ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST, острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ), острый Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ВслСдствиС кровоизлияния Π² Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±Π»ΡΡˆΠΊΡƒ ΠΈ постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ происходит стСнозированиС Π΅Π΅ просвСта с исходом Π² окклюзию. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, кровоснабТаСмого ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ.

Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ эпидСмиологичСскиС исслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² способствуСт ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ атСросклСротичСского процСсса ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ риска ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ). К извСстным Π½Π° сСгодняшний дСнь Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска относятся ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, высокоС АД ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.

Помимо пСрСчислСнных Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, извСстны ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π² частности, избыточная масса Ρ‚Π΅Π»Π°, стрСсс, гиподинамия, наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST (ИМпST):
β€’ Бильная ангинозная боль, длящаяся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½
β€’ ПодъСм сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“
β€’ ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ, Π΅Π΅ ΠœΠ’-Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ (I ΠΈΠ»ΠΈ Π’)

ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST (ИМпST)

Π­ΠšΠ“, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π£ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Ρ‡ послС появлСния Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ИМ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ диагностика ИМ являСтся ваТнСйшСй Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ элСктрокардиографии.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π­ΠšΠ“ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особСнности.

β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ИМ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ прибСгая ΠΊ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ обслСдованию.

β€’ Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, особСнно Π² острой стадии, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ приступ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Ρƒ больного Π˜Π‘Π‘, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π½Π΅ слСдуСт ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ИМ. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ИМ.

β€’ Π’ процСссС диагностики ИМ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ИМ, Ρ‚.Π΅. слСдуСт ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΎΠ± острой Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ это старый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИМ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои особСнности Π² зависимости ΠΎΡ‚ стадии заболСвания.

β€’ Π’ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ИМ. Π’ частности, слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π›Π– ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ИМ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, какая коронарная артСрия ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°.

ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ)

1. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q (Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°). ВслСдствиС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π­Π”Π‘ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π­Π”Π‘ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΎΡ‚ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° Π­ΠšΠ“ рСгистрируСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q (Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q ΠŸΠ°Ρ€Π΄ΠΈ) Π² отвСдСниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСпосрСдствСнно Π½Π°Π΄ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ ИМ.

2. ПодъСм сСгмСнта ST. Π—ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ поврСТдСния. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ дСполяризации ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° нСсСт мСньший ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ заряд, поэтому ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ поврСТдСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ соотвСтствуСт сСгмСнту ST ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΎΡ‚ элСктричСски ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊ элСктричСски ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‚.Π΅. ΠΊ части ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, которая заряТСна ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° Π­ΠšΠ“, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ поврСТдСния, рСгистрируСтся подъСм сСгмСнта ST.

3. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’. Π­ΠšΠ“ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ишСмии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния Π² Ρ„Π°Π·Π΅ рСполяризации. Π’Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ рСполяризации Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΎΡ‚ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ишСмии ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слоСв ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π­Π”Π‘ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ снаруТи Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² отвСдСниях, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симмСтричныС остроконСчныС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’ (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’ ΠŸΠ°Ρ€Π΄ΠΈ).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования сывороточных ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° становятся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-6 Ρ‡ послС развития ишСмии.

ПоявлСниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° высокой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (90% ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 Ρ‡) ΠΈ спСцифичности (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 95%) являСтся стандартным исслСдованиСм Π² экстрСнной диагностикС острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ).

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сывороточных ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² диагностикС острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ), Π½ΠΎ ΠΈ позволяСт ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. ОсобСнно Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ ΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“ стСртыС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠŸΠ“ Π»ΠΈΠ±ΠΎ синдромом WPW. Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ локализуСтся Π² бассСйнС ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π’ настоящСС врСмя Π² диагностикС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° исслСдования: Π­ΠšΠ“ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° сывороточныС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°.

НСсмотря Π½Π° это, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΌΠΈ исслСдования, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° сывороточныС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв острого ИМ измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ Ρ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-Π³ΠΎ часа послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ишСмии ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ диагностичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня сывороточных ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Π½Π΅ связано с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сущСствСнноС прСимущСство Π­ΠšΠ“ состоит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·, сколько Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ причиняя Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСудобства.

ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ слСдуСт Π²ΠΎ всСх случаях Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ИМ рСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 дня Π² сочСтании с Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° сывороточныС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

На Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния: нСзависимо ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ИМ, Ρ‚.Π΅. ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π² острой Ρ„Π°Π·Π΅ происходит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта ST. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ подъСм сСгмСнта ST отсутствуСт, хотя ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ подъСм ΠΈΠ»ΠΈ дСпрСссия Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй.

ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ подъСм сСгмСнта ST. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ подъСм сливаСтся со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π° Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’, ΠΈ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ исчСзаСт. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях говорят ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сСгмСнта ST. Вакая монофазная дСформация ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° для острой Ρ„Π°Π·Ρ‹, Ρ‚.Π΅. для «свСТСго» ИМ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST (ИМпST) с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π° рисункС Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

НСзадолго Π΄ΠΎ появлСния ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сСгмСнта ST ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ высокиС остроконСчныС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’ (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ асфиксичСскиС Π’, ΠΈΠ»ΠΈ свСрхострыС Π’), обусловлСнныС острой ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмиСй.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π² острой стадии ИМ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ этот ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π½Π΅ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π² острой стадии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ «старом» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) имСвший мСсто Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ подъСм сСгмСнта ST ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ опрСдСляСтся, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ измСнСния, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q ΠΈ Π’.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q Π½Π΅ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ (0,04 с) ΠΈ Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ ΠΏΠΎ высотС Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ части Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ «старом» ИМ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ.

Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ составляСт Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1/7 высоты Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ ΠΏΡ€ΠΈ ИМ послС острой стадии (Ρ‚.Π΅. Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ II стадии), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ становится Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ, остроконСчным ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠŸΠ°Ρ€Π΄ΠΈ), ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, отмСчаСтся дСпрСссия сСгмСнта ST. Однако ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ располоТСн Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ сниТСн.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ для опрСдСлСния Π­ΠšΠ“-стадии ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно классификации, прСдставлСнной Π½Π° рисункС Π½ΠΈΠΆΠ΅. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ, прСдставлСнная Π½Π° рисункС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ ИМ.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ большС ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС измСнСния, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π΅Π΅ Π·ΠΎΠ½Π° ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ИзмСнСния Π­ΠšΠ“, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ большой Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q ΠŸΠ°Ρ€Π΄ΠΈ) ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ с дСпрСссиСй сСгмСнта ST ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ «старом» ИМ. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния проходят ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния больного. Однако извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, нСсмотря Π½Π° клиничСскоС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ старого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, особСнно большой Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

ПодъСм сСгмСнта ST с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’, Ρ‚.Π΅. монофазная дСформация сСгмСнта ST с большим Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π½Π΅Π΄., ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ сСгмСнта ST Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ сСрдца.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° послС диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом ST (ИМпST) такая ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· подъСма сСгмСнта ST (ИМбпST).

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом сСгмСнта ST (остром Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅):
β€’ НСкроз ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, обусловлСнный окклюзиСй ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
β€’ Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ приступ интСнсивной ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ
β€’ Π’ острой стадии: подъСм сСгмСнта ST ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’
β€’ Π’ хроничСской стадии: Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ остроконСчный ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T ΠΈ большой Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q
β€’ ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹

ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π­ΠšΠ“-синдрому ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QΠ’, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Амиодарону, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ удлинСния QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° прСдставляСт собой сочСтаниС ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT стандартной Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ (torsade de pointes – «пируэт»). ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт» клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эпизодами ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ фибрилляциСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT зависит ΠΎΡ‚ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΡƒΡŽ, Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT (QTc), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π‘Π°Π·Π΅Ρ‚Ρ‚Π°:

Π³Π΄Π΅: RR – расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосСдними Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ R Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² сСк. ;

К = 0, 37 для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ К = 0, 40 для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ QTc ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 0, 44 с.

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, приводят ΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’Π°ΠΊ, отсутствуСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… значСниях диспСрсии ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. По мнСнию ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠΉ являСтся QTcd Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 45, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдоватСли ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ QTcd 70 мс ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ 125 мс.

CΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… патогСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ – ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ «внутрисСрдСчных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉΒ» рСполяризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ эффСкту ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ патофизиологичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ – дисбаланс симпатичСской ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ (сниТСниС правостороннСй симпатичСской ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ вслСдствиС слабости ΠΈΠ»ΠΈ нСдоразвития ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ганглия). Π­Ρ‚Π° концСпция подтвСрТдаСтся Π½Π° модСлях с ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° послС правостороннСй стСллэктомии) ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ лСвостороннСй стСллэктомии Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ рСзистСнтных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ удлинСния QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°.

Частота выявлСния удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Ρƒ Π»ΠΈΡ† с пролапсами ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² достигаСт 33%. По мнСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° исслСдоватСлСй, пролапс ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дисплазии ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… проявлСний «слабости ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈΒ» – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, астСничСский Ρ‚ΠΈΠΏ тСлослоТСния, воронкообразная дСформация Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, сколиоз, плоскостопиС, синдром Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ суставов, миопия, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Рядом исслСдоватСлСй выявлСна взаимосвязь ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ пролабирования ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ наличия структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (миксоматозная дСгСнСрация) створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. Одной ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ формирования удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Ρƒ Π»ΠΈΡ† с пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° являСтся гСнСтичСски ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ атСросклСротичСском ΠΈΠ»ΠΈ постинфарктном кардиосклСрозС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈ послС пСрСнСсСнного мио– ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диспСрсии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 47 мс) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца.

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅, хроничСской цСрСброваскулярной нСдостаточности ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ случаи удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… (Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, чСрСпно–мозговых).

Автономная нСйропатия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡŽ, поэтому Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ синдромы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ I ΠΈ II Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ².

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… элСктролитного баланса с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ состояния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², особСнно ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… (фуросСмид). Описано Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт» Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT cΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ сниТСния массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ QT ΠΏΡ€ΠΈ острой ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экстрасистолами, прогностичСски нСблагоприятно. Π£ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² выявлСно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (Π² 5–6 Ρ€Π°Π·) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ удлинСния QT ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, нСсомнСнно, ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ гипСрсимпатикотония, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ этим ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ b–блокаторов Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² основС развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΈ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π² частности, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдований ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния. ВыявлСна Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обратная коррСляционноая взаимосвязь уровня магния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (сывороткС ΠΈ эритроцитах) с Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΈ Π΅Π³ΠΎ диспСрсиСй Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с идиопатичСским пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с примСнСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² магния (ΠœΠ°Π³Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎ 2 Ρ‚Π°Π±Π». 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 мСсяцСв), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных патофизиологичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² формирования ΠΊΠ°ΠΊ синдрома удлинСния QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ «слабости» ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π£ этих Π»ΠΈΡ† послС лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ магния Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нормализуСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° пролабирования створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, частота ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний (синдрома Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дистонии, гСморрагичСских симптомов ΠΈ Π΄Ρ€. ). Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ магния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ b–блокаторов.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ удлинёния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ являСтся Амиодарон (ΠšΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½).

Амиодарон относится ΠΊ III классу антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (класс ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² рСполяризации) ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ антиаритмичСского дСйствия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ свойств Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ² III класса (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²) ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ эффСктами Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ² I класса (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ² IV класса (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм.
ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ антиаритмичСского дСйствия Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Π°Π»ΡŒΡ„Π°- ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкты.

АнтиаритмичСскиС свойства:
— ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ 3-Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° дСйствия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π² основном Π·Π° счСт блокирования ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°Ρ… (эффСкт Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠ° III класса ΠΏΠΎ классификации Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΌΡΠ°) ;
— ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° синусового ΡƒΠ·Π»Π°, приводящСС ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ частоты сСрдСчных сокращСний;
— нСконкурСнтная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π°Π»ΡŒΡ„Π°- ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°- адрСнСргичСских Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²;

ОписаниС
— Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, прСдсСрдной ΠΈ атриовСнтрикулярной проводимости, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ;
— отсутствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ проводимости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²;
— ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ возбудимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π°;
— Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ провСдСния ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°Ρ… прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ эффСкты:
— отсутствиС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ;
— сниТСниС потрСблСния кислорода ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния пСрифСричСского сопротивлСния ΠΈ частоты сСрдСчных сокращСний;
— ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π·Π° счСт прямого воздСйствия Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;
— поддСрТания сСрдСчного выброса Π·Π° счСт сниТСния давлСния Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΈ сниТСния пСрифСричСского сопротивлСния;
— влияниС Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²: ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСвращСния Π’Π· Π² Π’4 (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° тироксин-5-Π΄Π΅ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹) ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° этих Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, приводящСС ΠΊ ослаблСнию ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ влияния Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄.
ВСрапСвтичСскиС эффСкты Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСднСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль). ПослС прСкращСния Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ опрСдСляСтся Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° протяТСнии 9 мСсяцСв. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния фармакодинамичСского дСйствия Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-30 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹.

КаТдая Π΄ΠΎΠ·Π° Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Π° (200 ΠΌΠ³) содСрТит 75 ΠΌΠ³ ΠΉΠΎΠ΄Π°.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ аритмичСской смСрти Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска

Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ являСтся СдинствСнным Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрСдСчной смСрти, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся соталол, Π½Π° 1/3 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, b–адрСноблокатором. Но ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСэффСктивности Π² нашСм распоряТСнии вновь Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½. Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ касаСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· ΠΈΡ… числа, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Если гипСртрофия Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° (Π² РуководствС 2001 Π³. – Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 14 ΠΌΠΌ), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° – ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ½, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСэффСктивности – ΠΊΠ°ΠΊ всСгда, Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ (наряду с соталолом). НаконСц, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности, Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ – СдинствСнный Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡƒΠΌΠΎΠ²Π° О. Π”. Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. Π ΠœΠ– β„–18 2001 Π‘ 750-54

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 11 апрСля 2015 Π³.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром с элСвациСй сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠœΠ˜ΠΠ˜Π‘Π’Π•Π Π‘Π’Π’Πž Π—Π”Π ΠΠ’ΠžΠžΠ₯Π ΠΠΠ•ΠΠ˜Π― ΠšΠ«Π Π“Π«Π—Π‘ΠšΠžΠ™ Π Π•Π‘ΠŸΠ£Π‘Π›Π˜ΠšΠ˜
ΠΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ›Π¬ΠΠ«Π™ ЦЕНВР ΠšΠΠ Π”Π˜ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π˜ И Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π˜ ΠΈΠΌ. ΠΠšΠΠ”Π•ΠœΠ˜ΠšΠ М. МИРРАΠ₯Π˜ΠœΠžΠ’Π
АББОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ ПО ВНУВРЕННЕЙ ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ• КР

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром с элСвациСй сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»

ДСкларация ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов
Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Π±Π΅Π· внСшнСго финансирования. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ созданию Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ совСщании ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ комиссии, всС Ρ‡Π»Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π΄Π°Π»ΠΈ согласиС ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π² письмСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ финансовых Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ с фармацСвтичСскими компаниями. Никто ΠΈΠ· Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² авторского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» коммСрчСской заинтСрСсованности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов с фармацСвтичСскими компаниями ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ организациями, производящими ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ для диагностики ΠΈ лСчСния острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом ST.

ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄Π°Ρ‚Π° обновлСния
ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пСрСсмотра планируСтся Π² 2020 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². ВсС ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² пСриодичСской ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ. Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ поТСлания ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ клиничСского руководства ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

Класс III

ΠšΠ»Π°ΡΡΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°
Класс IΠ”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ всСобщСС согласиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹, эффСктивны, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСстваРСкомСндуСтся/ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½
Класс IIΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ расхоТдСниС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎ пользС/эффСктивности ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹
Класс II aΠ‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…/ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ пользС/эффСктивностиЦСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ
Класс II bΠ”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅/мнСния Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ говорят ΠΎ пользС/ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠœΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ
Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ всСобщСС согласиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ эффСктивной, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ врСдНС рСкомСндуСтся

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ АДанныС многочислСнных Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π’Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ББогласованноС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нСбольшиС исслСдования, рСтроспСктивныС исслСдования, рСгистры

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания

Π”Π°Ρ‚Π° создания
Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΎ Π² 2016 Π³.

ЭпидСмиология

БША 1999 год 2008 год
ОКБ с подъСмом сСгмСнта ST 133/100000 50/100000
Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ ОКБ с подъСмом сСгмСнта ST составила 4-12%.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ Π΄ΠΎ 6 Ρ‡ΠΎΡ‚ 6 Ρ‡ Π΄ΠΎ 7
суток
с 8 суток Π΄ΠΎ 8 нСдСльпослС 8 нСдСль
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ΠžΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ (Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ)ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ (Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅)ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ (Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния)
ΠžΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π­ΠšΠ“Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
I, aVLвысокиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π›Π–Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅-боковая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
V1-V2пСрСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠœΠ–ΠŸΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
V3-V4пСрСдняя стСнка ЛЖпСрСдняя нисходящая артСрия
V5-V6ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π›Π–Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅-боковая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
II, III, aVFниТняя стСнка ЛЖзадняя нисходящая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ КА ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π›ΠšΠ
Высокий R ΠΈ T, дСпрСссия ST Π² V1-V3 Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ Π² V7-V9задняя стСнка Π›Π–ΠŸΠšΠ Π½ΠΈΠΆΠ΅ отхоТдСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ AV ΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π°
RV3-V4(Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ V3-V4 справа ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹)ΠŸΠ–ΠŸΠšΠ

Диагностика

Диагностика

ВслСдствиС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ восстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ОИМ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ всС усилия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС.
Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ОИМ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС основываСтся Π½Π° основС клиничСских проявлСний (Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ приступ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½.) ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“ (элСвация сСгмСнта ST ΠΈΠ»ΠΈ острая полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, появлСниС патологичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Q).

Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠŸΠΈΠΊ активности (часы)ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
(Π΄Π½ΠΈ)ВысокиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π›Π–Π”ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅-боковая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ I10-245-10
Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ Π’10-245-14

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС

ЭлСктрокардиография (Класс I, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’).

Визуализация

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»

Π”ΠžΠ“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π‘ΠžΠ›Π¬ΠΠ«Π₯ Π‘ ИНЀАРКВОМ ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π
ЧАБВЬ I
(для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ сСмСйных Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ)

ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΡ спинка Π½Π° экг Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒΠŸΡ€ΠΈ показаниях фибринолизис Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎII aAЀибринспСцифичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ (Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΊΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°)IBΠ£ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 75 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΊΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅II aB

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
Антикоагулянты ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 суток послС фибринолизисаIA
НЀГ 60 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π²/Π² болюс (максимально 4000 Π•Π”), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ инфузия 12 Π•Π”/ΠΊΠ³/час,
максимально 1000 Π•Π”/час Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24- 48 часов. Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ АЧВВ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 1,5-2 Ρ€Π°Π·Π° = 50-70 сСк, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ 3, 6, 12, 24 часа.

CЭноксипарин 75 Π»Π΅Ρ‚1ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΏ/ΠΊ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСньНС рСкомСндованоНЀГДо ΠšΠΠ“ – болюс 60-70 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π²/Π² (максимально 5000 Π•Π”), инфузия 12-15 Π•Π”/ΠΊΠ³/час (максимально 1000 Π•Π”/Ρ‡). Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ АЧВВ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 1,5- 2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.Π’ΠΎ врСмя Π§ΠšΠ’ – Π² зависимости ΠΎΡ‚ АЧВВ ΠΈΠ»ΠΈ
70-100 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π²/Π² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· антикоагулянтов (50-70 Π•Π”/ΠΊΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ GP IIb/IIIa Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²)

Π”ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π°

Π”ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ опрСдСлСнаЀондапаринукс2,5 ΠΌΠ³ ΠΏ/ΠΊ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСньНС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ БКЀ 2 – ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎ 1,4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/часНС рСкомСндованоНС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠΠ±Ρ†ΠΈΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π±Π‘ΠΎΠ»ΡŽΡ 0,25 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π², Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ инфузия 0,125 ΠΌΠΊΠ³/ ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ (максимально 10 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½)ПослС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉΠŸΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉΠ­ΠΏΡ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ±Π°Ρ‚ΠΈΠ΄Π‘ΠΎΠ»ΡŽΡ 180 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π², Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ инфузия 2,0 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 18 часов.ΠŸΡ€ΠΈ БКЀ 2 ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎ 1,0 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/минНС рСкомСндованоНС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠ’ΠΈΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Π°Π½Π‘ΠΎΠ»ΡŽΡ 25 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π², Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ инфузия 0,15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ΠŸΡ€ΠΈ БКЀ 2 ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π½Π° 50%НС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ

Π‘Π΅Ρ‚Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с БН ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π’Π›Π– ≀ 40% ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.IA
Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΈ послС госпитализации всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.
II aB
ΠŸΡ€ΠΈ ПП Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 часа ИМ впослСдствии Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 часа ИМ впослСдствии Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π‘Π‘IC
Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² острой сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΡ€ΠΈ БАД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.
II aA
Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ острой сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.IIIB

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
О2 ΠΏΡ€ΠΈ SaO2 65 Π»Π΅Ρ‚, диспСпсия, Π“Π­Π Π‘, хСликобактСрная инфСкция, хроничСскоС использованиС алкоголя). I, B

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ гликСмичСский статус ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ выполняСтся частый ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с установлСнным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. I C
Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½, почСчная функция Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠšΠΠ“/Π§ΠšΠ’. I C
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ОКБ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ > 10 ммоль/Π» (> 180 ΠΌΠ³/Π΄Π»), ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ эпизодов Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. IIa C
МСнСС строгий ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ проводится ΠΊΠ°ΠΊ Π² острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадиСй ΠšΠ‘Π‘, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. IIa C.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»

ΠŸΠžΠ‘Π’Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π‘ΠžΠ›Π¬ΠΠ«Π₯ Π‘ ИНЀАРКВОМ ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π
ЧАБВЬ III
(для ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ сСмСйных Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ)

На Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… эпизодов ОКБ (вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°) ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ослоТнСний ОИМ. Вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ влияния Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠšΠ‘Π‘.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ массы Ρ‚Π΅Π»Π°
– Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ОИМ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ свои ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (ИМВ ΠΎΡ‚ 18.5 Π΄ΠΎ 24.9 ΠΊΠ³/ΠΌ2 ΠΈ объСм Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 94 см Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 80 см Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½).
– Нормализация массы Ρ‚Π΅Π»Π° достигаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сниТСния калорийности употрСбляСмой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ качСствСнного состава ΠΈ увСличСния ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ энСргии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ тяТСсти ОИМ. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся мСдлСнная потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 10% ΠΎΡ‚ исходной Π·Π° 6 мСсяцСв, это Π² срСднСм 1-1.5 ΠΊΠ³ Π² мСсяц.
– ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ направлСниями диСтичСского питания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ- Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ калорийности ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ…Π»Π΅Π±, Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ (особСнно ΠΆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ), Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ мясо ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° насыщСнных ΠΈ транснасыщСнных ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π½Π° мононСнасыщСнныС ΠΈ полинСнасыщСнныС Π·Π° счСт ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ потрСблСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30% ΠΎΡ‚ суточного ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ употрСблСния ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
РСкомСндуСтся ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ курСния, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½-Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ

AΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» прСкращСния курСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π›ΠŸΠ£, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОКБПSTICУчастиС Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎIAИспользованиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (статин+И- АПЀ+аспирин) для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ привСрТСнности ΠΊ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСно

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»

Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π‘ΠžΠ›Π¬ΠΠ«Π₯ Π‘ ИНЀАРКВОМ ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π ЧАБВЬ II
(для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ²)

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ исходов ОКБ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ проводят ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ критСриям.

ΠšΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€ риска Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Π² Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (GRACE)

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ‘Π°Π»Π»Ρ‹
1.Возраст (Π»Π΅Ρ‚)
=90100
2. Частота сСрдСчных сокращСний
(Π§Π‘Π‘)
20045
3. БистоличСскоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²- Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АД) ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.
2000
4. ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
0-0,91
0,4-0,794
0,8-1,197
1,2-1,5910
1,6-1,9913
2-3,9921
>428
Для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ³/Π΄Π» Π² мкмоль/Π» ΡƒΠΌΠ½ΠΎ- ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 88,4.
5. Класс тяТСсти ΠΏΠΎ Киллип
Класс 1 (Π½Π΅Ρ‚ симптомов БН)0
Класс 2 (застойныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π΄ 50% повСрхности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ/ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°)20
Класс 3 (застойныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π΄ 50% повСрхности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…)39
Класс 4 (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок)59
6. ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π² стационар39
7.ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кардиоспСцифичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²14
8.Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта ST28
РискБаллы (GRACE)Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Низкий140>3%
25052%
ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ‘Π°Π»Π»Ρ‹
1. Возраст (Π»Π΅Ρ‚)
90100
2. Застойная БН Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅24
3. ИМ в анамнСзС12
Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π² стаци-
ΠΎΠ½Π°Ρ€
4. Частота сСрдСчных сокращСний
=20043
5. БистоличСскоС АД ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.
=2000
6. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ST11
ОбслСдованиС Π² стационарС
7.ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΌΠ³/Π΄Π»)
0-0,391
0,4-0,793
0,8-1,195
1,2-1,597
1,6-1,999
2,0-3,9915
>=4,020
Для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ³/Π΄Π» Π² мкмоль/Π» ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 88,4.
8. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кардиоспСцифичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²15
9. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ангиопластика Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π°14
РискБаллы (GRACE)Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (6 мСсяцСв)
Низкий118
210
>8%
50%

ПослС подсчСта Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² опрСдСляСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Частота ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… риска

Π ΠΈΡΠΊΠ‘Π°Π»Π»Ρ‹ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ
ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ1-203,1% (2-5%)
Низкий21-305,5% (5-7%)
Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ31-408,6% (7-10%)
Высокий41-5011,9% (10-14%)
ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокий51-10019,5% (14-45%)

НСрСдко ОИМ развиваСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… стСроидныС ΠΈ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ частоту развития Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² стСнок Π›Π–. Π’ этих случаях ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ достаточных Π΄ΠΎΠ· ацСтилсалициловой кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½Π°.

НСинвазивный стрСсс тСст ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ выпиской

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
НСинвазивный стрСсс-тСст ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ стационарным Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΌ ΠšΠΠ“IB
НСинвазивный стрСсс-тСст ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ послС Π§ΠšΠ’ для Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈII bC
НСинвазивный стрСсс-тСст Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ для Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ физичСской активности послС выпискиII bC

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» Β«ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром с элСвациСй сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“Β»
для всСх ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ здравоохранСния, принят ЭкспСртным совСтом ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅
качСства клиничСских руководств/ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½

ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠ— КР β„– 927 ΠΎΡ‚ 23.12.2016 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3).

Бостав Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ клиничСских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ²:
Π ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ:
Π‘Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π½ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² М.Π’. Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ НЦКиВ;

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ:
Воктосунова А. К. ΠΌ.Π½.с. отдСлСния ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ НЦКиВ
Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ Π‘ΠΌΠΈΡ‚ сСмСйный Π²Ρ€Π°Ρ‡, спСциалист ΠΏΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ систСм здравоохранСния, БША
ΠšΠ°ΠΌΠ±Π°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ΅Π²Π° Π‘.А ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ПМБП ΠœΠ—ΠšΠ , клиничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ экспСртная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°: Барыктабасова Π‘.К. ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния ΠΏΠΎ вопросам Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ клиничСских руководств ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ², ΠΊ.ΠΌ.Π½.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ слуТбы скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, сСмСйным Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кардиологичСских ΠΈ тСрапСвтичСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ стационаров, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ здравоохранСния, экспСртам ЀОМБ.

АдрСс для пСрСписки с Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ:
ΠšΡ‹Ρ€Π³Ρ‹Π·ΡΠΊΠ°Ρ РСспублика, Π³. Π‘ΠΈΡˆΠΊΠ΅ΠΊ ΡƒΠ». Π’ΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠΊ Молдо, 3, 720040
Π’Π΅Π»: 996 312 62 56 82
E-mail: urgcard@gmail.ru

Бписок сокращСний
АГ – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия
АД – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
АКШ – Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π‘Π‘ – Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€
Π‘Π›ΠΠŸΠ“ – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса
Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса
БРА – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°
Π’Π­Πœ – вСлоэргомСтрия
ДААВ – двойная антиагрСгантная тСрапия
АПЀ – Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚
ИАПЀ – ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°
ИМ – ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
ИМВ – индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π°
КА – коронарная артСрия
ΠšΠΠ“ – коронароангиография
ΠšΠ‘Π‘ – коронарная болСзнь сСрдца
КВ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография
Π›Π– – Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
Π›ΠšΠ – лСвая коронарная артСрия
Π›ΠŸΠΠŸ – Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности
ΠœΠ–ΠŸ – мСТТСлудочковая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°
МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография
НБ – Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия
НВГ – Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½
ОКБ – острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром
ОКБПST – острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром с подъСмом сСгмСнта ST
ОБН – острая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠŸΠ– – ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
ПКА – правая коронарная артСрия
ПМК – ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚
БКЀ – ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
БМП – скорая мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ
БН – сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ВИА – транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°
Π€Π›Π’ – фибринолитичСская тСрапия
Π€Π’ – фракция выброса
ЀК – Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс
ЀП – фибрилляция прСдсСрдий
Π₯ΠžΠ‘Π› – хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
Π₯БН – хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ЦНБ – Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма
Π§ΠšΠ’ – Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ
ЧМВ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°
Π§Π‘Π‘ – частота сСрдСчных сокращСний
Π­ΠšΠ“ – элСктрокардиография
Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ – эхокардиография

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *