ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Атрофия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° МРВ

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ послойныС снимки Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ соотвСтствиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ.

МРВ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС посттравматичСских состояний, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Одно ΠΈΠ· самых тяТСлых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, выявляСмых с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ β€” атрофия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚ΠΎ хроничСскоС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ гибСлью Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΈ плотности структур Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Атрофия Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ височных Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π° МР-сканах

Π’ основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ органичСскиС измСнСния Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй ЦНБ. ЀактичСски это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ постСпСнноС угасаниС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ (ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ) ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ остановки ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… процСссов. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ нСблагоприятныС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ измСнСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ зависят ΠΎΡ‚ этиологии, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, скорости прогрСссирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ качСства ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠŸΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ МР-Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах развития.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ обусловлСна ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ развития заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ гСнСтичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² любом возрастС, часто быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, слоТно ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

ЛСвосторонняя ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Вторичная атрофия связана с воздСйствиСм Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π˜Π½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ сосудов, мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, воздСйствия Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚.Π΄. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ замСдлСнию развития заболСвания. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ мСдикамСнтозная тСрапия способна ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΈ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ расстройства Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синхронизации Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… частСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со скСлСтной мускулатурой (ΠΎΡ‚ сниТСния тонуса Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ способности Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ);

сниТСниС слуха ΠΈ зрСния Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;

Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΎΡ‚ обСднСния словарного запаса Π΄ΠΎ нСвозмоТности ΠΈΠ·ΡŠΡΡΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ);

сниТСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° обоняния;

ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… частСй Ρ‚Π΅Π»Π°;

Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ;

потСря пространствСнной ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСдСния (ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉΠΈ);

ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ).

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° диагностики Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² отсутствии ΠΈΠ»ΠΈ слабом проявлСнии симптомов Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах развития заболСвания. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ присутствуСт слабая нСврологичСская симптоматика. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС способности ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, расстройство памяти, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Вторая. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ слуха, зрСния, Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ. БущСствСнно мСняСтся ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ поступки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сам больной Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ сразу Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚.

Как выглядит атрофия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° МРВ?

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Диффузная атрофия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

Π―Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с истинной Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ МРВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пространств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма структур ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ-вСнтрикулярного индСкса (Π¦Π’Π˜ Эванса). Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ отклонСния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° МРВ-снимках:

ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π’Π˜ Эванса;

Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ ΠΈ Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ;

сниТСниС плотности ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;

дистрофия Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства;

ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ….

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ стСпСни вовлСчСнности структур атрофия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ височных Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ);

ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ (ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сразу Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… участках);

Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ (измСнСния происходят Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Атрофия ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΠ‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° – это пСрвичная дСгСнСративная дСмСнция, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ прогрСссированиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ памяти, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ приводящая ΠΊ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡƒΠΌΠΈΡŽ. НачинаСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, послС 65 Π»Π΅Ρ‚.

ΠžΠ‘ΠžΠ‘Π•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π˜ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜ ΠΠ›Π¬Π¦Π“Π•Π™ΠœΠ•Π Π Π’ НАШЕЙ ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜ΠšΠ•

Наш ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ взгляд Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ диагностики ΠΈ лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°

Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ диагностика ΠΈ пСрсонализироанная молСкулярнона-цСлСнная тСрапия Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° проводимая Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅

ВсСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БА осматриваСт профСссор Π΄.ΠΌ.Π½. Π‘Ρ€ΡŽΡ…ΠΎΠ²Π΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ АндрСй Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ показаниям проводится спСцифичСскоС нСйроиммунологичСскоС диагностичСскоС обслСдованиС:

Наши ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС курса молСкулярнонацСлСнной лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²-Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° восстановлСниС проницаСмости гСматоэнцСфа-личСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°, блокирования цитотоксичСских Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ спСциализированной ΠΈΠΌΠΌΡƒ-носупрСссивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ :

ΠŸΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (502500, Π³Π΅Π½ MTND1, ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наслСдованиС). Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ связано с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² АРР, PSEN1, PSEN2.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ сСмСйство Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·: всС извСстныС Π³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ процСссинг Π±Π΅Π»ΠΊΠ°β€”ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° Β«Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈΒ»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ появлСнию нСйротоксичных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ многочислСнныС бляшки β€” отлоТСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… отростков.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы :

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°

БпСцифичСского лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅Ρ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ минимальноС количСство лСкарствСнных срСдств вслСдствиС ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·, постСпСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Π΄ΠΎ эффСктивных

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Пика

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΠ‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Пика – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-височных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ВстрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΈ срСди Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… большС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° заболСвания Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСна, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° заболСвания Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρ‚Π°Ρƒ-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° (особый Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы) Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. НаслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи заболСвания Π² сСмьС.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Пика

Диагностика

β€’ МРВ (ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ послойно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Пика отмСчаСтся атрофия (истончСниС) ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ височных долях.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Пика

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, способноС Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС заболСвания, отсутствуСт.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… психики ΠΈ повСдСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ психиатричСская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного Π² хоспис (мСдицинскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ люди с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ заболСвания ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ).

ОслоТнСния ΠΈ послСдствия

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Для получСния ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ записи Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ спСциалистам просим ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π°ΠΌ:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅ АдрСс элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½ ΠΎΡ‚ спам-Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠ². Для просмотра адрСса Π² вашСм Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Javascript. / АдрСс элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½ ΠΎΡ‚ спам-Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠ². Для просмотра адрСса Π² вашСм Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Javascript.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСгСнСрация (ΠšΠ‘Π”) – спорадичСскоС Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ прСимущСствСнно Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΡΡƒΠ±ΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – стриатум, Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ таламус, ядра срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ядра ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ [5, 10, 28].

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ числу Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ…, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΎ диагностируСтся всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, ΠΈ число описанных Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ случаСв приблиТаСтся ΠΊ 100. ΠšΠ‘Π” Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сочСтаниСм паркинсонизма с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ нСврологичСскими расстройствами, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π° (Β«ΠΏΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΏΠ»ΡŽΡΒ»), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии ΠšΠ‘Π” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ затруднСния Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС с болСзнью ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ описаниС случая клиничСски диагностированной ΠšΠ‘Π”.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ К., 67 Π»Π΅Ρ‚. Около 2 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π½Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² этой ΠΆΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, общая Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π°ΡΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅. Π‘Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Наком (3 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² сутки) ΠΈ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ» (6 ΠΌΠ³/сут.). Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния состояниС больного ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² дальнСйшСм ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Накома Π΄ΠΎ 6 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² сутки Π½Π΅ Π΄Π°Π»ΠΎ эффСкта.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π²Π·ΠΎΡ€Π° Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, умСрСнная дизартрия, рСфлСксы ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, умСрСнная олигобрадикинСзия, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (с Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ Β«Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ колСса»), Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ выраТСнная Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ ΠΈ аксиальной мускулатурС, ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ справа. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя своСобразныС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅. Она находится Π² дистоничСской флСксорно-Π°Π΄Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π΅ (ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ, Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅, ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ согнуты), Π΅Π΅ двиТСния ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния, Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹: правая ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒ пСриодичСски сТимаСтся ΠΈ разТимаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ стСрСотипии, Π° вся Ρ€ΡƒΠΊΠ° ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ приподнимаСтся. Π’ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… этой Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ миоклоничСскиС подСргивания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… отмСчаСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ справа.

ΠŸΡ€ΠΈ двиТСниях Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сохранной Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ синкинСтичСскиС Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ затруднСния больной испытываСт ΠΏΡ€ΠΈ вставании, ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… Π² постСли. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ дисбазичСскиС проявлСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ замСдлСния ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ…, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шага, ΡˆΠ°Ρ€ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π° выявляСтся Π°Ρ…Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π·, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ флСксорной ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΅ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° больной ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ устойчив, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ больной тСряСт равновСсиС. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π° расстройства слоТных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (астСрСогноз, аграфСстСзия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ чувства дискриминации ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ суставно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ чувства. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ выявили ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠŸΡ€ΠΈ нСйропсихологичСском исслСдовании Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… нСйродинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π°ΡΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сниТСниСм работоспособности, быстрой ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, флуктуациями внимания, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вхоТдСния Π² Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ удСрТания Π΅Π³ΠΎ условий, выявлСна динамичСская афазия с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ активности, ΠΎΠ±Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ структуры Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ высказывания ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ парафазиями. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании праксиса Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ динамичСской апраксии (дСзавтоматизация Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ врСмСнно́й ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заучивания ΠΈ удСрТания Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, застывания, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрсСвСрации) ΠΈ пространствСнной апраксии (с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ конструктивного праксиса ΠΈ праксиса ΠΏΠΎΠ·Ρ‹), ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ рСгуляторной ΠΈ кинСстСтичСской апраксии. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ гнозиса Π½Π΅ выявлСно. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании памяти ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ модально-нСспСцифичСскиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, связанныС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности, прочности ΠΈ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ запоминания. Π’ тСстах Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ выявлСно Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π’ Висконсинском тСстС сортировки ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ количСство Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ числа пСрсСвСративных ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ошибок, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСгуляторныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ исслСдования психичСского статуса (Mini-Mental State Examination) ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокая – 25/30 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, констатирована дисфункция Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹, прСимущСствСнно слСва, ΠΏΡ€ΠΈ заинтСрСсованности Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сохранности мнСстичСских ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов.

МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ выявила ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ прСимущСствСнно Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слСва, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ интСнсивности сигнала, смСщСния срСдинных структур Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с асиммСтричным Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ своСобразным Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ нСврологичСских ΠΈ нСйропсихологичСских симптомов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠ°-рСзистСнтный паркинсонизм, Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ, миоклонию, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Π»ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ дисбазию ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π°ΠΏΡ€Π°ΠΊΡΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слоТных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π² отсутствиС клиничСских ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ нас ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ больного ΠšΠ‘Π”.

Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ дальнСйшСС прогрСссированиС заболСвания с нарастаниСм Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств, усугублСниСм ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π»ΠΎΠ΄Π΅Π»Π° (15 ΠΌΠ³/сут.) ΠΈ ΠœΠΈΠ΄Π°Π½Ρ‚Π°Π½Π° (300 ΠΌΠ³/сут.) оказалось нСэффСктивным. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠΎΠΌ нСсколько ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° больной оказался ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ постСли ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ зависимым ΠΎΡ‚ постороннСго ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°.

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠšΠ‘Π” Π±Ρ‹Π»Π° описана Π² 1968 Π³. J.Rebeiz ΠΈ соавт. [25] ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ³Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСгСнСрация. НозологичСская ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠšΠ‘Π” опрСдСляСтся особСнностями Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ [14, 25]. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ асиммСтричная атрофия вСщСства ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ выраТСнная Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ (особСнно Π² области, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ»Π°Π½Π΄ΠΎΠ²Ρƒ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ²ΠΈΠ΅Π²Ρƒ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρ‹), дСпигмСнтация Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ субстанции. ΠŸΡ€ΠΈ микроскопичСском исслСдовании наряду с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числСнности Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ахроматичСскиС Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ собой Β«Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒΒ» ΠšΠ‘Π” [10]. Π‘Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ганглиях, структурах срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ядрС ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структурах ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ, содСрТащиС Ρ‚Π°Ρƒ-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½. Π’Π°Ρƒ-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” накапливаСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…: Π² астроцитах (формируя спСцифичныС для ΠšΠ‘Π” «астроцитарныС» бляшки) ΠΈ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… [6, 14]. ΠŸΡ€ΠΈ гистохимичСских исслСдованиях выявляСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² стриатумС [9, 29].

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ послС 60 Π»Π΅Ρ‚) [26]. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ частотой. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями ΠšΠ‘Π” ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· конСчностСй (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ΅), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слоТных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (астСрСогнозом, аграфСстСзиСй, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дискриминационного чувства) [10]. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° постСпСнно распространяСтся сначала Π½Π° ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ олигобрадикинСзия, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, миоклония ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ проявлСния пораТСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур. НСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² любой ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ любой ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ [15, 23, 26].

НаиболСС частым ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ слуТит паркинсонизм, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 100% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…; Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв паркинсонизм проявляСтся асиммСтричным Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ синдромом. Из Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… экстрапирамидных расстройств Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ дистония (53–83%), которая Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнтарной ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ конСчности ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ мускулатуру. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ блСфароспазм ΠΈ ΠΎΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ [27]. Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠšΠ‘Π” своСобразная дистоничСская ΠΏΠΎΠ·Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°, сгибаниСм ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, кисти ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² (Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ). Иногда ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π±ΡƒΠΊΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΏΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ладонь, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠΊ Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ногтями [27]. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ хорСя ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ· [15, 23].

Миоклония Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 45% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности [4, 10, 15]. ΠœΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ подСргивания, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ (кинСтичСская, ΠΈΠ»ΠΈ интСнционная, миоклония), ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ мСханичСской ΠΈΠ»ΠΈ элСктричСской стимуляции (рСфлСкторная миоклония). ЭлСктрофизиологичСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ миоклония носит ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ связана с растормаТиваниСм Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ кортикоталамичСского тормоТСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСлСктивной Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π“ΠΠœΠšΠ΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ астроцитарной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ [4].

Π’Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 33% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ; ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ покоя ΠΈ ортостатичСский Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅). Π£ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ΡŠΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ затруднСния ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ограничСния Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… саккадичСских ΠΈ слСдящих Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ явный ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π²Π·ΠΎΡ€Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) встрСчаСтся лишь Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания. Иногда ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ форсированноС ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ апраксия открывания Π³Π»Π°Π·, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ Π²Π΅ΠΊΠΎ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ больной пСриодичСски Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π°. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ: Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс ΠΈ паратония.

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 100% случаСв. Если ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π΅, Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ дисбазии (апраксии Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹) ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ с частыми падСниями (прСимущСствСнно ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ). Если ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² срСднСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π³ΠΎΠ΄Π° [27]. ΠŸΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ часто – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСфлСксов ΠΈ патологичСскими кистСвыми ΠΈ стопными Π·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π£ нСбольшой части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… встрСчаСтся мозТСчковая атаксия. Π£ 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° дизартрия, которая Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ слоТный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° прогрСссируСт Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π°Π½Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. Дисфагия относится ΠΊ числу Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… проявлСний ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ встрСчаСтся Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии [10, 15, 23, 28].

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС ΠšΠ‘Π”, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 90% случаСв [15]. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ для ΠšΠ‘Π” Ρ‚ΠΈΠΏ расстройств – апраксия (84% случаСв) [27]. НСрСдко ΠΎΠ½Π° развиваСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания. Апраксия ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда присутствуСт Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ (Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠ΅, Π° симптоматика, соотвСтствСнно, начинаСтся с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Апраксия ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ двустороннСй, Π½ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ всСго Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° экстрапирамидная ΠΈΠ»ΠΈ пирамидная симптоматика [17].

Богласно соврСмСнным прСдставлСниям, Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ заучивания двиТСния формируСтся Π΅Π³ΠΎ пространствСнно-врСмСнна́я (Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-кинСстСтичСская) ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (идСя, ΠΈΠ»ΠΈ концСпция, двиТСния), находящаяся Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ взаимодСйствии со схСмой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ схСмой внСшнСго пространства. Однако для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ эта ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, «записанная» с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространствСнного ΠΊΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚, ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-пространствСнный ΠΏΠ»Π°Π½, Π² соотвСтствии с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹. По-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, это происходит Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участии Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎΡ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π² состоянии Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (Ρƒ Π½ΠΈΡ… отсутствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ двиТСния, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… связСй, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ Π½Π΅ Π² состоянии Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ), Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ способны ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ своСго двиТСния [9, 11]. Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ апраксии, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ смысловой структуры дСйствий, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слоТных, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ·Π²Π΅Π½ΡŒΠ΅Π²Ρ‹Ρ… дСйствий. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ апраксии, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π² связи с дальнСйшим прогрСссированиСм апраксичСского Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии ΠšΠ‘Π” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ кинСтичСской (конСчностнокинСтичСской) апраксии, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроструктуры дСйствия, Ρ‚.Π΅. сцСплСния Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ становится «скандированным» [1], Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ кинСматичСская ΠΌΠ΅Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° [2], Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ макроструктура дСйствия, Ρ‚.Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ звСньСв, остаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сохранной [2, 9].

Π’ прСдставлСнном случаС ΠΌΡ‹ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρƒ больного апраксичСский Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² соотвСтствии с классификациСй А.Π .Лурия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» 4 основных Ρ‚ΠΈΠΏΠ° апраксии: ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° дСйствия; ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ (Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ), ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ «врСмСнно́й Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΊΠΈΒ»; ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи ΠΈ возмоТности сличСния Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия с ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ; Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ программирования дСйствий, систСмными пСрсСвСрациями ΠΈ эхопраксиСй [2]. Π£ прСдставлСнного больного апраксичСский Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ проявлялся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ кинСтичСской ΠΈ пространствСнной апраксиСй с элСмСнтами Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кинСстСтичСского ΠΈ рСгуляторного праксиса.

Анализируя Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ апраксичСского Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного Π² контСкстС всСго комплСкса нСйропсихологичСских ΠΈ нСврологичСских расстройств, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ апраксия ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” связана с дисфункциСй Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… звСньСв систСмы праксиса, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся дисфункция ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹. ПослСднСС ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пространствСнной апраксии ΠΏΡ€ΠΈ сохранной способности ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΠΌΠΈ Ρƒ больного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ рСгуляторных ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ слуТит Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ апраксии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ фронтостриарных ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ситуациях, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ подкрСплСния [16].

Апраксия ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹, опСркулярной области ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части пСривСнтрикулярного Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ особыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ апраксии: ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ апраксия, апраксия Π²Π·ΠΎΡ€Π°, рСчСвая апраксия, туловищная (аксиальная) апраксия, апраксия Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ [5, 15, 18].

Афазия отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠšΠ‘Π” ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ [5, 15]. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π°Ρ„Π°Π·ΠΈΠΈ со сниТСниСм Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ активности ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтагматичСской структуры Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ [18]. ΠšΠ‘Π” ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ синдрома ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ„Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ (динамичСской – ΠΏΠΎ классификации А.Π .Лурия) Π°Ρ„Π°Π·ΠΈΠΈ [19]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-пространствСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ синдром игнорирования ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ пространства – односторонняя пространствСнная агнозия [24].

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСгуляторных (Β«ΠΈΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Β») Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Ρ‚.Π΅. расстройство планирования, ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, поэтапной Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ повСдСнчСских Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² [5]), выявляСмым, Π² частности, Π² Висконсинском тСстС сортировки ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [12], психомоторных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрийных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ внимания [10, 23]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сохранной Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ вслСдствиС нСйродинамичСских ΠΈ рСгуляторных расстройств (Π² этом случаС Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ мнСстичСского процСсса, Π² частности с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСмантичСского кодирования) [6].

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся лишь Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° [23]. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания дСмСнция ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Ρƒ 45% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [15]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя описаны патоморфологичСски ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° дСмСнция Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ проявлСниСм заболСвания [14]. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ синдром, связанный с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚ΠΎΡ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚ΠΎΡ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρƒ с Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ хвостатого ядра [24].

Одно ΠΈΠ· Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… проявлСний ΠšΠ‘Π” – Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» конСчности, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠšΠ‘Π”. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ становится Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания [5, 7, 15]. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ) конСчности – слоТный сСнсомоторный Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ отчуТдСния конСчности ΠΈ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ) Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ нСспособности ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСйствиях [7]. Иногда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ свою Β«Ρ‡ΡƒΠΆΡƒΡŽΒ» ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π²Π»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ†Ρƒ, надСляя Π΅Π΅ своСй собствСнной Π²ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» конСчности отмСчаСтся Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ («чуТая» Ρ€ΡƒΠΊΠ°). ΠžΡ‚Ρ‡ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ проявляСтся, Π² частности, Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ Π·Π° спину) больной Π½Π΅ Π² состоянии ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ исслСдоватСля. Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ активности Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» Ρ€ΡƒΠΊΠΈ вСсьма ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊ: ΠΎΡ‚ простых Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Ρ‚.Π΅. «лСвитация», ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ сгибаниС) Π΄ΠΎ довольно слоТных (Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, навязчивых манипуляций с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ аутоагрСссивных дСйствий). НСрСдко двиТСния Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ синкинСтичСски – ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с двиТСниями Π½Π΅ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ конСчности, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ΠΈ часто ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… (Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ координация. Иногда «чуТая» Ρ€ΡƒΠΊΠ° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² двиТСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ (Β«ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Β»).

Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» конСчности Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π”, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пораТСниях Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ поясной ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, мСдиальной части ΠΏΡ€Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€. [5, 7]. Помимо Β«Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» конСчности, описан ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»Π»ΠΎΠ·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, обусловлСнный ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части мозолистого Ρ‚Π΅Π»Π°, Π³Π΄Π΅ проходят ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ; Π² этом случаС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вовлСкаСтся нСдоминантная Ρ€ΡƒΠΊΠ°, отмСчаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ. Однако Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ мозолистого Ρ‚Π΅Π»Π°. Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» конСчности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, псСвдоатСтозом, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, дистониСй, Π³Π΅ΠΌΠΈΠ±Π°Π»Π»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ гСмиатаксиСй, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ощущСния отчуТдСния конСчности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с синдромом игнорирования ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства (вслСдствиС пораТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ атаксии (вслСдствиС пораТСния Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ), для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ таламуса Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сохранности мозолистого Ρ‚Π΅Π»Π° всС ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ своСобразный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ кинСстСтичСского контроля Π·Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ [7, 10, 30]. По всСй видимости, «чуТая» ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π· Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ, Π² частности, происхоТдСниС ощущСния отчуТдСния конСчности ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСясными. НСизвСстно, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ находится «чуТая» Ρ€ΡƒΠΊΠ° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ праксиса ΠΈ слоТных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. R.Leiguarda ΠΈ соавт. [17] ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠšΠ‘Π”, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π°ΠΏΡ€Π°ΠΊΡΠΈΡŽ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ отчуТдСния ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ (растормоТСнная) Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ частично связаны с Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ» Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ дСйствий, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

НСврологичСскиС проявлСния ΠšΠ‘Π” Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ симптоматика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ нСврологичСскиС расстройства постСпСнно Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ±Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ больного ΠΊ постСли [23]. Π’ срСднСм это происходит Π·Π° 5 Π»Π΅Ρ‚. Π£ΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5–10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обнаруТиваСтся диффузная Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия, которая Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ асиммСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ прСимущСствСнно Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° сторонС, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ симптоматикС. Иногда ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС интСнсивности сигнала ΠΎΡ‚ скорлупы ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠ°Ρ€Π° Π½Π° Π’2-Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… изобраТСниях, связанноС, ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, с ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° [23, 26]. ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография (ПЭВ) ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” выявляСт асиммСтричный Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… височной ΠΊΠΎΡ€Ρ‹, стриатумС, Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ΅ ΠΈ таламусС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° 18 F-Π”ΠžΠ€Π Π² стриатумС (ΠΊΠ°ΠΊ Π² скорлупС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² хвостатом ядрС). Данная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° сущСствСнно отличаСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ выявляСтся Π½ΠΈ Π² хвостатом ядрС, Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ (Ссли ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ присутствуСт Π² послСднСй, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-височной области, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π΄ΡŠΡΠ΄Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° (ПНП), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ выявляСтся Π² Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… областях [8, 21].

По мнСнию W.Oertel ΠΈ N.Quinn [22], для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠšΠ‘Π” Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 6 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: 1) Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° L-Π”ΠžΠ€Π; 2) Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» конСчности; 3) апраксии ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ слоТных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ; 4) Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дистонии Π² конСчности; 5) Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π°; 6) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностики ΠšΠ‘Π” Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ патоморфологичСскоС сходство ΠšΠ‘Π” с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ЦНБ, особСнно с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π². По своим морфологичСским характСристикам ΠšΠ‘Π” особСнно Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ° ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Пика [14]. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠšΠ‘Π”, встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† Π›Π΅Π²ΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ГаллСрвордСна–Шпатца, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Пика ΠΈ особСнно часто ΠΏΡ€ΠΈ ПНП [19, 24, 28]. Бходство клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π² этих случаях ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ морфологичСски Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ структуры. Π’ связи с отсутствиСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΈ патоморфологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сомнСниС Π² нозологичСской ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠšΠ‘Π”, Π° само Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ клиничСский синдром, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания [28].

На Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· приходится ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с болСзнью ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявлСний. Однако малая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² L-Π”ΠžΠ€Π ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π”, отсутствиС Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π° покоя ΠΈ особСнно появлСниС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. На Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ стадии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ трудности Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ с хроничСским сосудистым ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, болСзнью ΠšΡ€Π΅ΠΉΡ‚Ρ†Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄Ρ‚Π°β€“Π―ΠΊΠΎΠ±Π°, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ повСдСнчСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Пика ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° с «синдромом ΠšΠ‘Π”Β». Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ повСдСнчСскиС ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ динамичСской Π°Ρ„Π°Π·ΠΈΠΈ, Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ памяти, счСта, Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ (ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ акустико-мнСстичСской ΠΈ сСмантичСской Π°Ρ„Π°Π·ΠΈΠΈ). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ трудности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠšΠ‘Π” ΠΈ ПНП, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π·ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ПНП – асиммСтричный Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ синдром, апраксия ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Β«Ρ‡ΡƒΠΆΠΎΠΉΒ» Ρ€ΡƒΠΊΠΈ [27]. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ всСго комплСкса синдромов, ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ наступлСния. ΠŸΡ€ΠΈ ПНП ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π·ΠΎΡ€Π° (особСнно Π²Π½ΠΈΠ·), грубая ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, тяТСлая двусторонняя акинСзия ΠΈ аксиальная Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΠΎ. АсиммСтричноС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ригидности ΠΈΠ»ΠΈ дистонии Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· конСчностСй ΠΏΡ€ΠΈ ПНП Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ МРВ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сосудистоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Π° ΠšΠ‘Π” – это болСзнь ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста) МРВ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСт ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ интСнсивности сигнала Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ганглиях ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния пСривСнтрикулярного Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, ΠΎ морфологичСском субстратС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТно ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’ связи с этим для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ гипСрдиагностики сосудистого процСсса, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ клиничСских проявлСний. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ МРВ Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Пока ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это зависит ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΡ‚ возмоТности МРВ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания распрСдСлСниС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ полюса височной Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π² случаС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Пика, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² височных Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ°) ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π°, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ПНП. Иногда ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивности сигнала ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ГаллСрвордСна–Шпатца). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ достовСрная диагностика ΠšΠ‘Π”, ΠΊΠ°ΠΊ, Π²ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° лишь ΠΏΡ€ΠΈ аутопсии.

ВСрапСвтичСскиС возмоТности ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ‘Π” вСсьма ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° лСчСния высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°, которая ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ± Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠšΠ‘Π” ΠΈ выявлСнии Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости (Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° ΠΈ содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠ°), оказалась Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ [29]. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… выявляСтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, хотя ΠΈ Π½Π΅ стойкий, эффСкт ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² L-Π”ΠžΠ€Π, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдований Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… выявляСтся прСсинаптичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, связанный, вСроятно, с дисфункциСй нигростриарных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ L-Π”ΠžΠ€Π ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСэффСктивными, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΏΠΎ всСй видимости, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ стриарной Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΈ, соотвСтствСнно, постсинаптичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ) Π² Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ паркинсонизма. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ агонистов Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½, Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСэффСктивны [11]. ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ лишь ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, способствуя Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹, затормоТСнности ΠΈ спутанности. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дистониях эффСктивны ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ботулотоксина [11]. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ лСчСбная гимнастика, которая ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ ΠΈ позволяСт Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ больного.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

* НСврологичСский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π». – 1997. – β„–6. – Π‘. 17–23.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *