Коронавирус и глаза чем лечить
Глаза и коронавирусная инфекция
16 декабря 2020
По статистике, около 30% пациентов, переболевших COVID-19, жаловались на дискомфорт в глазах и различные расстройства зрения. В большинстве случаев эта проблема сохранялась на протяжении до 2 недель.
Конъюнктивит при коронавирусной инфекции развивается за счет проникновения вирусных частиц через слизистые оболочки глаз, которые являются «входными воротами» для вируса. Поэтому в общих рекомендациях по профилактике распространения COVID-19 сказано: нельзя прикасаться грязными руками к лицу, а также тереть глаза. Лучшим средством защиты глаз при данной инфекции являются очки, которые будут плотно прилегать к лицу, а также тщательная гигиена рук.
Часто признаки вирусного конъюнктивита появляются за несколько дней до острой иммунной реакции организма в виде повышения температуры тела. Уже после этого возникает общая слабость, боли в мышцах, нарушение обоняния.
Общая клиническая картина поражения глаз включает в себя: покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, рези в глазах, ощущение сухости, чувство соринки, зуд, жжение, затуманенность, снижение остроты зрения. Чаще всего коронавирусная инфекция поражает оба глаза и клиническая картина в обоих глазах развивается одинаково.
В группу риска попадают маленькие дети и пожилые люди, которые не всегда ответственно соблюдают правила личной гигиены. Увлекшись интересной игрой, дети часто прикасаются к лицу, трут глаза. Также высока вероятность заболеть тем, кто по роду своей деятельности вынужден контактировать с большим количеством людей. При сильном кашле, чихании возрастает вероятность распространения инфицированной слюны на несколько метров.
Слизистая оболочка глаза страдает от проникновения в нее коронавирусной инфекции — в ней развивается мощный воспалительный процесс, который может затронуть роговицу и сетчатку глаза.
Одним из способов профилактики проникновения в глаза коронавирусной инфекции является промывание слизистой глаз изотоническим раствором хлорида натрия (капли «Окусалин»). При первых признаках явного воспаления глаз следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Соблюдайте правила личной гигиены, берегите себя и будьте здоровы!
Проблемы со зрением после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Ковид — заболевание, вызывающее не только сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, но и нарушения со стороны центральной и периферической нервной систем. Врачи отмечают у пациентов ухудшение зрения после коронавируса. Инфекция нового типа проявляется отечностью зрительного нерва, спазмами глазных мышц, воспалением сетчатки. Офтальмологические симптомы внесены ВОЗ в список проявлений COVID-19. Минимизировать осложнения после ковида помогут специалисты реабилитационного центра «Лаборатория движения».
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Как COVID-19 влияет на зрение
Как ковид влияет на зрение? Основная причина осложнений заключается в попадании вируса на слизистую конъюнктивы, поражении нервных окончаний и сосудов. Офтальмологические проявления наблюдаются у 7% пациентов и выражаются следующими симптомами:
Влияние новой инфекции COVID-19 до конца не изучено, возможны другие проблемы со зрением после коронавируса. При появлении дискомфорта или указанных симптомом рекомендуется обращение к офтальмологу после выздоровления.
Механизм действия коронавирусной инфекции на органы зрения в процессе изучения. Основные предположения, подкрепленные исследованиями и доказательной базой, укладывается в картину катаральных проявлений со стороны периферической нервной системы и сосудистых осложнений, а также инфекционного поражения органов.
Основными причинами возникновения поражающих факторов названы следующие:
Нарушение свертывания крови и микроциркуляции, которые вызывают острые нарушения кровообращения сетчатки, формирование тромбов и окклюзий с развитием посттромботической ретинопатии, микрокровоизлияния с нарушением остроты зрения и без.
Проникновение внутрь клетки вируса SARS-CoV-2 через рецепторы фермента АПФ-2, расположенных в сетчатке и нервной системе. Это вызывает повреждение и отек зрительного нерва.
Также pH коронавирусной инфекции нового типа совпадает с pH слезной жидкости, что приводит к длительному нахождению в ней вируса. Продуцируется воспалительный процесс, вызывающий конъюнктивит двух типов — острый фолликулярный и аллергический, связанный с синдромом сухого глаза.
Также, часто проблемы с глазами после коронавируса связаны с общим ослаблением иммунитета на фоне перенесенного заболевания.
Как восстановить зрение после коронавируса
Что делать, если после коронавируса ухудшилось зрение? После выздоровления необходимо пройти обследование у офтальмолога, которое включает:
При обнаружении патологических изменений объем обследования может быть расширен. Возможна потребуется консультации невролога. Если необходимости в дополнительном обследовании нет, офтальмолог назначает терапевтическое лечение.
Влияние SARS-CoV-2 (COVID-19) на органы зрения
Вспышка новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в мире озадачила медицинское сообщество всего мира. Это коснулось и офтальмологии. Особенности клинического течения болезни и недоступность плановой медицинской помощи в условиях пандемии привели к недостаточно полному охвату офтальмологической помощью всего населения и особенно пациентов с COVID-19. Следствием является малая изученность проблемы COVID-19 в офтальмологии, отсутствие полного понимания воздействия SARS-CoV-2 на орган зрения, типичной клиники глазных проявлений, эффективных методов защиты, профилактики, диагностики, лечения заболевания, организации офтальмологической помощи в условиях эпидемии.
Авторы исследований по COVID-19 отмечают, что многие инфицированные не обращают внимание на глазные симптомы, считая их нехарактерными для COVID-19, или относят к обычному конъюнктивиту. Не акцентируются на них, при наличии других, более серьезных симптомов, и медики, когда пациенты попадают в больницу. По мнению D.M. Dockery и соавт. (2020), данные о поражении глаз при COVID-19 занижены, так как врачи скорой помощи и стационаров, как правило, не обращают внимание и не фиксируют глазные симптомы, которые на фоне общего состояния пациента кажутся незначительными. Нужно понимать, что вирус еще недостаточно изучен, чтобы делать какие-то точные выводы. Сегодня мы можем говорить только о некоторых проявлениях со стороны органов зрения. Однако, Всемирная организация здравоохранения внесла поражения глаз в список частых симптомов, говорящих о заражении COVID-19.
Путь проникновения коронавируса SARS-CoV-2 в организм и позволяет лучше отследить пути его распространения. В начале пандемии передачу SARS-CoV-2 через глаза не считали возможной. Теперь все больше подтверждений того, что новый коронавирус может проникать и через глаза. О возможности развития коронавирусного конъюнктивита у людей известно еще с 2004 г. 5-7% – это мировая статистика проявления конъюнктивита и наружных повреждений слизистых оболочек при коронавирусе.
По результатам исследований необходимо отделять классический конъюнктивит от симптомов коронавирусной инфекции, где глазные боли признали значимым симптомом раннего проявления COVID-19. Клиника конъюнктивита и проявлений коронавируса различается, поэтому термин «конъюнктивит» нужно правильно трактовать, чтобы отличать его от симптомов других инфекций. Авторы исследований назвали глазные симптомы при COVID-19 воспалением глаз.
Поэтому самолечение вирусного конъюнктивита неблагодарное занятие. Необходимо обратиться к специалисту, который подберет препараты и дозировки, и сможет проконтролировать ход лечения
По данным литературы изменения при COVID-19 могут происходить на глазном дне, однако пока их связь с коронавирусом научно не установлена. И несмотря на то, что коронавирусная инфекция еще недостаточно изучена, чтобы делать какие-либо точные выводы, должна быть настороженность врачей и в этом плане.
Важно понимать, что негативное влияние на глаза оказывает не только сам коронавирус, но и некоторые препараты, которыми лечат данную инфекцию (н-р, гидроксихлорохин). Как правило, этот препарат дает отсроченное поражение мышц глаза, в виде нарушения аккомодации, патологию сетчатки(ретинопатию), через несколько месяцев после постоянного приема. Но подобное действие гидроксихлорохина редкое явление. Также при лечении пациентов с коронавирусом применяют противовирусные препараты и антибиотики, которые не оказывают прямого негативного влияния на зрение, но в перекрестном взаимодействии с постоянной гипотензивной терапией могут усиливать или ослаблять действия других препаратов.
Клинически при помощи биомикроскопии наблюдались двусторонняя умеренная конъюнктивальная инъекция, водянистое отделяемое, фолликулы нижней складки, пальпировались нежные предушные лимфатические узлы, как при остром вирусном конъюнктивите. Результаты ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 мазков с конъюнктивы на 13, 14 и 17-й день были положительными, но в более низкой концентрации, чем респираторные образцы. Пациентов лечили глазными каплями рибавирина, и на такой терапии глазные симптомы разрешились к 19-му дню болезни.
Для профилактики попадания вируса на слизистые оболочки, любого пациента необходимо рассматривать как потенциально опасного и обязательно пользоваться СИЗ, в том числе глаз, постоянно проводить все рекомендуемые дезинфекционные мероприятия. Кроме того, офтальмологи советуют в общественных местах носить не только маски и перчатки, но и очки, поскольку при проникновении вируса в глаз он попадает во весь организм. Это возникает из-за анатомического строения глаза, за счет особенностей кровотока, благодаря чему инфекция кровотоком быстро разносится по всему телу.
Для профилактики заболевания необходимо соблюдать простые правила гигиены: мыть руки чаще и не лезть ими в глаза, также не трогать лицо. Это позволит минимизировать риски. Коронавирусная инфекция особенно опасна для людей, которые пользуются контактными линзами. Рекомендовано отказаться от них на период пандемии коронавируса, и перейти на очки, либо сделать лазерную коррекцию зрения, что позволит комфортнее носить защитную маску без очков. Пациенты могут проводить самодиагностику зрения: поочередно проверять зрение одного и другого глаза. При выявлении снижения зрения, ощущения пятен перед глазами, искажения линий, сужения полей зрения необходимо сразу обратиться к врачу. Пациентам с хроническими заболеваниями глаз, например с глаукомой, перенесшим коронавирусную инфекцию, необходимо обязательно пройти внеочередной медицинский осмотр, чтобы не пропустить симптомы обострения болезни. Также следует внимательно следить за здоровьем, особенно если человек переболел COVID-19 или есть подозрение, что он перенес его в легкой форме, и обращаться к врачу, если вдруг ощущаются какие-то негативные изменения в зрении.
По нашим наблюдениям, количество людей, которые обращаются в клинику с проблемами зрения, в последнее время увеличилось. Особенно количество тех, кто перенёс коронавирусную инфекцию. Если человек уже заразился коронавирусной инфекцией или перенес ее, диагностировать и защитить свои глаза от данного заболевания возможно, обратившись к офтальмологу.
Проводится курс местной медикаментозной терапии. В практике глазных болезней лечение вирусной инфекции глаз в 80% случаев подразумевает индивидуальный курс лечения.
По последним данным литературы выявлено блокирующее действие консерванта бензалкония хлорида (БАХ) на вирус SARS-CoV-2 и другие вирусы. Причем его очень высокая эффективность против большого количества вирусов проявляется уже при концентрации всего 0,02%. По мнению авторов, использование в профилактических целях глазных капель, содержащих БАХ, может способствовать снижению вирусной нагрузки на поверхности глаза. Также стало известно повышение вирицидной активности эпителия оговицы за счет увеличения концентрации внутриклеточного гипохлорита натрия. Поэтому промывание глаз физиологическим раствором или закапывание 5% раствора хлорида натрия может уменьшить колонизацию вируса и его концентрацию в слезе. Известно о применении глазных капель 0,03% хлорокина для лечения синдрома «сухого глаза» и известно об эффективности хлорокина при COVID-19. Имеются сообщения о возможности модуляции факторов, способствующих проникновению SARS-CoV-2 через поверхность глаза путем инстилляции 3% глазных капель трегалозы 3% 4 раз в день.
Французская академия офтальмологии и Французское общество офтальмологии (SFO) опубликовали рекомендации по уходу за глазами пациентов с COVID-19 в стационаре. Перед переворачиванием на живот закапать в оба глаза антисептик (окомистин,бактовит); гель (офтагель,корнерегель,систейн гель); заклеить веки вертикальной полоской гипоаллергенного пластыря. Следует избегать компрессии глазных яблок, например использовать подголовник в виде круга, для профилактики острой ишемической оптиконейропатии. При повороте на спину необходимо снять лейкопластырь, обильно промыть глаза физиологическим раствором из одноразового флакона и очистить веки нетканой салфеткой, закапать антисептик, гель, при несмыкании век склеить их гипоаллергенным пластырем.
«В разгар хаоса есть также возможность», — говорил Сунь-Цзы (544—496 до н.э.). И такой возможностью для офтальмологии стала телемедицина в варианте телеофтальмологии. Офтальмологи из-за специфики специальности находятся в более близком контакте с пациентами, чем врачи других специальностей, и находятся в группе особо повышенного риска. Поскольку пока до конца не ясно, какие из средств защиты наиболее эффективны, всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных. Очевидно, что в новых условиях придется полностью перестроить систему оказания офтальмологической помощи с учетом максимальной безопасности для пациентов и персонала, более четко определить приоритеты. Масштаб последствий от приостановки оказания плановой офтальмологической помощи в условиях пандемии еще только предстоит оценить. Частичным решением проблемы могут стать новые технологии, такие как видеоконсультации и домашний мониторинг. В условиях пандемии происходит смена парадигм, в том числе значительно возрастает роль дистанционных технологий. Одним из путей решения многих медицинских задач может стать телемедицина. Если до пандемии 74% населения не знали о телемедицине, то за время социальных ограничений спрос на телемедицинские консультации вырос в 2,6—7,0 раза. Это могут быть консультации по телефону, видеозвонки или использование специализированных приложений. Традиционно в основе любой медицинской консультации лежит вербальное общение, что легко можно сделать и на расстоянии. С помощью мобильных приложений можно проверить остроту зрения или выполнить тест Амслера. Разработаны приложения и устройства для тестирования центрального поля зрения (Peristat, ForSee, mVT). Выполнение многих психологических, неврологических тестов, осмотр придатков глаз, зрачков, положения глаз и их подвижности, переднего отдела, радужки, световых рефлексов роговицы также возможно дистанционно. По мнению многих специалистов, телеофтальмология станет одним из наиболее приоритетных направлений развития нашей специальности в ближайшем будущем. Телеофтальмология имеет свои, как положительные, так и отрицательные, стороны. Невозможно без специального оборудования провести исследование на щелевой лампе, измерить ВГД, определить рефракцию или осмотреть глазное дно. Однако с помощью обычного смартфона можно получить немало информации о больном. Новой стратегией в современных условиях с большим потенциалом в обучении, преподавании и здравоохранении, в том числе в офтальмологии, может стать так называемая геймификация — технология адаптации игровых методов к неигровым процессам и событиям для большей вовлеченности сотрудников/участников в процесс. Будущее телеофтальмологии заключается в том, что после COVID-19 мир не будет прежним, и развитие дистанционных лечебных и диагностических технологий будет продолжаться, особенно с разработкой и широким внедрением новых специализированных приложений и доступных диагностических устройств-дополнений, развитием и совершенствованием логистики, расширением платформ.
Только ответственный подход к себе и своему здоровью позволит надолго сохранить острое зрение.
Мы рады Вам в стенах офтальмологического кабинета нашей Центральной поликлиники ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России!
Болят ли глаза при коронавирусе?
Инфицирование COVID-19 сопровождается такими симптомами, как кашель, температура, отсутствие обоняния и вкуса.
Инфицирование COVID-19 сопровождается такими симптомами, как кашель, температура, отсутствие обоняния и вкуса. Вирус вызывает у людей широкий спектр заболеваний, поэтому перед началом респираторных симптомов нередко появляются офтальмологические. Пациенты жалуются на слезоточивость, зуд и боль в глазах при коронавирусе. Это может быть как проявление болезни, так и ее последствия. У некоторых болезнь проходит практически незаметно, но могут быть осложнения, включая проблемы с сухостью глаз.
Основная причина заключается в том, что инфекционная жидкость может легко загрязнить эпителий конъюнктивы. Риск этого особенно увеличивается, при контакте слизистой оболочки с руками, поэтому специалисты советуют избегать его.
Болят ли глаза при коронавирусе?
Офтальмологические осложнения появляются у 5-7% пациентов. Одним из основных признаков поражения органа зрения является глазная боль, которая напоминает ощущения при повышении внутриглазного давления. Появлению офтальмологических симптомов при инфицировании COVID-19 способствует несколько факторов:
Обычно очень болят глаза при коронавирусе в период увеличения температуры тела. Специалисты рекомендуют в это время давать органу зрения возможность расслабиться, чтобы предупредить спазм хрусталика. Поэтому желательно минимум времени проводить за компьютером и телевизором.
У некоторых пациентов COVID вызывает «пробуждение» хронических болезней глаз, например, глаукомы. Это заболевание связано с нарушением оттока водной жидкости из глаз. Из-за нарушения циркуляторных процессов жидкость накапливается, что приводит к повышению внутриглазного давления. Именно поэтому у пациентов может появиться чувство тяжести, боль в глазах.
Слезятся ли глаза при коронавирусе?
Слизистая оболочка глаз является благоприятной средой для коронавирусной инфекции. Конъюнктива может длительное время поддерживать вирусную репликацию из-за того, что рН вируса и нативной слезы совпадает. Именно поэтому патогены отличаются «живучестью» на поверхности слизистой оболочки глаз.
Антигены COVID-19 не являются родственными для организма. поэтому, когда вирус попадает на слизистую оболочку глаз, начинается воспалительный процесс (незначительный или интенсивный).
Иногда воспаление сопровождается обильным слезотечением. Его можно объяснить по-разному. Прежде всего, так организм пытается отвергнуть вирус и удалить его с поверхности глазного яблока. Повышенная продукция слезной жидкости также может быть связана раздражением слизистой оболочки, вызванным воспалительным процессом.
Иногда у пациентов с COVID появляется ощущение сухости, которое говорит о нарушении стабильности прероговичной слезной пленки. Именно она обеспечивает питание и увлажнение конъюнктивы, роговицы, а также защищает их от внешнего воздействия. Чтобы ускорить процесс ее восстановления, предупредить пересыхание слизистой оболочки глаз, организм начинает рефлекторно вырабатывать слезы.
Обильное слезотечение может также возникать в результате инфицирования слезного канала. В этом случае, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений, нужно пройти курс лечения антибиотиками.
Может ли появиться воспаление глаз при COVID?
Слизистая оболочка глаз – один из возможных путей проникновения коронавирусной инфекции в организм. В ходе научных исследований было установлено, что COVID может спровоцировать фолликулярный конъюнктивит, для которого характерно воспалительное поражение конъюнктивы. Отсюда и глазная боль, слезотечение, покраснение склеры, зуд, светобоязнь.
Воспаление затрагивает тонкие слизистые оболочки, которые выстилают глазные яблоки и внутреннюю поверхность век. Есть ряд симптомов, свидетельствующих о наличии конъюнктивита при COVID-19:
Может появиться обильное слезотечение, гной. Многим пациентам больно двигать глазными яблоками. Офтальмологические осложнения обычно появляются через несколько дней после окончания инкубационного периода коронавирусной инфекции, который составляет в среднем 4-14 дней (иногда дольше).
Обычно конъюнктивит появляется за несколько дней до повышения температуры. Но сказать однозначно, на какой день появляются офтальмологические осложнения, нельзя однозначно. Многие пациенты, перенесшие COVID-19, отмечают, что дискомфорт сохраняется еще некоторое время после выздоровления (от нескольких дней до нескольких недель).
Чешутся ли глаза при заражении SARS-CoV-2?
Глазной зуд – это не типичный симптом ковида, но он присутствует в клинической картине у многих пациентов. Чешутся и краснеют глаза при коронавирусе, если инфекция попала непосредственно на слизистую оболочку. Отеки, зуд, покраснение глаз при ковиде иногда являются результатом аллергических реакций, травм, аутоиммунных процессов, которые протекают параллельно с инфекцией.
Но сильный зуд, воспаление сосудов, жжение, сухость далеко не всегда является следствием коронавирусной инфекции. Такие симптомы появляются при некоторых офтальмологических заболеваниях:
Примечательно, что перечисленные состояния развиваются без температуры, могут поражать только один глаз. Для коронавируса не типично такое поведение. Обычно инфекция затрагивает два глаза и часто это сопровождается повышением температуры тела.
Почему болят глаза после прививки от коронавируса?
Наиболее частыми побочными эффектами прививки от COVID является боль в мышцах, отек и покраснение в месте инъекции, тошнота, головная боль. Одной из типичных реакций организма на вакцину является лихорадка (повышение температуры тела от 37°С), которая может стать причиной появления боли в глазах.
При высокой температуре слезная жидкость, которая увлажняет слизистую оболочку глаз, начинает быстрее испаряться. Из-за этого ткани начинают испытывать дефицит увлажнения, становятся гиперчувствительными к любым раздражителям. Поэтому при каждом моргании появляется ощущение жжения, рези, боль.
На данный момент научных доказательств того, что вакцина от COVID вызывает глазную боль, нет. Но зафиксированы случаи, когда именно после вакцинации у пациентов появляется этот неприятный симптом.
Проблемы с глазами могут вызвать и другие прививки, например, сезонная вакцина от гриппа. Но обычно это легкие «побочки» в виде временного дискомфорта (жжение, зуд, рези).
Почему болят глаза после выздоровления?
В ряде случаев они возникают из-за тромбоза сосудов сетчатки. Но существуют и другие причины появления глазной боли, снижения остроты зрения после выздоровления. Это может быть спазм аккомодации, отек роговицы или сетчатки, дистрофия макулы, отслоение сетчатки.
Все эти патологии важно вовремя обнаружить и начать терапию. Поэтому если после выздоровления присутствует дискомфорт в глазах, нужно пройти офтальмологическое обследование.
Чем лечить глаза при коронавирусе?
Лечение офтальмологических патологий обычно базируется на применении специальных капель для глаз при коронавирусе. Чаще всего это антибактериальные и противовирусные средства. Схема терапии составляется специалистом, при этом обязательно учитывается острота патологического процесса, тип возбудителя, наличие осложнений.
В некоторых случаях могут назначаться иммуномодулирующие препараты местного действия. Для борьбы с сухостью могут назначаться увлажняющие мази, капли. Но выбор конкретного препарата лучше доверить специалисту, поскольку самолечение в большинстве случаев приводит к развитию осложнений. Кроме того, даже если инфекция протекает в легкой форме, сопровождается незначительным зудом или покраснением, чтобы исключить опасные последствия, нужно обратиться за врачебной помощью.
Капсулы Дельфанто® – современное средство от сухости и покраснения глаз
Дельфанто® – инновационное средство на основе стандартизированного экстракта MaquiBright®. Оно применяется для лечения и профилактики синдрома ксерофтальмии, а также помогает устранить зуд, покраснение и другие неприятные симптомы, связанные с пересыханием роговицы.
Капсулы Дельфанто® содержат не менее 35% антиоксидантов, которые помогают бороться с последствиями оксидативного стресса. Полифенольные антоцианы, присутствующие в составе средства, способствуют восстановлению поврежденных клеток слезных желез, нормализуют продукцию слезного секрета, за счет чего достигается эффект естественного увлажнения конъюнктивы и роговицы. Инновационное средство имеет несколько преимуществ:
Капсулы Дельфанто® можно использовать для профилактики ксерофтальмии. Поэтому их рекомендуют принимать людям, чья деятельность связана с высокими зрительными нагрузками.