Кот исследование позвоночника что это
КТ позвоночника что показывает
Компьютерная томография является одним из наиболее популярных видов изучения костных и хрящевых анатомических образований. Сканирование проводят с помощью рентгеновского излучения. Твердые ткани организма активно поглощают ионизирующие потоки, обеспечивая возможность детальной визуализации строения внутренних структур. КТ позвоночника проводят для определения состояния костных и хрящевых элементов, окружающих тканей, кровеносных сосудов.
Перелом грудного отдела (трехмерная и сагиттальная проекции)
В результате компьютерной томографии получают серию послойных изображений рассматриваемой зоны. Монохромные фотографии обладают высоким разрешением. В отличие от рентгенографии на снимках отсутствуют дефекты и тени от расположенных рядом структур. Изменение плоскости при реконструкции изображений позволяет тщательно изучить анатомические образования. Преимуществом КТ является возможность создания 3D-модели позвоночника.
Для усиления информативности сканирования используют контрастирование. В качестве “окрашивающего” вещества применяют раствор йода, обладающего высокой поглощающей способностью в отношении рентгена.
Что покажет КТ позвоночника?
Компьютерная томография визуализирует изменения строения анатомического образования. Позвоночник выполняет опорную, амортизирующую, двигательную и защитную функции. Сложный сустав образован 33-34 костными элементами, соединенными связочным аппаратом. Внутри позвоночного столба расположен канал, содержащий ликвор и церебральное вещество. От спинного мозга отходят парные нервные корешки. Амортизацию осуществляют хрящевые прослойки (диски).
Компрессионный перелом (показан стрелкой) поясничного отдела позвоночника
При развитии патологического процесса возникают структурные нарушения, аномалии формы и размеров морфологических элементов.
КТ позвоночника показывает:
плотность, однородность, высоту хрящевых дисков;
размеры, форму, расположение позвонков;
проходимость спинномозгового канала;
состояние магистральных кровеносных сосудов (сканирование шейного отдела);
особенности строения связочного аппарата, мышц спины.
С помощью компьютерной томографии позвоночника определяют локализацию, размеры, этап развития патологического процесса. В результате сканирования выявляют онкологические, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания, воспалительные изменения тканей спины. На снимках хорошо видны структурные аномалии, нарушение целостности морфологических элементов сустава.
Показаниями к КТ позвоночника служат:
боли в спине, иногда с иррадиацией в грудину, верхние или нижние конечности;
признаки нарушения мозгового кровообращения;
деформация позвоночного столба;
слабость, нарушения двигательной функции рук и ног;
парестезии и судороги конечностей;
ограничение подвижности одного или нескольких отделов позвоночника.
Контрастная процедура показывает состояние сосудистой системы, позволяет диагностировать новообразования малого диаметра. При введении раствора йода на снимках хорошо просматривается структура мягкотканных образований, выделяются воспалительные очаги.
С помощью компьютерной томографии позвоночника выявляют:
грыжи, протрузии межпозвонковых дисков;
гематомиелии (кровоизлияния в полость спинномозгового канала);
переломы, трещины тел позвонков и остистых отростков;
разрывы связок, мышц, кровоизлияния в мягкие ткани спины;
добро- и злокачественные новообразования;
смещение тел позвонков относительно друг друга;
врожденные аномалии развития позвоночника;
компрессионные поражения спинномозговых нервных корешков;
патологические изгибы позвоночного столба.
Для изучения строения кровеносных сплетений, расположенных в мягкой оболочке спинного мозга, проводят контрастное сканирование. В результате диагностируют сосудистые патологии:
стенозы, тромбозы, эмболии позвоночных вен и артерий;
нарушение целостности сосудистой стенки при травмах;
ОНМК (острую недостаточность мозгового кровоснабжения);
сосудистые опухоли (гемангиомы);
врожденные аномалии строения кровеносного русла (мальформации, патологическая извитость и пр.);
компрессию спинного мозга при гематомиелии.
Компьютерная томография позвоночника показывает малейшие нарушения строения и функциональности суставных элементов. Трехмерное изображение при подготовке к хирургическому вмешательству позволяет локализовать патологический процесс, уточнить объем предстоящей операции.
Трехмерная реконструкция при КТ
Как проводится компьютерная томография позвоночника?
В зависимости от используемого оборудования различают линейную и спиральную КТ. Первую делают на томографе, который одновременно двигает датчики и рентгеновские излучатели в противоположные стороны. В фокусе оказывается зона, находящаяся в центре сканирующей системы. Структуры, расположенные выше или ниже основной оси, получаются размытыми. При линейной КТ позвоночника минимальная толщина среза составляет от 3 см.
Спиральная компьютерная томография предполагает вращение сканирующей системы (трубки + детекторы) вокруг стола с пациентом. Одновременно транспортер перемещается в горизонтальной плоскости внутри кольца аппарата.
Современные томографы делают 2 и более (8, 16, 64) снимков за полный оборот. Толщина сканируемого среза от 0,2 см. Такое исследование позвоночника называют мультиспиральная КТ.
Для повышения качества фотографий и предупреждения артефактов пациенту необходимо сохранять неподвижность на протяжении сеанса. Для этого тело и конечности фиксируют при помощи специальных валиков, креплений.
Компьютерная томография позвоночника
После подготовки пациента к процедуре врач и лаборант переходят в соседнее помещение, где расположены мониторы. Связь с больным поддерживают через микрофон.
Продолжительность исследования позвоночника зависит от того, как делают КТ. Нативная процедура занимает не более 10 минут. При необходимости введения контрастного раствора длительность сканирования увеличивается. После серии обычных снимков пациенту делают инъекцию йодсодержащего препарата. Вещество заполняет сосудистое русло в зоне интереса, после чего сеанс продолжается. КТ с контрастом занимает до 20 минут.
Детекторы фиксируют информацию о плотности структур позвоночника и транслируют данные для обработки компьютерной программой. На монитор поступают послойные снимки в аксиальной проекции. На основании полученных фотографий достраивают сагиттальную и фронтальную плоскости рассматриваемой области. При необходимости реконструируют 3D-изображение.
Вредно ли делать КТ позвоночника?
Компьютерная томография предполагает воздействие на организм пациента рентгеновских лучей. Радиационная нагрузка при МСКТ незначительна. Разработаны санитарно-гигиенические нормы, соблюдение которых обеспечивает безопасность здоровью обследуемого.
В год допустима лучевая нагрузка, не превышающая 5 мЗв (миллизивертов). В среднем разрешено проходить 2 КТ позвоночника в течение 12 месяцев.
Абсолютные противопоказания к КТ позвоночника:
лучевая болезнь и другие патологии, исключающие возможность применения рентгена.
При использовании контраста список ограничений расширяется:
Трещина (показана стрелкой) тела позвонка
При отсутствии противопоказаний МСКТ не оказывает негативного влияния на организм пациента.
Как следует готовиться к компьютерной томографии позвоночника?
КТ без контрастирования можно сделать в срочном порядке, в день обращения в клинику. На прием следует взять:
результаты более ранних исследований.
Пациент обсуждает со специалистом возможные противопоказания, предупреждает о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.
Женщина должна сообщить врачу о предполагаемой или наступившей беременности. В отдельных случаях для уточнения состояния проводят дополнительное обследование.
Компьютерная томография позвоночника с контрастом требует подготовки. Пациенты сдают тест на креатинин. Высокое содержание последнего в крови является признаком почечной недостаточности и служит противопоказанием к процедуре.
Больные с сахарным диабетом, принимающие Метформин, посещают эндокринолога. Препарат необходимо отменить за 3 дня до КТ с контрастным усилением.
Кормящим женщинам следует позаботится о питании для малыша. После процедуры нужно сцеживать грудь в течение 6-12 часов, молоко для кормления не использовать.
Сколиоз позвоночника на снимках КТ
Металлический пирсинг, украшения могут негативно влиять на качество изображения. Перед процедурой следует снять верхнюю одежду и аксессуары.
Что лучше МРТ или КТ позвоночника?
Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются, при необходимости, взаимозаменяемыми методами. Наличие противопоказаний к КТ служит основанием для использования МР-процедуры и наоборот. Каждый вид инструментального сканирования имеет преимущества и недостатки. Выбор метода зависит от предварительного диагноза, области изучения, особенностей здоровья пациента. Что лучше применить для исследования позвоночника, КТ или МРТ, решает лечащий врач.
Сравнительная характеристика компьютерной и магнитно-резонансной томографии:
Высокая информативность в изучении состояния тел позвонков, остистых отростков, хрящевых дисков;
минимум противопоказаний к нативной процедуре;
продолжительность исследования (не более 20 минут)
Низкая информативность при исследовании мягких тканей спины, церебрального вещества и спинномозговой жидкости;
наличие вредной лучевой нагрузки на организм больного;
плохая переносимость контрастного препарата
Результативность при исследовании мышц, связок, клетчаточных пространств, содержимого спинномозгового канала;
отсутствие ионизирующего излучения;
гипоаллергенность и низкая токсичность контрастного раствора;
Продолжительность контрастной процедуры более 40 минут;
дискомфорт при обследовании на закрытых томографах (при помещении стола с пациентом в тоннель аппарата);
низкая информативность в отношении костных структур.
Клиника “Магнит” проводит нативную и контрастную КТ позвоночника на современном 16-срезовом томографе немецкой фирмы Siemens.
Перелом со смещением в области крестцово-копчикового отдела (компьютерная томография)
КТ грудного отдела позвоночника адреса и цены
КТ поясничного отдела позвоночника в СПб адреса и цены
КТ шейного отдела позвоночника
Компьютерная оптическая топография позвоночника
О методе компьютерной оптической топографии позвоночника
Компьютерная оптическая топография была разработана российскими учеными Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии в 1994 году, а уже с 1996 года этот метод был разрешен к применению Министерством здравоохранения РФ для раннего выявления деформаций позвоночника у детей и взрослых.
В 2002 году разработчики компьютерной оптической топографии удостоены дипломов первой национальной премии лучшим врачам России «Призвание» в номинации «За создание нового метода диагностики».
В 2005 году метод компьютерной оптической топографии был удостоен международной премии «ПРОФЕССИЯ-ЖИЗНЬ» в номинации «За достижения в области науки и технологии медицины».
Преимущества компьютерной оптической топографии позвоночника
Метод компьютерной оптической топографии позвоночника основан на регистрации отраженного светового потока с поверхности тела человека. С помощью специальной компьютерной программы отраженный свет обрабатывается и создается трехмерное изображение поверхности тела.
Компьютерная оптическая топография позволяет определить угол сколиотической дуги, наклона плеч, перекоса таза, физиологических изгибов, а также деформацию грудной клетки и асимметрию лопаток с точностью до десятых долей градуса. Такая точность метода позволяет получать высокую корреляцию результатов с другим базовым методом определения степени сколиоза – рентгенографией.
Но, в отличие от рентгенографии, метод компьютерной оптической топографии имеет ряд неоспоримых преимуществ:
Ведущие специалисты России отмечают достоинства компьютерной оптической топографии:
Как подготовиться к процедуре
Проведение компьютерной оптической топографии позвоночника в Санкт-Петербурге не требует подготовки и позволяет быстро, в течение 20 минут, получить все данные о поверхности тела человека, наличии искривлений позвоночника, перекосе таза и других деформациях.
Показания к проведению компьютерной оптической топографии позвоночника
Показания к проведению компьютерной оптической топографии:
Запись на диагностику:
В Клинике Позвоночника доктора Разумовского вы можете сделать компьютерную оптическую топографию себе или своему ребёнку. Диагностическая процедура проводится опытными специалистами, прошедшими специальное обучение по работе на компьютерном оптическом топографе у разработчиков метода в городе Новосибирске.
Оптическая топография позвоночника Diers
Одним из самых перспективных новшеств, ставшим реальной альтернативой рентгеновским методикам, является оптическая топография Diers. Бесконтактное определение трехмерного строения тела позволяет оценить состояние позвоночника и окружающих его структур, обнаружить перекосы и нарушения осанки, подобрать оптимальный метод коррекции, проконтролировать эффективность лечения.
Статью проверил
Информация актуальна на 2021 год
Навигация
Что такое компьютерная топография Diers
Компьютерная оптическая топография позвоночника Diers 4D motion – это медицинская технология, основанная на принципе растростереографии. Бесконтактное световое устройство проецирует на обследуемую поверхность параллельные лучи, которые регистрируются детектором. Деформируясь пропорционально рельефу, они дают информацию о статике тела и состоянии биогеометрического профиля осанки.
После программной реконструкции изображений создается трехмерная модель, позволяющая оценить состояние опорно-двигательного аппарата.
Кому рекомендуется
Оптическая топография – это безболезненная методика, которая может быть рекомендована детям и взрослым при наличии следующих проблем:
Безопасная светооптическая Дирс диагностика может проводиться при подозрении на наличие позвоночной грыжи, во время послеоперационной реабилитации и в целях профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Что исследует и какие
проблемы выявляет
Устройство Diers дает оценку расположению костных структур в пространстве. Диагностика в движении и покое позволяет обнаруживать
Подготовка к процедуре
Направление на компьютерную оптическую топографию выдается неврологом, ортопедом-травматологом или реабилитологом. Процедура не требует специальной подготовки и может выполняться в любое время.
Порядок проведения
Во время 4D сканирования пациент находится на барометрической платформе (специальной беговой дорожке). Ему на спину направляется поток световых лучей, которые фиксируются высокочастотной видеокамерой, и в цифровом формате выводятся на монитор. Длительность процедуры составляет несколько минут. Благодаря автоматическому определению возможных ротаций исследование не нуждается в специальной расшифровке.
Преимущества
Diers диагностика – это доступная, безопасная, высокоточная методика, позволяющая в кратчайшие сроки выявлять самые незаметные, но серьезные отклонения, и оперативно принимать решение по вопросу их коррекции.
Ответы на вопросы из практики
Отвечает врач
Бортневский Александр Евгеньевич
Рентгенолог • стаж 16 лет Главный врач центра “Телерадиомедицина” 
Кот исследование позвоночника что это
Кафедра детской хирургии Иркутского государственного медицинского университета, Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Иркутск
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, Россия; Кафедра медицинской реабилитации Факультет дополнительного профессионального образования Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Научно-исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117997, Москва, Россия
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Изучение осанки у детей школьного возраста по данным оптической топографии спины
Журнал: Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2019;(4): 43-45
Нигамадьянов Н. Р., Цыкунов М. Б., Иванова Г. Е., Лукьянов В. И. Изучение осанки у детей школьного возраста по данным оптической топографии спины. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2019;(4):43-45.
Nigamad’ianov N R, Tsykunov M B, Ivanova G E, Lukyanov V I. Analisis of posture in school-age children according to optical topography. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2019;(4):43-45.
https://doi.org/10.17116/vto201904143
Кафедра детской хирургии Иркутского государственного медицинского университета, Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Иркутск
Цель исследования: изучение особенностей осанки у детей школьного возраста по данным компьютерной оптической топографии (КОТ) в трех плоскостях. Пациенты и методы. Проведено скрининговое обследование позвоночника 1835 детей (средний возраст 11,2±1,7 года): 930 (50,6%) девочек, 905 (49,3%) мальчиков. Метод обследования включал КОТ спины. Результаты и заключение. Нарушения осанки с помощью КОТ были выявлены у 69,46% школьников. Проведенное исследование показало, что КОТ является эффективной технологией для скрининг-диагностики состояния позвоночника у детей школьного возраста.
Кафедра детской хирургии Иркутского государственного медицинского университета, Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Иркутск
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, Россия; Кафедра медицинской реабилитации Факультет дополнительного профессионального образования Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Научно-исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117997, Москва, Россия
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Введение. Частота встречаемости нарушений осанки у детей школьного возраста, по данным литературы [1–3], составляет от 10 до 80%. Высокая вариативность показателя может быть связана с использованием клинического метода в качестве основного, однако визуальный осмотр не обладает достаточной эффективностью [4]. В связи с этим актуальным является внедрение современных методов инструментальной диагностики, позволяющих специалистам однозначно интерпретировать результаты, оценивать осанку в трех плоскостях и выявлять ранние признаки нарушений.
Цель настоящего исследования — изучение особенностей осанки у детей школьного возраста с помощью компьютерной оптической топографии (КОТ) в трех плоскостях.
Пациенты и методы
С помощью метода КОТ было проведено скрининг-обследование 1835 детей в возрасте от 10 до 13 лет (средний возраст 11,2±1,7 года): 930 (50,6%) девочек и 905 (49,3%) мальчиков. После обработки результатов исследования всем детям были выставлен топографический диагноз и определена группа здоровья по осанке. В основе топографической классификации нарушений осанки лежит отклонение различных показателей от гармоничной осанки во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Согласно классификации, выделяются следующие типы состояний в трех плоскостях: норма (гармоничная осанка), субнорма (незначительные отклонения), нарушения осанки (умеренные отклонения), деформации позвоночника (выраженные и значительные отклонения) [5].
Для формирования групп здоровья по топографическим диагнозам, получения структуры нарушений осанки и расчета статистических данных использовали программное обеспечение системы ТОДП (WTOPO 3.9−11).
Результаты
В табл. 1 приведены
Табл. 1. Особенности осанки у детей в трех плоскостях Норма Субнорма Нарушение осанки Деформации позвоночника, выраженные изменения Деформации позвоночника, значительные изменения Всего данные об особенностях осанки у детей в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной.
Как следует из табл. 1, во фронтальной плоскости «норма» встречалась лишь в 17,87% случаев, наибольшее число (56,45%) школьников относились к группе «субнорма», в 21,19% случаев — к группе «нарушение осанки», в 4,46% — к группе «деформации позвоночника, выраженные изменения». Показатель «деформации позвоночника, значительные изменения» не был зарегистрирован ни у одного ребенка. Таким образом, во фронтальной плоскости в 82,1% случаев наблюдались изменения осанки у детей (перекосы плечевого пояса, углов лопаток, тазового пояса, наклон туловища, боковое отклонение линии остистых отростков от средней линии туловища).
В горизонтальной плоскости «норма» выявлялась в 52,58% случаев, «деформации позвоночника, выраженные изменения» — в 5,17%, «деформации позвоночника, значительные изменения» не регистрировались. У 47,39% детей в этой проекции были определены изменения осанки (выраженность поворота плечевого пояса, поворота углов лопаток, поворота тазового пояса, угол скручивания туловища).
В сагиттальной плоскости у 91,8% школьников были зарегистрированы изменения осанки: «субнорма» у 48,71%, «деформации позвоночника, значительные изменения» у 0,38%, «нарушение осанки» у 48,71%. Нормальная осанка была определена лишь у 8,17% детей. Таким образом, топографические изменения в сагиттальной плоскости (степень выраженности поясничного лордоза и грудного кифоза, отклонение от вертикали VII шейного позвонка относительно вершины поясничного лордоза, отклонение от вертикали вершины кифоза относительно крестца, наклон таза относительно вертикали, наклона туловища относительно вертикали) регистрировались чаще, чем во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Следует отметить, что, по мнению некоторых авторов, именно изменения позвоночника в сагиттальной плоскости, т. е. лордозирование или кифозирование в сочетании с поворотом тел позвонков, являются начальными признаками формирования сколиоза и рассматриваются как адаптационные механизмы нарушения сопряженности (синхронности) процессов продольного роста спинного мозга и костного позвоночного столба [6]. Согласно топографической классификации нарушений осанки, пациент относится к одной из 4 групп здоровья по осанке, которая определяется в зависимости от наихудшего диагноза, поставленного по трем плоскостям: I-Н — группа здоровья I-норма; I-С — группа здоровья I-субнорма (сколиоз 0–1-й степени); II-НО — группа здоровья II-нарушение осанки (сколиоз 1-й степени); III-ДП — группа здоровья III-деформация позвоночника (сколиоз 1–2-й степени, 2-й степени и другие деформации позвоночника); IV-ДП — группа здоровья IV-деформация позвоночника (сколиоз 3-й степени и выше, гиперкифоз 2-й степени). В табл. 2 приведены
Табл. 2. Группы здоровья по осанке I-норма I-субнорма II-нарушение осанки III-деформация позвоночника IV-деформация позвоночника данные о группах здоровья по осанке у обследованных школьников.
Таким образом, 30,51% школьников относились к группам здоровья по осанке I-Н и I-С, у 69,46% отмечались изменения осанки: наибольшее число детей были зарегистрированы в группе здоровья II-НО (57,05%), серьезные деформации (группа IV-ДП) имели 0,32% детей.
Результаты настоящего исследования показали высокую степень распространенности нарушений осанки у детей школьного возраста по данным КОТ в трех плоскостях. При этом частота нарушений осанки в сагиттальной плоскости составляла 91,8%, во фронтальной плоскости — 82,1%, в горизонтальной — 47,39%.
Заключение. КОТ представляет собой высокоэффективный метод скрининг-диагностики нарушений осанки у детей школьного возраста и позволяет выявить особенности осанки в трех плоскостях. Нарушения осанки представляют собой распространенное состояние и, по данным настоящего исследования, согласно топографической классификации нарушения осанки (II, III и IV группы здоровья) встречаются у 69,46% школьников.