Косвенные признаки эндометриоза матки что это
Основные клинические проявления эндометриоза у женщин
Эндометрий — внутренний слой, который выстилает матку. Именно эндометрий становится питательной средой, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Он утолщается к моменту овуляции, а потом отторгается во время менструации, если зачатия не случилось. Заболевание, при котором клетки эндометрия обнаруживаются вне полости матки, называют эндометриозом.
Основные симптомы эндометриоза
Некоторые женщины могут вообще не замечать каких-либо признаков эндометриоза. Тогда болезнь становится случайной находкой во время планового УЗИ. Если женщину ничего не беспокоит, то можно просто наблюдать, не принимая никаких мер. Но часто бывает так, что эндометриоз доставляет массу хлопот. Вот его типичные проявления:
Чаще всего фрагменты эндометрия могут распространяться на органы малого таза, либо кишечник. Их находят на яичниках, в фаллопиевых трубах, в пространстве между кишечником и влагалищем. Но иногда клетки эндометрия могут распространяться гораздо дальше. Тогда может возникнуть очень необычный симптом эндометриоза — кровавая слеза, когда у женщин во время менструации как будто вытекают капельки крови из глаз. Но это бывает крайне редко, в основном страдают органы малого таза.
Типичный симптом эндометриоза — появление коричневых выделений за несколько дней до менструации. Кровотечение начинается не резко, а как будто растягивается на несколько дней. Это может вызывать серьезный дискомфорт для женщины, которая вынуждена длительно использовать гигиенические прокладки. Если к тому же присутствует боль во время полового акта, дефекации, часто тянет живот, с большой долей вероятности это именно эндометриоз.
Так как болезнь может вызывать бесплодие, лечение эндометриоза становится важной задачей для врачебного сообщества. Иногда патология вообще никак не сказывается на здоровье женщины, но порой фрагменты эндометрия поражают кишечник, вызывают сильную боль, приводят к анемии. Тогда может даже потребоваться хирургическое лечение. Часто для контроля заболевания используются комбинированные оральные контрацептивы, особенно на основе диеногеста. Клиника Dr.AkNer готова помочь женщинам в лечении эндометриоза, используя все достижения современной медицины.
Задать вопрос или записаться на прием
Лицензии
Эндометрий — внутренний слой, который выстилает матку. Именно эндометрий становится питательной средой, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Он утолщается к моменту овуляции, а потом отторгается во время менструации, если зачатия не случилось. Заболевание, при котором клетки эндометрия обнаруживаются вне полости матки, называют эндометриозом.
Основные симптомы эндометриоза
Некоторые женщины могут вообще не замечать каких-либо признаков эндометриоза. Тогда болезнь становится случайной находкой во время планового УЗИ. Если женщину ничего не беспокоит, то можно просто наблюдать, не принимая никаких мер. Но часто бывает так, что эндометриоз доставляет массу хлопот. Вот его типичные проявления:
Чаще всего фрагменты эндометрия могут распространяться на органы малого таза, либо кишечник. Их находят на яичниках, в фаллопиевых трубах, в пространстве между кишечником и влагалищем. Но иногда клетки эндометрия могут распространяться гораздо дальше. Тогда может возникнуть очень необычный симптом эндометриоза — кровавая слеза, когда у женщин во время менструации как будто вытекают капельки крови из глаз. Но это бывает крайне редко, в основном страдают органы малого таза.
Типичный симптом эндометриоза — появление коричневых выделений за несколько дней до менструации. Кровотечение начинается не резко, а как будто растягивается на несколько дней. Это может вызывать серьезный дискомфорт для женщины, которая вынуждена длительно использовать гигиенические прокладки. Если к тому же присутствует боль во время полового акта, дефекации, часто тянет живот, с большой долей вероятности это именно эндометриоз.
Эндометриоз
Эндометриоз – патология внутренних органов у женщины. Для патологии характерно разрастание ткани, схожей с эндометрием (ткань, выстилающая матку изнутри). Внутренняя оболочка матки распространяется за пределы органа, поражая не только половую систему женщины, но и рядом расположенные органы.
Эндометриоз чаще диагностируется женщинам от 25 до 30 лет.
Симптомы эндометриоза
Болезненность в нижней части живота. Боли усиливаются с наступлением критических дней.
Болезненность во время полового контакта.
Дискомфорт при опорожнении кишечника и мочеиспускании.
Кровянистые выделения между месячными.
Повышение интенсивности выделений во время критических дней.
Общая слабость и тошнота.
Строение эндометрия
Эндометрий — внутренний слой слизистой матки. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период — функциональным. В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит.
Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины. Там специальные защитные клетки уничтожают выделения.
Но бывают случаи, когда менструальные выделения полностью не уничтожаются. Клетки эндометрия, оказавшись в полости малого таза, крепятся к внутренним органам и начинают расти. Так появляется эндометриоидная ткань. Она нарушает репродуктивную систему женщины.
Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь.
Выделяют 4 степени заболевания:
1 степень — единичные поверхностные очаги.
2 степень — несколько более глубоких очагов.
3 степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие кисты, тонкие спайки брюшины.
4 степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.
Какие факторы могут спровоцировать болезнь?
инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы
оперативные вмешательства в полость матки
анемия, пониженный иммунитет
нарушение гормонального баланса, эндокринной системы
нерегулярный менструальный цикл
длительная контрацепция внутриматочными спиралями
наличие злокачественных образований
употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин
Виды эндометриоза:
Эндометриоз матки. Заболевание сопровождается обильными выделениями в период месячных, маточными кровотечениями с последующим риском развития анемии и выраженных болей. При выявлении патологии назначают лечение гормональными препаратами.
Эндометриоз шейки матки. Возникают кровянистые выделения в середине цикла, повышенная болезненность в период менструаций. При подтверждении диагноза врач прописывает лечение гормональными препаратами и прижигание очагов разрастания эндометрия.
Эндометриоз яичника. Для заболевания характерны острые режущие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Появляются кисты, которые мешают репродуктивному процессу – выходу яйцеклетки из фолликула.
Эндометриоз влагалища. Может перейти с тела матки на стенки влагалища, что особенно вероятно при наличии на слизистой ран и воспалительных процессов. Проявляет себя мажущими выделениями и болью во время полового акта.
Энжометриоз брюшной полости. Причинами возникновения заболевания могут стать попадание клеток эндометрия в область брюшины при ретроградной менструации, или в случае нарушений, развившихся в период внутриутробного развития плода. Появляются колюще-режущие боли во время менструации или полового акта.
Диагностика эндометриоза матки
Если заметили у себя тревожные симптомы эндометриоза, нужно обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. Поставить диагноз возможно только после сбора анамнестических данных и комплексного обследования пациента.
Осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре врач получает представление о текущем состоянии матки, прощупывает узлы и бугристость.
УЗИ всех органов малого таза позволяет определить локализацию очагов эндометриоза.
Лапароскопия. Осуществляется процедура через прокол внизу живота. Специальный прибор — лапароскоп дает наглядную картину о состоянии органов половой системы и способен производить прижигание пораженных тканей.
Кольпоскопия. Обследования влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа.
Диагностическая лапароскопия и гистероскопия предусматривают биопсию материала из пораженных эндометриозом внутренних органов. Полученный образец ткани отправляют на гистологическое исследование. Этот анализ проводится для определения злокачественных форм образований.
Как лечить эндометриоз во время беременности?
Если половые органы женщины оказались подвержены развитию эндометриоза, это не значит, что невозможно забеременеть. Зачастую беременность благоприятно сказывается на течении заболевания.
Во время вынашивания малыша возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Это способствует регрессу заболевания.
На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Но нужно иметь ввиду, что малыш в утробе может не получать достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.
Как лечить эндометриоз?
Существует несколько типов лечения:
терапевтический – с использованием медикаментов
хирургический органосохраняющий – предусматривает удаление очагов эндометриоза с сохранением органов
хирургический радикальный с удалением матки и яичников
Выбор лечения проводится врачом и зависит от многих факторов: возраста пациентки, желания и возможности сохранить детородную функцию, степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий.
Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет предполагает комплексный подход, когда применяются препараты разных групп и витаминные комплексы для сниженного иммунитета. Перед началом климактерического периода изменяются гормональный статус и иммунная защита женского организма. Нарушается менструальный цикл, увеличение выработки эстрогенов способствует патологическому разрастанию внутреннего слоя матки
Медикаментозное лечение эндометриоза показано женщинам в молодом возрасте, у которых наблюдается бессимптомное течение болезни. Терапия включает в себя прием гормональных средств, а также противовоспалительную и симптоматическую терапию. Побочным действием при приеме медикаментов могут быть снижение полового влечения и увеличение массы тела.
В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать снимающие спазмы, успокаивающие препараты.
Хирургическое лечение патологии подразумевает лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), реже — при тяжелых случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки). Хирургическое лечение показано при:
нарушении функции соседних органов
неэффективности консервативной терапии
вероятной опухоли яичников
при наличии эндометриоидной кисты яичника
Оперативное вмешательство проводят с помощью электрокоагуляции или лазера — прижигают или удаляют очаги эндометриоза. Обычно оперативное лечение комбинируют с медикаментозным. Сначала пациентка должна в течение 3-6 месяцев пропить гормональные препараты, затем проводится удаление эндометриоза.
Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется постоянное наблюдение у врача, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.
Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после лечения возникают в 20% случаев. При комбинированном лечении наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны.
Где лечат эндометриоз?
Мы рекомендуем ни в коем случае не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом в столь деликатном вопросе. За помощью квалифицированного врача-гинеколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте!
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение
Эндометриоз у женщин представляет собой процесс разрастания доброкачественной ткани, которая схожа с эндометрием по структуре и функциям, за пределы полости матки. Примерно 30% женщин обращаются к гинекологу с жалобами, связанными с этой патологией. До 50% пациенток с эндометриозом страдают от бесплодия.
Клиническая картина чрезвычайно разнообразна. Достаточно часто симптомы заболевания могут не проявляться годами. Это обуславливает сложность диагностики, а лечение этой хронической патологии требует комплексного и индивидуального подхода в зависимости от возраста и репродуктивного статуса пациентки, стадии эндометриоза, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Классификация эндометриоза
По распространенности аденомиоз бывает очаговым, кистозным и узловым.
Другие классификации учитывают происхождение, глубину и площадь поражения, анатомические проявления эндометриоза и иные параметры.
Причины эндометриоза
К предрасполагающим факторам также относят инфекционные заболевания, гормональные нарушения, миому матки, воспалительные заболевания репродуктивных органов, операции на них, аборт, выскабливание, патологические роды, дефицит железа, плохую экологию, заболевания печени.
Симптомы эндометриоза
При эндометриозе яичника боли в нижней части живота могут быть не связаны с менструальным циклом. Патологические очаги могут формироваться как в одном, так и в обоих яичниках.
Эндометриоз и бесплодие
Тактика лечения бесплодия при эндометриозе чаще всего включает применение вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО и перенос эмбриона.
Диагностика эндометриоза
При подозрении на эту патологию проводят кольпоскопию и цервикоскопию (осмотр шейки матки), УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию (исследование проходимости маточных труб), МРТ, КТ и спиральную КТ органов малого таза (позволяют выявить неровности контуров, повышенную плотность тканей, узелки, кисты), цистоскопию (при подозрении поражения стенки мочевого пузыря).
Лабораторные анализы при эндометриозе включают общий анализ крови (для выявления воспалительных реакций) и определение уровня половых гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тестостерон), а также уровня онкомаркера CA 125, который указывает на наличие патологических процессов в яичниках.
При необходимости выполняют диагностическую лапароскопию – небольшие разрезы на передней брюшной стенке для визуального осмотра брюшной полости и области малого таза.
Лечение эндометриоза
В связи с хроническим течением заболевания терапия всегда назначается длительно с постоянным мониторингом состояния пациентки. Применяют медикаментозные и хирургические методы, их комбинации.
Гормонотерапия позволяет купировать симптомы, улучшить работоспособность и качество жизни пациентки, сохранить ее фертильность. Ее подбирают индивидуально с контролем показателей каждые 3 месяца. При неэффективности такого лечения назначают операцию.
Хирургическое вмешательство признано самым эффективным методом лечения эндометриоза, а самым радикальным подходом считается гистерэктомия – полное удаление матки. Однако недостатком этого подхода считается высокий риск рецидивов. Это связано с тем, что удаляются только видимые очаги патологии, а микроскопические участки поражения остаются и через время запускают заболевание заново.
В большинстве случаев проводят комбинированное лечение. В частности, назначают медикаменты после проведения операции для профилактики рецидивов, причем их прием может быть пожизненным.
Кроме того, психосоциальная поддержка женщин, страдающих эндометриозом, считается необходимой частью терапии. Достаточную эффективность доказали альтернативные методы лечения: иглоукалывание, когнитивная терапия, коррекция поведения.
В запущенных случаях заболевание приводит к раку груди или перерождению эндометриоидных тканей в злокачественные опухоли. Это чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе. В таком случае проводится срочная операция.
Внутренний эндометриоз
Разновидность генитального эндометриоза — патологического разрастания клеток эндометрия вне эндометрия. По месту расположения очага заболевание классифицировано на два типа. Поражение тела матки — внутренний эндометриоз; яичника, шейки матки и других органов репродуктивной системы — наружный.
К группе риска относятся женщины в детородном возрасте.
Симптомы и признаки внутреннего эндометриоза
Патология имеет ряд характерных признаков, которые могут проявиться не сразу, поэтому каждая женщина должна помнить о профилактических визитах к гинекологу.
К возможным причинам заболевания относятся повреждения при родах, абортах, кесаревых сечениях и других медицинских процедурах; патологии эндокринной системы; аутоиммунные процессы.
Какие анализы нужно сдать при внутреннем эндометриозе
Степени
По глубине поражения мышечного тела матки эндометриоидными образованиями определяют 4 степени патологии.
При степенях 3-4 нередко возникает типичное осложнение: внутренний эндометриоз в сочетании с миомой матки.
Диагностика
Предположить наличие у пациентки эндометриоидных очагов в матке опытный доктор может на основании клинических проявлений и обычного мануального обследования. Подтвердить внутренний эндометриоз может УЗИ, однако для полной достоверности диагноза необходимо прибегнуть к более сложным процедурам.
Провести внутренний осмотр матки позволяет гистероскопия. Процедура атравматична — оптический прибор вводится через влагалище, «осматривает» поверхность, в то время как доктор наблюдает картинку на мониторе. Метод предоставляет информацию о локализации, количестве, размерах поражений.
Еще один максимально информативный метод — диагностическая лапароскопия.
Подробнее о лечении внутреннего эндометриоза
Лечение внутреннего эндометриоза матки
С точки зрения лечения данная форма является более проблемной по сравнению с наружной. Несмотря на трудности, имеются эффективные методы лечения — рассмотрим их.
Патология 1-й степени обычно полностью излечивается консервативным методом. Курс лечения включает прием гормональных и негормональных антиэндометриоидных средств.
Диффузная форма, наличие осложнений, малая эффективность консервативных методов являются показаниями для оперативного вмешательства.
В большинстве случаев врачам удается сохранить матку, удалив эндометриоидные образования щадящим методом. Исключение составляют случаи диффузной формы.
Эффективность лечения, а также отсутствие рецидивов напрямую зависят от раннего обращения в клинику.
Беременность при внутреннем эндометриозе
Беременность при наличии патологии маловероятна, но полностью возможность зачатия исключить нельзя. Заболевание представляет серьезные угрозы развитию беременности: самопроизвольный выкидыш, разрыв стенки матки.
Именно поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра: своевременное диагностирование заболевания (особенно при планировании беременности) заметно повышает шансы на удачный исход его лечения.
Эндометриоз: причины, симптомы, лечение
Эндометриоз – хроническое, прогрессирующее, гормонозависимое заболевание женской репродуктивной системы, основной чертой которого является разрастание ткани эндометрия за пределы слизистой оболочки матки. Патология проявляется болевым синдромом, усиливающимся во время менструаций, и бесплодием. В зависимости от формы эндометриоза, степени разрушения поражаемых им органов больной нуждается в медикаментозном и хирургическом лечении.
Причины
Классификация
Симптомы
Основной признак эндометриоза – боль. В подавляющем большинстве случаев она связана с менструальным циклом, появляется или усиливается во время месячных. При этом характер и продолжительность менструаций не меняется.
При потере большого количества крови возможно развитие анемии. У больной нарастает слабость, кожа и слизистые оболочки становятся бледными, могут приобретать желтушный оттенок, появляются головокружение, сонливость, раздражительность и психическая возбудимость.
Генитальная форма заболевания сопровождается болью ноющего, дергающего, режущего характера в нижних отделах живота и спины, крестце, отдающей в ногу, прямую кишку. Пациентка может также отмечать болезненные ощущения во время интимной близости, при мочеиспускании и дефекации, мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после нее. Для эндометриоза матки характерны очень болезненные, обильные менструации.
Симптомы экстрагенитального эндометриоза зависят от локализации патологического процесса. Чаще они носят циклический характер, появляясь лишь во время месячных. Женщину, помимо боли, беспокоят быстрая утомляемость, запоры, диарея, вздутие живота и тошнота.
Эндометриоидный очаг представляет собой полое образование, выстланное аналогично матке эпителиальной тканью. Под влиянием гормонального фона при менструации последняя отслаивается, что сопровождается кровоизлиянием в полость очага. Так, при легочном эндометриозе может быть кровохарканье, а в случае локализации процесса в почке или мочевом пузыре — кровь в моче. При прорастании ткани эндометрия в коже появляются болезненные инфильтраты или пузырьки синюшного цвета.
Осложнения
Для эндометриоза характерно прорастание ткани эндометрия в различные органы с их разрушением, нарушением функции и рубцовыми изменениями. В брюшной полости могут образовываться спайки.
Кровоизлияния, рубцовые процессы и иммунологические нарушения при эндометриозе увеличивают риск возникновения бесплодия и самопроизвольного аборта при беременности. Роды могут осложняться кровотечением, слабостью родовой деятельности.
Диагностика
Диагностикой и лечением эндометриоза занимается врач-гинеколог. Он беседует с пациентом, уточняя характер жалоб, имеющиеся симптомы болезни, их периодичность и продолжительность. Также проводится оценка акушерского и гинекологического анамнеза (наличие заболеваний репродуктивной системы, течение беременности и родов в прошлом), а также наследственности.
Дополнительные диагностические мероприятия проводятся при подозрении на экстрагенитальную форму заболевания с глубоким инвазивным ростом в пораженные органы. Для уточнения локализации эндометриоидного очага могут потребоваться вспомогательные тесты, такие как колоноскопия, цистоскопия, ректальная ультрасонография и МРТ.
Специфических маркеров для лабораторной диагностики эндометриоза не существует. Онкомаркер СА125 может быть повышен при данном заболевании, однако его увеличение возможно и при множестве других патологий.
Лечение
Хирургическое вмешательства проводятся для удаления эндометриоидных очагов и коррекции осложнений. Методом выбора при эндометриозе считается лапароскопическая операция. После лечения эндометриоз может рецидивировать, потому необходимо регулярное наблюдение у гинеколога.