ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ 1. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ вопроса, FAB-классификация, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

(лСкция для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ студСнтов)

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 30-Ρ…, Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 40-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π₯Π₯ столСтия Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ исслСдоватСлСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ»Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π»ΠΎ основаниС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для обозначСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° «Ρ€Π΅Ρ„рактСрная анСмия». Π’ отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ эти заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Ρ‹Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «Π°Ρ…рСстичСскиС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ».

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ выявили Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с рСзистСнтной ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Π·, ряд особСнностСй. Π­Ρ‚ΠΈ особСнности касались Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ ростков гСмопоэза, измСнСния ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисплазии ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ цитогСнСтичСского исслСдования Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° гСмопоэтичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ЦитогСнСтичСскими ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° клональная (опухолСвая) ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° заболСвания. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, происходящих ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ миСлодиспластичСском синдромС являСтся ΠΈΡ… морфологичСская ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Для обозначСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π» принят Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ичСский синдром» Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нозологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ).

БСгодня общСпринятой являСтся классификация ΠœΠ”Π‘ разработанная Π€Ρ€Π°Π½ΠΊΠΎ-АмСрико-Британской ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ (FAB) ΠΈ опубликованная Π² 1982 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ основС классификации Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°:

— количСство бластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅;

— количСство бластов Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

— количСство Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… (ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ…) сидСробластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅;

— количСство ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. FAB-классификация миСлодиспластичСского синдрома (ΠΏΠΎ Bennett et al., 1982).

Π°) количСство бластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5%

Π±) количСство ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… сидСробластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15%

Π²) количСство бластов Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1%

Π³) количСство ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1Ρ…10^9/Π»

2.РСфрактСрная анСмия с ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ сидСробластами:

Π°) количСство бластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5%

Π±) количСство ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… сидСробластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15%

Π²) количСство бластов Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1%

Π³) количСство ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1Ρ…10^9/Π»

3.РСфрактСрная анСмия с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ бластов:

Π°) количСство бластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5%, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20%

Π±) количСство ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… сидСробластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15%

Π²) количСство бластов Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5%

Π³) количСство ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1Ρ…10^9/Π»

4.РСфрактСрная анСмия с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ бластов Π½Π° стадии трансформации:

Π°) количСство бластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20%, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30%

Π±) количСство ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… сидСробластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15%

Π²) количСство бластов Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1%

Π³) количСство ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1Ρ…10^9/Π»

5.Π₯роничСский ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·:

Π°) количСство бластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20%

Π±) количСство ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… сидСробластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ любоС

Π²) количСство бластов Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5%

Π³) количСство ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1Ρ…10^9/Π»

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Частота встрСчаСмости ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· нозологичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠœΠ”Π‘, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выТивания ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трансформации Π² острый Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·.

частота (%) Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (мСс) Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ(%)

1.РСфрактСрная анСмия: 25 37 11

2.РСфрактСрная анСмия с ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ сидСробластами: 18 49 5

3.РСфрактСрная анСмия с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ бластов: 28 9 23

4.РСфрактСрная анСмия с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ бластов

Π½Π° стадии трансформации: 12 6 48

5.Π₯роничСский ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·: 17 22 20

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠžΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠœΠ”Π‘ являСтся мутация стволовой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΊΠΈ ΠΌΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ биологичСскоС прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ гСмопоэтичСскими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ костный ΠΌΠΎΠ·Π³, вытСсняя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ гСмопоэтичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ стволовой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ являСтся частичноС сохранСниС Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ способности ΠΊ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎ Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Однако, процСсс созрСвания носит нСэффСктивный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ количСства Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ количСствСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² составС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΈ сниТСниС ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности.

ΠΠ΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ патологичСского ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° гСмопоэтичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² патологичСский процСсс ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ”Π‘ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΅Ρ‰Π΅ нСдостаточно.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисплазии кровСтворСния ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании аспирата костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΏΠΎ Bartl R, Frisch B ΠΈ Baumgart R, 1992).

— большиС ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами

— ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ

— Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

— базофилия Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ

— эозинофилы с ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами

— ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ с мноТСствСнными вытянутыми лопастями Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹

— Π°Ρ„Π·ΡƒΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅

НиТС прСдставлСны нСсколько Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΉ, ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… морфологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисплазии кровСтворСния.

Рисунок 1. Дисплазия эритроидного ростка Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅: ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°ΡΠΈΠ½Ρ…Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ядСр, Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π–ΠΎΠ»ΠΈ.

Рисунок 2. Дисплазия ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅: ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚.

Рисунок 3. Дисплазия Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростка Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅: Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСдукция числа Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ».

Рисунок 4. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ больного Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ сидСробластной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ: ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ сидСробласты.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5. ГистологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисплазии кровСтворСния ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΏΠΎ Bartl R, Frisch B ΠΈ Baumgart R, 1992).

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:

— Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 50% случаСв)

— Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (30-40% случаСв)

— Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20% случаСв)

— атипичная локализация Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²

— атипичная локализация эритроцитарных ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²

— атипичная локализация ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

— интраваскулярноС располоТСниС гСмопоэтичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ

— Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ синусоидов со склСрозом стСнок

— ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·

— ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ

— ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного прСобразования

[an error occurred while processing this directive]

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚

Когда Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ больного с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ болСзнь ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ состоянии находится ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ – костный ΠΌΠΎΠ·Π³. Для этого Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ постараСмся Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ костСй для ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ созданы поистинС Β«Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅Β» условия, поэтому ΠΈ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ (патологичСскиС) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стрСмятся Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Β«Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ мСстСчко», Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ исслСдованиС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° часто являСтся самым Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΈ для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ взятии костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ взятии любого Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ максимальной ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹, бСзопасности ΠΈ бСзболСзнСнности. Π”Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ это ΡƒΠΆΠ΅ дСсятки Π»Π΅Ρ‚, поэтому ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Аспирационная биопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Данная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½ΡƒΠΆΠ½Π° для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠΊΡƒ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚Π° капСлька позволяСт быстро ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит с ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ пошло Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Β«Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅Β» ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠ΅ скаТСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ…, количСство костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро восстанавливаСтся ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ½Π°.

ΠΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ вмСстС с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚, ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ со спины Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ костный ΠΌΠΎΠ·Π³. Если Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ спиртом ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ 0,5 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€Π° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Если Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ягодичной ΠΈ поясничной области, отступив ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² сторону Π½Π° 10 см, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ спиртом ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€Π° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Вся ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° протирания ΠΊΠΎΠΆΠΈ спиртом Π΄ΠΎ окончания Π² ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ мСньшС ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹. Как Π΄ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сразу Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒΡΡ, словом, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ повсСднСвными Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ капСльки костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° позволяСт провСсти:

ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

На Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ языкС словом «биопсия» Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ взятиС ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ части ΠΈΠ»ΠΈ кусочка любого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° для исслСдования, Π° «трСпанобиопсиСй костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°Β» называСтся взятиС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ столбика кости с ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ для комплСксного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈΡ… взаимодСйствия с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ структуры кости. ВрСпанобиопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ заболСвания, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ этот Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· позволяСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π’ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΊΡ‚ΠΎ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ИмСнно поэтому ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ опишСм, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° дСлаСтся. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ скаТСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° любоС прикосновСниС ΠΊ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌ, спинному ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отсутствуСт. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° достаточно простая ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ своСго ТСлания ΠΈ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

Π£ΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π». На Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ягодичной ΠΈ поясничной области, отступив 10 см ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² сторону, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ мСста, Π³Π΄Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠΈ подходят самыС массивныС кости Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° – ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ кости Ρ‚Π°Π·Π°. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ спиртом ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π». Вся ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° протирания ΠΊΠΎΠΆΠΈ спиртом Π΄ΠΎ получСния малСнького столбика костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½-Π΄Π²Π° см) Π² ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹. Как Π΄ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сразу Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ словом, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ повсСднСвными Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ. На мСстС взятой кости быстро вырастаСт новая костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° гистологичСскоС исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ иммуногистохимичСскоС исслСдованиС.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», Π² Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сама ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ трудоСмкая, поэтому ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль.

ИсслСдованиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава (ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°)

КапСлька костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ распрСдСляСтся ΠΏΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ»Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ красками ΠΈ отправляСтся Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, микроскопичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈ написаниС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 1-2 дня. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ относится ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· самых тСхничСски простых, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ спСциалистов-Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², способных ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом, Π² Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ.

ЦитогСнСтичСскоС исслСдованиС

ЦитогСнСтичСскоС исслСдованиС выявляСт болСзнь Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ хромосом.

Π’ школС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вся информация ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ΅ Π·Π°ΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π² Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅Π½Π°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΈ Π³Π΅Π½Ρ‹ собраны Π² особыС Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ спрятаны Π² ядрС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π¦Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ «хромосомами». ЦитогСнСтичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· хромосом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ дСлСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Анализ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ дСлящихся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ – стволовых ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… болСзнях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΊΠΈ хромосом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π² микроскоп, ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, лСчСния ΠΈ прСдсказания Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния. Для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ЦитогСнСтичСскоС исслСдованиС – это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТноС, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ³ΠΎ оборудования, Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… химичСских ΠΈ биологичСских вСщСств (Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²), Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° высококвалифицированных Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… спСциализированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… ΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…. Анализ ΠΈ написаниС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3-4 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-гСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования (ПЦР ΠΈ FISH)

Как ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ всяком ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΌ сущСствС, вся информация Π·Π°ΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ…. Π£ всСх людСй Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ нас ΠΎΠ΄Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ конСчности) ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅, ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π·, ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, голос). Для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния (ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Β«Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚Β» болСзнь, ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ болСзнь измСнСния Π³Π΅Π½ΠΎΠ². Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡ… Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ трСбуСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½-Π΄Π²Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€Π° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° больного Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях достаточно ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ создали ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ – Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ-Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сами находят Π² исслСдуСмой Тидкости Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ мноТСство Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ называСтся полимСразная цСпная рСакция (ПЦР). Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ПЦР ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ любой Π³Π΅Π½ – ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ больного ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ присутствуСт Π² Π½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… количСствах. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½, прост Π² использовании, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ дорогостоящСго оснащСния (оборудования, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²) ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° спСциалистов. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ выдаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 дня послС постановки Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

НСкоторыС Π³Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСло Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ FISH-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈ FISH-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ сдСланныС Π½Π° Π·Π°Π²ΠΎΠ΄Π΅ свСтящиСся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ настроСнныС Π½Π° Ρ‚Π΅ Π³Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ свСчСния опрСдСляСт Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои слоТности Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ дорогостоящСго оснащСния (оборудования, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²) ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° высококлассных спСциалистов. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ выдаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 дня послС постановки Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ цитомСтрия

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, сравним ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ с ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° Π½Π° Π²ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈΡ†Ρƒ этого Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Π°. Волоски ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ – это ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡΒ» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. По Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρƒ этих ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»-волосков ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ занятий Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ – это мноТСство Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ волосков-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, ΠΊΠ°ΠΊ солдаты враТСской Π°Ρ€ΠΌΠΈΠΈ своими ΠΌΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ краски, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, какая это ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

Как ΠΆΠ΅ дСлаСтся проточная цитомСтрия? ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ кисточкой ΠΏΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ волосок ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΈΠ²ΠΈ Π² свой Ρ†Π²Π΅Ρ‚. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° фантастичСски слоТная. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, с этой Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-цитомСтристы, Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π² автоматичСском Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π·Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ дСсятки повСрхностных ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π½Π° сотнях тысяч ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² любой Тидкости: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, костный ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚.Π΄. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ цитомСтрия Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠ° Π² диагностикС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ быстро ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ цитомСтрия –это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТноС Π΄Π΅Π»ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ³ΠΎ оснащСния, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ этот Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ…. НСсомнСнный плюс Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ любой ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° быстрая ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΡ‡Π°ΠΉΡˆΠ΅ точная. Анализ ΠΈ написаниС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 1-2 дня, Π½ΠΎ слоТныС случаи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ГистологичСскоС исслСдованиС

ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. Для этого взятый ΠΏΡ€ΠΈ биопсии кусочСк ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ срСзы ΠΈ смотрят ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… заболСваниях ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, поэтому ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° достаточно Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ гистологичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Если ΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅, Ρ‚ΠΎ для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммуногистохимичСского исслСдования.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гистологичСского исслСдования костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ вопросы. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ нСобъяснимом ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ количСства ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эритроцитов) это СдинствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 100% ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ процСссом. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈ происходит ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ГистологичСскоС исслСдованиС Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎ для выявлСния пораТСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, мСтастазами, болСзнями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ связи с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° врСмя Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° составляСт Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… красок ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π½Π° повСрхности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. Различия состоят Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ кусочки Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², взятыС ΠΏΡ€ΠΈ биопсии. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ высокотСхнологичСн, дорогостоящ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ спСциалиста высокого класса. НСмногиС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ способны качСствСнно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚

На основании общСклиничСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слоТно Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ состояния гСмопоэза. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ прСдставлСниС Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (цитологичСскоС, цитохимичСскоС ΠΈ Π΄Ρ€.).

ЦитологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² диагностикС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π΄Π°Π΅Ρ‚ прСдставлСниС ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ эритропоэза (нормобластичСский ΠΈΠ»ΠΈ мСгалобластичСский), позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, острых Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ², хроничСского ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°, хроничСского Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π“ΠΎΡˆΠ΅, Ниманна-Пика, мСтастазов Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° с Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСакциями. БопоставлСниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… костномозгового кровСтворСния с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ клиничСской симптоматикой позволяСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ показания ΠΊ ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ показания: всС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ), Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (одноростковая, двуростковая, панцитопСния), острыС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Ρ‹, хроничСскиС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии (для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ), Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ (для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π½ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°), ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° мСтастазы злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.
ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ показания: ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, хроничСскиС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ стадии.

Аспирационная биопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° являСтся тСхничСски простым, бСзопасным ΠΈ лСгкодоступным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция, прСдлоТСнная Π² 1927 Π³. М. И. Аринкиным ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выполнСнная Π½Π° ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π’ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-мСдицинской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ подвздошной кости, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” ΠΏΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ выполняСтся ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ И. А. ΠšΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠΌ. ПослС взятия аспирата костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° производят подсчСт количСства ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², готовят ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ для подсчСта ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (%)ΠŸΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ (%)
РСтикулярныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ0,90,1-1,6
НСдиффСрСнцированныС бласты0,60,1-1,1
ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Ρ‹1,00,2-1,7
ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹2,51,0-4,1
ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅9,67,0-12,2
ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅11,58,0-15,0
ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹18,212,8-23,7
БСгмСнтоядСрныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹18,613,1-24,1
ВсСго ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ряда60,852,7-68,9
ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅0,10,0-0,2
ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅0,20,1-0,4
Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹2,80,4-5,2
ВсСго ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŠΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ряда3,20,5-5,8
ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅0,10-0,3
Π‘Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹0,10-0,3
ВсСго ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ряда0,20-0,5
Лимфобласты0,10-0,2
ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹0,10-0,2
Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹8,84,3-13,3
ВсСго ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ряда9,04,3-13,7
ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Ρ‹0,10-0,2
ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹1,90,7-3,1
ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Ρ‹0,10-0,2
ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹0,10,1-0,2
ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ0,90,1-1,8
Эритробласты0,60,2-1,1
Нормобласты Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅3,61,4-5,8
Нормобласты ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅12,98,9-16,9
Нормобласты ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅3,20,8-5,6
ВсСго ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эритроидного ряда20,514,5-26,5
ΠœΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹0,40,2-0,6

ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй количСство ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (всСх ядросодСрТащих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°) Π² ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ГоряСва составляСт 50-250β€’10 9 /Π».

ΠœΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ѐукса-РозСнталя составляСт 0,05-0,1β€’10 6 /Π». НСобходимо Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ количСство ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ… Π² 250 полях зрСния ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ подсчСтС ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ….

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСниС уровня ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ отмСчаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ аспирата пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ (тСхничСскиС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ).

Π Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ составляСт 20-30%ΠΎ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… числа Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ гСмолитичСских ΠΈ постгСморрагичСских анСмиях.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (подсчСт ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹) производят Π½Π° 500 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎ-, Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ), Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ характСристику всСх ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рядов с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ индСксов созрСвания, лСйкоэритробластичСского ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° эритропоэза (нормобластичСский, мСгалобластичСский ΠΈΠ»ΠΈ с мСгалобластоидными Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠΈ) ΠΈ количСства ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ². ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ мСгакариоцитопоэз (количСство ΠΈ функция ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²).

ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ индСкс созрСвания Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: (ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ + ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ + ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹)/ (палочкоядСрныС + сСгмСнтоядСрныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹)
Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ костномозговой индСкс созрСвания Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 0,6-0,8.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚

ИндСкс созрСвания эритроидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ + ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹)/(эритробласты + Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ + ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ + ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹)
Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ индСкс созрСвания эритроидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 0,8-0,9.

УмСньшСниС индСкса ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ запасы ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

ЛСйкоэритробластичСскоС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: (Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹): (ядросодСрТащиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эритроидного ряда) ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт 3-4:1.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт 3,5 Π½Π° 1000 для ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΈ 5 Π½Π° 1000 β€” для ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эритроидного ряда.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ характСристики гСмопоэза, особСнно мСгакариоцитопоэза, Π² рядС случаСв трСбуСтся гистологичСскоС исслСдованиС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ трСпанобиопсии.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сидСробластов ΠΈ сидСроцитов Π² ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ сидСробластных анСмиях Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ количСство сидСроцитов ΠΈ сидСробластов β€” эритроцитов ΠΈ эритробластов, содСрТащих Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гСмосидСрина ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° (Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ синСго Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ окраскС ΠΏΠΎ ΠŸΠ΅Ρ€Π»ΡΡƒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 0,2-1,5 ΠΌΠΊΠΌ). Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ содСрТится 1,1-3,0% (Π² срСднСм 1,6%) сидСроцитов. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ сидСробластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ составляСт 15-40% ΠΎΡ‚ всСх ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эритроидного ряда; количСство Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ» Π² Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 1-2 (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСских ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… анСмиях отмСчаСтся сниТСниС количСства сидСроцитов ΠΈ сидСробластов Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² Π½ΠΈΡ… практичСски Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства сидСробластов с большим количСством Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ» ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, появлСниС ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ сидСробластов Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ наслСдствСнных ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сидСробластных анСмиях (интоксикация свинцом, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² миСлодиспластичСского синдрома β€” рСфрактСрная анСмия с ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ сидСробластами).

Наряду с исслСдованиСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° для диагностики спСцифичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² рядС случаСв Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· биологичСских ТидкостСй (ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΊΠ°Π»Π°, ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, экссудатов, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°).

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *