Копролалия что это такое
Копролалия
Копролалия – это непреднамеренное, неуместное, патологически навязчивое произнесение ругательств и нецензурной лексики. Встречается при ряде психических и неврологических заболеваний: синдроме Туретта, шизофрении, маниакальном синдроме, нейроинфекциях, синдроме Клейне-Левина, в постинсультном периоде. Может являться побочным эффектом приема нейролептиков. Копролалия диагностируется клиническими методами (беседа, наблюдение), выявление ее причин требует инструментальной (МРТ, ЭЭГ) и лабораторной диагностики. Лечение зависит от этиологии расстройства, включает фармакопрепараты, психотерапию, реабилитационные методики.
Причины копролалии
Синдром Туретта
Копролалия встречается более чем у трети взрослых пациентов с болезнью Жиля де ла Туретта. Чаще данное явление наблюдается у больных мужского пола. При синдроме Туретта копролалия служит проявлением вокальных тиков, к которым также относятся различные звуковые феномены, эхолалии, палилалии, изменения ритмичности и громкости речи. Бранные слова выкрикиваются больными нарочито громко, отрывисто, импульсивно, иногда агрессивно.
Наряду с непроизвольными вокализациями отмечаются моторные тики – гиперкинезы: зажмуривание глаз, частое моргание, подергивания. Иногда больные могут демонстрировать непристойные жесты – это явление носит название копропраксии. Пациенты осознают неуместность и недопустимость своего поведения, однако не могут произвольно контролировать оскорбительные высказывания и действия.
Шизофрения
Копролалия у больных шизофренией вплетается в бредовые идеи и расстройства мыслительных процессов. Характерными речевыми симптомами являются бессвязность, нелогичность речи, обилие неологизмов, парафазий, неспособность поддержать разговор. Больной может видоизменять нецензурные слова, однако смысл ругательства при этом для всех остается очевидным и понятным. Произнесение бранных слов и непристойных фраз как бы «смакуется» пациентом, а шоковая реакция окружающих доставляет удовлетворение.
Маниакальный синдром
Наблюдается при биполярном аффективном расстройстве, психозах органического, инфекционного генеза и др. Маниакальный синдром характеризуется триадой признаков: эйфорическим настроением, ускорением мыслительных процессов («скачка идей»), повышенной тягой к деятельности. Больные многоречивы, находятся в состоянии речевого возбуждения: говорят быстро, сбивчиво, с патетической интонацией.
Иногда повышенное настроение сменяется гневливой манией, проявляющейся раздражительностью, озлобленностью, вспышками гнева. На высоте состояния могут возникнуть агрессия и аутоагрессия, копролалия. Нецензурная брань выкрикивается громко, эмоционально, направлена в адрес отдельных людей.
Прогрессивный паралич
Болезнь Бейля относится к проявлениям нейросифилиса. Копролалия возникает уже в инициальной стадии заболевания. В речи больных появляются нецензурные выражения, непристойные фразы, циничные высказывания, двусмысленные шутки, которые произносятся неуместно и непроизвольно. Больные утрачивают чувство такта и стыдливости, не соблюдают нормы социального взаимодействия. При этом критика к своему поведению полностью отсутствует.
В периоде расцвета болезни прогрессируют изменения личности и поведения. Нарастает дизартрия, речь становится невнятной, нарушается почерк. В заключительной стадии развивается нелепость суждений, деменция. Возникают неврологические осложнения (эпилептиформные припадки, инсульты).
Редкие причины
Значительно реже, чем при психических расстройствах, копролалия встречается в клинике ряда неврологических заболеваний. Среди них ‒ органические повреждения головного мозга, нейроинфекции, наследственные синдромы:
Осложнения фармакотерапии
«Симптом психотической брани» может возникать на фоне длительного лечения нейролептическими препаратами. Копролалия дополняется другими побочными эффектами: артикуляционными нарушениями, гримасничаньем, гиперкинезами. Тяжесть нарушений коррелирует с видом, дозировкой, длительность приема антипсихотического лекарственного средства. Симптомы исчезают вместе с отменой препарата.
Диагностика
Больные, страдающие копролалией, обследуются врачом-психиатром и неврологом. Для установления этиологического диагноза проводится клиническое обследование, инструментальная и лабораторная диагностика. При явлениях копролалии применяются:
Лечение
Медикаментозная терапия
Схема фармакотерапии зависит от конкретного заболевания, тяжести его протекания, стадии развития (острый период, ремиссия). В одних случаях медикаментозные методы являются основными, в других ‒ вспомогательными. Для уменьшения проявлений копролалии при различных нозологиях могут применяться:
Немедикаментозная терапия
В рамках нейрореабилитации больным после ОНМК проводится лечебная физкультура, механотерапия, логопедические занятия по преодолению афатических расстройств. При синдроме Туретта предпочтительным методом лечения является психотерапия. Уменьшить вокальные тики и гиперкинезы помогает арт-терапия, массаж, рефлексотерапия. По мере снижения эмоциональной напряженности исчезает и копролалия.
Когнитивно-поведенческая и поддерживающая психотерапия требуется пациентам с шизофренией в стадии ремиссии, биполярным аффективным расстройством. Такой метод лечения помогает больным научиться контролировать ярость и гнев, выработать новую модель поведения, приобрести навыки общения. Важную роль играет социореабилитация. Прогноз психоречевого синдрома тесно связан с течением причинной патологии. При выздоровлении или достижении ремиссии основного заболевания копролалия исчезает.
Копролалия что это такое
Копролалия — серьезное заболевание или недостаток воспитания?
Копролалия — серьезное заболевание или недостаток воспитания?
Копролалия — импульсивное, а порой и непреодолимое желание нецензурно выражаться в общественных местах или находясь в одиночестве. Расстройство является разновидностью гиперкинеза, проявляющейся как сложный вокальный тик.
Под тиками подразумевают непроизвольные, однообразные, стремительные движения, вызванные нарушением некоторых функций головного мозга. Гиперкинезы часто затрагивают и голосовой аппарат, вызывая вокализацию – звуки или слова.
Общая характеристика
Копролалия указывает на неспособность личности контролировать эмоции. Патология бывает открытой и ментальной. В первом случае пациент практически выкрикивает нецензурные слова, очень часто с изменением произношения фонем.
Желая привлечь внимание, человек специально открывает окна или отправляется в общественное место. Изредка со стороны также можно наблюдать чрезвычайно эмоциональный, полный ненормативной лексики, разговор по телефону.
Копролалия встречается среди мужчин и женщин разных возрастных групп. Чаще всего она проявляется по отношению к близким, соседям, знакомым. Ругательства могут иметь угрожающий или сексуальный характер, не озвучиваться полностью (лишь первый слог) или вклиниваться в паузы при разговорах. Иногда наблюдается навязчивое проговаривание много раз одного слова.
Патология появляется у человека внезапно, без провоцирующего фактора. Однако нарушение не всегда связано с заболеванием. Копролалия также свойственна людям с сохраненной когнитивной сферой.
С духовно-нравственной точки зрения постоянно употребляемая ненормативная лексика отравляет душу человека, позволяя демоническим силам завладеть ею, что приводит к потере когнитивных функций и может стать причиной суицида.
Причины патологического сквернословия
Копролалия сопровождает такие неврологические заболевания:
Патология может быть следствием энцефалита, инсульта, травмы головы.
Возникновение голосовых тиков возможно при продолжительном приеме антиконвульсантов, нейролептиков и психостимуляторов.
Близкими к копролалии нарушениями являются копропраксия — импульсивное желание выполнять непристойную жестикуляцию и копрография — навязчивое влечение к написанию оскорбительных слов и фраз.
Признаки и лечение патологии
Проявлениями нарушения является:
Попытка усилием воли подавить поток нецензурных слов вызывает у пациентов сильное психическое напряжение. Поэтому люди, страдающие расстройством, часто ищут местность, где в одиночестве могут высказаться.
Методы лечения копролалии зависят от вызвавшей патологию болезни и подбирается индивидуально:
В некоторых случаях применяется административное воздействие или общественное порицание.
Копролалия, считаясь разновидностью гиперкинеза, не всегда является признаком заболевания. Патология встречается и у здоровых людей. Развивается обычно внезапно, проявляясь в различные моменты общения. Для решения проблемы применяют медикаментозное лечение и методы психотерапии.
Определение копролалии, признаки, причины, лечение.
Копролалия характеризуется непреодолимым желанием произносить матерщину и ругательства.
Специфическое расстройство проявляется у 10% людей, страдающими неврологическими нарушениями.
Определение
Копролалия это сознательное употребление нецензурных слов (в переводе с греческого языка kopros навоз и lalia язык). Симптом расстройства проявляется как неврологический тик.
При различных заболеваниях наблюдается нравственное изменение личности. В частности, копролалия наблюдается при шизофрении, синдроме Туретта и других психических заболеваниях. Патология может являться следствием перенесенного инсульта, энцефалита или травмы головы.
Факты: Синдромом Туретта называют заболевание центральной нервной системы, при котором возникают непроизвольные двигательные, либо вокальные тики (так называемые подергивания).
Копролалия является неосознанной реакцией на происходящее. Личность с диагностируемым расстройством не способна сдержать поток ругани.
Во втором варианте человек проговаривает ругательные слова мысленно, «про себя». Ругательства не произносятся вслух.
Факты: Схожей симптоматикой проявляется копропраксия (демонстрация непристойных жестов) и копрография (рисование оскорбительных картинок и написание «грязных» слов).
Признаки, симптомы
Патологическое состояние проявляется внезапно, без какого-либо провоцирующего фактора. Основной признак копролалии – импульсивное произношение нецензурных фраз. Пациент произносит их нарочито громко, не так, как в обычном разговоре.
Выкрикивание фраз оскорбительного содержания происходит спонтанно. Нормальная речь перемежается взрывом матерщины. Слова, произносимые человеком с копролалией, не обязательно отражают его мысли и чувства.
У детей
Копролалия у ребенка раннего возраста чаще всего является следствием патрологий внутреннего развития плода. Как разновидность вокального тика, детская копролалия успешно поддается лечению. Симптомы исчезают после длительной комплексной терапии.
У женщин
Копролалия чаще диагностируется у женщин зрелого возраста, как признак духовно-нравственной деградации личности. Первыми замечают симптомы расстройства близкие люди, соседи и знакомые.
Признаки патологии могут появиться внезапно. Ругательства имеют ярко выраженный сексуальный характер.
У мужчин
В психиатрии данное патологическое расстройство встречается в 3-4 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Мужская потребность выругаться тяжело поддается коррекции.
Замечания окружающих вызывают у больного человека сильнейший стресс. Пытаясь сдержать себя, пациент накапливает агрессию и может взорваться. Пи первых симптомах расстройства следует обратиться к врачу. Для определения лечения нужна правильная диагностика.
Диагностика
На первоначальном этапе диагностики необходимо выявить факторы, повлиявшие на развитие расстройства. Они могут быть врожденные, генетически обусловленные, либо вторичные, приобретенные при жизни.
Лечение
Схема лечения зависит от стадии развития патологии и тяжести его протекания. Назначается медикаментозная терапия.
Копролалия как разновидность гиперкинеза встречается и у здорового человека. Развивается патология спонтанно, проявляясь во время общения. Для лечения применяют медикаментозные препараты и психотерапию.
Факты: Гиперкинез – непроизвольное движение мышц, неконтролируемое человеком.
Профилактика
Основы нравственности и культуры поведения должны быть заложены в среде, окружающей человека. В семье пациента, предрасположенного к копролалии, должна звучать только правильная, грамотная речь, соответствующая нормам языка.
Установлено, что между копролалией и стрессом существует прямая связь. Человек, предрасположенный к сквернословию, начинает нецензурно выражаться в стрессовом состоянии. Пациенту необходимо избегать психоэмоциональных нагрузок.
Здоровый образ жизни, правильное питание и физические упражнения являются отличной профилактикой развития копролалии.
Итог: Что необходимо помнить
Копролалия относится к прогрессирующим заболеваниям. Если больного человека не лечить, со временем он превращается в невыносимого хама. Непотребная речь отравляет жизнь ему и окружающим людям. При первых симптомах расстройства нужно обратиться за медицинской помощью.
В период лечения важно проявить снисходительность, терпение и такт. Ни в коем случае нельзя проявлять ответную агрессию. Это не только не поможет, но еще и усугубит состояние больного человека.
Важно помнить: копролалия не бескультурье и невоспитанность. Это психическая болезнь, требующая длительной терапевтической коррекции.
Некоторые специалисты утверждают, что копролалия не излечимый недуг. Как считает читатель? Напишите свои комментарии.
Обновлена: 07.04.2021, 21:09 Количество слов: 834 Время на чтение: 4 мин.
Распечатать
Спасибо авторам за эту статью, которую уже прочли 1 018 раз!
Спасибо нашим читателям, которые пока не оставили ни одного комментария, но уже оценили статью 1 раз!
Копрограмма в Развилка
Исследование состава и физических свойств кала для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Копрограмма?
Подробное описание исследования
Кал состоит из 75 % воды и 25 % твердых веществ. Около 30 % твердого вещества составляют бактерии, 30 % – непереваренные продукты, например, клетчатка, от 10 до 20 % – холестерин и другие жиры, от 10 до 20% – неорганические вещества, такие как кальций и железо, и еще от 2 до 3 % – белок.
Копрограмма представляет собой лабораторный анализ образца кала, который включает в себя микроскопическое исследование, химические показатели и микробиологический анализ. В процессе исследования оценивают множество показателей, от цвета до химического состава.
Консистенция кала связана с содержанием в нем воды. При диарее ее процентное содержание возрастает, и стул становится жидким, то есть неоформленным. Запор связан с уменьшением содержания воды в фекалиях, что приводит к его уплотнению. Нормальной считается оформленный стул.
Запах кала отражает жизнедеятельность кишечных микроорганизмов. Появление кислого или зловонного запаха служит отражением нарушения баланса между нормальной и условно-патогенной микрофлорой кишечника.
Реакция кала оценивается относительно рН среды и также косвенно отражает жизнедеятельность кишечной микрофлоры и ее изменения. Нормальной считается нейтральная или слабощелочная реакция.
Кровь в кале может быть обнаружена из-за кровотечения преимущественно в желудочно-кишечном тракте.
Слизь в небольшом количестве обнаруживается в копрограмме в норме. Ее выделяют клетки толстой и прямой кишки для защиты слизистой оболочки органа. При патологических процессах в кишечнике образование слизи увеличивается.
Остатки непереваренной пищи обнаруживаются в копрограмме в случае, когда выделения пищеварительных соков недостаточно, однако могут выявляться и при ускоренном выведении пищи из организма.
Измененные мышечные волокна служат продуктом переваривания мяса и выявляются при недостаточности пищеварительных соков.
Неизмененные мышечные волокна свидетельствует о нарушении расщепления белковой пищи.
Растительная клетчатка разделяется на перевариваемую и неперевариваемую. Обнаружение перевариваемой клетчатки отражает недостаточность процессов утилизации сложных углеводов.
Нейтральный жир и мыла могут быть выявлены в копрограмме, когда желчь и сок поджелудочной железы выделяются в недостаточном количестве для расщепления жирной пищи. Это может отмечаться при различных острых и хронических заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Жирные кислоты служат продуктом метаболизма жиров в организме. Их обнаружение свидетельствует о снижении всасывающей способности кишечника или усилению его перистальтики, из-за чего данные продукты обмена не могут попасть в кровоток и накапливаются в просвете кишечника.
Крахмал обнаруживается внутри растительных клеток (внутриклеточный) или вне клеток при их разрушении (внеклеточный), в норме эта разновидность углеводов расщепляется пищеварительными соками. Крахмал может быть выявлен в копрограмме при недостаточности выделения соляной кислоты в желудке и панкреатического сока.
Лейкоциты представляют собой клетки иммунной системы, которые выявляются в любом органе при воспалении. Выявление повышенного количества лейкоцитов в образце кала свидетельствует о воспалении в желудочно-кишечном тракте.
Эритроциты появляются в копрограмме вследствие кровотечения из кишечника.
Эпителий кишечника имеет свойство обновляться, и отмершие клетки попадают в состав фекалий. Воспалительные заболевания приводят к усилению его слущивания, что отражается в копрограмме.
Обнаружение кристаллов отражает нарушение пищеварения и специфического воспаления в желудочно-кишечном тракте. Трипельфосфаты образуются при значительном изменении рН в щелочную сторону и связаны с размножением условно патогенной микрофлоры кишечника. Кристаллы Шарко-Лейдена служат скоплением эозинофилов, клеток, связанных с аллергическими реакциями.
Йодофильная флора имеет указанное название ввиду ее окрашивания йодом при исследовании. Избыток представителей этой флоры является отражением дисбиоза кишечника.
Дрожжеподобные грибы принято рассматривать как условно-патогенных представителей микрофлоры кишечника. Их обнаружение в большом количестве может также быть признаком дисбиоза.
Возможность обнаружения в копрограмме яиц гельминтов служит важным источником диагностики паразитарных инфекций. Микроскопия позволяет определить не только наличие яиц, но и вида гельминта.
Определение указанных показателей при исследовании кала позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы и выявить ее заболевания.
Ботулотоксин в неврологии
Поделиться:
Для большинства из нас Ботокс — это средство избавления от морщин. Немногие знают, что ботулинический токсин типа А (ботулотоксин, он же Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт) — лекарственный препарат, успешно применяемый уже несколько десятков лет для лечения различных болезней. Причем начинали использовать его вовсе не в косметологии, а в неврологии.
Что такое ботулотоксин?
Ботулотоксин — это очищенный токсин особых бактерий, вызывающих ботулизм (тяжелое поражение нервной системы). Собственно говоря, основной эффект этого токсина и используется в медицине — это вещество нарушает передачу импульса от нервной клетки к другим клеткам. В отличие от ботулизма при лечебных инъекциях ботулотоксин оказывает только местное действие, т.е. блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза). На что способен «лечебный» ботулотоксин?
Прекращает насильственные движения
Наибольшей популярностью препарат пользуется у пациентов, страдающих различными насильственными движениями (тики, спастическая кривошея, писчий спазм, блефароспазм и др.). Эти болезни не опасны для здоровья, но существенно снижают качество жизни. Большинство лекарственных препаратов, применяемых при этих болезнях, вызывают сонливость, слабость, снижение концентрации внимания. Более того, иногда лекарства неэффективны с самого начала или эффект быстро угасает. В этих случаях помогут инъекции ботулотоксина. Препарат вводится в мышцы, вовлеченные в насильственные движения, передача импульса прекращается и насильственные движения исчезают.
Снимает головные боли
Ботулотоксин крайне эффективен в лечении различных головных болей. Препарат широко применяется при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, головных болях напряжения, мигрени и других более редких видах головной боли. Препарат оказался особенно хорош при болях, вызванных избыточным мышечным напряжением.
Это свойство ботулотоксина выявилось случайно. Оказалось, что у тех, кому выполнялись инъекции в область верхней части лица с целью избавления от морщин, пропадали головные боли напряжения! Это послужило началу исследований этого препарата у пациентов и с другими видами головных болей. На сегодняшний день эффективность ботулотоксина при головных болях доказана множеством крупных исследований.
Восстанавливает двигательную способность
В некоторых случаях введение ботулотоксина — единственный эффективный метод лечения выраженного мышечного тонуса в конечностях (например, после инсульта, травмы, при детском церебральном параличе). В практике невролога нередко встречаются ситуации, когда тонус в конечности настолько выражен, что ограничивает движение.
При лечении миорелаксантами (препаратами, уменьшающими тонус) в необходимой дозе нередко отмечается общая слабость, сонливость, а нужного эффекта достичь не удается. Введение ботулотоксина в напряженные мышцы позволяет увеличить объем движений, например наладить самостоятельную ходьбу.
Устраняет избыточную потливость
Еще одним показанием к введению ботулотоксина является гипергидроз. Тем, кто сталкивался с этой проблемой, описывать все неприятности данного явления не нужно. Необходимость переодеваться по несколько раз в день — далеко не самое неприятное последствие гипергидроза. Существует несколько методов лекарственной и нелекарственной терапии этого состояния. Обычно ботулотоксин вводят, когда другие методы оказались неэффективными.
Особенности применения ботулотоксина. Практический опыт
Ботулинотерапия — прекрасный метод лечения, который можно проводить в условиях поликлиники. Ботулотоксин позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни буквально за несколько дней. Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня и может нарастать еще в течение нескольких недель. Инъекции прекрасно переносятся, побочные эффекты крайне редки. Врач имеет право заниматься ботулинотерапией после короткого курса обучения, техника введения препарата несложная.
Однако у этого метода лечения есть и недостатки. Основным недостатком является кратковременность эффекта. Практика показывает, что довольно часто первый курс инъекций дает эффект на 8–12 месяцев, последующие — уже на 6–8, а то и 4–6 месяцев. Иногда снижение эффективности препарата происходит уже после первого введения. Однако такие особенности индивидуальны, предсказать эффективность у конкретного пациента невозможно.
Стоимость терапии — еще один неприятный сюрприз, который ожидает пациента при обращении в частную клинику (впрочем, при некоторых заболеваниях препарат вводят бесплатно в государственных учреждениях).
В заключение хотелось бы сказать, что инъекции ботулотоксина назначает только врач после установления диагноза. Эффект от лечения есть у всех пациентов, однако его выраженность и длительность индивидуальна. Терапия ботулотоксином — прекрасный метод лечения, позволяющий значительно улучшить качество жизни.