образуется патологический канал между ягодиц, который внутри покрывается эпителием, препятствующим заживанию. В большинстве случаев у новорожденного отсутствуют симптомы патологии, они проявляются под воздействием негативных факторов после 15 лет.
Зарубежные врачи не исключают теорию приобретенного происхождения ЭКХ, согласно которой, изменяется направление роста волос на участке между ягодицами, тогда они начинают врастать внутрь. Во время ходьбы ягодичные мышцы напрягаются/расслабляются, это приводит к возникновению отрицательного давления, которое провоцирует рост волоска внутрь. Внутри вокруг инородного объекта образуется капсула, которая выстилается эпителием по ходу роста волоска. Так появляются первичные патологические отверстия. Однако этот механизм развития болезни мало исследовался.
Как видите, причины формирования ЭКХ можно разделить на врожденные и приобретенные. Хотя большинство отечественных медиков склоняются к врожденной этиологии данной патологии. А зарубежные ученые все чаще настаивают на приобретенной теории возникновения копчикового свища. Но единой признанной теории не существует.
Симптомы
Как правило, ЭКХ у ребенка раннего возраста никак не проявляется. Первые симптомы возникают в подростковом возрасте, когда в районе патологического отверстия начинают расти волосы, а внутри скапливаются отходы деятельности сальных и потовых желез. Тогда может появиться зуд, дискомфорт на участке кожи над копчиком, мокнутие из-за выделения серозного экссудата из отверстий.
Так как выход копчикового свищ размещается возле анального отверстия с обилием микрофлоры, между ягодицами повышена влажность, а кожные железы активно вырабатывают секрет, то вероятность закупорки канала повышается. При застое жидкости внутри быстро размножаются патогенные микроорганизмы, что приводит к воспалению. Копчиковый свищ у человека часто возникает под воздействием таких факторов: избыточный волосяной покров возле первичных выходов, нарушение правил гигиены, травмирование этого участка или расчесы.
При воспалении возникает боль на пораженном участке, выделение гнойного экссудата, иногда с примесью крови. В большинстве случаев пациенты списывают эти симптомы на травму.
Сначала возникает воспаление, которое сопровождается воспалением, припухлость тканей, покраснением первичных каналов, повышением температуры до 37,1°. Потом клиническая картина становится более выраженной, больной не может сидеть или лежать на спине. Затем абсцесс самостоятельно вскрывается, а из вторичного отверстия вытекает гнойная жидкость. На этом этапе боль ослабевает, но очаг инфекции сохраняется, что приводит к тому, что болезнь становится хронической. Тогда часть возникают рецидивы, воспаление распространяется на здоровые ткани, что грозит тяжелой интоксикацией организма.
Важно. Начинать лечение нужно на стадии инфильтрации, то есть до появления вторичного отверстия. При появлении дискомфорта и зуда стоит обратиться к врачу, который проведет необходимые процедуры и наступит выздоровление. В противном случае процесс хронизируется.
Диагностические меры
Чтобы выявить пилонидальную кисту, достаточно найти первичные отверстия на участке между ягодицами. Если воспалительный процесс активный, присутствует гнойник и выделяется экссудат, то врачи диагностируют осложненный копчиковый свищ. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания, которые сопровождаются подобными симптомами.
Чтобы подтвердить наличие ЭХК, врач назначает следующие исследования:
Однако в большинстве случаев проводить дополнительные исследования не нужно, так как практически все пациенты молодые. Но иногда, чтобы отличить копчиковый свищ от других патологий, назначается фистулография.
Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода
Лечение свища на копчике проводят только хирургическим способом. Для избавления от ЭКХ хирург может провести одно- или двухэтапную операцию, во время которой патологический канал удаляется. Решение о выборе методики принимает специалист с учетом возраста, состояние больного, степени тяжести патологии, количества свищевых каналов и т. д. Главная цель терапии – полное удаление ЭХК, вторичных выходов, которые сформировались после образования гнойника.
Виды хирургического лечения копчикового свища:
Хирургическое вмешательство занимает 15–30 минут, процедуру проводят под общим или спинальным наркозом. После операции пациент находится в стационаре на протяжении 3 дней. Швы снимают через 10–12 суток. Человек полностью восстанавливается через месяц.
Реабилитация после операции
Большинство пациентов легко переносят операцию по удалению копчикового хода и быстро восстанавливаются после нее. Но чтобы избежать осложнений и рецидивов, нужно соблюдать рекомендации врача.
В первое время после хирургического вмешательства пациент должен принимать обезболивающие и антибактериальные препараты. Курс терапии длится примерно 5–7 дней. И также после операции показаны физиотерапевтические процедуры, например, УФ-облучение и микроволновая терапия.
Пациент должен соблюдать такие рекомендации после удаления ЭКХ:
Лечение в домашних условиях
Дополнить консервативное лечение в домашних условиях можно народными средствами:
Существует еще много средств, которые считаются эффективными при копчиковом свище. Однако лечить патологию таким способом можно только после одобрения врача. Кроме того, следует понимать, что домашнее лечение используется только в составе комплексной терапии, самостоятельно оно не даст эффекта.
Осложнения и прогноз
Если долго откладывать операцию по удалению свища, то воспалительный процесс будет распространяться, что грозит появлением новых гнойников, каналов со сложной структурой, которые выходят на кожу промежности или складки паха. И также повышается вероятность пиодермии (инфицирование кожи гноеродными кокками), появления актиномиком (гранулематозные очаги), которые усугубляют состояние больного. В таких случаях лечение усложняется, восстановление проходит дольше и существует риск рецидивов.
При своевременном удалении копчикового свища с пораженными тканями прогноз благоприятный. Пациент быстро восстанавливается, а вероятность рецидива минимальная (при соблюдении рекомендаций врача).
Если больной долго оттягивает с операцией, то повышается риск осложнений и хронизации процесса.
Профилактика
Специфических профилактических мер воспаления свища не существует. Однако следующие рекомендации помогут укрепить организм, а также устранить факторы, провоцирующие патологию:
При соблюдении этих рекомендаций риск воспаления свища на копчике минимальный.
Самое важное
Копчиковый свищ – это неприятная патология, которая проявляется болью, выделениями из патологических отверстий. Точное происхождение патологии неизвестно, но большинство врачей считают, что она возникает в период внутриутробного развития плода. Симптомы заболевания чаще проявляются в подростковый период под воздействием негативных факторов (травма, переохлаждение, избыточная потливость и т. д.). Важно начать лечение при появлении дискомфорта и зуда на участке межъягодичной складки. В таком случае после операции вероятность рецидивов будет минимальной. Если пациент долго откладывает с операцией, то риск осложнений повышается. Тогда лечение усложняется, формируются новые гнойные свищи, развивается пиодермия.
Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) представляет собой врожденную патологию, чаще всего проявляющуюся у человека после 16-28 лет. Формирование кисты происходит в период внутриутробного развития вследствие тех или иных отклонений. Чаще всего киста копчика диагностируется у мужской части населения, однако встречается и у женщин.
Симптомы кисты копчика
Небольшое образование круглой формы появляется в ягодичной складке, выше ануса на 5-10см. Его размеры постепенно увеличиваются, у больного возникают дискомфортные ощущения. Опытные проктологи Юсуповской больницы диагностируют кисту копчика уже в процессе осмотра, ориентируясь на жалобы пациентов. Для подтверждения диагноза назначается ряд современных инструментальных исследований.
Чаще всего киста копчика проявляется у больных следующими симптомами:
Провоцирующие факторы появления кисты копчика
Вероятность проявления кисты копчика значительно возрастает у лиц под воздействием следующих факторов:
Диагностика кисты копчика
Для проведения диагностических мероприятий по поводу выявления кисты копчика в Юсуповской больнице имеется все необходимое современное оборудование, позволяющее обнаружить патологию в кратчайшие сроки и с максимальной точностью.
К основным методам диагностики кисты копчика относят следующие инструментальные исследования:
Лечение кисты копчика
Существует несколько способов хирургического лечения такой патологии, как киста копчика. Лечение без операции невозможно.
В ходе оперативного вмешательства хирурги-проктологи Юсуповской больницы полностью удаляют кисту и все каналы (ходы). Важно проведение именно плановой операции — это повышает эффективность лечения.
Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами, для применения которых используются различные доступы, техники выполнения операции и режущие инструменты. Например, операции могут выполняться с помощью обычного скальпеля, радионожа либо лазера. Способ проведения хирургического вмешательства избирается хирургом с учетом индивидуальных особенностей больного.
Существует несколько вариантов выполнения операции по удалению кисты копчика:
Длительность хирургического вмешательства составляет, как правило, от 20 до 60 минут, что зависит от объема операции – от таких факторов, как длина и количество эпителиальных ходов.
К выполнению хирургического вмешательства, направленного на удаление кисты копчика, имеется и ряд противопоказаний. Подобная операция не может проводиться при наличии у пациента следующих состояний:
Киста копчика: лечение без операции неэффективно
Только хирургическое вмешательство может стопроцентно избавить от болезни. С помощью любых других методов можно добиться только его отсрочки, которая, в свою очередь, грозит развитием целого ряда серьезных осложнений: образованием новых гнойников и свищевых ходов. Вследствие распространения патологического процесса на близлежащие ткани может возникнуть парапроктит, остеомиелит и даже сепсис. В результате постоянного раздражения кожи развивается экзема – довольно болезненное состояние, трудно поддающееся лечению. Поэтому при первых симптомах кисты копчика следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, что обеспечит более малый объем оперативного вмешательства и более короткий и легкий реабилитационный период.
Отделение проктологии Юсуповской больницы оснащено всей необходимой аппаратурой, гарантирующей качественную диагностику кисты копчика. Наши врачи-проктологи высокой квалификации имеют огромный опыт лечения подобного заболевания с применением новейших медицинских методик и технологий, благодаря чему достигаются высокие результаты.
В период реабилитации после хирургического вмешательства пациенты Юсуповской больницы получают всю необходимую медицинскую помощь врачей-реабилитологов клиники. Кроме комплекса реабилитационных мероприятий пациентам выдаются общие рекомендации, гарантирующие более быстрое восстановление после операции.
Благодаря следующим несложным правилам можно значительно ускорить процесс реабилитации:
Кроме того, во избежание развития нежелательных осложнений пациентам отделения проктологии Юсуповской больницы в послеоперационный период назначается антибактериальная терапия с применением современных антибиотиков широкого спектра действия, а также физиотерапевтические методы лечения, обеспечивающие быстрое заживление раны. Для записи на консультацию обращайтесь по телефону.
Гнойное воспаление копчика: как устранить абсцесс
Абсцесс копчика – это скопление гнойной массы в области нижнего отдела позвоночника. Из-за множественных нервных окончаний воспалительный процесс в этой области приносит сильную боль. Обычно от нарыва страдают мужчины в возрасте 20 – 35 лет. В группу риска входят люди со сниженным иммунитетом.
Причины возникновения у мужчин и код заболевания по МКБ 10
Нагноение на копчике у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин.
Абсцесс возникает по причине нагноения кисты или копчикового хода. Киста обычно формируется при внутриутробном развитии. На начальном этапе беременности у эмбриона появляется небольшой хвостик. Позже он исчезает, перерождается в эпителиальный канал, который может быть открытым, закрытым, иметь одно или несколько отверстий. Поверхность трубки имеет сальные железы, производящие выделения. При закрытом типе канала содержимое скапливается в просвете, имеет тенденцию к нагноению. Иногда в трубке копчика прорастают волосы, которые выходят наружу через отверстие на коже.
Обильное выделение из сальных желез, рост волос на теле наблюдается в период полового созревания. Интенсивней это происходит у мужчин, что объясняет разницу с женщинами в частоте появления абсцессов.
В редких случаях причина воспаления в области копчика – травмы тканей с проникновением возбудителя.
В международной классификации заболеваний такой гнойник состоит как пилонидальная киста с абсцессом.
Нагноившаяся копчиковая киста по МКБ-10 имеет код L05.0, относится к инфекциям кожи, подкожной клетчатки.
Симптомы гнойничковых поражений около копчика
Абсцесс канала копчика – не менее распространенное заболевание, чем парапроктит. В обоих вариантах нарыв не связан с патологическим нагноением прямой кишки.
Патология при условии врожденной кисты начинает развиваться у взрослых.
Киста в области копчика никак не проявляется. Иногда человека может беспокоить незначительный зуд, легкий дискомфорт. Симптомы возникают при начале воспалительного процесса, образовании гнойной массы.
Основные признаки абсцесса копчика:
После появления свища состояние человека улучшается. При вскрытии абсцесса гной высвобождается, но киста остается. Воспалительный процесс затихает до следующего обострения, которое может появиться через несколько месяцев или лет.
До следующего обострения абсцесса человек будет страдать от тупой, ноющей боли, выделений экссудата из копчика.
Особенности лечения нарывов
Приступать к терапии можно только после диагностического исследования. В него входит осмотр копчика, аппаратные процедуры, лабораторные анализы.
Лечение гнойника проходит комплексно, направлено на устранение нарыва, очищение полости раны, борьбу с возбудителем инфекции. Своевременная терапия абсцесса у копчика позволяет избежать осложнений, последствий.
Консервативное
Лечение абсцесса у копчика консервативными методами заключается в медикаментозной терапии, дополненной вспомогательными процедурами.
Основную роль в терапии играет прием антибиотиков. Препараты помогают устранить источник продуцирования гнойной массы – бактерии.
Для воздействия на большинство микроорганизмов назначают при абсцессе медикаменты широкого спектра:
Антибиотикотерапия актуальна в пероральном и местном применении.
Противовоспалительные средства для наружного или внутреннего применения помогают избавиться от отека, болезненности копчика, устранить гипертермический синдром. Популярны Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Диклофенак.
После вскрытия абсцесса требуется использование антисептиков, которые предотвратят распространение бактериального возбудителя или присоединения вторичной инфекции – спирт, перекись водорода, раствор перманганата калия, Фурацилин, Хлоргексидин. Можно использовать ранозаживляющие мази или кремы.
Иногда больному назначают сеансы ультрафиолетового облучения, которые помогают ускорить заживление кожи.
Оперативное
Хирургическое вмешательство – основной способ избавиться от абсцесса в копчике с гарантией отсутствия рецидива.
Операцию проводят исключительно в отсутствие острого воспалительного процесса. Хирург делает продольный разрез на инфильтратной области ближе к середине (к основному эпителиальному ходу). Другие типы разрезов (иногда используются при сильной воспалительной инфильтрации тканей) усложняют последующие оперативные действия из-за возникновения дополнительных ходов, полостей, рубцов.
Хирургическая операция предполагает удаление всего канала копчика. Производится овальное устранение лоскута до надкостницы со всеми отверстиями кожи в проблемной зоне.
Если пациент обратился в период острого развития абсцесса (инфильтративную стадию), операцию проводят в 2 этапа. Первый подразумевает вскрытие образования, откачку гноя, санацию, обработку противомикробными препаратами. Внедряется дренаж для оттока излишков гнойных масс, лимфатической жидкости, продукта сальных желез. Второй этап хирургии проводится через 5 – 7 дней после первого, включает иссечение копчикового хода.
Несмотря на простоту операции, риск осложнений составляет 40%. Высокий показатель связан с несоответствием применяемой техники для данного вида заболевания копчика, особенностями конкретного абсцесса.
Домашнее
Домашняя терапия возможна только после диагностического исследования, лечения по рекомендации врача. Народные рецепты используют при абсцессе для обработки раневой поверхности с целью уменьшения отека, восстановления поврежденного участка кожи.
Антисептическую обработку раны можно проводить отваром ромашки, тысячелистника, календулы, дубовой коры. Для ускорения заживления прикладывают компресс из сока листьев сирени. Чтобы снять воспаление, применяют сок листа конского щавеля в форме компресса. Терапевтическими свойствами обладает алоэ, листья которого прикладывают к участку с абсцессом, закрепляют пластырем.
К домашнему лечению относится перевязка послеоперационной раны на копчике с использованием антисептиков, ранозаживляющих мазей по назначению доктора.
Прогноз заболевания и опасность
При вскрытии абсцесса или нерадикальном удалении могут возникнуть осложнения, болезнь переходит в хроническую форму.
Если удаление сделать вовремя, полностью очистить рану, риск рецидива исключается после заживления поверхности.
Основная опасность, которую несет нарыв на копчике – риск его самопроизвольного вскрытия внутрь. Чтобы абсцесс мог лопнуть, достаточно прижать его одеждой или неправильно повернуться. Образуется флегмона, патогенные микроорганизмы распространяются на здоровые ткани, страдает кишечник.Есть вероятность возникновения сепсиса – распространения бактерий по кровотоку ко всем жизненно важным органам.
Абсцесс у копчика – опасное заболевание, требующее обращения к доктору и радикальных лечебных мероприятий. Не стоит откладывать посещение врача при обнаружении симптомов патологии. Чем раньше начать терапию, тем меньше вероятность развития осложнений.
Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:
Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.
Причины
Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.
Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.
Симптомы
С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:
По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.
Лечение
Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.
Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.
Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:
Классификация по МКБ 10
Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:
Клиника, диагностика, лечение в Москве
При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.