Коронавирус не хватает воздуха что делать

Нехватка воздуха при коронавирусе

Коронавирусная инфекция относится к классу вирусных заболеваний, возбудителем которых является патогенный микроорганизм из семейства коронавирусов. SARS-CoV-2 – не отдельный возбудитель, а лишь новый вид из класса коронавирусов, в котором насчитывается до 43 типов.

Первый раз мир увидел агрессивность возбудителей из этого семейства в 2002 году, когда была зарегистрирована эпидемия атипичной пневмонии. Вызывал заболевание «брат» нынешнего Covid-19 вирус SARS-CoV. У пациентов диагностировался ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) с тяжелой интоксикацией и поражением легких. Тогда говорили, что у человека атипичная, вирусная пневмония с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

В 2015 году коронавирусы еще раз показали себя, но эпидемия была зарегистрирована лишь на Ближнем Востоке. Этот штамм был назван MERS. Заболевание протекало тяжело, при нем была зарегистрирована высокая смертность в результате развития молниеносной пневмонии и острой дыхательной недостаточности.

SARS-CoV-2, более известный нам, как Covid-19 уже год «косит» людей во всем мире, проявляясь все теми же симптомами – затруднением дыхания, поражением легких и осложнением в виде пневмонии.

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

Причины

Опасный симптом при коронавирусе – затруднение дыхания. Он есть и у тех, кто переносит заболевание в легкой форме, и у тех кому необходима госпитализация. Почему же именно при затрудненном дыхании подозревают Covid?

Первоначально коронавирус попадает на слизистые, где остается некоторое время и начинает размножаться. Местный иммунитет начинает борьбу и если его сил недостаточно, то вирус проникает через защитные барьеры в кровь.

Потом в борьбу включается общий иммунитет. Если и он не в состоянии полностью остановить коронавирус, то следующим его «пунктом» становятся легкие. Туда он попадает, как правило, с 7 по 14 день заболевания. Там он начинает свою разрушающую деятельность.

Почему же возникает чувство нехватки воздуха. Этот тип вируса не просто приводит к возникновению воспаления. Он разрушает клетки легких, они теряют способность нормально работать, становятся менее эластичными. Альвеолы теряют способность к растяжению, к наполнению воздухом. Они как бы склеиваются.

Из-за этого уменьшается полезный объем легких и возникает описанное выше чувство. Вместе с ним может наблюдаться тяжесть в груди, чувство, что на нечто-то давит сверху.

Проявления

Нехватка воздуха наблюдается у больных с разной степенью тяжести. При легкой форме она неявная, возникает только при физических нагрузках и проявляется одышкой. Часто больные не обращают на нее внимания, потому как одышка при физических нагрузках наблюдается у многих и без Covid-19.

Через несколько дней становится хуже, нехватка воздуха ощущается даже в покое. Человек дышит в нормальном ритме, но остается чувство, что легкие не полностью заполняются воздухом, грудь сдавливает. Приходится зевать, делать более глубокий вдох или дышать чаще.

Нехватка воздуха пагубно влияет на все органы и системы, на ее фоне развиваются и другие проявления:

Описанные симптомы могут наблюдаться на фоне отсутствия других характерных симптомов и при нормальной температуре тела.

Что видно на снимке

Если больной жалуется на затрудненное дыхание, то врач обязательно направит его на рентген легких или КТ легких (предпочтительно делать его, так как эта диагностическая методика более информативна).

При нормальном состоянии легких на снимке их ткань имеет черный цвет. В ней структурно выделяются бронхи, как более светлые участки.

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

При «коронавирусных» легких отмечается такое нарушение, как «матовое стекло». Ткань легких не чисто черного цвета, а словно окутана дымкой, видны участки, которые похожи на тонкий слой ваты. Такое же поражение видно у аллергиков, курильщиков, тех кто давно болен хроническими легочными заболеваниями или ранее перенес пневмонию.

Можно увидеть жидкостное содержимое, природа которого до настоящего времени не ясна. Понятно, что это ответ на воспаление, но вот механизм образования жидкости пока не изучен. Она приводит к сдавливанию и спаданию альвеол, из-за чего и становится трудно дышать.

При КТ-0, т.е. отсутствии матового стекла у человека ковид протекает бессимптомно или с признаками ОРЗ. Нехватки воздуха нет.

При КТ-1 поражено около четверти легочной ткани. При этом может присутствовать одышка при физических нагрузках, небольшая температура и легкий сухой кашель.

КТ-3 это уже признак поражения половины или больше легочной ткани и среднетяжелая степень Covid. При такой патологии говорят о начале пневмонии.

КТ-4 – тяжелое состояние, при котором три четверти легочной ткани на снимке выглядят, как матовое стекло.

Разные степени проявления на снимках кардинально противоположно проявляются симптоматически. При КТ-3 одним необходим кислород или даже ИВЛ, а у других незначительный кашель и затрудненность дыхания при нормальной температуре, сохранении работоспособности.

Как распознать?

Причинами затрудненного дыхания могут быть и психологические факторы, на фоне паники у человека возникает неудержимый страх, стресс, а это проявляется учащением и затруднением дыхания, вызваны они не коронавирусом, а механизмами нервного регулирования. Так как же понять от чего возникает затрудненное дыхание и нехватка воздуха?

Конечно, точный ответ на этот вопрос можно получить, только измерив сатурацию, а насыщение крови кислородом. Но сделать это можно лишь в больнице, а попасть туда в нынешних условиях не так-то просто. Косвенно обнаружить одышку можно дома, если посчитать число вдохов-выдохов в минуту. В норме этот показатель от 14 до 17.

Важно находиться при подсчете в состоянии покоя, не нервничать. Лучше, если посчитает кто-то другой, когда заболевший спит. Так он будет минимально контролировать процесс дыхания, а значит и погрешность подсчета будет меньше. Если при двух-трех подсчетах получается больше 20 вдохов-выдохов, то это тревожный симптом и лучше обратиться к врачу.

Еще один способ – это задержка дыхания. Наберите в легкие воздуха, насколько это возможно и прекратите дышать. Если удалось остаться в таком состоянии 15 сек, и больше, то это норма, если меньше, то стоит обратиться к врачу.

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

Как себе помочь?

Затруднение дыхания – тревожный симптом. Нужно обязательно получить консультацию доктора и измерить сатурацию. Только после этого врач решит, нужна ли терапия, госпитализация, кислород или достаточно омашнего лечения.

При нарушении дыхания стоит снять стесняющую одежду, обеспечить микроклимат в комнате (прохладный и влажный воздух), пребывать в состоянии покоя, ограничить физические нагрузки.

Если общее состояние позволяет, можно выйти подышать во двор или на балкон. Главное, не допускать паники, при этом дышать станет еще труднее. Можно выпить успокоительный теплый чай, например из ромашки.

Дыхательная недостаточность нарастает быстро, а сильное поражение легких иметь незначительные симптоматические проявления. Лучше пройти обследование.

Источник

Затрудненное дыхание после коронавируса

Содержание:

COVID-19 наносит урон всему организму, но чаще всего от него страдают легкие. Одышка после Ковида — распространенное явление. Она возникает и у людей, перенесших пневмонию, и у тех, кто не столкнулся во время болезни с серьезными осложнениями.

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

Ученые установили, что примерно у 20% выздоравливающих функции легочных тканей ухудшились. Больные «хватают» воздух ртом, если куда-то спешат, не способны долго лежать на спине, быстро устают при выполнении даже несложной физической работы. Особенно плохо обстоят дела людей, у которых диагностирован легочный фиброз, приводящий к рубцеванию парного органа.

В обычных условиях фиброз встречается редко. Чаще с ним сталкиваются лица в возрасте старше шестидесяти лет. При этом диагнозе беспокоит одышка. Она бывает настолько сильной, что человеку трудно разговаривать и двигаться.

Предлагаем разобраться, почему беспокоит затрудненное дыхание после коронавируса, как распознать и устранить опасную симптоматику. Важно знать эту информацию, чтобы не допустить прогрессирования осложнений Ковид-19.

Симптомы патологии

При затрудненном дыхании пациент не может сделать глубокий вдох. В минуту он совершает не менее 22 дыхательных движений. Это свойственно воспалению легких средней степени тяжести. При тяжелом течении болезни количество вдохов-выдохов за минуту превышает 30.

В легочных тканях фиксируется тяжелый воспалительный процесс. У человека повышается температура тела, возникает непродуктивный сухой кашель. Бывает и так, что сопутствующая симптоматика отсутствует. Тогда можно предположить, что одышка вызвана паническими атаками, психосоматикой, страхом.

Если при прослушивании легких врач слышит хрипы, свист, значит, есть короновирусная пневмония и бронхи поражены. Такая клиническая картина часто наблюдается у лиц с сопутствующим бронхитом, бронхиальной астмой, вторичной бактериальной инфекцией. Она нередко предшествует отеку легких.
Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

Сложности с дыханием после короновируса можно описать так:

Сама по себе одышка у здоровых людей не является нарушением. С ней сталкиваются бегуны, спортсмены. Если появлению симптома предшествовала сложная физическая работа, то одышка — это норма. При коронавирусе и после него проблема проявляется даже в состоянии покоя. И это опасный признак. Он указывает на то, что организм страдает из-за дефицита кислорода. Как известно, в условиях кислородной недостаточности ни один внутренний орган не работает полноценно.

Варианты одышки после Ковид-19

На сегодняшний день доктора описали два типа затрудненного дыхания после коронавируса:

И первый, и второй вариант требует получения квалифицированной медицинской помощи. При этом медлить нельзя, так как даже при слабо выраженной симптоматике может наступить момент, когда полноценное дыхание станет невозможным.

Как оценить работу легких после COVID-19

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

Есть неложный дыхательный тест, который любой проделает самостоятельно. Согласно его условиям, необходимо:

Если во время тестирования не возникли дискомфортные ощущения, не начался кашель, не появилось сильное першение в горле, значит, с легкими все в порядке. Если же самочувствие ухудшилось при попытке задержать воздух, показано медицинское обследование.

Сложности самостоятельной диагностики

Одышка, возникающая по причине сужения носовых ходов и отека слизистых оболочек во время насморка, и проявляющаяся из-за ухудшения работы легких — это две абсолютно разные проблемы. Человек не способен самостоятельно понять, чем обусловлено его недомогание.

Поэтому при затрудненном дыхании все же следует обратиться за помощью к терапевту или пульмонологу. Самолечение при таком симптоме недопустимо.

Как лечить одышку после коронавируса

При оказании помощи людям, испытывающим сложности во время глубокого вдоха, доктора используют:

Остановимся на каждом методе более подробно.

Лекарства при одышке

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

Чтобы улучшить легочную функцию, врачи назначают средства, относящиеся к таким фармакологическим группам, как:

Препараты и их дозировки всегда подбираются в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности симптомов болезни, состояния здоровья пациента.

Оксигенация

Представляет собой ингаляторную кислородную терапию. Используется, если человек не способен дышать самостоятельно. Тогда кислород вводят непосредственно в дыхательные пути через специальный катетер.

Оксигенация требуется только тяжелобольным. Если человек контролирует свое состояние и следует всем врачебным назначениям, риск внезапного удушья будет минимальным.

Ингаляции

Во время ингаляций используется небулайзер, разбивающий лекарственный раствор на мельчайшие частицы, которые беспрепятственно проникают в глубокие ткани легких. Хороший эффект позволяют получать:

Нельзя проводить ингаляции, если их не назначил врач, так как при неправильном подборе вдыхаемого лекарственного средства работа легких может ухудшиться.

Физиотерапевтические процедуры

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

Чтобы ускорить рассасывание воспалительных очагов и аномальных уплотнений, во время коронавируса и после него нужно проводить:

Важно пройти физиотерапевтический курс до самого конца. Если отказаться от процедур сразу после улучшения самочувствия, негативные симптомы, скорее всего, снова вернутся.

Дыхательная гимнастика

Делать дыхательные упражнения нужно во время болезни и в течение не менее одного месяца после получения отрицательного теста на COVID-19. Они активизируют работу мышц грудной клетки, усиливают приток крови к легочным тканям.

Если больной страдает из-за выраженной одышки, врач может рекомендовать ему пользоваться респирометром — прибором, измеряющим интенсивность в клетках и тканях.

Способы самостоятельного улучшения работы легких

Что может предпринять человек, страдающий из-за одышки после коронавируса? Существуют несложные способы нормализации легочной деятельности:

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

Пациенты, точно следующие назначениям лечащего врача, принимающие лекарства, выполняющие дыхательную гимнастику и правильно питающиеся, достаточно быстро перестают страдать из-за одышки. Заботьтесь о своем здоровье и не позволяйте коронавирусу лишить вас возможности дышать полной грудью.

Литература:

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делать

Источник

Одышка при коронавирусе: как понять, как проявляется, что делать

На протяжении двух лет во всем мире отмечается пандемия коронавируса. Данный недуг протекает достаточно тяжело и в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Люди, излечившиеся от COVID-19, в течение некоторого времени отмечают наличие таких симптомов, как одышка, слабость, повышенная утомляемость. Такому состоянию медики дали название «постковидный синдром». Итак, давайте узнаем, как проявляется одышка при коронавирусе?

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делатьодышка при коронавирусе

Коронавирус отрицательно влияет на весь организм, но в большей степени страдают лёгкие. Одышка при коронавирусе и после выздоровления – один из наиболее часто встречаемых симптомов. Появляется она не только у людей с излеченной пневмонией, но и у тех, кто заболел более легкой формой.

Фиброз достаточно редко встречается, диагностируется у пожилых людей после шестидесяти лет. Для фиброза легочной ткани характерна одышка, которая периодически затрудняет речь и движение.

В данной статье мы предлагаем рассмотреть причины одышки при коронавирусе, расскажем об настораживающих симптомах. Эта информация будет полезной и позволит распознать болезнь у вас и ваших близких на ранних стадиях и предотвратить осложнения.

Характерная симптоматика

Одышка при коронавирусе: как понять? Больному тяжело сделать глубокий вдох. Он совершает не менее двадцати дыхательных движений, что характерно для средней степени тяжести заболевания. Что касается тяжелой степени, то для нее характерно более тридцати дыхательных движений в минуту.

При этом тяжёлые воспалительные процессы происходят в легких: у человека повышается температура тела, но в некоторых ситуациях одышка при коронавирусе без температуры, беспокоит сухой кашель. Но в некоторых случаях симптомов может и не быть. Тогда кашель вызван страхом и паникой.

При наличии пневмонии во время аускультации врач слышит свист и хрипы в бронхах. Зачастую это характерно для больных с сопутствующей бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и при наличии вторичного поражения лёгких. В последующем, при несвоевременном лечении, может развиться отек легочной ткани – это жизнеугрожающее состояние.

Чем характеризуется осложнение дыхания после перенесённого covid-19?

Симптомы одышки при коронавирусе:

Наличие одышки у здоровых людей не всегда говорит о патологии. Она в норме может встречаться у спортсменов и бегунов. Также может возникнуть и у простых людей в ходе физической нагрузки. Но после перенесённого covid-19 одышка возникает даже в покое, происходит кислородное голодание организма, из-за чего нарушаются его витальные функции.

Какие существуют виды одышки после коронавируса?

Врачи выделяют два типа одышки после коронавируса, которые встречаются у пациентов этой группы:

Оба варианта требуют неотложной врачебной помощи. Поскольку в любой момент состояние больного может ухудшиться, и дыхание станет невозможным. Теперь вы знаете, какая одышка при коронавирусе.

Как оценить функции лёгких после перенесенного коронавируса?

Следует провести дыхательный тест. Выполнить его можно самостоятельно в домашних условиях:

При отсутствии каких-либо дискомфортных ощущений, кашля и першения в горле легкие здоровы. При ухудшении самочувствия и возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Вы можете найти видео на форуме, как правильно делать оценку легких.

Проблемы самостоятельной диагностики

Затруднение дыхания, к примеру, во время заложенности носа и при нарушении функционирования лёгких — абсолютно разные вещи. Самостоятельно невозможно разобраться с причиной появления одышки.

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делатьлечение одышки при коронавирусе

Необходимо обратиться за медицинской помощью к семейному доктору или пульмонологу. Не следует заниматься самолечением.

Лечение одышки после перенесенного covid-19

Одышка после коронавируса, что делать? При сложностях с осуществлением глубокого вдоха, после дополнительной диагностики доктора назначают:

Далее в статье мы детальнее расскажем о каждом методе лечения.

Лекарственные препараты при одышке

Многих интересует вопрос: как лечить одышку при коронавирусе? Для купирования симптомов врачи назначают препараты следующих групп:

Препарат и его дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, клинической картины и наличии сопутствующей патологии у отдельного пациента.

Кислородная терапия (оксигенация)

Представляет собой ингаляции кислорода, которую применяют в случае одышки без коронавируса. Кислород вводят в дыхательные пути человека с помощью специальной трубки.

Оксигенацию используют лишь у больных тяжёлыми формами патологии, с обширным поражением легких. При соблюдении всех врачебных рекомендаций риск подобного плана осложнений минимальный.

Ингаляционная терапия

Используется с применением Небулайзера, который позволяет вводить лекарственные средства в виде микрочастиц, растворенных в воздухе, в дыхательные пути больного. Хорошего эффекта можно достигнуть при использовании:

Этот метод следует использовать лишь согласно врачебным назначениям, чтобы не навредить функционированию лёгких.

Физиотерапия

С целью ускорения рассасывания патологических очагов и снятия воспаления после перенесенного covid-19 следует проводить:

Отметим, что следует пройти полный курс процедур, чтобы достигнуть хорошего результата лечения.

Дыхательная гимнастика

Делать упражнение стоит как во время самого заболевания, так и после его излечения и получения отрицательного теста. Эти упражнения позволят укрепить мышцы грудной клетки и усилить приток крови к лёгким.

Можно ли самостоятельно улучшить функцию легких?

Можно! Для этого есть достаточно простые методы:

Все, кто прислушивается к рекомендациям врача, вовремя принимает препараты, правильно питается, применяет дозированную физическую активность и гуляет на свежем воздухе, быстро избавится от последствий covid-19. Будьте внимательны к своему здоровью и при появлении первых симптомов недуга обращайтесь за специализированной медицинской помощью.

Если дышать становится всё сложнее

В данной ситуации следует убедиться в наличии одышки. Следуйте вышеуказанным методам, проведите ранее описанный тест в домашних условиях. При подозрении на заболевание covid-19 обратитесь к врачу.

Срочно необходимо посетить врача, если после выполнения вышеуказанных тестов вы отметили одышку. При этом не следует добираться до медицинского учреждения самостоятельно.

Чтобы облегчить состояние при одышке, необходимо принять положение полусидя (так улучшается доступ кислорода к организму), проветривать помещение.

Одышка служит одним из основных проявлений covid-19. При подозрении на данное заболевание назначают характерный установленный алгоритм диагностики и лечения. В первую очередь, при затруднении дыхания делают компьютерную томографию, чтобы оценить наличие и степень поражения легочной ткани.

После отступления болезни повторяют тест на covid-19.

Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть фото Коронавирус не хватает воздуха что делать. Смотреть картинку Коронавирус не хватает воздуха что делать. Картинка про Коронавирус не хватает воздуха что делать. Фото Коронавирус не хватает воздуха что делатькак лечить одышку при коронавирусе

Одышка — это неприятный симптом covid-19, который мешает нормальному функционированию организма и жизнедеятельности пациента. Такое состояние может нанести вред организму за счёт недостатка поступления кислорода к внутренним органам.

При наличии подозрения на одышку при коронавирусе и симптомы изначально следует провести тест в домашних условиях, после чего вызвать врача. Остальные методы диагностики и лечения проводятся только в больнице по назначению. Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать осложнения со стороны других систем и органов. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Доверьте своё здоровье профессионалам.

В нашей клинике «ЭЛ Клиника» вы можете пройти лечение ксенонотерапией. Это современный метод, в основе которого лежит применение ксенона — газа. Пациент получает медицинский ксенон путем ингаляции; он не имеет запаха, цвета, вкуса. Также не вызывает привыкания и не оказывает токсического влияния; быстро выходит из организма, но способствует достижению яркого эффекта от использования.

Источник

Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен

Что такое острый респираторный дистресс-синдром — ОРДС?

Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких. Это может привести к состоянию под названием «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.

Еще о кислороде в крови

По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3–17% случаев.

Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.

Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.

Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха. Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС. Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.

Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19

Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.

В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием «цитокиновый шторм». Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.

Справиться с ОРДС очень непросто

При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.

Насыщение крови кислородом

Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.

При тяжелом ОРДС еще используют препараты для нейромышечной блокады и — редко — оксид азота. Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.

В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку. Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала. Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.

Налаживание работы иммунной системы

Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет. При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления. Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.

Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.

С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным

Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление. Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *