Кошка надышалась дымом при пожаре что делать
Отравление дымом кошек
Токсичные газы – при горении некоторых материалов (например, нитратсодержащие полимеры), могут образовываться токсичные вещества, представляющие для жизни не меньшую опасность, чем угарный газ.
К каким последствиям может привести отравление угарным газом?
При отравлении угарным газом от недостатка кислорода страдают все органы и ткани. Однако, наиболее чувствительны к кислородной недостаточности сердце и мозг. При отравлении угарным газом у животных возможно несколько исходов:
От чего зависит прогноз при отравлении дымом?
Выздоровление животного при отравлении дымом зависит от многих факторов: длительности пребывания в дымном помещении, скорости оказания врачебной помощи, наличия сопутствующих осложнений (например, большое количество токсических газов во вдыхаемом дыме, ожоги), состояния здоровья животного до пожара (например, пожилое животное с сердечной недостаточностью или с хроническим заболеванием легких перенесет отравление дымом более тяжело).
Сколько времени займет лечение при отравлении дымом?
Для того, чтобы угарный газ вывелся из организма, нужно примерно 250 минут при дыхании воздухом и от 25 до 150 мин, если животное дышит чистым кислородом. Однако, к сожалению, часто на этом проблемы пострадавшего животного не заканчиваются. Повреждения, которые успел нанести дым, могут потребовать длительного лечения. Из-за воздействия угарного и других токсических газов, содержащихся в дыме, может развиться отек мозга, отек легких, сердечная недостаточность. Иногда осложнения развиваются спустя сутки и больше после воздействия дыма. Одним из частых осложнений вдыхания дыма может быть последующее развитие пневмонии, требующей длительного лечения.
Что будет делать врач?
Лечение отравления дымом во многом зависит от исходного состояния животного и риска развития возможных осложнений. Пациент, пострадавший от дыма может нуждаться в госпитализации и проведении ряда исследований, направленных на контроль его состояния и раннее выявление возможных осложнений (например, ЭКГ-мониторинг, анализ газов крови, рентген грудной клетки)
Основное лечение отравления угарным газом – это кислород. Животному дают дышать кислородом через маску, специальные носовые катетеры или помещают в кислородную камеру. Если самостоятельное дыхание животного по какой-либо причине не достаточно эффективно, может потребоваться искусственная вентиляция легких. В последующем кислородотерапия может быть необходима, если как осложнение вдыхания дыма у животного разовьется отек легких или тяжелая пневмония.
В зависимости от характера развивающихся осложнений, может потребоваться лечение отека мозга, антибиотикотерапия при наличии обширных ожогов и пневмонии, трахеостомия при отеке гортани и т.д.
Отравление дымом может протекать очень тяжело, особенно если сопровождается обширными ожогами. Зачастую успех зависит от скорости оказания врачебной помощи. Поэтому, если беда приключилась, нужно как можно скорее доставить животное в клинику.
Ожоги дыхательных путей, приводящие к отеку, могут потребовать экстренного хирургического вмешательства – трахеостомии. Это операция, при которой отверстие для дыхания делается в трахее (на шее), ниже места отека, чтобы животное могло вдохнуть. Если из-за ожогов пострадали нижние дыхательные пути, может развиться дыхательная недостаточность, требующая кислородотерапии, а в некоторых случаях – искусственной вентиляции легких.
Услуги нашего центра
Диагностика, лечение, груминг
Текущие акции и скидки
Информация для клиентов
Записаться на прием
К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.
Covid-19
Наша организация получила QR-код от Правительства СПб, который подтверждает, что в клинике соблюдается стандарт безопасной деятельности организации в условиях Covid-19.
Вызов на дом
Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.
Груминг кошек и собак
Лечение экзотических животных
Задать вопрос
Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники в нашей официальной группе ВКонтакте
ОТРАВЛЕНИЕ ДЫМОМ
При попадании дыма в дыхательные пути поражающими факторами являются: прямое воздействие высокой температуры и дыма на слизистую оболочку верхних дыхательных путей: связывание гемоглобина окисью углерода с образованием карбоксигемоглобина, оксидантов, альдегидов, что уменьшает отдачу кислорода в тканях и приводит к гипоксии и нарушениям метаболизма: осаждение частичек дыма на слизистой оболочке дыхательных путей и в альвеолах.
Первой реакцией организма на вдыхание дыма являются спазм бронхов с развитием отека дыхательных путей и выраженная секреция слизи. Процесс усугубляется присоединением воспаления, что может вызвать смертельные осложнения. У большинства животных нарушение дыхательной функции прогрессирует в течение 2-3 сут после воздействия. Распространенность поражения легких зависит от состава дыма и длительности воздействия и не всегда коррелирует с выраженностью повреждения кожи и слизистых оболочек.
В анамнезе имеется указание на нахождение пострадавшего в горящем помещении. При обследовании животного может определяться запах дыма. При отеке слизистых оболочек появляются учащенное и затрудненное дыхание, кашель, снижение переносимости физических нагрузок. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей могут быть вишнево-розового цвета (при отравлении угарным газом), бледные или цианотичные. Аускультатив- но выслушиваются грубые бронховезикулярные шумы, влажные хрипы или крепитация.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В анализе крови отмечают нейтрофилию. Нейтропения указывает на секвестрацию клеток в легких и часто является неблагоприятным прогнозом. Изменения биохимического состава обусловлены гипоксией печени, ночек и других органов. Результаты анализа мочи обычно без отклонений. При пульсовой оксиметрии и исследовании газового состава крови выявляют гиноксемию, однако эти исследования имеют меньшее значение при отравлении угарным газом.
При рентгенографии грудной клетки (выполняется в обязательном порядке всем пациентам) может выявляться бронхо-интерстициальный или альвеолярный тип поражения. Альвеолярные инфильтраты в краниовентральных отделах легких характерны для аспирационной пневмонии.
Цитологическое и микробиологическое исследования (при подозрении на вторичный бактериальный трахеобронхит или пневмонию) проводят из трахеальных смывов. При микроскопии экссудата выявляется гнойная воспалительная реакция: скопления нейтрофилов, альвеолярных макрофагов, большое количество слизи, а также дымовые частицы. Следует учитывать, что отсутствие бактерий не исключает воспалительный процесс.
Первоочередной задачей являются обеспечение проходимости дыхательных путей и стабилизация дыхания. Незамедлительно после спасения животного проводят оксигенотерапию в целях замещения окиси углерода из связи с гемоглобином, в тяжелых случаях применяют искусственную вентиляцию легких.
Обширные ожоги сопровождаются гиповолемией и гипопротеинемией, развивающихся при значительной потере белков и жидкости через раневую поверхность. В качестве противошоковой терапии назначают внутривенные вливания коллоидных растворов, декстранов, а также обильное питье. При необходимости переливают плазму или цельную кровь.
Животным с тяжелым отеком или обструкцией верхних отделов дыхательных путей проводят интубацию трахеи или трахеостомию, вводят диуретики (фуросемид 0,5-2 мг/кг внутривенно или внутримышечно). Следует учитывать, что диуретики удаляют в основном внутрисосудистую жидкость, поэтому их эффективность при лечении тканевого отека обычно незначительна. Для купирования выраженного отека дыхательных путей глюкокортикоиды используют только в случае абсолютной необходимости и кратковременно из-за опасности иммуносупрессии и развития инфекции.
Осуществляют поддерживающую терапию и динамическое наблюдение. При выраженных ожогах профилактически назначают антибиотики широкого спектра действия.
В последующем оценивают ритм и глубину дыхания, характер дыхательных шумов при аускультации, цвет слизистых оболочек, особенности пульса. Для своевременной диагностики пневмонии проводят повторную рентгенографию легких через 2 сут. Обычно клиническое состояние стабилизируется в течение 24-48 ч после травмы. Прогноз неблагоприятный при обширных ожогах и развитии осложнений.
При появлении влажного кашля, лихорадки, ухудшения состояния предполагают присоединение пневмонии, которая нередко развивается вследствие подавления защитной функции легких. У животных с системной воспалительной реакцией может развиться респираторный дистресс-синдром.
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.
Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение
Факты
· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.
· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.
Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.
· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:
Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.
Признаки отравления и диагностические критерии
Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных путей.
История болезни
Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
· Они также чувствуют одышку и боль в груди.
· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.
· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.
Клинические данные
Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.
· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.
Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
· Различной степенью когнитивной недостаточности.
· Очаговыми неврологическими последствиями.
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Дополнительные исследования
Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
Куда направляют пациента
Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.
Цели терапии
Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.
· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
Лечен ие
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Обоснование
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
Показания к применению
Время обработки
Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.