Копроскопия что это такое
Копроскопия что это такое
Лаборатория «Сиблабсервис» предлагает несколько видов анализа кала, которые делаются в профилактических или диагностических целях. Наиболее распространенный из них — копрограмма. Она представляет собой исследование состава кала, помогающее выявить заболевания пищеварительной системы:
Анализ кала показывает наличие лейкоцитов, эритроцитов, яиц глистов, слизи и др. Кал проверяется физическим, химическим и микроскопическим путями, определяется цвет и состав. Результаты медицинского исследования сравниваются с нормой, выявляются отклонения.
Отдельно возможна проверка скрытой крови в кале. «Сиблабсервис» применяет несколько методов нахождения в кишечнике простейших и яиц гельминтов. Кроме того, мы осуществляем так называемую «Пробу Бенедикта» — определяем содержание углеводов в кале.
Копроскопия
Перед копроскопией пациентам рекомендуется соблюдать диету в течение 4-5 дней. Употребляйте молочные продукты, свежие фрукты, белый хлеб, вареный картофель, яйца всмятку. Все лекарственные препараты, которые могут повлиять на пищеварение, отменяются за неделю до сбора.
В зависимости от анализа кала, результат нужно ждать 1-5 дней. Самая сложная, дорогостоящая и длительная диагностика — проверка кала на Helicobacter pylori. Это спиралевидная бактерия, которая обитает в желудке и кишечнике, усиливая агрессивные свойства и ослабляя защиту. В развитых странах мира примерно 50 % жителей страдают хронической формой инфекции Н. pylori, которая многократно увеличивает вероятность образования пептических язв. Вот почему важно проводить тест на Helicobacter pylori при малейших симптомах — как минимум, чтобы исключить бактерии и продолжить искать болезнь.
Если удалось определить заболевание, врач назначает лечение, если нет — дальнейшее обследование. Часто после диагностики кала требуется сделать анализ крови.
Виды исследований
Мы проводим следующие исследования кала:
Подготовка к сдаче анализа каловых масс заключается в отказе от слабительных средств, препаратов, содержащих железо, проведении клизм.
Расшифровка анализа проводится медицинскими работниками. Они определят количество присутствия стеркобилина (продукта билирубина), кислотность и т. д., выявят, нет ли язвенных или других кровотечений, крахмала, желчи, выделяемой желчным пузырём, жирных кислот.
Каловые массы собираются в контейнер и сдаются в лабораторию.
Ознакомиться со стоимостью анализов вы можете в разделе «Анализы и Цены»
Копрологическое исследование
Копрологическое исследование – диагностическая методика оценки пищеварения. При копрологическом исследовании изучаются физические и химические свойства кала. В медицине по анализам кала (копрограмме) можно многое узнать о функционировании организма, прежде всего о состоянии процессов переваривания пищи в пищеварительном тракте, о работе желчевыводящей системы, о бактериальном балансе толстой кишки.
Подготовка образца для общего анализа кала заключается в соблюдении диеты, чтобы образец был с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. Соответственно, собирать анализ надо минимум в течение 3—4 дней (3—4 дефекации).
Показатели копрограммы в норме:
Наличие мышечных волокон в кале – креаторея. Наблюдается при дефиците ферментов, участвующих в гидролизе белков. Мышечные волокна наблюдаются измененные (без поперечной исчерченности) и неизмененные (с поперечной исчерченностью).
Жиры в кале именуются стеатореей. Жиры выявляются в виде нейтрального жира, жирных кислот и мыл (солей жирных кислот). Стеаторея наблюдается при недостатке липазы, а также при нарушениях усвоения продуктов гидролиза жиров.
Состояние, при котором выявляются углеводы в кале, называется амилореей. Углеводы определяются в виде внеклеточного крахмала по причине недостатка панкреатической или кишечной амилазы, в виде внутриклеточного (в растительной оболочке) крахмала – из-за нарушений бактериальной ферментации в слепой кишке.
Перевариваемая и неперевариваемая клетчатка выявляется по причине двигательных нарушений кишечника или из-за измеений кишечной микрофлоры.
Лейкоциты и эритроциты определяются в кале при воспалительных изменениях кишечной стенки.
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
Анализ кала назначают реже, чем другие виды анализов. Однако в некоторых случаях без него не обойтись. О том, почему этот анализ важен и как правильно к нему подготовиться, рассказывает врач-гастроэнтеролог «Клиники Эксперт» Смоленск Юлия Николаевна Оковитая.
— Юлия Николаевна, какие виды анализа кала существуют?
— Все исследования делятся на две категории: общеклинические и биохимические. К общеклиническим относятся копрограмма, анализ кала на яйца и личинки гельминтов (глистов), соскоб на энтеробиоз. Востребованное биохимическое исследование – анализ кала на скрытую кровь.
— На какие параметры обращают внимание при анализе?
— Копрограмма – комплексное исследование. В начале оценивают органолептические показатели: цвет, форму, консистенцию. Это уже даёт немало информации. Так, чёрный дегтеобразный стул (мелена) указывает на кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Так называемый ахоличный стул (светлой окраски) характерен для пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы.
Затем оценивают тканевый состав. Наличие в кале мышечных волокон (креаторея) говорит об ускоренном прохождении пищи через желудочно-кишечный тракт. Стеаторея (наличие жира) свидетельствует о заболеваниях поджелудочной железы или печени. Амилорея (избыточное содержание крахмала) также может появляться при ферментопатиях, нарушении работы поджелудочной железы.
Большое количество клеток кишечного эпителия, макрофаги, эритроциты, лейкоциты в кале – симптом воспаления стенки кишечника. Наличие кристаллов Шарко-Лейдена заставляет заподозрить глистные инвазии.
Для диагностики паразитарных заболеваний кал проверяют на наличие гельминтов и простейших. Тест на скрытую кровь позволяет обнаружить кровотечения, заподозрить наличие кист, опухолей.
— Какие виды анализа кала можно заменить другими исследованиями?
— Анализ на яйца глистов вполне можно заменить анализом крови. Анализ крови даже более достоверен: он позволяет обнаружить гельминтоз в любой период, в том числе и до того, как яйца паразитов попадают в кал.
— Что достовернее при анализе на бактерии хеликобактер пилори: анализ кала, быстрый уреазный тест или определение титра антител в крови?
— Эффективнее всего гистологическое исследование фрагмента слизистой оболочки желудка, полученного при гастроскопии. Если оно по каким-либо причинам невозможно, лучше сочетать уреазный тест с другими методами.
Боитесь проходить гастроскопию? Возможно, преодолеть страх вам поможет наша статья: «Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – без страха!»
— При каких симптомах назначают то или иное исследование?
— Копрограмму назначают при признаках нарушения пищеварения: болях в животе, расстройствах стула, спазмах, тошноте, метеоризме. Анализ кала важен при гастроэнтерите. Проводить анализ на скрытую кровь людям после сорока лет желательно регулярно, чтобы исключить онкологические заболевания толстого кишечника.
На сегодняшний день «золотым стандартом» в выявлении патологии толстого кишечника» является фиброколоноскопия. Подробнее об этом методе исследования читайте в нашей статье
— Есть ли противопоказания к сбору анализа кала?
— Противопоказаний как таковых нет. Но есть ситуации, при которых анализ кала не назначают, так как он окажется бесполезен. Нет смысла сдавать анализ женщинам во время менструации. Также его не назначают людям, принимающим лекарственные препараты, меняющие окраску стула: препараты бария, железа и т. д. Если анализ необходим, то по согласованию с доктором, назначившим препарат, приём надо прекратить за два-три дня до сбора диагностического материала.
— В чём заключается правильная подготовка к сдаче анализа кала?
Необходимо сообщить назначившему анализ врачу обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Те, которые могут окрашивать стул, по возможности отменяют за два-три дня до анализа. Пожалуйста, не прекращайте приём, не посоветовавшись с врачом. Также за два-три дня перед анализом кала следует соблюдать определённую диету: в частности, исключить пищу, меняющую окраску кала – свёклу, чернику, чёрную смородину, черёмуху, еду с пищевыми красителями.
Перед анализом нельзя принимать слабительные средства, использовать клизмы и ректальные свечи.
Оптимальный объём диагностического материала – две дозировочные ложечки из специального контейнера. Но если предстоит анализ кала на гельминтозы, на бактериологический посев, нужно взять материал из пяти-шести разных точек.
Важно использовать специальный стерильный контейнер. Контакт с другими ёмкостями делает диагностический материал менее информативным.
Помните, что от момента сбора материала для анализа до доставки его в лабораторию должно пройти не более пяти часов.
Беседовала Дарья Ушкова
Копрограмма
Синонимы: Копрограмма, Koprogramma, Stool
Лабораторное исследование фекалий (копрограмма) позволяетизучить их химический состав, физические свойства, а также провести макро- и микроскопический анализ на наличие патогенной микрофлоры. Полученные данные дают возможность выявить серьезные заболевания ЖКТ и внутренних органов пищеварения, определить форму и стадию этих заболеваний, выбрать эффективный метод терапии.
Методом копрограммы оценивают ферментативную (переваривание продуктов) и кислотообразующую (выделение желудочного сока) функцию желудка. Также данное исследование позволяет выявить дисфункцию поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в верхних или нижних отделах ЖКТ, дисбактериоз, наличие в организме паразитов и т.д.
Окраску фекалиям придает специальный пигмент стеркобилин. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний:
Также цвет кала может изменяться в результате присоединения патологических примесей: крови, белков, гноя, слизи, паразитов и т.д.
Нормальным калом считается биологическая масса, состоящая из пищевых остатков. У здоровых пациентов в испражнениях частички мышечной и эпителиальной ткани обнаруживается в незначительных количествах. Если в кале доля вышеперечисленных компонентов возрастает, то следует подозревать недостаточность поджелудочной железы или нарушение секреции желудочного сока.
Наличие клетчатки или крахмала может свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника.
Нейтральный жир в копрограмме свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы (способность переварить жир), нарушении оттока желчи.
Присутствие лейкоцитов в кале позволяет диагностировать воспаление кишечника (колит, язва, дизентерия).
Копрологическое исследование назначают для оценки:
Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений
| Диагностический критерий | Значение |
| Макроскопия | |
| Цвет фекалий | Однородный коричневый |
| Запах | Не резкий, специфичный для каловых масс |
| Консистенция | Плотная, пластичная |
| Форма | Четко определена (оформленный) |
| pH (кислотность) | От 6 до 8 |
| Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи) | Отсутствуют |
| Биохимия | |
| Скрытая кровь | Отрицательно |
| Белок | Отрицательно |
| Стректобилин | Положительно |
| Билирубин | Отрицательно |
| Микроскопия | |
| Мышечные волокна с исчерченностью | Отсутствуют |
| Соединительная ткань | Ед. в препарате |
| Жир нейтральный | Отсутствует |
| Жирные кислоты | Отсутствуют |
| Соли жирных кислот | Незначительное количество |
| Растительная клетчатка переваренная | Ед. в препарате |
| Крахмал внутриклеточный | Отсутствует |
| Крахмал внеклеточный | Отсутствует |
| Йодофильная флора нормальная | Ед. в препарате |
| Йодофильная флора патологическая | Отсутствует |
| Кристаллы | Отсутствуют |
| Слизь | Отсутствует |
| Эпителий цилиндрический | Отсутствует |
| Эпителий плоский | Отсутствует |
| Лейкоциты | Отсутствуют |
| Эритроциты | Отсутствуют |
| Простейшие | Отсутствуют |
| Яйца глистов | Отсутствуют |
| Дрожжевые грибы | Отсутствуют |
При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.
Волокна соединительной ткани
Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.
За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.
За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:
Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.
Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).
Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.
Забор материала не проводится во время менструаций.
Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.
Что показывает копрограмма
Копрограмма – комплексный анализ каловых масс, которые позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом, и функциональность каждого органа в отдельности. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо придерживаться определённых правил по подготовке, сбору и хранению материала.
Что такое копрограмма?
Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.
Что показывает общий анализ кала:
Сделать копрограмму кала можно в обычной поликлинике бесплатно, но чтобы получить более точный и развёрнутый результат, лучше обратиться в частные лаборатории, средняя цена – 370–420 руб.
Показания к сдаче копрограммы
Анализ кала нужно сдавать в рамках ежегодно профилактического осмотра, чтобы вовремя распознать проблемы с пищеварительным трактом, начать лечение.
Когда назначают копрологию:
Как правильно сдавать кал
Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо выполнить несколько простых условий.
Правила подготовки к копрограмме:
Как собрать кал
Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию. Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.
У грудничков не рекомендуют собирать каловые массы с памперса, лучше использовать одноразовую пелёнку или медицинскую клеёнку при жидком стуле у ребёнка.
Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.
Важно! При сборе материала нужно следить, чтобы в испражнениях не было мочи.
Сколько кала нужно?
Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.
Можно ли анализ кала собрать вечером?
Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.
Сколько делается анализ кала
По времени копрограмма занимает 1–3 дня, в некоторых частных клиниках предусмотрен срочный анализ – расшифровку делают за несколько часов. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство.
Расшифровка результатов копрологического исследования
Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.
В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом. В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.
Таблица расшифровки копрологии
| Показатель | Норма | О чём свидетельствуют отклонения |
| Цвет | Коричневый | · светлый – патологические процессы в печени, жёлчных протоках, поджелудочной железе; |
· чёрный – кровотечения, новообразования в верхних отделах тракта, язвенный колит;
· красноватый оттенок – кровотечения в нижних отделах ЖКТ.
· жидкий – воспалительные процессы;
· в виде шариков – запор;
· лентовидный – спазмы сфинктера, патологии сигмовидной и прямой кишки
· 8–8,5 – сбои в работе тонкой кишки и желудка;
· pH 5,5–6,7 – нарушение процесса всасывания жирных кислот;