Костный возраст используют для чего
ВОЗРАСТ КОСТНЫЙ
ВОЗРАСТ КОСТНЫЙ (син. «скелетный» возраст) — возраст человека, определяемый по состоянию костной системы.
В нормально развивающемся организме наблюдается прямое соответствие между степенью развития костной системы и возрастом человека. Это имеет значение в клинике, особенно при динамических наблюдениях, и в суд.-мед. практике. Основные показатели возрастной дифференцировки костей скелета — появление ядер окостенения и наступление синостозов (табл.), размеры костей и их внешний вид, характер микроструктуры и минеральный состав костной ткани (см. Кость).
Определяют В. к. по совокупности признаков: у новорожденных и детей от 1 до 3 лет наряду со степенью дифференцирования скелета и размерами трубчатых костей и черепа учитывают характер зарастания родничков; у детей старше 3 лет, подростков и у молодых людей с незакончившимся процессом формирования скелета — сроки появления ядер окостенения и наступления синостозов, размеры трубчатых костей и головы, степень зарастания швов свода и основания черепа, характер сочленяющихся поверхностей костей и микроструктуры костной ткани, а также сроки прорезывания зубов (см.) и степень их стирания. О незаконченности формирования скелета свидетельствует незаращение швов свода черепа и его лицевого отдела, наличие в области симфиза, гребня подвздошной кости, а также верхней и нижней поверхностей тел позвонков характерной исчерченности (рис. 1). Для изучения состояния окостенения чаще всего пользуются рентгенограммой кисти и дистального отдела предплечья (рис. 2 и 3). При этом следует учитывать, что в связи с акцелерацией, наблюдающейся в последние десятилетия, сроки появления ядер окостенения и наступления синостозов значительно отличаются от аналогичных данных 30—40-х годов 20 в.
У взрослых и пожилых людей В. к. устанавливают по дистрофическим изменениям костной ткани, характеризующимся остеопорозом и связанными с ним изменениями микроструктуры костной ткани и нередко ее минерального состава; костными разрастаниями (в т. ч. остеофиты, узлы Гебердена и Бушара) в межфаланговых суставах кисти, суставах трубчатых костей и позвонков и развивающейся в связи с этим деформацией суставов (чаще после 40—45 лет); усилением рельефа кости в местах прикрепления связок и сухожилий; зарастанием швов черепа; изменениями формы, внешнего вида и веса нек-рых костей и др. Инволютивные признаки появляются уже к 40—45 годам и с возрастом прогрессируют. Костные разрастания дистальных фаланг кисти (рис. 4) наблюдаются у мужчин начиная с 40—45 лет, у женщин — с 45—50 лет. Оливообразная бугристость дистальных фаланг постепенно сменяется грибовидной (рис. 5 и 6).
Сроки и интенсивность зарастания швов черепа зависят от ряда причин, в т. ч. и от его формы: при долихоцефалии (длинноголовость) синостозирование начинается несколько раньше и протекает более интенсивно, чем при брахицефалии (короткоголовость). Полная облитерация швов свода черепа наступает чаще к 60—70-летнему возрасту. Истонченная, в виде узкой пластинки, подковообразная форма нижней челюсти характерна для пожилого и старческого возраста.
Рис. 1. Радиальная исчерченность верхней поверхности тела XII грудного позвонка у мальчика 16 лет
Проблема РОСТА
Задержка роста (ЗР) сейчас стала встречаться реже, для детей всё больше характерна акселерация (опережение физического развития). Но проблема не исчезла совсем, она всегда становится существенной причиной беспокойства родителей мальчиков, родителей девочек несколько реже.
У процессов роста в норме есть свои природные закономерности:
Теперь немого о том, в какие «жизненные» периоды ребёнка какие гормоны и другие биохимические факторы влияют на рост. Знание этих факторов позволяет быстрее понять причины задержки роста.
Внутриутробно, при беременности, на скорость роста плода влияют: факторы роста матери, питание матери и состояние плаценты!
До 3-4 лет лет жизни – это гормоны щитовидной железы и гормон роста!
Я намеренно не отражаю в этой заметке генетические заболевания, приводящие к задержке роста, чтобы не перезагружать вас информацией, к тому же встречаются они редко.
Как же обследуется нарушение роста:
Какие есть критерии оценки костного возраста по рентгеновскому снимку:
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»
Кардиоревматологическое отделение
Рост ребёнка- актуальные вопросы
И что же, ребенок не может быть выше этого роста?
Кривые роста — мальчики
Nach J.M. TANNER and R.H. WHITEHOUSE: Aech. Dis. Childh. 51. 170 (1976)
Nach J.M. TANNER and R.H. WHITEHOUSE: Aech. Dis. Childh. 51. 170 (1976)
Зависит ли рост от питания?
Да, конечно! В любом возрасте, особенно в первые годы жизни, рост ребенка определяется достаточным поступлением в организм белков, жиров, витаминов, углеводов, минеральных солей. Например, нехватка йода в организме приводит к отставанию в росте и ухудшению интеллекта. Недостаточное поступление белковой пищи сопровождается отставанием в росте, дистрофией.
Следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно пищи не только по объему, но также и по качественному составу. Очень полезно есть творог, мясо, молоко, овощи, фрукты, рыбу. Не обязательно это должны быть апельсины, авокадо или другие экзотические фрукты. Например, морковь с маслом или сметаной содержит много витамина А, который называют «витамином роста». Но помните, витамины А и D всасываются лучше, когда употребляются вместе с жирами. Витамин D необходим для построения кости. Вспомните, ведь все высокие люди длинноногие.
А чтобы кости росли, им нужны витамин D, кальций и белок. Белок содержится в мясе, рыбе, яйцах, молоке, твороге. Витамина D много в яичном желтке, рыбьем жире, черной икре. Очень полезно давать детям поливитамины, особенно зимой и весной.
Полезны ли для роста занятия физкультурой и спортом?
Физические упражнения способствуют росту мышечной массы и росту костей, не позволяют откладываться лишнему жиру. Приучайте ребенка к физическим упражнениям с раннего детства. Мускулистый, спортивный, подвижный ребенок даже невысокого роста смотрится очень хорошо. И потом, ребенок, достигший каких-либо высот в спорте, никогда не будет переживать из-за своего роста.
Никогда не настраивайте ребенка на то, что он обречен на небольшой рост. Кто сказал, что все должны быть высокими?!
Что еще очень важно для роста?
Часто обращаются к врачу по поводу задержки роста родители мальчиков в возрасте 13-15 лет. Их беспокоит, что все ребята-сверстники обогнали его в росте. Помните, что в возрасте 13 лет мальчик постепенно превращается в мужчину и в этот период бывает скачок в росте. У ребят-одноклассников этот скачок произошел, а у вашего сына нет. В этом случае обязательно проконсультируйтесь с врачом, но перед этим узнайте у родственников мужа, может, и он так рос и только к 16-17 годам догнал, а может, обогнал своих сверстников. Называется это состояние «конституциональной задержкой роста и пубертата». Врач поможет вам поставить этот диагноз после исключения других причин задержки роста. В этом случае, можно спрогнозировать конечный рост ребенка. Вам надо сделать ребенку рентгеновский снимок кисти для определения костного возраста.
Например, вашему ребенку 13 лет. Рост его 135 см. Это ниже нижней границы роста. Но его костный возраст равен всего лишь 11 годам. Посмотрите на рисунок 1 и вы увидите, что для 11 лет его рост нормальный. Конечный его рост будет не менее 173-175 см.
Можно ли ускорить рост ребенка, давая анаболические препараты?
Можно. Но лучше делать это только по согласованию с врачом. Что такое анаболические гормоны? Вы слышали о них. Их иногда используют спортсмены для увеличения мышечной массы и выносливости. Они действительно вызывают сначала ускорение роста за счет роста костей, но могут привести к более раннему закрытию зон роста. И тогда конечный рост будет меньше. Взвесьте вместе с врачом все «за» и «против». По опыту, чаще всего лучше этого не делать.
Как определить, достаточно ли у ребенка гормона роста?
Делается это только в специализированном детском эндокринологическом отделении!
Какие же признаки характерны для недостатка гормона роста?
Как же узнать, что гормона роста вырабатывается мало?
В эндокринологическом отделении ребенку проведут специальные пробы и определят содержание гормона роста в крови.
Как назначается гормон роста?
После того, как будет установлено, что у ребенка мало гормона роста, врач назначит препарат гормона роста. Препарат вводят подкожно, чаще в бедро, но можно и в руку, и в спину. Доза для каждого индивидуальна. Она зависит от веса ребенка. Но помните! Уколы делают каждый день вечером, перед тем, как лечь спать.
Бывают ли какие-либо осложнения от лечения гормоном роста?
В начале лечения иногда бывает отечность под глазами, которая у детей через несколько дней проходит. Пугаться этого не стоит. Наоборот, этот симптом показывает, что гормон роста «работает». Иногда в первые дни и даже недели появляется скованность в суставах кисти. Это бывает редко и только у детей постарше.
В начале лечения препаратом гормона роста может быть головная боль, но это бывает очень редко. В этих случаях надо уменьшить дозу в 2 раза, а через 2-3 недели вновь повысить до необходимой. Делайте это только по согласованию с врачом-эндокринологом.
Лечение гормоном роста безопасное и крайне необходимое, ибо при лечении ребенок может вырасти до 160-170 см. У нас под наблюдением есть ребенок, начавший лечиться при росте 133 см, а теперь его рост составляет 182 см.
Кто же должен назначить гормон роста?
Только врач! Чаще всего это делает эндокринолог.
Поэтому, если рост ребенка ниже нормы, если ребенок отстает от своих сверстников, обратитесь к детскому эндокринологу!
ГУЗ «Областная детская больница, ул. Московская 6а
Рентген кисти на костный возраст ребенка
Костный возраст – это особенности строения костей, по которым можно определить реальный уровень физического развития ребенка. Чтобы рассчитать этот показатель, у детей и подростков проводится рентген костей кисти с последующим сравнением полученных данных со специальными таблицами. У взрослых выполняется снимок ключицы. В процессе определения учитывается не только соотношение костной и хрящевой тканей, а также развитие конкретных элементов, но и другие показатели: рост, вес, окружность грудной клетки и т.п.
Что такое костный возраст
Развитие костей – это длительный процесс. Их формирование происходит за счет участков хрящевой ткани – так называемых «зон роста». Чем младше ребенок, тем больше доля хряща по отношению к кости в его скелете. По мере созревания организма количество плотных участков нарастает, причем замещение происходит в определенной последовательности. Подобные процессы происходят во всех без исключения отделах скелета. Кисти рук содержат большое количество мелких костей, созревающих в определенной последовательности, вот почему при определении костного возраста ребенка чаще всего делают рентген этой области.
Что показывает исследование
Рентген кисти на определение костного возраста позволяет выявить замедление или ускорение физического и полового созревания организма. Оно, в свою очередь, может быть следствием нарушения работы гипофиза (гипофизарный нанизм), заболеваний щитовидной железы, врожденной гиперплазии надпочечников, ряда генетических патологий.
Показания и противопоказания к исследованию
Поскольку выполнение рентгеновских снимков связано с воздействием ионизирующего излучения, тест на определение костного возраста у детей проводится по строгим показаниям:
Абсолютные противопоказания к исследованию отсутствуют. Относительным ограничением является возраст до 14 лет. В этом случае диагностика проводится только по назначению врача при наличии четких показаний.
Как проводится рентген кисти детям для определения костного возраста
Исследование не требует специальной подготовки. Диагностика проводится в рентгеновском кабинете. При наличии на руках каких-либо украшений, они снимаются. Грудь и живот защищаются от излучения специальным фартуком. Кисть фиксируется в неподвижном положении в рабочей зоне аппарата, после чего выполняется снимок.
Результат исследования выдается в распечатанном и/или цифровом виде. Он включает сам снимок, а также его описание, где указаны параметры отдельных зон и примерный костный возраст. Само по себе заключение не является диагнозом. Его оценивает лечащий врач, направивший ребенка на исследование (эндокринолог, педиатр, ортопед и т.п.). В процессе учитываются не только данные рентгенологической диагностики, но и результаты других исследований: определение уровня гормонов в крови, УЗИ, КТ, МРТ и т.п.
Определение костного возраста – это быстрый и безболезненный метод, который позволяет оценить уровень развития организма намного точнее, чем обычное измерение роста и веса и соответственно определяет отставание или опережение фактическому возрасту ребенка Подобные сведения очень важны при диагностике сложных эндокринных и генетических патологий.
Если Вашему ребенку требуется пройти исследование для определения костного возраста, специалисты клиники «СМ-Доктор» примут Вас в удобное время. К Вашим услугам современное оборудование, опытные врачи и комфортная обстановка для маленького пациента и его родителей.
Как проходит определение костного возраста
Оглавление
Костный возраст – медицинский термин, под которым понимают условное значение, уровню которого соответствует развитие костей скелета пациента. Определить параметр можно путем рентгенологического исследования, сравнивая результаты диагностики и нормы показателей.
Важно! В процессе определения возраста костной ткани учитывают вес и рост человека, окружность его груди, а также период полового созревания. Только в этом случае показатель получается максимально точным.
Кому актуальна диагностика
Определить костный возраст врачи рекомендуют при наличии подозрений на несоответствие развития пациента общепринятым нормам. Зачастую обследование назначается детям и подросткам.
Направляют на диагностику такие специалисты, как:
Показания для обследования
Определение костного возраста по рентгенограмме проводится при подозрении на:
Кроме того, диагностика позволяет контролировать терапию с применением гормональных препаратов (в том числе стимулирующих рост). Также результаты исследования могут оказаться актуальными при проведении экспертизы.
Противопоказания для обследования
Детям до 14 лет определение костного возраста следует проводить только по назначению врача. Это связано с высокой лучевой нагрузкой стандартных рентгеновских аппаратов. Если используются современные установки, обследование может проводиться и в более раннем возрасте.
Важно! Не рекомендуется слишком часто (чаще раза в полгода) повторять диагностику.
Особенности обследования
Оценка костного возраста зачастую проводится по кистям рук. Это обусловлено тем, что именно в них присутствует большое число ядер окостенения и растущей ткани. При проведении исследования врач анализирует полученную картину и сравнивает ее с данными, признанными нормой в группе пациента.
При различных патологиях гипофиза физическое развитие зачастую в существенной мере отстает от реальных показателей пациента. Такое отставание может составлять до двух лет. При низкорослости или скелетной дисплазии (дефектах развития тканей) задержка костного роста или выражена слабо, или отсутствует.
Важно! При оценке результатов специалисты ориентируются не только на основной исследуемый показатель, но и на половые и другие особенности. Женский скелет, например, развивается быстрее мужского. Особенно ярко это проявляется в период обучения в средних классах школы. Всем известна ситуация, когда девочки начинают быстро расти и оказываются более высокими, чем мальчики. Благодаря такой особенности на основании результатов диагностики можно сделать выводы и о стадии полового созревания пациента.
Определение костного возраста ничем не отличается от традиционной рентгенографии. Методика является стандартной и не имеет выраженных специфических особенностей. Пациент располагается на выдвижном столе или стоит рядом с ним. Затем рука помещается на специальную часть оборудования. После этого врач накрывает туловище пациента защитой, предотвращающей проникновение в организм рентгеновских лучей. Выполняется снимок. Изображение с заключением рентгенолога передается лечащему врачу.