Корка в ушах что это
Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.
В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :
Распространённость
Причины и факторы риска развития отомикоза
Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.
Симптомы отомикоза
Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.
Патогенез отомикоза
Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.
Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.
Классификация и стадии развития отомикоза
По характеру возбудителя:
По локализации:
По стороне поражения:
По клиническому течению:
Осложнения отомикоза
Диагностика отомикоза
Опрос, сбор анамнеза
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:
Осмотр, оценка жалоб
При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).
Лабораторная диагностика
Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.
Инструментальная диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.
Лечение отомикоза
Местное лечение
Системное лечение
Прогноз. Профилактика
Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.
При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.
В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:
Корка в ушах что это
У 5 больных, у которых возбудителями заболевания также были различные дрожженодобные грибки Candida, клиническая картина была несколько иной.
У 2 больных отомикозом, вызванным дрожжеподобными грибками Candida, наблюдалось отделяемое в виде отрубевидных чешуек.
Для иллюстрации приведем краткую выписку из истории болезни.
Больной С, 57 лет, 16/III обратился в консультативную ЛОРполиклинику 1-й Городской клинической больницы с жалобами на интенсивный зуд п области ушных раковин и слуховых проходов обоих ушей. Других жалоб у больного не было. Из анамнеза выяснено, что мучительный зуд в ушах беспокоит больного в течение 4 лет. Периодически неоднократно проводилось лечение различными лекарственными средствами: гидрокортизоновой мазью, синтомициновой эмульсией, борным спиртом; проведенное лечение не давало положительных результатов.
Объективно: правое ухо — область сосцевидного отростка не изменена. Ушная раковина гиперемирована, на этом фоне четко выделялись отрубевидные чешуйки, легко снимающиеся. Стенки наружного слухового прохода сухие, гиперемированы и значительно инфильтрированы. На всем протяжении их белые отрубевидные чешуйки, также легко снимающиеся; барабанная перепонка не изменена. Объективная клиническая картина левого уха была аналогичной. Другие ЛОРорганы без особых отклонений от нормы.
При лабораторном исследовании отделяемого обоих ушей обнаружены микроскопически в значительном количестве дрожжевые клетки и выделен в культуре Candida stellatoidea.
Клинический диагноз: двусторонний отомикоз.
Патологическое отделяемое при отомикозах, вызванных дрожжеподобными грибками, может иметь вид и характер пробок, напоминающих отоскопическую картину плесневых отомикозов.
Так, у больного, страдавшего двусторонним отомикозом, у которого возбудителем заболевания был дрожжеподобный грибок Candida parapsilosis
Характерным отличием клинической картины кандидамикоза наружных слуховых проходов у этого больного от плесневого отомикоза было наличие пробок по ходу всего слухового прохода, а не только в его костном отделе.
Сами барабанные перепонки утолщены, мутны и резко втянуты. Опознавательные пункты не определялись.
При отомикозах, вызванных дрожжеподобными грибками рода Candida, процесс часто распространяется на ушную раковину и на заушную область. Объективная клиническая картина дерматитов как ушной раковины, так и заушной области бывает аналогична клинической картине патологического процесса в слуховом, проходе.
Приводим следующую историю болезни.
Больная М., 38 лет, 27/II обратилась в консультативную ЛОРполиклинику 1-й Городской клинической больницы с жалобами на интенсивный зуд, болевые ощущения и ощущения заложенности в ушах, а также мокнутие в области слуховых проходов, ушных раковин и в заушных кожных складках. Из анамнеза выяснено, что зуд в слуховых проходах и заложенность ушей беспокоят больную в течение трех лет.
Несколько раз обращалась с этими жалобами в районную поликлинику, где назначали вливание в ухо 3% борного спирта. Зуд в ушах не исчез. Три месяца назад зуд усилился, появилась боль в ушах. Проведенное лечение (местное применение синтомициновой эмульсии, серных мазей, желтой ртутной мази, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры — УВЧ, УФО) положительных результатов не дало. В течение двух последних недель больная находилась под наблюдением отоларинголога и дерматолога. В связи с распространенностью и выраженностью процесса была освобождена от работы.
Объективно: правое ухо — кожа заушной области, ушной раковины, козелка гиперемировапа, инфильтрирована, местами мацерирована, покрыта серозным жидким отделяемым и небольшим количеством желтоватых корочек, повышенно чувствительна при дотраги-вании. Слуховой проход в хрящевом отделе несколько сужен за счет инфильтрации стенок этого отдела. Стенки слухового прохода на всем протяжении гиперемированы, частично мацерированы, покрыты серозным жидким отделяемым и желтоватыми корочками. Барабанная перепонка гиперемировапа, утолщена, мацерирована. Опознавательные пункты смазаны. Явления со стороны левого уха и заушной области были аналогичными. Другие ЛОРорганы без особых отклонений от нормы
При лабораторном исследовании патологического отделяемого наружных ушей микроскопически обнаружены почкующиеся дрожжевые клетки и нити мицелия, в культуре выделена Candida stellatoidea.
Клинический диагноз: двусторонний отомикоз, микотический дерматит.
Из приведенной истории болезни видно, что у этой больной клиническая картина распространенного отомикоза очень напоминала клинику экзематозных проявлений.
В заключение можно сделать следующие выводы. Клиническая картина отомикоза крайне разнообразна и во многом обусловливается видом грибка, вызвавшего данное заболевание. Наряду со специфическими проявлениями, характерными только для грибковых поражений наружного уха, могут также наблюдаться отомикозы, клиническая картина которых имеет много общего с дерматитами другой этиологии. Плесневые отомикозы часто напоминают картину сухой экземы, а кандидамикотические поражения наружных ушей — картину мокнущей экземы.
Грибковый отит
Отомикоз (Грибковый отит) – это грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха грибков различного вида.
Существует классификация этого заболевания:
Грибковый наружный отит развивается на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке. Грибковый мирингит появляется на барабанной перепонке. Грибковый средний отит развивается в барабанной полости. А микоз послеоперационной полости в послеоперационной полости среднего уха.
Причины возникновения отомикоза
Возникновение отомикоза связано с частым и бесконтрольным применением антибиотикотерапии, употреблением в пищу быстрых углеводов. Сахарный диабет второго типа в том числе приводит к развитию грибковых поражений.
Пусковым механизмом возникновения микоза послеоперационной полости среднего уха может стать травма уха, в том числе и операционная, а также попадание нестерильной воды. Определенную роль здесь также играют неблагоприятные условия внешней среды: влажность, запыленность, частый контакт с антибиотиками. К сожалению, для грибкового отита характерно рецидивирующее течение.
Симптомы грибкового отита
Что может беспокоить при грибковом наружном отите?
Основными жалобами больных с микотическим средним отитом являются: понижение слуха, наличие выделений из уха, периодически возникающий зуд в ухе, головокружения. Течение отомикоза длительное с периодическими обострениями. Обострения характеризуются выраженной ушной болью, зудом, заложенностью уха, выделениями из него, головной болью, головокружением.
Необходимо дифференцировать диагноз с воспалительными процессами наружного и среднего уха другой этиологии, а также с новообразованиями уха. Окончательный диагноз при отомикозе ставится в результате комплексного микологического исследования.
Лечение грибкового отита
При начальной стадии отомикоза лечение проводится противогрибковыми мазями для местного применения. При запущенных стадиях лор может назначить комплексное лечение с помощью сильной медикаментозной терапии.
Профилактика и реабилитация
Стоит настроиться на то, что процесс восстановления после лечения будет долгим, но зачастую при правильно подобранной терапии грибок излечивается без следа. Чтобы не допустить рецидива, откажитесь от глубокого очищения ушей с помощью ватных палочек. Их можно использовать только для удаления серы за пределами наружного отверстия. В остальных участках уха она выполняет защитную функцию, поэтому ее не стоит извлекать.
Грибковый наружный отит (отомикоз, грибок в ушах)
4.33 (Проголосовало: 3)
Проблема грибкового поражения наружного слухового прохода (отомикоз) растет с каждым десятилетием. Это связано с проблемой снижения иммунитета, частым и бесконтрольным применением антибиотикотерапии, особенностями питания современного человека, поглощающего в большом количестве пищу богатую углеводами, приводящую зачастую к сахарному диабету второго типа и повышению уровня глюкозы в крови. Все эти причины ведут к повышению риска развития грибковых поражений, в том числе в слуховом проходе.
Чего надо бояться при отомикозе?
Длительно протекающие грибковый процесс приводит к сенсибилизации (аллергизации) организма, снижению иммунитета, а наличие зуда часто приводит к появлению расчесов и опасности вторичного гнойного инфицирования.
Что может беспокоить при грибковом наружном отите
Что делать при подозрении на грибковый отит?
Одним из важных элементов лечения является промывание слухового прохода лекарственным раствором с целью удаления мицелий гриба и воспалительного отделяемого, после чего на турунде вводится мазь или капли, обладающие лечебным воздействием, необходимо, чтобы лекарство воздействовало на очищенный слуховой проход.
Очень эффективной для противогрибкового, противовоспалительного и иммунномоделирующего воздействия является лазеротерапия красным лазером. Курс такого лечения составляет 8-10 процедур.
После курса комплексной терапии рекомендуется отказаться от вредной привычки «чистить» уши, чтобы дать возможность ушной сере защищать Вас в дальнейшем от подобных заболеваний.
Поделиться:
Что такое грибковый отит и какой он бывает
Отомикоз — своего рода собирательное понятие, которое указывает на грибковую природу патологии уха. Конкретное же название заболевания зависит от того, какой отдел уха поражен: если в патологический процесс вовлечены ушная раковина и кожа наружного слухового прохода — это грибковый наружный отит; в случае распространения процесса на барабанную перепонку говорят о грибковом мирингите; если страдает барабанная полость (среднее ухо), то это грибковый средний отит.
Из-за чего могут возникать отомикозы
Симптомы заболевания
Чаще всего отомикоз поражает ухо только с одной стороны. Проявления заболевания зависят от того, какой отдел уха поражен. Общим является постепенное начало болезни и прогрессирование симптомов по мере того, как мицелий гриба прорастает в толщу кожных покровов.
При наружном отомикозе заболевание начинается с отечности наружного слухового прохода, постепенно присоединяются зуд, болевые ощущения, чувство заложенности уха. Позже появляются выделения из наружного слухового прохода. Характер выделений зависит от вида гриба: при кандидозе это жидкое, творожистое отделяемое чаще белого или желтоватого цвета, при аспергиллезе — густое отделяемое, имеющее цвет от зеленого до серо-черного.
Читайте также:
Ватные палочки — не для чистки ушей
Читайте также: В некоторых случаях (чаще при тяжелом течении) возможны повышение температуры тела и резкая болезненность в области больного уха, которая усиливается при движениях височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение слуха при этой форме отомикоза практически не встречаются.
Грибковый мирингит развивается при переходе патологического процесса на барабанную перепонку. Больные жалуются на ушные выделения, боли и снижение слуха — оно происходит из-за утолщения барабанной перепонки и снижения ее подвижности.
Грибковый средний отит развивается, как правило, на фоне уже имеющегося гнойного воспаления в среднем ухе. В случае присоединения грибковой инфекции состояние ухудшается, более выраженным становится снижение слуха, появляется зуд и изменяется характер выделений из уха, возможны головокружения и шум в ухе.
Диагностика и лечение
Не стоит надеяться, что отомикоз пройдет сам. При несвоевременном лечении он может перейти в хроническую форму, так что очень важно быстрее обратиться к врачу.
Диагностика отомикоза начинается с отоскопии — осмотра наружного слухового прохода с помощью ушной воронки. При наружном грибковом отите видны отек и сужение слухового прохода, наличие на его стенках характерного для грибка патологического отделяемого.
В случае поражения барабанной перепонки заметны ее отечность, покраснение и утолщение. При среднем грибковом отите возможно наличие отверстия в барабанной перепонке, которое заполнено патологическим отделяемым. Для окончательного подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование ушного отделяемого на наличие мицелия гриба.
Лечат отомикозы противогрибковыми препаратами. При наружном грибковом отите и грибковом мирингите ограничиваются местным применением. В случае поражения среднего уха местное лечение сочетают с системной терапией. Для лучшей эффективности перед проведением лекарственной терапии проводят механическую очистку уха от патологического отделяемого.