ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ( Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ )

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ β€” это рСдкая аномалия развития ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ вСсь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ располагаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСны, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° сочСтаСтся с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ наслСдствСнными заболСваниями. Аномалия проявляСтся постоянными срыгиваниями, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, дисфагиСй, истощСниСм ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² физичСского развития. Для диагностики Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ рСнтгСнологичСскиС, эндоскопичСскиС ΠΈ ангиографичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования Π–ΠšΠ’. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ укорочСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° кормлСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ антисСкрСторных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠœΠšΠ‘-10

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, поэтому общая статистика заболСваСмости отсутствуСт. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ извСстна с 1919 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ для Π΅Π΅ названия ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹: «брахиоэзофагус», Β«Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊΒ», Β«Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊΒ». Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° отличаСтся ΠΎΡ‚ баррСтовского ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ баррСтовским.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ЭтиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ заболСвания ΠΏΠΎΠΊΠ° нСизвСстны. Как ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ наслСдствСнных гСнСтичСских мутациях, спонтанных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… развития ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (химичСских, физичСских, биологичСских). Π£ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 50% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ сСрдцС ΠΈ сосуды. Иногда этот Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ассоциирован с синдромом ΠœΠ°Ρ€Ρ„Π°Π½Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Аномалия формируСтся вслСдствиС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, которая происходит Π½Π° этапС ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития. ВслСдствиС этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ рост ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ задСрТиваСтся, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ опускаСтся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ остаСтся Π½Π°Π΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ Π² срСдостСнии. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ 1-ΠΉ стСпСни характСризуСтся ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π½Π΅ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 4 см, Π° 2-ΠΉ β€” располоТСниСм Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 4 см.

Основная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, β€” отсутствиС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ сформированного ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π°. Π£ Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Гиса ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ Π“ΡƒΠ±Π°Ρ€Π΅Π²Π°, поэтому СдинствСнная ΠΏΡ€Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π° Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² β€” Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сфинктСр ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Как слСдствиС, Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ сроки Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ, ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм соляной кислоты ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ воспалСния ΠΈ изъязвлСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, проявляСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ новороТдСнности. ПослС кормлСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ часто срыгиваСт, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ глотания. ΠŸΡ€ΠΈ срыгивании выдСляСтся Π½Π΅ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с примСсями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… язв. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тяТСлых расстройств питания Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипотрофия, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° физичСского развития. НовороТдСнный практичСски Π½Π΅ Π½Π°Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ вСс, Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ° тонкая ΠΈ сухая, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ складки ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° симптомы ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ дошкольного ΠΈ школьного возраста. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΡƒ, ΠΊΠΈΡΠ»ΡƒΡŽ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Ρƒ, дискомфорт ΠΈ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ ощущСния Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. НСприятныС симптомы ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ Π² Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ болСзнь (Π“Π­Π Π‘).

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ частых срыгиваниях Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… начинаСтся аспирационная пнСвмония. ВслСдствиС постоянного раздраТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ слизистой кислым содСрТимым ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° развиваСтся Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит, Π½Π° стСнках ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ повСрхностныС эрозии ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ язвы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Ρ‹ стриктурами. Из пораТСния слизистой рСгулярно ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровотСчСния Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ интСнсивности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию.

Диагностика

ОбслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ совмСстно с дСтским Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ. По клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ аномалию слоТно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ β€” Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, Π° Ρƒ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ маскируСтся ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит. Для обнаруТСния Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании. Π’ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, появлСниС ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… эритроцитов. Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отклонСния Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ спСктрС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ нСдостатком ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагитС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ острофазовыС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия

Для облСгчСния состояния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ кормлСния. Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² кормят часто малСнькими объСмами ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ смСси. ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΌ дСтям Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-4 часа, Π° для прСдотвращСния Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС Π΅Π΄Ρ‹ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Ρ‹, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, ΠΊΡƒΠ²Ρ‹Ρ€ΠΊΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выявлСн Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, носит симптоматичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Для устранСния ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ слизистой ΠΎΡ‚ кислотного поврСТдСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ антисСкрСторныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ сильном Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ спазмолитики. Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ гипохромная анСмия, проводится коррСкция ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ коррСкция β€” основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° подбираСтся исходя ΠΈΠ· стСпСни укорочСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, состояния больного, наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пСптичСских стриктур ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лапароскопичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС ΠΈ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ удаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ диспСпсичСскиС проявлСния. МСнСС благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π“Π­Π Π‘ ΠΈ пораТСниями ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизистой, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСгрСсса симптоматики. Учитывая Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ‹ΡΡΠ½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Π° (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄). Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠΈΠΉ Научно-практичСский Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠšΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Π° (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄)

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Π° β€” это Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ дистопия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия Π² ниТнюю Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Ρ‚.Π΅. ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° слизистая Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ структуру слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°). ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто полная Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСх ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ забросу агрСссивного ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ производят агрСссивныС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС усугубляСт ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язв Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ стСнозированиСм послСднСго.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с болСзнью Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ симптомом ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСспираторныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ларингоспазм, бронхоспазм, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – апноэ), нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ воздСйствиС Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ срСднСй ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. РСспираторныС симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ.

Основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Π° β€” фиброгастроскопия с биопсиСй участков слизистой ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

Π’ соотвСтствии с эндоскопичСской классификациСй Π‘Π°Π²Π°Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠœΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π°, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 4 стСпСни эзофагита:

I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” гипСрСмия Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°,

II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” эрозии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π½Π΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ,

III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ эрозии,

IV ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” хроничСская язва ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, стСноз.

РСнтгСноскопия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ прохоТдСния контрастной массы ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Π΅Π³ΠΎ тонус, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ стСнозС появляСтся дисфагия (Ρ‚.Π΅. Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ), ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ самочувствиС, сниТаСтся масса Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° β€” ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ экстрСнной хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ полостСй происходит пСрфорация. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго язва ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² срСдостСниС. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ интСнсивныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² спину, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π Π΅ΠΆΠ΅ язва ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся пнСвмоторакс.

Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ примСняСтся лСкарствСнная ΠΈ диСтотСрапия. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния являСтся соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ряд ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ частности, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ рСкомСндуСтся:

1. ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΡ„Π΅, шоколада, цитрусовых, Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΡ‚ΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ (свСТий Π»ΡƒΠΊ, чСснок, капуста, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ†, рСдис);

2. ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ обильной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π½Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ;

3. послС Π΅Π΄Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,5–2 Ρ‡ Π½Π΅ Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ;

4. ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ курСния;

5. ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ с приподнятым Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ (Π½Π° 15 см) ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ;

6. Π½Π΅ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ пояса;

Из лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока (Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ антисСкрСторныС), Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ). Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ схСмы ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти эзофагита.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Π° (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄).

Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠΈΠΉ Научно-практичСский Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠšΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ (Q39.8)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ являСтся Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ развития ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сущСствуСт ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΠœΠ°Ρ€Ρ„Π°Π½Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ сСмСйныС случаи заболСвания.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ встрСчаСтся Π² сочСтании со ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС спазма, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… процСссов Π² стСнкС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Диагностика

Лабораторная диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится с пилороспазмом, эзофагоспазмом, Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ аномалиями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΡ„Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слСдуСт ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ вслСдствиС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сморщивания Π΅Π³ΠΎ стСнок Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°, язвСнного процСсса ΠΈΠ»ΠΈ хроничСского эзофагита, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ пилоростСнозах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ забрасываниСм ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ (Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит ). Π’ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ситуациях вмСстС с ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания (эзофагит, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, язва, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ суТСниС).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофагит? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° АвСрин А. А., эндоскописта со стаТСм Π² 14 Π»Π΅Ρ‚.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Π­Π·ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΡ‚ β€” воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, химичСских вСщСств, физичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ гСнСтичСской прСдрасполоТСнности.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эзофагита:

Π­Π·ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΡ‚ развиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ воспалСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°:

1. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ β€” воздСйствиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄Π° Candida ΠΈ гСрпСсвирусов. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° эзофагита ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ высокий риск развития заболСвания Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… стСроиды ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС ΠΈ хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ….

2. Π₯имичСскиС β€” влияниС агрСссивных вСщСств (кислот ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств:

3. ЀизичСскиС β€” Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, мСханичСскоС воздСйствиС:

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ эзофагита:

Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ приводят ΠΊ воспалСнию слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ интСнсивности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ процСсса ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ остро, приводя ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ острого эзофагита, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, вызывая Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ эзофагита

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° эзофагита. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ распространённый Ρ‚ΠΈΠΏ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания β€” Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит.

К основным симптомам Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита относятся:

Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΡΠΊ-эзофагит β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² тСчСния Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π“Π­Π Π‘) с воспалСниСм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ основС Π“Π­Π Π‘ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра ΠΈ постоянныС забросы кислого содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания дСлятся Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅.

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π“Π­Π Π‘:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Π’Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π“Π­Π Π‘:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эзофагита:

Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы часто ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, сСпсисом, анорСксиСй ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ вСса. Иногда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² бСспокоит кашСль.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ослоТнСний Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ хроничСского эзофагита

ВсС описанныС симптомы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ для острого, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для хроничСского эзофагита. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π² выраТСнности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

Π’ дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском эзофагитС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ обострСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с рСмиссиСй.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· эзофагита

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эзофагита ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ развития воспалСния Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит

Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΡΠΊ-эзофагит β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² тСчСния Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π“Π­Π Π‘) с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ воспалСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эзофагит

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эзофагит

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эзофагит развиваСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития эзофагита

Π’ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (ΠœΠšΠ‘-10) эзофагит кодируСтся ΠΊΠ°ΠΊ К20.

По этиологии:

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ пораТСния:

По распространённости:

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:

По ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

По клиничСским проявлСниям:

По ослоТнСниям:

Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны Π΄Π²Π΅ эндоскопичСскиС классификации для хроничСской ΠΈ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ эзофагита.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ H. Basset Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ стСпСни острого эзофагита [3] :

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ выраТСнности пораТСния стСнки ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° хроничСский эзофагит дСлят Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ стСпСни (классификация Π‘Π°Π²Π°Ρ€ΠΈ β€” ΠœΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π°) [9] :

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагитС (Π“Π­Π Π‘) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Лос-АндТСлСсская классификация [4] :

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ эзофагита:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ослоТнСний.

ОслоТнСния эзофагита

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСского эзофагита (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагитС) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных ослоТнСний эзофагита являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° β€” Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹.

Диагностика эзофагита

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эзофагит Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… проявлСний. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ослоТнСниС заболСвания β€” кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ тСсты Π½Π° Π’Π˜Π§.

Для диагностики эзофагита ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики являСтся Π­Π“Π”Π‘ ΠΈ рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом рСнтгСнографичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ эндоскопия Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, Π° Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эзофагита

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эзофагита зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания. Π§Π°Ρ‰Π΅ примСняСтся мСдикамСнтозная тСрапия.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита:

ΠŸΡ€ΠΈ лСкарствСнном эзофагитС β€” ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π° лСкарства Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 100-150 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эзофагита ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΡƒΡŽ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ питания β€” ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эзофагита Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, вирусы):

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² эзофагита зависит ΠΎΡ‚ основного заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. РаспространённыС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния:

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ эзофагитС Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, ΠΊΠΎΡ„Π΅, Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, шоколад, горячиС Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ блюда с Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 Β°Π‘.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ эзофагитС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ проводятся. Π˜Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ослоТнСния.

К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ опСрациям относятся:

ΠŸΡ€ΠΈ мСтастатичСском Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с эзофагитом примСняСтся лучСвая тСрапия Π² сочСтании с ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ стСнтированиСм.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ влияСт Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ основного заболСвания ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· становится нСблагоприятным. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π° являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ состояниСм ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ стСнозов ΠΈ стриктур ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° поступлСниС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ истощСниС ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса с исходом Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… эзофагита ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ пСрфорация. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятный, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° эзофагита сводится ΠΊ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

ИзмСнСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ питания β€” Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ эзофагита [12] :

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

БущСствуСт мноТСство ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π“Π­Π Π‘ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ настоящСС врСмя ΠΈΡ… число ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50. Π ΡƒΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΡ„ НиссСн ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Π» ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ патологичСский ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ воссозданиСм острого ΡƒΠ³Π»Π° Гиса эзофагофундорафиСй, Π½ΠΎ эта опСрация оказалась Π½Π΅ эффСктивной. ВСроятно, поэтому прСдлоТСнная Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ НиссСном Π² 1956 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°, навёртываСмая ΠΈΠ· Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° воспринята ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π“Π­Π Π‘ являСтся Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ слабый Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ сфинктСр (НПБ) [3]. Однако ΠΈΠ·-Π·Π° часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ послСопСрационной дисфагии ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний, вскорС появилось мноТСство Π΅Ρ‘ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π“Π­Π Π‘, ΠΌΡ‹ приняли для руководства дальнСйшСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π“Π­Π Π‘, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π“ΡƒΠ±Π°Ρ€Π΅Π²Π°. БлСдуя этой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анатомичСской ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡ‚ навёртывания ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ. ОснованиСм для этого послуТили извСстныС, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹: 1) Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшой части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ срСдостСния ΠΈ Π½Π΅ создаёт ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ для низвСдСния Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡƒ. Π’ этой связи Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΙΙ стСпСни (Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ) ΠΌΡ‹ стали условно Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ анатомичСской Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного, Π° ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ давлСния НПБ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° [2]. для выполнСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ [1].

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΙΙ стСпСни – патология, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, выявляСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ случайно ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π“Π­Π Π‘. Π‘ 1989 ΠΏΠΎ 2002 Π³ΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» выявлСн Ρƒ 19 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π“Π­Π Π‘ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 17 Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚, 11 ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ прСдставлСнной Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа. ПолоТСниС больного Π½Π° спинС. Наркоз с искусствСнной вСнтиляциСй Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π΄ΠΎ мСста крСплСния VΞ™ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· овально пСрСводят Π² VΞ™ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ условного пСрСсСчСния со ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (рис. 1).

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Рис. 1. Ѐотография ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки больного К. 45 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 11 мСсяцСв послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

По Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° послойно Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ фасции. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† VΙΙ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ отводят ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ, Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ срСдостСниС вводят ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ складку ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· фасции ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’ Ρ€Π°Π½Ρƒ вводят ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈ разводят Π½Π° 5-7 см, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ VΙΙ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ Ρƒ мСста крСплСния прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΊ Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅, Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅ Ρ€Π΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»Ρ, для удСрТания Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠšΡ€Π°Ρ Ρ€Π°Π½Ρ‹ разводят Π΄ΠΎ 10 см, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ складку ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ сСрдца.

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа. Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ тяТи, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ линию сращСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ острым способом Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связкой ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ сСрдца. ПослС раздСлСния сращСний ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ сращСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ находится прослойка Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ способом ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚. ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ углублСния доступа ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ вводят ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ с Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ источником свСта, опирая Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉ VΞ™ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° ΠΈ практичСски Π½Π΅ оказывая Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° сСрдцС. ПослС раздСлСния Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Ρ… сращСний заднюю Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° доступа, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ срСдостСниС, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ Π΄ΠΎ листка срСдостСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° формирования ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ отводят ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 3 см с Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ источником свСта Π½Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅. ΠœΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ абдоминального ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСнки ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π΄ΡƒΠ³Π°ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ швами, ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ складку ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки абдоминального ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π½Π° этом Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° заканчиваСтся.

Ѐункция ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΊ, пройдя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, задСрТиваСтся Π½Π°Π΄ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠΈΠ² Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ массу, ΠΎΡ‚ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ проваливаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ (рис. 2).

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Рис. 2. Ѐотография лСвостороннСй Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° больного П. 17 Π»Π΅Ρ‚, сдСланная Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обильного ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ взвСси сСрнокислого бария. Чёрная стрСлка ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° створку ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, вСрхняя бСлая стрСлка – Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄, ниТняя бСлая – Π½Π° заднюю стСнку Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π° складки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° остаётся Ρƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ створка ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° (рис. 3).

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚

Рис 3. ЛСвосторонняя Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с остатками Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ взвСси сСрнокислого бария (фотография). Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ° справа ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° створку ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅ΠΌΡƒΡŽ контрастной массой, бСлая стрСлка слСва ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅Π½ΡŒ столбика Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ взвСси сСрнокислого бария Π½Π°Π΄ створкой ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, чёрная стрСлка слСва ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° мСсто ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ давлСния Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉ складки оттСсняСтся ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ содСрТимому ΠΈΠ· абдоминального ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, происходит ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

По Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° срСдостСниС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ силиконовым Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΎΠΌ с Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ отвСрстиями ΠΏΠΎΠ΄ VΙΙ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ края Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΈ ΠΈΡ… обсуТдСниС

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ эффСктивности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ: отсутствиС послСопСрационной дисфагии, сроки восстановлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стационарного лСчСния. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ дисфагия Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· 11 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊ ΡƒΡ‚Ρ€Ρƒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дня послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСопСрационного лСчСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со сроками, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ МЭБ Π² 20 ΠΊΠΎΠΉΠΊΠΎ-Π΄Π½Π΅ΠΉ (MΒ±m=12Β±3,2). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ, приступали ΠΊ Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-20 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС выписки ΠΈΠ· стационара, вмСсто ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 40 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ НиссСну (М±m=13,5Β±4,6). ЭкономичСский эффСкт Π² пСрСсчётС Π½Π° 100 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… составил 1086510 Ρ€ΡƒΠ±Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ расцСнкам Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ 2002 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сроки, прослСТСнныС ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ 8 ΠΈ 17 Π»Π΅Ρ‚, случаСв Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

1. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π½Π°Π΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, достаточный для сформирования ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ стСнки Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Π½Π΅ рассСкая сращСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

2. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ диспансСрного наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ с ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ, сформированным ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ Π“ΡƒΠ±Π°Ρ€Π΅Π²Π°, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π“Π­Π Π‘ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ II стСпСни отсутствиС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π“ΡƒΠ±Π°Ρ€Π΅Π²Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *