Коронарография и ангиография в чем разница

В чём заключается процедура диагностической коронарографии, ангиопластики и стентирования коронарных артерий?

Диагностическая коронарография, а в последующем, при необходимости, ангиопластика и стентирование делаются через маленький разрез или прокол. Через этот прокол хирург вводит в артерию специальный интрадъюсер в виде тонкой трубочки с клапаном на конце, который позволяет многократно вводить в сосуды различный инструментарий. Данная процедура безболезненна, так как внутренняя стенка сосудов не имеет нервных окончаний.

Перед введением катетера кожа в месте введения бреется, обрабатывается антисептиком и обезболивается анестетиком. Для доступа чаще всего используются бедренные артерии (паховая область), либо артерии верхних конечностей (подмышечные, плечевые, лучевые). Через интрадъюсер, под контролем рентгена, вводится проводник со специальным покрытием, по которому к сосудам сердца подводится диагностический катетер, через который в коронарные артерии вводится контрастное вещество и при помощи рентгена выполняются съемки.

При наличии сужений, либо полного закрытия участка коронарной артерии врачом решается вопрос о возможности проведения баллонной ангиопластики и стентирования. Множественный характер поражения, протяжённые сужения, мелкий диаметр сосуда, критические сужения в области деления сосудов и некоторые другие состояния при которых риск проведения малоинвазивных процедур может оказаться выше, чем ожидаемый эффект решает вопрос в пользу аортокоронарного шунтирования – операции на открытом сердце.

При принятии решения о проведении ангиопластики и стентирования, а в некоторых случаях и прямого стентирования за зону поражения через установленный в устье коронарной артерии катетер проводится сверхтонкий металлический проводник диаметром 0,4мм. По нему в зону сужения заводится баллончик 2-4 мм в диаметре, который при раздутии восстанавливает просвет сосуда. В связи с тем, что поражённая атеросклеротическим процессом стенка артерии неспособна самостоятельно поддерживать исходный диаметр после баллонной ангиопластики возникает необходимость установки стента.

Стент — цилиндрическая конструкция из металла, в которой при помощи лазера вырезаны ячейки особой формы для поддержания внутреннего просвета сосуда. Обычный металлический стент покрывается изнутри сосудистым эпителием (клетки, которыми выстлана внутренняя поверхность сосуда) в течении 6-12 месяцев. Для поражений, связанных с высоким риском развития повторного сужения (рестеноза) разработаны стенты со специальным покрытием, которые снижают скорость покрытия стента сосудистым эпителием до года.

Коронарный стент находится в сложенном состоянии и завальцован на баллоне, подобном тому, которым выполняется ангиопластика. После проведения в зону бляшки баллон со стентом расширяется до нормального диаметра сосуда, и стент прижимается к его стенкам. Имплантированный стент остается в сосуде постоянно, форму свою больше никогда не меняет, сохраняя просвет сосуда открытым.

Каковы преимущества и осложнения от процедуры?

Как правило, после успешно проведённой процедуры отмечается значительное улучшение самочувствия с исчезновением приступов стенокардии, что ведёт к отмене части назначенных препаратов (например нитраты), однако в течение года необходимо принимать препараты снижающие свёртывающую способность крови.

Коронарография — лучевой доступ.

Источник

МСКТ коронарография

Отделение лучевой диагностики

Коронарография проводится для оценки состояния коронарных артерий, определения степени стеноза (в том числе определение показаний к инвазивной коронарографии), диагностики аномалий развития коронарных артерий, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (контроль после оперативного вмешательства – аортокоронарного шунтирования), дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

КТ ангиография сердца является наиболее точным и достоверным способом ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте.

Показания к проведению коронарографии: пациенты с клинически бессимптомном течением ИБС (это могут быть мужчины в возрасте 35-65 лет и женщины 45-70 лет), пациенты с загрудинным болевым синдромом, пациенты с сомнительными результатами стресс-тестов, пациенты с наличием традиционных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС:

Противопоказания к проведению коронарографии: общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), исключающее согласованность действий пациента во время исследования (задержка дыхания, неподвижность), беременность, выраженный кальциноз коронарных артерий, мерцательная аритмия или частая экстрасистолия.

Коронарография может выполняться в комплексе с исследованием почечных артерий, в комплексе с сосудами головы и шеи, для диагностики распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.

Как проводится коронарография

Подготовка к коронарографии. Специальной подготовки перед исследованием не требуется, необходимо лишь придерживаться ряда рекомендаций: перед исследованием исключить употребление всех веществ, ускоряющих ритм сердца (препараты, содержащие кофеин, атропин, теофиллин), исключить алкогольные напитки, кофе, курение. Накануне исследования исключить прием средств, стимулирующих потенцию, таких как Силденафила (Виагра) или Тадалафис (Сиалис) и Варденафил (Ливитра), т.к. они влияют на частоту сердечных сокращений. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до исследования.

Введение контрастного вещества для визуализации артерий любой анатомической зоны, в т.ч. и коронарных артерий, выполняется с помощью автоматического двуколбового инъектора. Применяются йодсодержащие контрастные вещества последнего поколения, аллергические реакции на введение которых чрезвычайно редки. Объем вводимого контрастного вещества рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После контрастного вещества (обычно 60-80 мл) вводится физиологический раствор (40-60 мл), позволяющий оптимизировать болюс и минимизировать риск побочных реакций. При введении контрастного вещества пациент ощущает быстропроходящее чувство тепла по телу. Во время исследования идет постоянная связь с пациентом.

Источник

Коронарография

Под коронарографией подразумевают визуализацию коронарных сосудов, которые кровоснабжают миокард. Поражения сосудов сердца, такие как спазм и закупорка тромбом или бляшкой, являются главными причинами инфаркта сердечной мышцы, поэтому различные методы исследования сосудов активно развиваются и используются. К лучевым методам изучения сердечных артерий относятся традиционная ангиокоронарография, МСКТ-коронарография и МР-исследование, которое используется редко ввиду меньшей доступности, в сравнении с первыми двумя методами.

При КТ-коронарографии сосуды сердца визуализируются за счет внутривенно введенного контраста. Опасность для пациента заключается лишь в возможной реакции на йодсодержащий контраст.

В свою очередь традиционная ангиография является инвазивной процедурой. Процедура начинается с местного обезболивания места прокола, далее проводится пункция бедренной артерии иглой с катетером, который продвигают по направлению к сердцу. Проходя через подвздошную артерию, брюшную и грудную аорту, через катетер поочередно вводится контраст в правую и левую коронарные артерии, затем проводят рентгенографию области сердца. Помимо опасности возникновения реакции на контраст, после процедуры может возникнуть кровотечение, нарушение ритма, тромбоз коронарных артерий, диссекция внутренней стенки сосуда, инфаркт.

При этом ангиография обладает более высоким пространственным разрешением, хотя разрешения МСКТ в большинстве случаев вполне достаточно для точного определения сосудистого поражения. Главным преимуществом МСКТ является возможность визуализации не только просвета, но и стенки сосуда.

Что касается полученной дозы облучения, при МСКТ она в среднем в 1,5 раза больше, чем при традиционной ангиографии.

Показания к МСКТ-коронарографии:

Лучшее использование КТ-коронарографии сосудов- это «фильтр» для пациентов с исходно низкой вероятностью наличия стенозов с целью избежания инвазивной ангиографии.

Противопоказания к КТ-коронарографии

Противопоказания могут быть связаны с применением контрастного вещества и с непостоянным сердечным ритмом, так как сканирование проводят с ЭКГ-синхронизацией для избежания двигательных артефактов от сердца.

Противопоказания к внутривенному контрастированию:

Противопоказания, связанные с особенностью процедуры:

Как проводят коронарографию на МСК-томографе

Подготовка

Перед исследованием нельзя пить кофе и курить за 4 часа, есть и пить- за 3,5-3 часа.

При наличии реакции на йодсодержащий контраст в анамнезе и иных выраженных аллергиях проводят премедикацию с преднизолоном или антигистаминными препаратами (в зависимости от выраженности аллергии),тагже проводят гидратационную терапию, используют для введения только неионные низкоосмолярные контрастные препараты.

Коронарографию можно делать только при регулярном ритме сердцебиений. Обязательно применение бета-блокаторов, если число сердечных сокращений при нарушенном ритме превышает 65 уд/мин, при стабильном ритме- более 70 уд/мин. Назначают 50 мг метопролола и каждые 15 минут измеряют ЧСС. Если через 45-60 минут оно не достигло нужных цифр, то назначают добавочную дозу метопролола перорально или внутривенно.

Проведение процедуры

Пациента помещают на стол аппарата, вводят контраст через внутривенный катетер, после чего стол начинает продвигаться через аппарат. При этом руки пациента запрокинуты, по команде оператора нужно будет не дышать в течение 15 секунд, делать это нужно без натуживания, глубина вдоха должна составлять примерно 3/4 от максимально. Всё сканирование занимает в среднем 2 минуты.

Где в СПб и Москве делают коронарографию

Если возник вопрос об исследовании патологии коронарных артерий или Вам показано сделать коронарографию перед операцией на сердце, то выбирайте центр, где сканирование проводят на минимум 32-срезовом МСК-аппарате. При пероральном приеме бета-блокаторов будьте готовы остаться для наблюдения на 15 минут после исследования, при внутривенном введении- на 30 минут.

Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник

Что такое МРТ коронарография

Что покажет МР-коронарография?

МР-коронарография чаще всего используется в кардиологии для выявления сложных патологий, затрагивающих процесс кровообращения. По результатам обследования врач-кардиолог оценивает жизнеспособность миокарда, а также риск ишемического поражения сосудов. По данным томографии сосудов сердца у рентгенологов есть возможность диагностировать:

Очень часто МРТ коронарных сосудов проводится перед процедурой катетеризации сердца, аортокоронарного шунтирования и трансплантациии.

Противопоказания

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к магнитно-резонансной коронарографии сердца. Их игнорирование может стать причиной нарушения функций миокарда и развития опасных для жизни осложнений. Обследование на МРТ не проводится при наличии:

Специалисты медицинских центров СПб предупреждают, что, поскольку коронарография сердца проводится на высокопольных установках закрытого типа, она может вызвать приступ панической атаки у пациентов, страдающих клаустрофобией. Во избежании лишнего волнения не рекомендуется проводить кардиодиагностику на МРТ аппарате и беременным женщинам на первом триместре вынашивания ребенка.

Как проходит процедура?

Перед проведением коронарографии пациенты не проходят специальную подготовку. Лицам, которые страдают клаустрофобией, могут быть назначены успокаивающие лекарства.

Магнитно-резонансная коронарография проводится в специальном аппарате в форме капсулы с выдвижным столом, который называется томографом. Обследование совершается в несколько этапов:

Пациент ложится на стол, его шея фиксируется с помощью специальной подушки.

На грудную клетку кладется специальная катушка, а к телу прикрепляются электроды, с помощью которых врач синхронизирует биение сердца со сканированием.

Стол заезжает обратно в томограф, после чего аппарат начинает сканировать тело на уровне грудной клетки и сердца.

Для получения четких снимков врач просит пациента на время задержать дыхание.

Внутри томографа имеется микрофон для связи с врачом в случае ухудшения самочувствия или возникновения дискомфортных ощущений.

В большинстве медицинских центров СПб сразу после проведения коронарографии пациент может, подождав 30-40 минут, получить результаты томографического обследования и с ними отправляться на консультацию к своему лечащему врачу.

Где ведет прием: Зав. отданием лучевой диагностики ГБУЗ

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ гипофиза

В диагностических центрах СПб МРТ гипофиза используется: Для диагностики и определения природы новообразований; Для выявления увеличения гипофиза; Для получения информации о состоянии и функционировании данного органа;

Противопоказания к МРТ

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Источник

Коронарография сосудов сердца: что это такое, как проводят, когда назначают?

Коронарография, что это такое, как проводят?

Если коротко описывать, что это такое, коронарография сосудов сердца, можно сказать, что это специальное исследование с использованием рентгена, которое позволяет визуализировать систему кровеносных сосудов, образующих так называемую «корону сердца». Такая методика позволяет:

В процессе обследования изображение выводится на экран компьютера, где можно его увеличить и хорошо рассмотреть. Врач сможет оценить общее состояние сосудов и кровотока в них, выявить места сужения или закупорки.

Когда назначают коронарографию сосудов сердца?

Первое, что стоит сказать, – коронарографию может назначить только лечащий врач и только в тех случаях, когда без неё не обойтись, так как эта процедура может давать ряд осложнений. Основными показаниями для коронарографии считаются:

Подготовка к процедуре

Проводится коронарография сосудов сердца после того, как пациент к ней подготовится:

Как делают коронарографию?

От того, как и насколько профессионально делают коронарографию сердца, зависит и точность диагноза, и вероятность возникновения осложнений. Поскольку эта процедура является инвазивной и доставляет пациенту дискомфорт, делают её под местной анестезией. Порядок выполнения следующий:

Коронарография сосудов сердца через руку

При поражении брюшной аорты или артерий ног вводить катетер в области паха может быть сложно или невозможно. В таких случаях применяют альтернативный метод – коронарографию сосудов сердца через руку. Катетер вводится через прокол в руку и также продвигается максимально близко к сердцу. Затем подаётся контраст, выполняются рентгеновские снимки.

Когда катетер вводится через руку, может возникнуть спазм артерии либо появиться тромб. По этой причине данный метод представляет для пациента высокий риск осложнений.

Сколько времени делают коронарографию?

Коронарография может длиться от 30 до 60 минут, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние сосудов сердца у пациента. После процедуры пациенту необходимо побыть в стационаре примерно 2-3 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать осложнений.

Как перенести коронарографию?

После проведения процедуры пациенту необходим щадящий режим. Нужно в целом ограничить физическую активность и некоторое время после коронарографии не двигать конечностью, в которой выполнялся прокол. Также необходимо обильное питье, которое предотвратит возможные нарушения функции почек.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Как и любое другое оперативное вмешательство и нарушение целостности сосуда, коронарография может иметь ряд осложнений, даже если ее проводит опытный специалист. К возможным осложнениям относят:

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями к проведению исследования сосудов сердца с контрастом являются:

Расшифровка коронарографии

Как проводится коронарография сосудов сердца и что это такое, понятно. Главное же – не просто сделать снимок, а верно его трактовать, то есть расшифровать. Для наиболее информативного и точного результата расшифровкой занимаются сразу несколько специалистов: рентгенолог, кардиолог, сосудистый хирург и другие.

По снимкам оценивается толщина сосудов, их длина и ширина. Выявляются уплотнения, затемнения. Тревожным сигналом является нарушение границ сосудов – размытость и нечёткость. О патологии сосудов будет свидетельствовать и неправильное их расположение.

Источник