ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ 2 ΡΠΈΠΏΠ°
ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π° ΠΠΎΠ·Π΄Π΅Π΅Π²Π°ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ
ΠΏΡΠΎΠ²ΠΈΠ·ΠΎΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡΡΡΠ°Ρ Π°ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΎΠΉ. ΠΠ²ΡΠΎΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Β(ΠΠ½Π΅ΠΏΡΠΎΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ²ΡΠΊ).
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ: ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅
ΠΠ»Ρ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ°-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ½ΡΠΌ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΒΠ·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.Π ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ , Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ ΠΊ Π½ΠΎΡΠΌΠ΅: Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ 5β7 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (HbΠ1c) ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7 %. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ°. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΒΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ β Π½Π΅ Π»ΡΡΡΠ°Ρ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΠ³Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ HbΠ1c Π΄ΠΎ 6 % ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΡ.
Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ°. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π€ΡΠΈΠ΄Ρ ΠΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ½, ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π² Archives of Internal Medicine, 2011 Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, HbAc1 ΠΈ ΠΠΠΠ, ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΡΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΆΠ΅. ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² ΡΡΠΏΠ΅Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΠΎΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ, ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Ρ ΒΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ°
Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΒΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.Π§ΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ° ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ 2 ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΠΎ Π·Π΄Π΅ΡΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΎΡ Π²ΡΠ±ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½
Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° 1. Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ 2 ΡΠΈΠΏΠ°
ΠΠΎΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½Π° ΡΠΈΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1β2 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠ°. Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2000 ΠΌΠ³ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ. ΠΠ»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π΄Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π· Π² ΒΠ΄Π΅Π½Ρ.
ΠΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ°. ΠΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΠΌΠ°ΡΡΡΠ°Π±Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ 14 891 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ. ΠΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ, ΡΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ 1487 (9 %) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΡΠΎ Π½Π° 20 % Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π½Π° 23 % Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Colayco DC, et al., ΠΆΡΡΠ½Π°Π» Diabetes CarΠ΅, 2011 ΒΠ³ΠΎΠ΄).
ΠΠ²ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΡ Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. ΠΡΡΠΏΠΏΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ 2 ΡΠΈΠΏΠ°
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2. Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² (ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΡ), ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ 2 ΡΠΈΠΏΠ°
Π’ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ°
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ HbΠ1c Π΄ΠΎ 6 % ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΡ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΈΠ· 44 628 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΠ°Π½ΠΈΡΠ»Ρ ΠΠΎΠ»Π°ΠΉΠΊΠΎ (Danielle C. Colayco), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ HbA1c ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 % ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½Π° 20 % ΡΠ°ΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ HbA1c 6β8 %.
ΠΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² ΠΆΡΡΠ½Π°Π»Π΅ Diabetes Care, 2011 Π³ΠΎΠ΄
ΠΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ HbAc1 Π½ΠΈΠΆΠ΅ 6 % Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°.
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Gerstein HC, ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΆΡΡΠ½Π°Π»Π΅ The new England journal of medicine, 2011 ΒΠ³ΠΎΠ΄
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½Π° β ΠΏΠΈΠΎΠ³Π»ΠΈΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° β ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡ Π½Π°ΡΡΠΎΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ FDA Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΈΠΎΠ³Π»ΠΈΡΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π² ΒΠ°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.
ΠΠ³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ ΠΠΠ1βΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. ΠΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠΈΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΠΠ-1 ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ ΠΠΠ1βΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΒΠ³Π»ΡΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½Π°.
Π‘ΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΠ΅Π½Π°ΡΠΈΠ΄Π° β ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ β Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ) ΠΏΡΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΒΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ.
ΠΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ°, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π½ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Ρ Π°Ρ, ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ 2 ΡΠΈΠΏΠ° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΒΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
Π ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ Π»ΡΡΡΠΈΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΒΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°.
ΠΡΡΠΏΠΏΠ° Π±ΡΠΈΡΠ°Π½ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΠΈΠΊΠΎΠ»Π°ΡΠ° Π. Π Π°ΠΉΡΠ° (Nicholas A Wright) Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π² Internal Medicine Π² 1998 ΒΠ³ΠΎΠ΄Ρ.
ΠΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ Π»ΠΈΡ Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π‘ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° (ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° (ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΒΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ).
ΠΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π»ΡΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ°. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ° Π² Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π° ΡΠ΅ΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΠΊΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ H. Yki-JΓ€rvinen L. Ryysy K. NikkilΓ€, Internal Medicine, 1999 ΒΠ³ΠΎΠ΄).
ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° (ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π»ΠΈΡΠΈΠ½ΠΈΠ΄Ρ). ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ ΒΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π°.
ΠΠ°ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΡ? ΠΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡΠ΅ Ctrl+Enter.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°
CΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΠ°ΡΠΈΠΉ (ΠΠΠ) ΠΎΡ 20 Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±ΡΡ 2006 Π³ΠΎΠ΄Π° ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ³ΡΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°, Π° ΠΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅
CΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΠ°ΡΠΈΠΉ (ΠΠΠ) ΠΎΡ 20 Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±ΡΡ 2006 Π³ΠΎΠ΄Π° ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ³ΡΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°, Π° ΠΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠΉ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ 14 Π½ΠΎΡΠ±ΡΡ, ΡΡΠ°Π» ΠΎΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΠΠ. ΠΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΠΠ, Π½Π° Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡ 2,5% Π΄ΠΎ 15% Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠ΄ΠΆΠ΅ΡΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΠΊΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π·Π°ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π° ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΈ Π² ΠΏΡΡΡ ΡΠ°Π· Π²ΡΡΠ΅.
ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (Π ΠΠ£Π), ΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ: Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π΅ (ΠΠ’Π) ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ (ΠΠΠ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΠ’Π+ΠΠΠ) [1]. Π ΡΠ΄ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΒ», ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΡ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ [2, 3].
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ° McMaster, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ° 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° (Π‘Π 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°) Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ ΠΠ’Π Π² ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π· Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π΅ (ΠΈ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΡ ΡΠ°Π· Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΠ’Π ΠΈ ΠΠΠ). Π£ Π»ΠΈΡ Ρ ΠΠ’Π ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² 1,48 ΡΠ°Π·Π° Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² 1,66 ΡΠ°Π·Π° [4]. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°, ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΠΠ Π² 4,7 ΡΠ°Π·Π° Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π΅. ΠΠΠ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ [5]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ [6, 7, 8, 9, 10], ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΆΠ΅ Π½Π° ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ ΠΠΠ ΠΈ ΠΠ’Π, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°.
Π‘ΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ (ΠΎΡ Π°Π½Π³Π». screeningβ Β«ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β») ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π½ΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΠΠ’Π, ΠΠΠ ΠΈ Π‘Π 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ [11, 12].
ΠΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡΠΈΠΉΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ). ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠ΄Π° ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ DPS, USDPP, Da Qing, XENDOS, STORM, STOP-NIDDM ΠΈ Π΄Ρ. [13, 14, 15, 16, 17, 18]. Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ DPP Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° 58% ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ [20]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊ ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ Π½Π΅ Π³ΠΎΡΠΎΠ²Ρ ΠΊ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·ΠΎ-ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΡ (ΠΠΠ’Π’) ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². ΠΡΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ’Π’ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΠ’Π ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π·Π°Π΄ΡΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠ± ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ»Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [13, 15, 20], Π² Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΈΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½Π°) [16, 20] ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² Π°Π»ΡΡΠ°-Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°Π· (Π°ΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠ·Π°) [21, 22, 23], Ρ ΠΎΡΡ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ’Π ΠΈ ΠΠΠ.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π²ΡΠ±ΠΎΡΡ ΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π ΠΠ£Π, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ [24]. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π΅ (ΠΠ’Π’Π) Ρ Π»ΠΈΡ Ρ Π ΠΠ£Π ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π‘ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (k-ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ) ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΡ (Π-ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ) [24, 25, 26, 27].
Π¦Π΅Π»ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π ΠΠ£Π Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΠ’Π’Π.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ
ΠΠ’Π’Π ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ: Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡ 50% Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ (ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ° 0,6 Π³ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π½Π° ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°) Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ. Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ: β20, β10, 0 (ΡΠΎΡΠΊΠ° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ), 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 14, 19, 22, 24, 27, 30, 40, 50, 70, 90, 120, 150, 180 ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ°. Π ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΊΠ΅ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΠΠΠΠΠ. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² (Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ, Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π² ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π΅Ρ [29]) Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (k-ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ) ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΡ (Π-ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ).
Π£ΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°, Π‘-ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π°, Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (HbA1c), Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ΡΠ°Π· (ΠΠΠ’, ΠΠ‘Π’) ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ (Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π°, ΠΠΠ’, ΠΠ‘Π’) ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΠΠΠΠΠ (Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡ Hitachi 912, Hoffmann-La Roche Ltd/Roche Diagnostics GmbH, Π¨Π²Π΅ΠΉΡΠ°ΡΠΈΡ-ΠΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΡ), ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ HbA1c ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π½Π° Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΠΈΠ°ΡΡΠ°Ρ (ΠΠΈΠΎ-Π Π°Π΄ ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ·, Π‘Π¨Π). ΠΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ Π‘-ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ Π ΠΠ-ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ Immunotech RIA (Π§Π΅Ρ ΠΈΡ).
ΠΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° HOMA-2 [30], ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π»ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ HOMA2 Calculator, Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π² ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π΅Ρ [31].
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ SPSS 11.0. ΠΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π)Β± ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (SD), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ (n) ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ° (%). ΠΠ»Ρ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠ²ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π½Π° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΠΎΠ»ΠΌΠΎΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π°βΠ‘ΠΌΠΈΡΠ½ΠΎΠ²Π°) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ANOVA Π΄Π»Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ , ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ Π‘ΡΡΡΠ΄Π΅Π½ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ p 0,05), ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ, Π° Π² ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ° ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½Π° (Ρ
Π. Π. ΠΡΠ΅Π²Π°Π»Ρ, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΠΊ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ Π. Π. ΠΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΠΊ Π. Π. ΠΠ°ΡΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΠΠΠΠΠ ΠΈΠΌ. Π. Π€. ΠΠ»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
Π£Π½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ
ΠΠ·-Π·Π° Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ (Π‘Π) ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΡ ΠΠΠ Π²ΡΠ½ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄Π°Π²Π°ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π‘Π. Π‘Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ Π² ΠΌΠΈΡΠ΅ ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π΅Ρ 371 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²; ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π² 2030 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ 500 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ². Π ΠΠ΅Π»Π°ΡΡΡΠΈ Ρ 1995 Π³ΠΎΠ΄Π° ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π²ΠΎΠ·ΡΠΎΡΠ»ΠΎ Ρ 118 713 Π΄ΠΎ 254 593 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (3,1% Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ), ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡΡΠ° ΡΠΈΡΡΠ° ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ.
Π Π°ΡΡΠ΅Π½Π°Π»Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π³Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ 5 ΠΌΠ³, Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ 80 ΠΌΠ³ ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ Ρ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 60 ΠΌΠ³.
Π‘ 2003 Π³ΠΎΠ΄Π° Π±Π΅Π»ΠΎΡΡΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ Π§Π ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π§Π‘ 100 ΠΠ/ΠΌΠ» 10 ΠΌΠ» Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΡΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ.
ΠΡΠΈ Π‘Π 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° (Π‘Π 2) Π²ΡΠ±ΠΎΡ Π»Π΅ΠΊΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² Π΄ΠΈΠΊΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ, Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π°Π·ΠΈΡΡΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ΅ΡΡΠΏΠΎΡΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ Π‘Π 2 ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΡΡΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ΅Π³Π°ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ACCORD ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ HbA1c β€ 6% ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ (ΠΠΠ) ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π½Π° 22%, Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ. ΠΠ°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, β ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠbΠ1Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π°:
ΠΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠbΠ1Ρ 130 ΠΌΠΊΠΌΠΎΠ»Ρ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΈ > 120 ΠΌΠΊΠΌΠΎΠ»Ρ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π‘ΠΠ€ 9% ΠΈΠ»ΠΈ 5β7-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π‘Π 2.
Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Β«Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉΒ» ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ 1β2 ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ ΠΠΠ-1). ΠΠ½ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ½Π°). ΠΡΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Hb1Ac ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΏΡΠ°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ > 10 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. ΠΠ½ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 ΠΠ/ΠΊΠ³. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ (ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Ρ) ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π₯Π°Π³Π΅Π΄ΠΎΡΠ½Π°).+
ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° β ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π΅ΡΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠΏΡΠ°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠ°.
ΠΡΠ±ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΡΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ². ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π°Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π‘Π, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠ±ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠ΄ΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ. ΠΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠΠ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
Π‘Π»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π., 60 Π»Π΅Ρ. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ 11 Π»Π΅Ρ. ΠΠ° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Β«Π‘Π 2Β» Π²Π΅Ρ 96 ΠΊΠ³, ΡΠΎΡΡ 175 ΡΠΌ (ΠΠΠ’ 31 ΠΊΠ³/ΠΌ2). ΠΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ ΠΠΠ‘, Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·, Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ· Π°ΠΎΡΡΡ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ 2-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (ΡΠΈΡΠΊ 3); ΡΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ.
Π Π΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π» Π²ΡΠ°ΡΠ°, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ ΠΠ 60 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎ 1, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ 2 ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΡΡΠΎΠΌ; ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ ΠΎΡ 1 000 Π΄ΠΎ 2 500 ΠΌΠ³ Π² Π΄Π΅Π½Ρ. ΠΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘Π ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠΊΡΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (329β357 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»). ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½ΠΎΠ»ΠΈΠΏΡΠ΅Π» ΡΠΎΡΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ 130/85 ΠΌΠΌ ΡΡ. ΡΡ. ΠΠ»Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠ±ΡΠ°Ρ 145 ΠΌΠ³ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ (Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½ 6,38; ΡΡΠΈΠ³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΄Ρ 3,23; Π₯ΠΠΠ 0,91; Π₯ΠΠΠ 4,01). ΠΠ° 4-ΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΎΠΌ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ β Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠΏΡ, ΡΠ³ΡΠΎΠ·Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΊΡΡ. Π. ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π» ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ Π‘Π ΠΈ Π²Π΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΌΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π» Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ. Π§Π΅ΡΠ΅Π· 8 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π‘Π 2 Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ 9,3% β ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π‘Π 2, Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ; ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (ΠΠΠ’ 32 ΠΊΠ³/ΠΌ2); Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ 3-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π·ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ; ΠΠΠ‘, Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·, Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ· Π°ΠΎΡΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π1, ΠΠ 3-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (ΡΠΈΡΠΊ 4); Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ.
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: ΠΌΠΎΠ½ΠΎ Π§Π 22 ΠΠ/ΡΡΡ (10β6β6 ΠΠ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ) ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π§Π‘ 22 ΠΠ/ΡΡΡΠΊΠΈ (10 ΠΠ Π² 8:00 ΠΈ 12 ΠΠ Π² 22:00); ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ 1 000 ΠΌΠ³ ΡΡΡΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΌ; Π±ΠΈΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ» 5 ΠΌΠ³/ΡΡΡ; Π½ΠΎΠ»ΠΈΠΏΡΠ΅Π» ΡΠΎΡΡΠ΅ (1 ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠ° Π² Π΄Π΅Π½Ρ); ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠ±ΡΠ°Ρ 145 ΠΌΠ³/ΡΡΡ.+
Π§Π΅ΡΠ΅Π· 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ 6,1%. Π Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ. ΠΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π° Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π»ΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ 6,3β7,3% Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6,5 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π». Π‘ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ: ΠΌΠΎΠ½ΠΎ Π§Π 24 ΠΠ, ΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π§Π‘ 54 ΠΠ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π., 58 Π»Π΅Ρ. Π ΠΎΡΡ 177 ΡΠΌ, Π²Π΅Ρ 103 ΠΊΠ³ (ΠΠΠ’ 33,2 ΠΊΠ³/ΠΌ2). ΠΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ Π‘Π 2 ΡΠΆΠ΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°, 5 Π»Π΅Ρ β ΠΠ. Π ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠbΠ1Ρ 8,4%, Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠΊ ΠΎΡ 5,6 Π΄ΠΎ 11,8 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»; ΠΠ 144/83 ΠΌΠΌ ΡΡ. ΡΡ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ 2 000 ΠΌΠ³/ΡΡΡ. ΠΠ΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ Π² Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΏΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΡΡΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Ρ ΠΎΠ΄ΡΠ±Π΅.
ΠΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ: ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½ 6,3 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»; ΠΠΠΠ 4,4 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»; ΠΠΠΠ 1,3 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»; Π’Π 4,6 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»; ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Π° 8,9 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π»; ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½ 112 ΠΌΠΊΠΌΠΎΠ»Ρ/Π». ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»ΡΠ±ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ MDRD 62 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,72 ΠΌ2.+
ΠΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡΠΈ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ Π² ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠΈ 180 ΠΌΠ³/Π».
ΠΠ° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅Π½ Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.
ΠΠΠ: ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΠΠ Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° ST, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V5 ΠΈ V6 Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 120 ΠΠ°ΡΡ. 24-ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΠΠ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΡ: ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° ST Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ). ΠΡ ΠΎ-ΠΠ: Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°; ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° 38%.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π‘Π 2, Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ; Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ; Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π½ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ; Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ 3-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, Π₯ΠΠ; Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ 2-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (ΡΠΈΡΠΊ 4); ΠΠΠ‘, ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·, ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π₯Π‘Π IIΠ° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, III Π€Π ΠΏΠΎ NYHA.
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½Π° (ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ), Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ 2-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ β Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ 120 ΠΌΠ³/ΡΡΡ. ΠΠ»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Π²Π΅ΡΠ°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ.
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½ ΠΈ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ 1 ΡΠ°Π· Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ, HbΠ1Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°, Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΠ.
ΠΠ»Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ, ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎ-, ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎ-; ΠΈ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ Π°ΡΠΏΠΈΡΠΈΠ½, ΠΈΠΠΠ€ (ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡΠ΅ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° II), Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ, Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ, ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠ°ΡΡ. ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ. ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠ±ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΡΡΠΈΠ³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ².
Π§Π΅ΡΠ΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° HbA1Ρ 8%, Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ (Π‘ΠΠ€ 60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½), ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ (120 ΠΌΠ³/Π»).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1.
Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠbΠ1Ρ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π‘Π 2
ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ | ΠΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ | Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ | ΠΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ (ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ) |
ΠΠ΅Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2.
Π‘ΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ ΠΠΠ-1 ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΠΠ-4
ΠΠ΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ | ΠΠ ΠΠΠ-1 | ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΠΠ-4 |
ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ | ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ | Π’Π°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ |
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΠ-1 | Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ β ΡΡΠΏΡΠ°ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ | Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ |
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ | ΠΠΠ-1 | ΠΠΠ-1 ΠΈ ΠΠΠ |
Π‘Π΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° | +++ | ++ |
Π‘Π΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ Π³Π»ΡΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½Π° | ++ | + |
ΠΠΏΠΎΡΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° | ΠΠ°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΠ΅ΡΡΡ | — |
ΠΠ΅Ρ | Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ | ΠΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ |
ΠΠ°ΡΡΠ° Ξ²-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ | ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ | ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ |
CΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠbΠ1Ρ | 1,0β1,5% | 0,5β1,0% |
ΠΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ | ΠΠ° | ΠΠ΅Ρ |
ΠΠΈΡΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΡ | ΠΠ° | ΠΠ΅Ρ |
ΠΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ | ΠΠ΅Ρ | ΠΠ΅Ρ |
Π’Π°ΡΡΡΠ½Π° ΠΠΎΡ
ΠΎΡΡ, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠΎΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠΠΠ£, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡΠΊ;
ΠΡΠΈΠ½Π° ΠΠΈΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΄, Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠΠΠ£, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡΠΊ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΈΠΊ, 14 Π°Π²Π³ΡΡΡΠ° 2014
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ
Π ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Ρ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°Ρ , Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°. Π Π°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌ, Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, b-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠ°ΠΌ, ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° (ΠΠ‘) ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΡΡΠ°Π· Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [1]. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΠ‘ Π½Π° Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΡΡΠ°Π· Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·, ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ, ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡ ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½, Π³Π»ΡΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ, Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ», ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ [1]. ΠΠ°ΡΠ°Π²Π½Π΅ Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π² ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ° (Π‘Π) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π‘Π Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΌΠ°ΡΡΡΠ°Π±ΠΎΠ² ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅, Π° ΠΠ‘, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ [2]. Π ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ, Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ ΠΠ‘ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ [2]. Π§Π°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Ρ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ‘ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ β ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ (ΠΠΠ ), ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡΠ°Π³ΠΌΠ°Π·ΠΈΠΈ β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΠ‘ [3].
Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²Ρ Π·ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ‘ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π·Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ. ΠΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΌ ΠΠ‘ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΎ, Π° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ‘, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΠΈΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΠ‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΠ‘ ΡΡΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ . Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π‘Π ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ»ΡΡ Π±Ρ ΠΎΠ½, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΠ‘. ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΠ‘ (Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΈ) ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°. Π ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ, Π±ΡΠ»ΠΎ Π»ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ‘, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ). ΠΠ°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π‘Π ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ in vitro, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΠ‘ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° [1].
Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΎΡΡΡΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π‘Π ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ³ΡΠΎΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ [1]. Π‘ΠΈΠΌΠΏ ΡΠΎ ΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π΄ΠΎ 15-20 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Π³ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π§Π‘Π‘), ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ (Π‘ΠΠ), ΠΊΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½-ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ (ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ, ΡΡΠ΅ΠΌΠΎΡ, ΡΡΡ ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎ ΡΡΡ, Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡ), Π°ΡΠ΅ΡΠΈΠ»Ρ ΠΎΠ»ΠΈΠ½-ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄, ΡΡΡ ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π·ΡΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅), Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ (ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, Π·Π°ΡΡΠΌΠ°Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ·ΠΈΡ [ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³Π°, Π½ΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²], ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠ°) [1].
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΠ‘ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌ ΠΠ‘, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠΠ»Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ ΠΠ‘, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π‘Π. ΠΠ½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π² Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ Π΅ΠΌΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΠ‘, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Π΅Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ [5].
ΠΠ»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ
ΠΠ»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ (ΠΠΠ‘) ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ [5,6], Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ Π² ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠΊ (Π² 22% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² β Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², Π² 4% β Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ) [1,6]. ΠΠΈΠΏΠ΅Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π‘Π β ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΠΠ‘ [5,7], ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ Π‘Π, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Π‘Π (Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ) [6]. Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π (ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π‘Π) ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π‘Π [8].
ΠΠΠ‘ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΏΡΠ°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ [7]. Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΠΠ‘ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π‘Π [9]. ΠΠ°ΠΈ Π±ΠΎΠ»Ρ ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠΏΡΠ°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ [9].
Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π‘Π Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ‘ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 12,7% Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠΎΠΉ, 14,7% β Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ, 23,5% β Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ [10]. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ A. Donihi ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π΄Π²Π° ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Ρ 54% Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40 ΠΌΠ³ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ [11]. Π ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠ΅ΠΌΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π±Π°Π·Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Medicaid, Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12000 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π‘Π ΠΈ 12000 ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π‘Π [12]. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ‘ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° (Π² 2,2 ΡΠ°Π·Π°) ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΠΠ‘ ΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠΠ‘ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ ΠΏΡΡΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΡΠ°Π²Π½ΠΎ) [8,13]. Π’ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΠΠ‘, Π½Π΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π‘Π ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 32,3% ΠΈ 18,6%, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ [14]. ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Π²Π°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ ΠΎΡ 1,36 Π΄ΠΎ 2,31 [8].
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π‘Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΠΠ‘. ΠΡΠ΅Π΄ ΠΏΠΎ Π»Π° Π³Π° Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΠ‘ Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ (ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ >20 ΠΌΠ³, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ >50 ΠΌΠ³, Π΄Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½ >4 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π΅, Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π‘Π Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π‘Π Ρ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ HbA1c β₯6% [6,10].
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π‘Π ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΠ‘ Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Ρ ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Ρ (ΡΠ°Π±Π». 1).
Π‘ΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π‘Π ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π»ΡΠ±ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π‘Π, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΠΠ‘, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΏΡΠ°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² [6]. ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ½Π° Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ 15. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΠΠ‘, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ΅ΡΠΎΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ [18,19], ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠ³ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ‘.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΠΠ‘ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π‘Π Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Π² ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ [6]. ΠΡΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΡΠ±Π΅ΡΠ΅Π³Π°ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΠΠ‘. Π₯ΠΎΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· Π‘Π ΡΠ΅ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΠΠ‘, Π² ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ‘ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π Π² Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ [20]. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡΠ°, ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡ ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΡ Π·Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π° ΠΏΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΡ [6].
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π [6]. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ Π² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π° ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ². Π£ΠΏΠΎΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ‘, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½Π° [21,22]. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ [23]. ΠΡΠ±ΠΎΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ [4,24]. ΠΠ³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° Π³Π»ΡΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π°-1 (ΠΠΠ-1) ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ Π΄ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΈΠ»ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π°Π·Ρ-4 (ΠΠΠ-4) ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½Π° Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ. ΠΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΏΡΠ°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ [25].
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ [26], ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· ΠΠΠ‘. Π’ΠΈΠΏ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΡ Π΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΡΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ). ΠΠΎΠ·Π° ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ, ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° [7]. Π Π°Π·ΡΠΌΠ½ΠΎ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΠΠ‘ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ΄Π½Ρ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. ΠΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π° 20%. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΠΠ‘ Π΄ΠΈΠΊΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° [7,20].
ΠΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ² [1], ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π‘Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°, ΡΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° ΠΠΠ-1 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΠΠ-4, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠΠ‘ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠΏΡΠ°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ [27,28]. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° [28]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ Π³Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ, ΡΠ΅ΠΌ Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° ΠΠΠ-1 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΠΠ-4 [1].
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 11,1 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π», ΡΠΎ Π² ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ [5,6]. Π¦Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π‘Π ΡΠ΅ ΠΆΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π‘Π [15,16].
ΠΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΈ
ΠΠ½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π‘Π, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ Π΄ΠΈΡΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° [5,29-31]. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π ΠΈ Π΄ΠΈΡΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π [2].
CΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° Π±ΡΠ»Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π² ΡΡΠ΄Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ [32]. ΠΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π‘Π ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² 1,5-2 ΡΠ°Π·Π° Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ [33]. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ CATIE, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠ·ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΡΠ»Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΡ, ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Ρ, ΠΈΠ· ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ NHANES III (13% ΠΈ 3%, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ) [34]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π‘Π Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠ·ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ. ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π΅Π΅ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΠ‘ [35].
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π‘Π ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡΠΈ, Π·Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΠ‘, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ [30,35]. ΠΠ½ΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ β ΠΎΡ 0,5 Π΄ΠΎ 5,0 ΠΊΠ³ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 10 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ [33].
Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΡΠΈΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ½, ΠΊΠ²Π΅ΡΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½, Π°ΡΠΈΠΏΠΈΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» ΠΈ Π·ΠΈΠΏΡΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ [36]. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΎΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°. ΠΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ²Π΅ΡΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π, Π° ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ Π·ΠΈΠΏΡΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π»ΡΡ Π² Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ [1,2,5]. Π Π°ΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ Π³ΠΎΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 7,44 (95% Π΄ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» (ΠΠ) 1,603β34,751) [37], ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ β 3,10 (95% ΠΠ 1,620β5,934) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [37]. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π° ΡΠ°Π²Π½ΡΠ»ΠΎΡΡ 0,88 (95% ΠΠ 0,372β2,070).
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Ρ (ΡΠ°Π±Π». 1).
Π ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π΄ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΎΠ² Π² 1999-2001 Π³Π³. Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π²ΡΠΈΡ Π‘Π ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² [38]. Π ΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ( 74 Π»Π΅Ρ). Π Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π‘Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΡΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² [2].
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ΅ΡΠΎΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ Π‘Π. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ΅ΡΠΎΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»ΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π‘Π. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ΅ΡΠΎΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡΡΠΎ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠΈΠ·ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ [2].
ΠΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ², Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡ, ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΠ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ [33]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊ Π΄ΠΈΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ°, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡ ΠΎΠ΄ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°Ρ Π‘Π ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ΅ΡΠΎΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΡΠΈΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ΅, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠ΅. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠ΅ΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ [33].
ΠΡΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π΅ΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ Π΄ΠΈΡΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡ. Π‘ΠΌΠ΅Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ‘ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π½Π° 5% ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ [33].
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΠ‘, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΅Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ [2].
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ½Ρ
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π° 25β30% [39]. Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ½Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π‘Π Π² ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ° [40]. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ [41].
Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π [39]. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½ΡΠΎΠ² (ΠΠ¨) ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 1,32 [39]. Π Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ ΠΠ¨ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½-Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,1 ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ [39]. Π 2012 Π³. Π£ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΡ Π·Π° ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π‘Π¨Π (FDA) ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ»ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ΡΡΠΈ Π² ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (HbA1c) [39].
Π ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ (β₯5,6 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π») ΠΈ ΡΡΠΈΠ³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² (β₯1,7 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π») Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ, ΠΠΠ’ β₯30 ΠΊΠ³/ΠΌ2, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ», ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²), ΠΌΠΎΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡ, ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ°, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π ΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° [39].
4) Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌ, Π½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π‘Π. ΠΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ JUPITER Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π‘Π Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡΡ ΡΠΎΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ 167 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ [42].
5) Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ CΠ: Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ Π‘Π, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π‘Π Π½Π° 1012%, Ρ ΠΎΡΡ ΡΡΠΎΡ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ [39].
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠΉ ΠΎΡ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅ Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π‘Π, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Ρ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π΅ [43]. ΠΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅, ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° [41].
ΠΠ΅ΡΠ°-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ
Π¨ΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΠ‘ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Ξ²-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ [5,44]. Π ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠΈ (2018 Π³.) [45] Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ b-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π±Π». 1.
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ», Π°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» [1]. Π ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ 9 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ [46]. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ b-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² (Π±ΠΈΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ», Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ») Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π‘Π [1]. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ξ²-, Π½ΠΎ ΠΈ Ξ±-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ [44].
Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Yi-Sheng Liou ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° b-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ (ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ² [ΠΠ ] 1,12; 95% ΠΠ 1,04β1,21) [47]. Π Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ b-Π°Π΄ΡΠ΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π‘Π Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ (OΠ 1,32, 95% ΠΠ 1,20-1,46) ΠΈ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ (ΠΠ 1,20, 95% ΠΠ 1,05-1,38) [48].
Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ
Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΡ Π»ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, ΠΈ ΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ»Π°Π·ΠΎΠ½, ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π‘Π [1], Ρ ΠΎΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π‘Π [1,46]. ΠΠ΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΠΌ [44]. Π ΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π²ΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Yi-Sheng Liou ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [47] Π±ΡΠ»Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π (ΠΠ 1,10; 95% ΠΠ 1,01β1,20). Π Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π‘Π. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ» 1,20 (95% ΠΠ 1,08-1,33) Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, 1,45 (1,17-1,79) Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈ 1,36 (1,17-1,58) Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ [48].
Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠ΄Π° ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (ΡΠ°Π±Π». 1) [1,5,44].
Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ Y. Yang ΠΈ H. Xu [49], Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ 23 ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ 224 832 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° (ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ 3,9Β±1,0 Π»Π΅Ρ). ΠΠ²ΡΠΎΡΡ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ 6 ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π½Π° ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π‘Π. ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π Π±ΡΠ» ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ (OΠ 1,44, 95% ΠΠ 1,06β1,94), ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° (ΠΠ 1,75, 95% ΠΠ 1,31-2,41) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρ II (ΠΠ 1,78, 95% ΠΠ 1,30-2,46).
Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊ ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½ΡΠ»Ρ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π [44].
ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½Π°
ΠΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½ β ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ°Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎ Π΄ΡΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-2 Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ [1,5]. ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½Π° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏ ΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π»Π»ΠΎ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½Π° ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ Π, ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ°ΠΌ. Π’Π°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΠΠ . ΠΠ»Ρ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π° Π Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΠΠ , ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ [1].
Π Π΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π Π² ΠΏΠΎΡΡΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ [1]. Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ, ΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠΠ‘ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΊ Π»ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡΠ°. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ Π‘Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 36 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 24% [1]. Π ΠΊΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6 ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 15% Ρ 11 000 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½Π° [50], Π° ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡΠΎΠΌ β 20%. ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ‘. ΠΡΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ‘.
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ° b-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΎΡΡΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π·Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½ [1], ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° [5]. ΠΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ CΠ, ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Ρ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° (ΡΠ°Π±Π». 1) [5].
Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡΠ° Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π½Π° ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ Π. Π Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘Π, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½Π° Π‘Π. ΠΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½Π°, ΡΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΠΠ-1 ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΠΈΠΉ-Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅ΡΠ°-2 (SGLT-2 β sodium/glucose cotransporter 2) Π½ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ [5]. ΠΡΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ [5].
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ
L-Π°ΡΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΠΈΠ½Π°Π·Π°. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°. ΠΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° (ΡΠ°Π±Π». 1) [5]. ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Ρ 10% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ L-Π°ΡΠΏΠ°ΡΠ°Π³ΠΈΠ½Π°Π·ΠΎΠΉ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘Π, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Ρ ΠΊΠ΅ΡΠΎΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ‘ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° [51].
ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π°Π·Ρ ΠΠΠ§ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ½Π³ΠΈ Π±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π°Π·Ρ β ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° (Π‘ΠΠΠ). ΠΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π°Π· Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π‘Π Ρ 3β17% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ [1].
ΠΠΈΠΊΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ°. ΠΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΡ , ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ . Π ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΊΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°. Π ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π½ΠΈΠΊΠΎΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, ΠΏΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΌ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠΈ, Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ Π±ΠΈΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π°. ΠΠΈΠΊΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ HbA1c Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π‘Π [5].
Π€Π΅Π½ΠΈΡΠΎΠΈ Π½ (Π΄ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ»Π³ΠΈΠ΄Π°Π½). ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΠ‘ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π³ΠΈΠ΄Π°Π½ΡΠΎΠΈΠ½Π°. ΠΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΡΠ΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Π½Ρ. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠ΅ΡΠΎΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ (Π³ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠΊΡΡ, Π½Π΅ΠΊΠ΅ΡΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ, Π½Π΅Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΊΡΡ) ΠΊΠΎΠΌΡ [5].
Π€ΡΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ Π³Π°ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ½. Π€ΡΠΎΡ Ρ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ β Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π΅Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π³Π°ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ [1]. ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° 1-3-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ [1,5]. Π Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ Π³Π°ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 4-10-Π³ΠΎ Π΄Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ [5]. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π°ΡΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ.) Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Π°ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½Π° [1].
ΠΠΎΡΠΌΠΎΠ½ ΡΠΎΡΡΠ°. ΠΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Ρ [5]. Π ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ ΡΠΎΡΡΠ°, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° Π±ΡΠ»Π° Π² 6 ΡΠ°Π· Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ [52]. Π ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠ° Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ Ρ Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ Ρ Π‘Π, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΠ‘, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π΅Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ. ΠΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌΠΈ ΠΠ‘ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π.