Коррекция альвеолярного гребня что это

В стоимость проведения операции входит несколько показателей. Среди них цена расходных материалов, используемые инструменты, квалификация врача и ценовой сегмент, в котором позиционирует себя стоматологическая клиника.

Средняя стоимость установки импланта по методике расщепления альвеолярного гребня составляет 30-35 тыс. рублей.

Источник

Пластика альвеолярного гребня

Пластика альвеолярного гребня — это метод коррекции вершины альвеолярного отростка, образованного после потери зубов, в случаях, когда выявлена убыль костной ткани, необходимой для полноценной фиксации импланта.

Почему пластику альвеолярного гребня в СПб лучше проводить в «Вайт Дент»?

Стоимость будет зависеть от сложности случая, количества зубов, которые нужно восстановить, стоимости остеопластического материала, нюансов случая, вида пластики. Например, цены на расщепление альвеолярного гребня будут отличаться от других вариантов коррекции вершины альвеолярного отростка.

Преимущества услуги

Виды услуги

Расщепление альвеолярного гребня

Операцию проводят при необходимости расширить альвеолярный отросток. Ее проводят в ситуациях, когда ширина участка для будущей имплантации составляет меньше трех миллиметров.

Методика относится к наименее распространенной. Сводится к искусственному моделированию участка под имплантацию. Для этого используют твердые и мягкие ткани, расположенные в том же челюстном участке.

Принцип расщепления альвеолярного гребня

Суть методики заключается в распиле отростка, а потом заполнении искусственным материалом или трансплантатом таким образом, чтобы увеличить его толщину.

Пересадка костного блока

Методику проводят для коррекции высоты, ширины альвеолярного отростка.

Пересадка костного блока

Суть операции сводится к отбору костного блока необходимого объема и величины из донорской кости. Чтобы улучшить кровоснабжение, на ложе, куда планируется подсадка костного материала, делают отверстия, в которые и произойдет прорастание новых кровеносных сосудов.

Донорский костный блок переносят на оперируемый участок, фиксируя винтами из оксида циркония или титана. В образовавшиеся промежутки вносят костную крошку или мелкие костные фрагменты.

В качестве материала чаще используют фрагмент кости непосредственно самого пациента, отобранный из тазовой кости или в участке подбородка. Но могут практиковать пересадку костных блоков и другого происхождения, при условии биологической совместимости. Поверх донорского материала накладывают защитную мембрану, а затем настилают лоскут десневых тканей.

Направленная тканевая регенерация

Представляет собой операцию, запускающую процессы регенерации челюстной кости. Обычно практикуется в участке нижнего зубного ряда. Суть восстановления костного участка заключается во внесении в оперируемую зону челюсти мембраны натурального или искусственного происхождения. Последняя оказывает на челюстную кость направленное действие, стимулируя разрастание костных тканей.

Запуск механизмов регенерации восстанавливает костные дефекты, позволяет увеличить не только ширину, но и высоту, объем, скорректировать травматические деформации.

В ходе вмешательства применяют материалы, полученные из организма пациента, либо донорские, при наличии биологической совместимости, или пластические, полученные искусственным способом.

Направленная тканевая регенерация

Суть вмешательства заключается в следующем: на выбранном участке челюстной кости фиксируют мембрану особой конструкции, а в промежутки вносят остеозамещающий материал, биологически совместимый с костью. После приживления совместимые костные материалы восполняют недостающий объем кости.

Если убыль объема кости незначительная, наряду с направленной тканевой регенерацией возможна одновременная имплантация.

Синус-лифтинг

Принцип синус-лифтинга

Процедура предполагает создание прочного фундамента под установку имплантов длиной от 10 и более миллиметров. Суть заключается в поднятии уровня синуса, чтобы провести наращивание достаточного объема кости. Операцию проводят открытым или закрытым способом. В первом случае слизистую оболочку пазухи поднимают через отверстие в ее стенке, во втором — через отверстие в кости верхней челюсти. В образовавшееся пространство вносят костные материалы.

Часто задаваемые вопросы

Какие особенности послеоперационного периода?

Нужно будет воздержаться от сильных физических нагрузок, вредных привычек, отказаться от чрезмерно острой, твердой, кислой, горячей или холодной пищи. Также надо соблюдать гигиену ротовой полости, делать полоскания настоями трав, чтобы ускорить заживление.

Есть ли какие-то особенности вмешательства?

Например, то, что хирург может проводить процедуру только по рекомендациям имплантолога.

Назовите противопоказания

Аллергия на применяемые материалы, сниженный иммунитет, острые воспалительные процессы, нарушение обмена веществ, несвертываемость крови, период беременности и кормления грудью, онкология.

Запишитесь на консультацию в клинику, чтобы как можно скорее восстановить эстетику улыбки и снизить риск проблем с пищеварением!

Источник

Наращивание Альвеолярного Гребня В Эстетической Зоне

Описывается и объясняется методика, которая может эффективно создавать большой объем доступных твердых и мягких тканей в вертикальной плоскости без хирургического вмешательства. Также обсуждаются недостатки целенаправленного (вынужденного) удаления зубов. Создание эстетической реставрации с помощью имплантата, является проблемой для пациентов, у которых наблюдается альвеолярная резорбция и / или потеря прикрепленной десны, особенно когда у них высокая линия улыбки. Было предложено много способов восполнить потерю альвеолярного гребня; большинство из них включали хирургические процедуры по добавлению костной ткани или ее заменителей, чтобы компенсировать потерю альвеолярной кости. Этот случай представляет собой альтернативу способам увеличения костной ткани с использованием ортодонтического движения зубов в эстетической зоне у 62-летней женщины. Движение зубов облегчалось за счет размещение имплантатов, а также увеличения объема мягких тканей и костных контуров лица.

Снижение высоты альвеолярного гребня

Снижение высоты альвеолярного гребня (САГ) после удаления зубов является важным нерешенным физиологическим процессом, который вызывает физические, психологические и экономические проблемы для миллионов людей во всем мире. САГ — это хронический, прогрессирующий и необратимый процесс, имеющий мультифакториальное происхождение. Atwood провел клиническое, цефалометрическое и денситометрическое исследование сокращения объема остаточного костного гребня у 76 беззубых пациентов. Он установил, что средняя скорость сокращения (убывания/уменьшения) нижней челюсти была в четыре раза выше, нежели у верхней челюсти.

Способы компенсации дефицита альвеолярного гребня

Одним из способов компенсации дефицита альвеолярного гребня является использование балочных костных трансплантатов. Эти трансплантаты преимущественно кортикальные, имеют склонность к небольшой резорбции и, как правило, очень хорошо соединяются (ассимилируются) с костью реципиента в течение относительно короткого периода времени. Они также поддерживают объем кости при введении имплантата и сохраняют ее плотность. Несмотря на имеющееся многочисленные преимущества балочных трансплантатов для увеличения альвеолярного гребня, существуют осложнения при использовании их для горизонтального и вертикального увеличения (прироста) тканей.

Болезненность может возникать как из-за донора, так и со стороны реципиента. Со стороны донора болезненность симфиза может быть связана с такими осложнениями, как кровотечение, травма ментального нерва и повреждение мягких тканей в области щек, губ и языка, а также перелома пересаженной структуры. Могут возникать боли, отек, кровоподтеки и нейросенсорные дефицитные состояния, которые включают измененные ощущения в области нижней губы и подбородка. Повреждение ветвей нервов в области щеки могут быть вызваны такими осложнениями как кровотечение, повреждение мягких тканей, повреждение нервной ткани, перелом балки и нижней челюсти.

Послеоперационная болезненность включает спазм жевательной мускулатуры, боль, отек, кровоподтеки и измененное ощущение в области нижней губы / подбородка и язычного нерва. Спазм жевательной мускулатуры, отек, кровотечение, боль, гематомы, инфекция, резорбция костей, нейросенсорные дефицитные состояния и отторжение трансплантата – все это может проявляться у реципиента.

Ортодонтическая экструзия зубов

«Ортодонтическая экструзия зубов» — это термин, использующийся для описания принудительного (целенаправленного) перемещения зубов в вертикальной плоскости с использованием умеренных сил. Было высказано предположение, что экструзия одиночных зубов может быть использована в качестве дополнительного метода в периодонтальной терапии, направленной на устранение или уменьшение угловых дефектов кости, без ущерба для прикрепления периодонта соседних зубов. Влияние ортодонтической экструзии на периодонтальные ткани была оценена (доказана) как в клинических исследованиях, так и в экспериментах на животных. Ранние исследования, проведенные учеными, включая Oppenheim, Ritchey и Orban, а также Reitan показали, что: 1) экструзия приводила к увеличению кости в области верхушки корня, а также в области альвеолярного гребня перемещенного зуба; и 2) альвеолярный гребень здорового периодонта будет иметь нормальную связь (1 — 2 мм) с эмалево-цементным соединением. Batenhorst с соавторами сообщил, что экструзия зубов у обезьяны не только приводила к восполнению высоты костного гребня, но и к увеличению ширины прикрепленной десны. Van Venrooy и Yukna использовали собаку для оценки эффективности ортодонтической экструзии зубов, связанной с прогрессирующим заболеваниями периодонта. Авторы выдвигали зубы на расстояние от 3 мм до 4 мм и могли видеть, что на исследуемых зубах по сравнению с не выдвинутыми, воспаление тканей десны было менее выраженным, а периодонтальные карманы были менее глубокими. Они также обнаружили, что экструзия приводит к увеличению костного гребня. Было высказано предположение, что экструзия зубов с прогрессирующими заболеваниями периодонта: 1) может перемещать поддесневую микрофлору в наддесневое положение; и, таким образом, 2) оказывать терапевтический эффект на периодонт.

Pontoriero и др., а также Kozlowsky и др. разработали метод экструзии зубов, который совмещал применение ортодонтических сил с резекцией надкостных прикрепленных волокон (волокнотомия). Комбинированная процедура была выполнена в серии клинических случаев и, как было установлено, способствовала экструзии отдельных зубов, но препятствовала сопутствующей миграции периодонта по отношению к коронке зуба.

Затем предварительно подготовленную часть зуба оставляли открытой и доступной для последующих процедур реставрации. Таким образом, принудительное (целенаправленное) перемещение зубов имеет право на жизнь в качестве метода для изменения края десны. Самый универсальный набор клинических показаний для применения принудительной перемещения — это те случаи, когда нежелательно удалять десневую ткань в области соседних зубов и где хирургические процедуры по пересадке тканей не будут предсказуемы (т. е. будут покрывать поверхность корня). В дополнение к вышесказанному, идеальным показанием для принудительного (целенаправленного/вынужденного) перемещения зубов будет в случае искусственных коронок, когда рецессия появляется во время их размещения или после и в результате травмы.

Клинический случай

62-летняя женщина обратилась на кафедру прогрессивной ортопедии в Университете Южной Калифорнии. Ее основная жалоба была на повышение подвижности передних зубов на верхней челюсти, а также увеличение расстоянии между ними. Ее история болезни не была отягощена. Внутриротовое обследование показало подвижность II и III степени передних зубов на верхней челюсти, а также их колебания. (фото 1)

У пациентки отсутствовал спазм жевательной мускулатуры и ограничения открытия рта. Оценка ее рентгенограмм показала значительную потерю костной массы вокруг передних зубов верхней челюсти, до 80% потери прикрепления в области боковых резцов (Фото 2).

После сбора данных и проведения диагностики для пациента был разработан комплексный план лечения. Одним из диагнозов была потеря опоры. Авторы полагали, что это связано с чрезмерными усилиями, которые направлены по отношению к передним зубам на верхней челюсти. Они подвергались окклюзионной травме, которая и способствовала потере прикрепления, подвижности и колебаниям. С восстановлением опоры ожидалось снижение подвижности и возможное устранение колебаний зубов № 8 и 9 и, возможно, улучшение уровней прикрепления периодонта.

Пациентка не хотела использовать съемные протезы во время лечения. Первой фазой в плане лечения было удаление поддесневых зубных отлоложение и сглаживание поверхности корня передних зубов на верхней челюсти (фото 3 — фото 5), затем ортодонтическая экструзия зубов № 7 и 10.

Спустя три месяца после экструзии зуб № 10 стал чувствительным из-за необходимости восстановления резца, поскольку зуб был выдвинут и необходимо было провести пульпотомию. Через семь месяцев после экструзии доступный объем кости и мягких тканей был исследован клинически и рентгенологически. Объем твердых и мягких тканей считался достаточным для обеспечения возможности размещения имплантата с приемлемым результатом (рис. 6 и рис. 7).

Боковые зубы на верхней челюсти были удалены максимально атравматично, и немедленно были размещены имплантаты. Клинические коронки удаленных зубов были повторно закреплены к ортодонтическому аппарату в качестве временных реставраций (фото 8). Через пять месяцев были раскрыты имплантаты и сделаны оттиски. Также были зафиксированы на винты (в имплантатах) временные реставрации (рис. 9).

Одновременно с этим, поддерживаемые имплантатами временные реставрации были размещены на имплантаты, восстанавливающие задние зубы, тем самым восполняя опору. После удаления ортодонтических конструкций подвижность центральных резцов была снижена до менее чем 1 степени.

После того, как мягкие ткани восстановились и в течение 4 недель был образован контур в области временных реставраций, при снятии оттисков использовалась индивидуальная ложка, чтобы дублировать контуры мягких тканей на отлитой модели. Это позволило технику изготовить контуры подслизистой для окончательных реставраций идентичные тем, что были созданы в области временных реставраций (фото 10).

Окончательные реставрации были установлены через 2 месяца. Хотя у зубов №№ 8 и 9 была потеря адгезии, их подвижность снизилась, и было установлено, что при надлежащем уходе у них был благоприятный прогноз. Обследование, отраженное на фото 11 показывает, как клинически, так и рентгенологически, что была получена приемлемая эстетика, а имплантаты хорошо интегрированы. Сравнение на фото 12 и 13 показывает улучшения, которые были сделаны на момент завершения лечения.

Способы лечения у пациентов с заболеваниями периодонта

Остеоинтегрированные имплантаты позволяют пациентам, у которых отсутствуют зубы, заменить их наиболее консервативным способом, экономя время на подготовку соседних зубов. Также они имеют хорошо зарекомендованный успех. Однако другие проблемы, возникающие из-за эстетики мягких тканей вокруг имплантатов зубов, во многом зависят от объема твердых и мягких тканей. Эти проблемы обусловили необходимость создания новых критериев при планировании лечение пациентов подверженных риску заболеваний периодонта. Одним из таких критериев на первом плане должна быть подготовка адекватного по размеру и объему места для имплантата. Оно должно быть таким, чтобы эстетика вокург имплантата была приемлемой. Дополнительные аспекты планирования лечения, которые следует учитывать, заключаются в том, могут ли быть сохранены любые зубы с точки зрения периодонтального протезирования, а также следует ли удалять зубы. Также нужно учитывать методики, которые при необходимости могут увеличивать потенциальное место для нервных окончаний. Оптимальную последовательность размещения имплантатов и хирургические методы лечения слизистой оболочки также нужно принимать во внимание. Одна из наиболее сложных проблем возникает, когда размещение имплантатов необходимо продолжать, несмотря на удаление дефектов у пациентов, подверженных риску заболеваний периодонта. Важно сначала понять, как идеально поступить с остаточными дефектами, которые часто могут быть связаны с удалением зубов, у больного периодонта. Дабы разместить имплантаты, которые могут обеспечить восстановление опоры, предназначенной для поддержания функциональной и эстетической гармонии с соседними естественными зубами.

Удаление зубов, сопровождаемое немедленным размещением имплантатов, пропагандируется как более целесообразный подход по замене проблемных зубов с помощью имплантатов.

Улучшение архитектуры как мягкой, так и твердой ткани благодаря эффективному экструзионному перемещению зубов хорошо себя зарекомендовало. Brown и Ingber подчеркивают, что вертикальное молярное и принудительное (вынужденное) выдвижение — это методы корректировки костной и десневой топографии. Волоконно-десневой аппарат не обладает эластичностью, поэтому растягивая его во время перемещения зубов, снимается напряжение на альвеолярной кости. Широко известно, что это напряжение стимулирует снижение кости в области альвеолярного гребня. Экструзионное перемещение зубов также увеличивает объем мягких тканей за счет увеличения зоны прикрепленной десны. Это увеличение происходит из-за того, что во время этого типа перемещения, десневой край мигрирует в сторону коронки, в то время как мукогингивальное соединение остается стабильным

Альвеолярный костный гребень является важной основой для уровней десны. Расположение этих соотношений является важным способом оценить, какие уровни десны будут после вмешательства: чем больше расстояние от костного гребня до свободного края десны (СКД), тем выше риск потери ткани после инвазивной процедуры. Ортодонтическая экструзия рекомендуется, если расстояние до костного гребня составляет 3 мм и более. При этом уровни десны должны быть достаточно сбалансированы, чтобы компенсировать последующую костную резорбцию и потенциально большую потерю мягких тканей, вызванную перемещением костного гребня в сторону коронки зуба.

Соотношение между межапроксимальной костной тканью также описано и имеет плотные взаимоотношения; размеры основываются исходя из наиболее коронково-расположенной части межапроксимального костного гребня соседних зубов и не связаны с межпроксимальным положением костного гребня удаляемого зуба. Поэтому, если межзубный сосочек имеет размер> 4 мм (низкий гребень), то на соседних зубах, предсказуемо будет некоторая межапроксимальная потеря мягких тканей после экстракции на глубину от 3 мм до 4 мм.

Ортодонтическая экструзия поврежденного зуба не улучшит положение высоты межапроксимального сосочка. Эта высота определяется уровнями прикрепления периодонта к соседним зубам. Когда выдвинутый зуб удаляется, высота наружной кости будет увеличена по сравнению с уровнем перед началом выдвижения, но межапроксимальная высота кости останется в основном без изменений.

Следует указать об ограничениях (противопоказаниях) принудительного удаления; прирост в уровнях и объеме кости в значительной степени зависит от внешнего состояния зубов № 7 и 10. Это отражается клинически на улучшенных контурах мягких тканей лица в результате реставрации на имплантатах зубов № 7 и 10. Вынужденное удаление этих двух зубов мало помогло улучшить межпроксимальную высоту кости, поскольку она определяется уровнями прикрепления к соседним зубам. Это отчетливо показывает обзор рентгенограмм (рис. 6 и рис. 7). Обратите внимание на уровни костей после принудительного удаления и ретенции, и на рентгенограммы после установки реставраций. Хорошо видно, что минимальное или незначительное улучшение уровней мягких тканей было в межапроксимальной области.

Источник

• ← Коррекция акций что это
• Коррекция атланта смолякова что это такое →