Костный возраст по рентгенограмме кисти у ребенка что это
Как проходит определение костного возраста
Оглавление
Костный возраст – медицинский термин, под которым понимают условное значение, уровню которого соответствует развитие костей скелета пациента. Определить параметр можно путем рентгенологического исследования, сравнивая результаты диагностики и нормы показателей.
Важно! В процессе определения возраста костной ткани учитывают вес и рост человека, окружность его груди, а также период полового созревания. Только в этом случае показатель получается максимально точным.
Кому актуальна диагностика
Определить костный возраст врачи рекомендуют при наличии подозрений на несоответствие развития пациента общепринятым нормам. Зачастую обследование назначается детям и подросткам.
Направляют на диагностику такие специалисты, как:
Показания для обследования
Определение костного возраста по рентгенограмме проводится при подозрении на:
Кроме того, диагностика позволяет контролировать терапию с применением гормональных препаратов (в том числе стимулирующих рост). Также результаты исследования могут оказаться актуальными при проведении экспертизы.
Противопоказания для обследования
Детям до 14 лет определение костного возраста следует проводить только по назначению врача. Это связано с высокой лучевой нагрузкой стандартных рентгеновских аппаратов. Если используются современные установки, обследование может проводиться и в более раннем возрасте.
Важно! Не рекомендуется слишком часто (чаще раза в полгода) повторять диагностику.
Особенности обследования
Оценка костного возраста зачастую проводится по кистям рук. Это обусловлено тем, что именно в них присутствует большое число ядер окостенения и растущей ткани. При проведении исследования врач анализирует полученную картину и сравнивает ее с данными, признанными нормой в группе пациента.
При различных патологиях гипофиза физическое развитие зачастую в существенной мере отстает от реальных показателей пациента. Такое отставание может составлять до двух лет. При низкорослости или скелетной дисплазии (дефектах развития тканей) задержка костного роста или выражена слабо, или отсутствует.
Важно! При оценке результатов специалисты ориентируются не только на основной исследуемый показатель, но и на половые и другие особенности. Женский скелет, например, развивается быстрее мужского. Особенно ярко это проявляется в период обучения в средних классах школы. Всем известна ситуация, когда девочки начинают быстро расти и оказываются более высокими, чем мальчики. Благодаря такой особенности на основании результатов диагностики можно сделать выводы и о стадии полового созревания пациента.
Определение костного возраста ничем не отличается от традиционной рентгенографии. Методика является стандартной и не имеет выраженных специфических особенностей. Пациент располагается на выдвижном столе или стоит рядом с ним. Затем рука помещается на специальную часть оборудования. После этого врач накрывает туловище пациента защитой, предотвращающей проникновение в организм рентгеновских лучей. Выполняется снимок. Изображение с заключением рентгенолога передается лечащему врачу.
Преимущества диагностики в МЕДСИ
Рентген кисти на костный возраст ребенка
Костный возраст – это особенности строения костей, по которым можно определить реальный уровень физического развития ребенка. Чтобы рассчитать этот показатель, у детей и подростков проводится рентген костей кисти с последующим сравнением полученных данных со специальными таблицами. У взрослых выполняется снимок ключицы. В процессе определения учитывается не только соотношение костной и хрящевой тканей, а также развитие конкретных элементов, но и другие показатели: рост, вес, окружность грудной клетки и т.п.
Что такое костный возраст
Развитие костей – это длительный процесс. Их формирование происходит за счет участков хрящевой ткани – так называемых «зон роста». Чем младше ребенок, тем больше доля хряща по отношению к кости в его скелете. По мере созревания организма количество плотных участков нарастает, причем замещение происходит в определенной последовательности. Подобные процессы происходят во всех без исключения отделах скелета. Кисти рук содержат большое количество мелких костей, созревающих в определенной последовательности, вот почему при определении костного возраста ребенка чаще всего делают рентген этой области.
Что показывает исследование
Рентген кисти на определение костного возраста позволяет выявить замедление или ускорение физического и полового созревания организма. Оно, в свою очередь, может быть следствием нарушения работы гипофиза (гипофизарный нанизм), заболеваний щитовидной железы, врожденной гиперплазии надпочечников, ряда генетических патологий.
Показания и противопоказания к исследованию
Поскольку выполнение рентгеновских снимков связано с воздействием ионизирующего излучения, тест на определение костного возраста у детей проводится по строгим показаниям:
Абсолютные противопоказания к исследованию отсутствуют. Относительным ограничением является возраст до 14 лет. В этом случае диагностика проводится только по назначению врача при наличии четких показаний.
Как проводится рентген кисти детям для определения костного возраста
Исследование не требует специальной подготовки. Диагностика проводится в рентгеновском кабинете. При наличии на руках каких-либо украшений, они снимаются. Грудь и живот защищаются от излучения специальным фартуком. Кисть фиксируется в неподвижном положении в рабочей зоне аппарата, после чего выполняется снимок.
Результат исследования выдается в распечатанном и/или цифровом виде. Он включает сам снимок, а также его описание, где указаны параметры отдельных зон и примерный костный возраст. Само по себе заключение не является диагнозом. Его оценивает лечащий врач, направивший ребенка на исследование (эндокринолог, педиатр, ортопед и т.п.). В процессе учитываются не только данные рентгенологической диагностики, но и результаты других исследований: определение уровня гормонов в крови, УЗИ, КТ, МРТ и т.п.
Определение костного возраста – это быстрый и безболезненный метод, который позволяет оценить уровень развития организма намного точнее, чем обычное измерение роста и веса и соответственно определяет отставание или опережение фактическому возрасту ребенка Подобные сведения очень важны при диагностике сложных эндокринных и генетических патологий.
Если Вашему ребенку требуется пройти исследование для определения костного возраста, специалисты клиники «СМ-Доктор» примут Вас в удобное время. К Вашим услугам современное оборудование, опытные врачи и комфортная обстановка для маленького пациента и его родителей.
Рентген кисти детям
Рентген кисти рук детям – это метод исследования, который позволяет не только выявить врожденные аномалии или последствия травм (ушибы, переломы, вывихи). С помощью рентгена кисти проводится определение костный возраст ребенка. Эти данные помогают выяснять причины низкорослости, преждевременного полового созревания или другие проблемы, планировать лечение, прогнозировать конечный рост.
Дегенеративные и воспалительные заболевания редко встречаются в кистях рук детей, но рентген также может использоваться для диагностики этих нарушений.
Рентген детям до 18 лет проводится при наличии строгих показаний, если другими методами провести исследование не представляется возможным.
Направление на рентген кисти выдает травматолог, ортопед, педиатр или эндокринолог.
Рентген кисти детям в клинике «Основа Дети»
Обратитесь в клинику «Основа Дети» горда Санкт-Петербург, чтобы провести рентгеновское исследование кисти ребенку на новейшем цифровом оборудовании. Мы используем современную рентгеновскую систему, которая за небольшой отрезок времени делает высококачественные снимки с минимальной лучевой нагрузкой.
Кисть – сложнейшая часть тела, содержащая в себе 27 костей. Выделяют 14 костей фаланги пальцев, 5 пястных, и 8 относится к запястью.
Что такое костный возраст
По уровню развития костей определяется условный возраст, которому соответствует ребенок. Показанием для проведения рентгеновского исследования костного возраста является нарушение физического развития ребенка. Выявляются проблемы щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Чтобы более точно определить характер нарушения, дополнительно назначаются лабораторные исследования крови, анализы на гормоны.
Норма и отклонения костного возраста определяются благодаря специальным таблицам и другим методикам.
Как проводится рентген кисти детям в клинике «Основа Дети»
Родители могут находиться рядом, с маленькими детьми. У нас всегда царит атмосфера спокойствия, а лаборанты умеют обращаться с детьми.
Снимок создается за секунды, а на выдачу результата уйдет около 20 минут. Мы предоставляем результаты в обычном и цифровом виде – снимок, диск, описание. Вы получите при необходимости разъяснения врача рентгенолога, сможете попасть на прием к узкопрофильным специалистам.
Если ваш ребенок получил травму, то ему может понадобиться экстренный рентген кисти руки. Обращайтесь – мы поможем вашему ребенку в срочном порядке! В остальных случаях (если нет травм или острых болей), вы можете записаться на любой удобный день и время, чтобы попасть на исследование без очередей.
Записаться на рентген кисти ребенка совсем несложно – позвоните нам или напишите!
Рентгенологическое заключение предоставляется пациенту на цифровом носителе. Профильный специалист может ознакомиться со снимками в любой момент, открыв карту пациента. Это облегчает и ускоряет постановку диагноза и назначение терапии.
Обратиться в клинику ОсНова Дети для прохождения рентген- исследования можно в любой день недели (даже в выходные и праздники) и удобное время. Просто предварительно запишитесь по телефону. Для вашего комфорта мы готовы выполнить исследование на дому.
Основные особенности выполнения рентгенографии в Основа Дети — это профессионализм врачей, оборудование экспертного класса и доброжелательная атмосфера.
Проблема РОСТА
Задержка роста (ЗР) сейчас стала встречаться реже, для детей всё больше характерна акселерация (опережение физического развития). Но проблема не исчезла совсем, она всегда становится существенной причиной беспокойства родителей мальчиков, родителей девочек несколько реже.
У процессов роста в норме есть свои природные закономерности:
Теперь немого о том, в какие «жизненные» периоды ребёнка какие гормоны и другие биохимические факторы влияют на рост. Знание этих факторов позволяет быстрее понять причины задержки роста.
Внутриутробно, при беременности, на скорость роста плода влияют: факторы роста матери, питание матери и состояние плаценты!
До 3-4 лет лет жизни – это гормоны щитовидной железы и гормон роста!
Я намеренно не отражаю в этой заметке генетические заболевания, приводящие к задержке роста, чтобы не перезагружать вас информацией, к тому же встречаются они редко.
Как же обследуется нарушение роста:
Какие есть критерии оценки костного возраста по рентгеновскому снимку:
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»
Костный возраст по рентгенограмме кисти у ребенка что это
Костный возраст (КВ) ребенка указывает на его уровень биологической и структурной зрелости лучше, чем хронологический (паспортный). Рентгенография кисти и запястья является самым распространенный методом, используемым для расчета костного возраста у лиц моложе 18 лет. У лиц старше 18 лет, КВ определяют по рентгенографии ключицы (медиальный конец).
КТ-визуализация ключицы широко изучена, но технология ограничена высокой лучевой нагрузкой. Методы, основанные на МРТ, разрабатываются, и требуют дополнительных исследований. Зубной возраст – это альтернативная форма определения костного возраста, которая также дает оценку зрелости скелета. Подвздошная кость и головка бедренной кости также были изучены для расчета возраста кости, но стандартизированные методы оценки еще не были разработаны.
На развитие скелета влияют многие факторы, включая факторы питания, генетические особенности и работу эндокринной системы. Оценка костного возраста основывается на том факте, что хрящевые структуры запястья, по мере роста, подвержены процессу оссификации (окостенения). Как и в других длинных трубчатых костях, процесс начинается с появления центра оссификации в диафизе, затем появляются центры оссификации в эпифизах и формируются эпифизарные ростовые пластинки. Слияние эпифизарных ростовых пластинок означает окончание развития кости у ребенка.
Что такое костная ткань?
Костная ткань – это минерализованная соединительная ткань, которая формирует кости. Они выполняют важные функции, такие как защита мягких тканей, хранение кальция и фосфатов, участие в осуществлении движений. Кости не являются инертными органами. Это чрезвычайно динамичные структуры, в которых постоянно происходят процессы формирования и разложения кости. Кроме того, недавние исследования показывают, что кости влияют на деятельность других органов и систем. Помимо скелетно-мышечной функции, они также выполняют эндокринную функцию, что обусловлено выделением биологически активных веществ из некоторых их клеточных компонентов. Костная ткань состоит из трех типов клеток: остеобластов, остеокластов и остеоцитов.
Формирование кости осуществляется активированными остеобластами. Они синтезируют компоненты внеклеточного матрикса – коллаген типа I, глюкозаминогликаны, протогликаны, остеокальцин, остеонектин и сиалопротеин. Остеобласты богаты щелочной фосфатазой. Коллаген выделяется в виде коллагеновых мономеров, которые быстро полимеризуются и образуют коллагеновые волокна. Коллагеновые волокна составляют органическую матрицу, в которой откладываются соли кальция. Таким образом, образуется остеоидная ткань. Как только часть остеобластов сформирована, они помещаются в нее и превращаются в остеоциты. Сначала соли кальция осаждаются в форме аморфных (некристаллических) компонентов, которые затем образуют кристаллы гидроксиапатита путем замещения и добавления атомов, резорбции и осаждения. Эти процессы формируют начальную минерализацию. Полная минерализация происходит через несколько месяцев. После этого остеобласты прекращают свою секреторную активность и превращаются в остеоциты. Для нормальной минерализации требуются нормальные концентрации кальция и фосфатов в плазме. Этот процесс зависит от активной формы витамина D3. Гормон паращитовидной железы уменьшает образование коллагена остеобластами, а кортизол ингибирует созревание преостеобластов и их превращение в зрелые остеобласты. Физические упражнения стимулируют активность остеобластов и кальцификацию костей. Некоторые из солей кальция остаются в аморфном состоянии (без кристаллической структуры). Это важно, потому что эти соли используются для быстрого извлечения кальция из костей в ДЭХ. Они представляют собой обменный кальций (0,5-1,0%), который всегда находится в равновесии с Ca 2+ в ЭСТ. Метаболизм кальция участвует в быстрых буферных механизмах для поддержания постоянной концентрации этого минерала в плазме. Остеоциты взаимосвязаны многими наростами, которые связывают их как с поверхностью кости, так и с остеобластами. Они расположены в концентрических слоях в костном матриксе. Такое расположение создает условия для переноса Ca 2+ изнутри на поверхность кости и оттуда в ДЭХ. Этот перенос остеоцитами называют остеоцитарным остеолизом. Это приводит к удалению кальция из недавно сформированных кристаллов и не уменьшает костную массу. Остеоциты связаны с быстрыми изменениями концентрации кальция в плазме. Они обладают остеолитическими свойствами, которые связаны с кратковременным ремоделированием кости. Остеокласты – это крупные многоядерные клетки со множеством митохондрий, лизосом и хорошо развитым аппаратом Гольджи. Они богаты кислой фосфатазой. Резорбция кости происходит на поверхности их свернутой мембраны. Остеокласты выделяют органические анионы (цитраты), которые повышают растворимость минеральной фазы, и цитраты. Они осуществляют межклеточный транспорт кальция и натрия. Их лизосомы содержат протеолитические ферменты, которые при высвобождении влияют на органический матрикс и кислоты, выделяемые из митохондрий – лимонной и молочной. Компоненты внеклеточного матрикса разлагаются внеклеточными коллагеназами, протеогликаназой, протеолитическими катепсинами. Процессы резорбции костного матрикса приводят к его разрушению, уменьшению костной массы и высвобождению кальция. Резорбция кости остеокластами связана с длительным ремоделированием кости. Костная ткань обладает высокой функциональной активностью. В любой момент времени около 20% костного вещества находится в процессе восстановления, называемого ремоделированием. Это процесс непрерывной резорбции костного вещества с последующим построением новой матрицы и минерализацией. Масса костей увеличивается в период роста благодаря преобладанию процессов формирования. Баланс между образованием и резорбцией стабилизирует костную массу к 50 годам. После этого преобладает поглощение, и общая костная масса медленно уменьшается. Ремоделирование поддерживает нормальную прочность костей и зубов. Скорость резорбции и осаждения в детстве высока, а в старости она значительно ниже. Это связано с тем, что детские кости менее ломкие, чем в зрелом возрасте.
Этапы нормального формирования костей кисти
Кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев составляют скелет кисти. Эти костные структуры сочленяются друг с другом по средствам различных типов суставов. К костным образованиям кисти через сухожилия прикрепляются длинные и короткие(собственные)мышцы кисти, обеспечивая выполнение уникальных движений пальцев и кисти в целом. В дополнение к этим трем главным группам костей, скелет кисти включает сесамовидные кости.
Запястье расположено между дистальным краем квадратного пронатора и запястно-пястными суставами. По форме запястье представляет арку – вогнутую спереди и выпуклую сзади. Его костные структуры включают дистальные концы лучевой и локтевой костей, наряду с восьмью запястными костями, которые составляют два ряда – по 4 кости в каждом, причем ладьевидная кость биомеханически служит связующим звеном между этими двумя рядами. По направлению снаружи – внутрь проксимальный ряд костей включает ладьевидную, полулунную и трехгранную кости. Этот ряд сочленяется проксимально с дистальной частью лучевой кости и с треугольным фиброзно-хрящевым комплексом, формируя лучезапястный и запястно-локтевой суставы. Дистально – проксимальный ряд костей запястья сочленяется с дистальным запястным рядом, формируя срединнозапястный сустав. Гороховидная кость расположена кпереди от оставшихся трех запястных костей проксимального ряда и является сесамовидной костью. Она служит одной из точек прикрепления сухожилия flexor carpi ulnaris, которое выполняет функцию локтевого стабилизатора кисти. В том же самом порядке (по направлению снаружи-внутрь) дистальный ряд состоит из большой многоугольной (кость трапеция), малой многоугольной (трапециевидной), головчатой и крючковидной костей. Запястные кости удерживаются при помощи связок. Кости дистального запястного ряда расположены более ровно, чем проксимальный ряд, особенно в области их дистальных сочленений с пястными костями.