Коронавирус что происходит с мозгом

Все за сегодня

Политика

Экономика

Наука

Война и ВПК

Общество

ИноБлоги

Подкасты

Мультимедиа

Наука

Инсульт, головная боль, дыхательный паралич: коронавирус может поражать и мозг (Der Spiegel, Германия)

При тяжелом течении заболевания у больных коронавирусом врачи наблюдают также и неврологические проблемы. Как вирус прокладывает себе путь в мозг? И какой ущерб наносит? Вот первые попытки объяснить это явление

Усталость, кашель или воспаление легких — типичные симптомы коронавируса. Но они далеко не единственные. В то время как у некоторых вообще нет жалоб, и они не замечают, что заболели, у других случается инсульт. Кто-то теряет обоняние, кто-то не может самостоятельно дышать.

С чем именно это связано, эксперты еще не знают. Но они повсюду ищут ответ. И поскольку в организме человека разные системы связаны между собой, не только вирусологи, но и иммунологи собирают данные о своих пациентах, чтобы как можно более подробно изучить новый вирус. Востребованы кардиологи, реаниматологи, патологоанатомы, радиологи, детские, семейные врачи, отоларингологи. А также неврологи. Потому что вирус не обходит стороной и нашу нервную систему.

Нарушения обоняния, инсульт, приступы эпилепсии, паралич, головные боли — уже есть целый ряд наблюдений, свидетельствующих, что Covid-19 может поражать и центральную нервную систему. В исследовании из Китая у 78 из 214 пациентов (то есть у 36%) были разные жалобы неврологического характера.

Поначалу это не вызывает особого беспокойства, потому что при многих инфекциях головная боль, головокружение и тошнота — последствия общей слабости или проблем циркуляции крови. Но в случае с Covid-19 это может пойти еще дальше. Из 78 уханьских пациентов с неврологическими симптомами у 13 была спутанность сознания, у пяти случился инсульт, а у одного — эпилептический припадок. Врачи предполагают, что вирусы способны напрямую поражать нервные клетки.

Воспаление мозговой оболочки

Описание одного случая подтверждает это исключение: 24-летний мужчина из Японии на протяжении недели чувствовал только усталость, у него были головная боль и головокружение. Поскольку врач заподозрил у него грипп, он прописал ему соответствующие лекарства, но они не помогали. На девятый день у мужчины случился эпилептический припадок, его доставили в больницу. Там врачи диагностировали воспаление мозговой оболочки и головного мозга и легкую вирусную пневмонию. Однако взятый мазок на коронавирус оказался отрицательным.

Чтобы понять, какой именно возбудитель вызвал тяжелое воспаление мозга, врачи университета Яманаси исследовали жидкость, окружающую спинной и головной мозг пациента. Там они обнаружили как воспалительные клетки, так и коронавирус.

«О Sars и Mers (атипичная пневмония и ближневосточный респираторный синдром — прим. ред.) мы уже знали, что возбудитель может напрямую поражать спинной и головной мозг, — говорит Петер Берлит, генеральный секретарь Немецкого общества неврологии. — Теперь мы уверены и в отношении Sars-CoV-2».

Нарушение обоняния

Как возбудитель прокладывает себе путь в мозг человека, пока непонятно. «Возможно распространение через кровеносную систему, — говорит Берлит. — Но вероятнее всего, что инфицирование произошло через обонятельный путь».

Контекст

Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть фото Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть картинку Коронавирус что происходит с мозгом. Картинка про Коронавирус что происходит с мозгом. Фото Коронавирус что происходит с мозгом

SZ: что показали вскрытия жертв коронавируса

Business Insider: как проявляются симптомы коронавируса день за днем

FAZ: немецкий вирусолог сообщил о новых симптомах коронавируса

Обонятельный путь напрямую связан с лобной долей головного мозга, так что вирусы могут быстро распространяться дальше нейронально. Чтобы точнее понять, как коронавирус воздействует на обоняние и чувство вкуса, ученые из 42 стран объединились в Глобальном консорциуме химико-сенсорного исследования. Первые результаты группа ученых планирует опубликовать уже в ближайшее время.

Еще одним источником, помимо обонятельного пути, могут также быть так называемые периферические нервы, например, блуждающий нерв, который в том числе участвует в управлении легочной и сердечной деятельностью. Сигналы этот важный нерв получает из стволовой части головного мозга, которая расположена между большим мозгом и спинным мозгом. Здесь, в небольшом пространстве, происходит управление рядом жизненно важных функций: частотой сердцебиения, артериальным давлением, дыханием и рефлексами.

Отказ органов дыхания

Довольно часто врачи наблюдают у своих «ковидных» пациентов проблемы с дыханием, их состояние резко ухудшается, иногда даже без предшествующих этому легочных симптомов. То, что вирусы вызывают в легких тяжелое воспаление, может лишь условно объяснить эти стремительные изменения. «Возможной причиной может быть нарушение работы дыхательного центра из-за участия стволовой части головного мозга, как это описывается в отношении Sars», — говорит Берлит.

Проблема при изучении этой теории заключается в том, что и здесь не хватает достоверных данных. Далеко не все умершие пациенты подвергаются вскрытию, чтобы патологоанатомы смогли изучить болезненные процессы в головном мозге.

А чтобы детально изучить функции головного мозга у больного, требуется МРТ, что опять же затруднительно с пациентами, которым необходима интенсивная терапия. Потому что на первом месте — вентиляция легких и реанимация, и пациентов необходимо изолировать из-за инфекции.

Инсульт

Как и многие другие медики, неврологи надеются получить ответы на многие вопросы из нового европейского реестра Leoss, в котором собраны клинические данные пациентов с коронавирусом.

Неясно, например, почему у некоторых тяжелых пациентов с коронавирусом случается инсульт, как отмечает в том числе китайская группа исследователей. Инсульт — это всегда следствие недостаточного кровоснабжения головного мозга или кровоизлияния в нем. Поскольку при тяжелой инфекции активируется и система гемостаза, коронавирус может также способствовать развитию инсульта, отмечает Гетц Томалла из университетской клиники Гамбург-Эппендорф.

Но и непосредственная воспалительная реакция в артериях может приводить к инсульту, предполагают специалисты. Вероятно, коронавирус сильно тяготеет к рецептору AT2, который находится в стенках сосудов. «Честно говоря, мы просто не знаем, с чем еще это связано, — говорит Петер Берлит. — Конечно, у многих людей с тяжелым течением коронавируса есть предшествующие заболевания, такие как диабет и высокое артериальное давление, которые серьезно повышают риск инсульта. Кроме того, у всех пострадавших была тяжелая болезнь легких, у них была нехватка кислорода и предрасположенность к повышенной свертываемости крови, что способствует развитию инсульта, так же как и определенные медикаменты».

Восходящий паралич

Недавно в наблюдениях врачей из Италии и Уханя впервые упоминались следующие симптомы заболевания. В Италии у четырех инфицированных коронавирусом наблюдался паралич нижних конечностей, у пятого — паралич лицевых мышц. Одна пациентка поначалу не чувствовала ног, а позднее не смогла и дышать.

Статьи по теме

Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть фото Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть картинку Коронавирус что происходит с мозгом. Картинка про Коронавирус что происходит с мозгом. Фото Коронавирус что происходит с мозгом

Videnskab: как умирают от коронавируса

Science: как убивает коронавирус?

Во всех шести описанных случаях из Италии и Уханя врачи подтвердили наличие коронавируса в организме пациентов. Но стал ли вирус причиной синдрома Гийена-Барре или случайным образом появился одновременно с ним, пока не ясно. Пациентка из Уханя получала антивирусные препараты, заболевшим в Италии делали инъекции антител, какие получают и другие пациенты с синдромом Гийена-Барре. Китайская пациентка, по данным доклада, полностью выздоровела, одна из итальянок также выписана из больницы, у двоих все еще наблюдается паралич, а еще двое находятся на ИВЛ.

Вывод

Даже если мы еще находимся в начале пандемии, можно утверждать: поскольку коронавирус ведет себя как хамелеон, как назвали его швейцарские ученые, при появлении головной боли, головокружения или нарушения обоняния врачи не исключают того, что за этим может стоять covid-19. «И мы, неврологи, при тяжелой картине заболевания, такой как воспаление мозговой оболочки, также должны обязательно учитывать, что причиной может быть коронавирус», — предостерегает Берлит.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Источник

Ковид в голове: что происходит с психикой переболевших коронавирусом людей

Примерно у трети переболевших COVID‑19 коварная инфекция оставляет последствия

Выражаются они по-разному. У части людей страдает сердечно-­сосудистая или дыхательная система, у других остаются проблемы с работой ЖКТ. И огромная часть переболевших сталкивается с проблемами психики.

Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть фото Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть картинку Коронавирус что происходит с мозгом. Картинка про Коронавирус что происходит с мозгом. Фото Коронавирус что происходит с мозгом

Частое последствие перенесенного COVID-19 — тревожность. Фото: canva.com

ДЕПРЕССИЯ ПО РАСПИСАНИЮ

Признать их (психологические последствия) людям обычно непросто. Да и врачи не сразу связали подавленность пациентов с перенесенным заболеванием. Сейчас о психологических последствиях известно больше. И стало понятно, что они остаются почти у всех людей, перенесших COVID‑19 настолько тяжело, чтобы быть госпитализированными. О том, в чем выражаются психологические нарушения, как с ними бороться и можно ли минимизировать эти последствия, «МК в Питере» рассказала клинический психолог Госпиталя для ветеранов вой­н Юлия Мохова.

Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть фото Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть картинку Коронавирус что происходит с мозгом. Картинка про Коронавирус что происходит с мозгом. Фото Коронавирус что происходит с мозгом

Юлия Мохова. Фото из личного архива

— Когда вы начали изучать психологические последствия COVID‑19?

— Так получилось, что проблемы психологического, поведенческого характера у переболевших коронавирусом я заметила одна из первых. Причем на своем же примере. Примерно полтора года назад я переболела COVID‑19. Болела тяжело, и после того как стало полегче, я заметила, что ­что-то неладно, что со мной ­что-то происходит. Сначала я подумала, что это из-за болезни: ведь понятно, что болеть — неприятно, тяжело, мы не рады тому, что болеем.

Я обратилась к коллегам, которые болели одновременно со мной. И попросила их рассказать, что они чувствуют. И выяснилось, что я не одна такая, что пессимистические настроения, негативные чувства, тревога стали проявляться даже у заядлых оптимистов. Мы создали чат, я стала анализировать то, что мне рассказывали коллеги, и поняла: дело в коронавирусе, именно он так действует на нашу психику. Многие коллеги отмечали подавленность.

Примерно в то же время я обнаружила исследования психиатров Оксфордского университета, которые сообщали, что обнаружили последствия COVID‑19 у своих пациентов. Но это были последствия психиатрического порядка, у них были серьезные снижения когнитивных способностей, и болели эти люди тяжело, с сильной интоксикацией.

Но и психологические последствия оставались, я это видела. Я стала искать и выяснила, что в Москве люди реагируют на коронавирус так же, и там с пациентами работает целая группа клинических психологов.

— А как проводили исследования и что выяснили?

— Я попросила, чтобы меня перевели работать в «красную» зону к людям, которые болеют прямо сейчас. Меня перевели. И тут я поняла: у меня нет методик работы с такими пациентами. Никаких методик нет. А помощь людям была нужна. Я видела, как они страдали от панических атак, я слышала их жалобы на проблемы с памятью, на нарастающую к вечеру агрессивность, на снижение настроения.

Мы с коллегами стали помогать людям справиться с этими сложностями и параллельно изучали, что же ­все-таки творит коронавирус с психикой.

Симптоматика у разных пациентов оказалась схожей. Она, кстати, и сейчас не изменилась, хотя пациентов стало меньше, а понимания у нас — напротив, больше. Работать стало легче. Кстати, симптомы за все это время остались прежними. Так, к примеру, к вечеру у больных нарастают негативные настроения, примерно к 19 часам они достигают своего пика. Люди испытывают раздражительность, у них очень высокий уровень тревоги. На третьи сутки от начала заболевания у тех, кто переносил коронавирус тяжело, появлялись суицидальные наклонности. Причем в первую волну было больше пожилых пациентов, в эту — молодых людей, но реакции психики у них были одинаковы. Отличие только в одном — у пожилых людей реже случались панические атаки, а у молодых они происходили значительно чаще.

— Почему?

— У нас были споры об этом. Мы полагали, что молодые должны переносить легче стресс. Но оказалось не так, психологически пожилые люди оказались более устойчивыми. Возможно, дело в жизненном опыте, который у пожилых больше, и он помогает им справиться со сложной ситуацией. А может быть, дело в гаджетах с доступом в интернет, которых у молодых больше. Они читали разную информацию о коронавирусе, в том числе негативную. И поэтому сильнее переживали.

Как проявляется паническая атака

Паническая атака — это невротическое расстройство, которое проявляется приступами сильной тревоги, доходящей до паники, затрудненным дыханием, тахикардией, потливостью. Может также возникнуть головокружение, боль в груди и даже онемение конечностей. В среднем паническая атака длится примерно полчаса.

СТРАДАЮТ ВСЕ

— От чего зависит степень тяжести психологических последствий?

— Панические атаки возникают не у всех людей. Вообще, степень тяжести последствий, насколько я заметила, зависит от того, насколько тяжело человек переносил COVID‑19. Чем сильнее интоксикация, чем больше степень поражения легких, тем сильнее последствия. Чем дольше мозг находится в состоянии гипоксии, когда ему не хватает кислорода, тем сильнее последствия для психики. И еще, конечно, серьезно усложняет ситуацию то, что коронавирусом болеют семьями. И нам нередко приходится работать с горем в моменте, когда мы вынуждены сообщить пациенту, что его близкий человек скончался. А еще люди тревожатся за тех, кто остался дома, — ведь нередко бывает, что к нам госпитализируют супругов с коронавирусом, а дома остаются их дети, например, с бабушкой. И бабушка тоже заболевает. Разумеется, это все только добавляет поводов нервничать и волноваться.

— Доходило до расстройств, которые пришлось лечить уже препаратами?

— Клинический психолог препаратов не назначает, это прерогатива неврологов. Но да, бывали случаи, когда людям приходилось принимать таблетки, чтобы справиться с психологическими последствиями коронавируса. И это были не антидепрессанты, а препараты другой направленности.

— Много ли госпитализированных пациентов сталкиваются с психологическими последствиями?

— Я не могу говорить за все стационары города, но в нашем госпитале почти все пациенты в той или иной степени психологически пострадали от COVID‑19.

Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть фото Коронавирус что происходит с мозгом. Смотреть картинку Коронавирус что происходит с мозгом. Картинка про Коронавирус что происходит с мозгом. Фото Коронавирус что происходит с мозгом

Паническая атака возникает не у всех. Фото: canva.com

ВНИМАНИЕ НА СЕБЯ

— Возможно, у людей, которые болели дома, тоже остались последствия. Как их распознать? Как они проявляются?

— Что касается когнитивных способностей, распознать их снижение довольно просто. Человек замечает, что у него ухудшилась память, — например, он вечером не помнит, что ел на завтрак. Или вдруг осознает, что ему стало трудно запомнить информацию, которую раньше он легко запоминал. Или, например, вот еще частое последствие — раздражительность. Бывает, мне пациенты рассказывают, что их злит буквально всё. А ведь еще недавно этого не было, и они сами удивляются: «Я ведь не такой человек, чтобы постоянно злиться!» Хотя надо понимать, что ситуации бывают разные. И депрессия, плохое настроение не всегда спровоцированы коронавирусом.

— Что делать тем, кто заметил у себя такие нарушения?

— В идеале обратиться к специалисту. К сожалению, у нас культура обращения к психологам неразвита настолько, что даже не во всех амбулаториях есть специалисты этого профиля. Но все же, если нарушения очень значимы, нужно найти способ обратиться к психологу. В более легких случаях могут помочь практики улучшения памяти, когнитивных способностей. Тренируйтесь запоминать информацию — сначала в небольших объемах, потом больше, еще больше. Полезно учить стихи. Но важно понимать: не стоит хвататься сразу за большой объем информации. Идти нужно маленькими шажками, от простого к сложному.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *