ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠžΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½
ОбъСдинСнной комиссиСй ΠΏΠΎ качСству мСдицинских услуг
ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния РСспублики ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½
ΠΎΡ‚ Β«27Β» дСкабря 2017 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» β„– 36

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (placenta praevia) – ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ сСгмСнтС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° находится Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:

ΠœΠšΠ‘-10
КодНазваниС
О44ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
О44.0ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅Π· кровотСчСния. НизкоС ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅Π· кровотСчСния.
О44.1ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
НизкоС ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠ΅, частичноС, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅) Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ: 2017 Π³ΠΎΠ΄.

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

ΠŸΠŸβ€“ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
Π’Π’Π‘β€“Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сонография
БД–сонография Π² «сСрой» шкалС
ВЭД–трСхмСрная энСргСтичСская допплСрография
ΠœΠ Π’β€“ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография
Π’Π’Π‘β€“Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сонография
ПОНРП_прСТдСврСмСнная отслойка Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
Π£Π—Π˜ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС
ΠœΠšΠ‘-10мСТдународная классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10 пСрСсмотр
ΠŸΠœΠ‘ΠŸΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ санитарная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠΈ, спСциалисты Π£Π— диагностики

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ силы Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
IΠ”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ качСствСнного Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ испытания.
II-1Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠ· Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ спланированного ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
II-2Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠ· Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ спланированного ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ исслСдования Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «случай β€“ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΒ», ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ.
II-3Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСрий случаСв с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π±Π΅Π· Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.
Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ
Класс АтрСбуСт ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, систСматичСского ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ РКИ, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° расцСнСны ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ для Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ популяции.
Класс Π’Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских испытаний, нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ популяции ΠΈ дСмонстрируСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²; ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° экстраполированы ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, систСматичСского ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° ΠΈ РКИ.
Класс Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² экспСртных комиссий, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ клиничСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° нСдостаток клиничСских исслСдований Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ качСства.
Класс DэкспСртноС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· критичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ основанноС Π½Π° клиничСском ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях.

ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ прикрСплСнная ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° (placenta adhaerens)
ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΡΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя: ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΡΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ (placenta accreta), Π²Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ (placenta increta) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ (placenta percreta).

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊ ПП:
Β· Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅;
Β· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
Β· Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (хроничСский эндомСтрит);
Β· большоС число Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
Β· пСрСнСсСнныС Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ послСабортныС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
Β· субмукозная ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
Β· Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ЭКО;
Β· возраст пСрвородящСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚;
Β· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅.

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:
Β· кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ яркого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности
Β· Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

ЀизикальноС обслСдованиС:
Β· высокоС стояниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
Β· Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ полоТСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ прСдлСТания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ); ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°;
Β· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· Π£Π—Π˜ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ доступом;
Β· доплСрография ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (цвСтная, 3D);
Β· МРВ для диагностики ΠΈ уточнСния стСпСни ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π²Ρ€ΠΎΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. МРВ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° врастаниС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, располоТСнной ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π² большом срокС бСрСмСнности ΠΈ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ высокой стСпСни. [Π£Π”-Π‘]

NB! Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:
Β· Π² срок 20 нСдСль бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ скрининга ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ прикрСплСния (placenta adherens, Ρ€lacenta accretΠ°, placenta percreta) [Π£Π”-D];
Β· Π² случаС низкорасполоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² 25-26 нСдСль проводится Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сонография, которая рСклассифицируСт 26-60% случаСв [Π£Π”-Π‘];
Β· Π’ случаС наличия Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ Π² 32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ приращСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π’ случаС подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ организация наблюдСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проводится ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ [Π£Π”-D];

Π’ 36 нСдСль проводят ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ высокого риска ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с частичным ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:
Β· дородовая сонографичСская визуализация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях, Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
Β· диагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования прСдставлСна Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° – 1. ДиагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Π”ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡΠ§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (%)Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (%)ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (%)
сСрая шкала957682
цвСтная926876
трСхмСрная энСргСтичСская1008588

NB! Π’ случаС прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ нСобходимости ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², рискС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², кровотСчСния. НСобходимо ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ваТности близости нахоТдСния ΠΊ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ родовспомоТСния, постоянноС присутствиС ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π°. [Π£Π”-D]

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ диагностики ПП
ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ плацСнтация Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

NB! Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с низкорасполоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ, Ссли ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Π·Π΅Π²Ρƒ находится Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 см Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС рСкомСндуСтся Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кСсарСвым сСчСниСм, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ дальнСйшиС исслСдования Π² этой области. [D]

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ обоснованиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований
ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских симптомов, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ патологичСскими состояниями (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2)

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° –2. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ПП

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ΠŸΠžΠ ΠΠŸΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдромотсутствуСтот Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ болиотсутствуСтсхваткообразная Π±ΠΎΠ»ΡŒΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚
ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ-Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ скрытой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ПОНРП Π² 20%Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ послС Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ излития ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ-Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…
Вонус маткинСтпостоянный гипСртонуснСтмСТду схватками расслабляСтсянСт
Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°Π½Π΅ страдаСтстрадаСтнС страдаСтнС страдаСтнС страдаСт
БостояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании ПОНРП Π΄ΠΎ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ плодапрогрСссивно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ВАКВИКА Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π― И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•
Π’ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ установлСнном ПП Π² условиях ПМБП вагинальноС исслСдованиС Π½Π΅ проводится. БСрСмСнная срочно транспортируСтся Π² стационар Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ уровня Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.
Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ освСдомлСны ΠΎ рискС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π˜Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ.
Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этим ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ кровотСчСния, схваток ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС нСопрСдСлСнная надлобковая пСриодичСская боль) ΠΈΠΌ слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² стационар. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ стационару, постоянноС присутствиС ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ ΠΈΠ· дССспособных людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² случаС нСобходимости. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСна Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ быстрого доступа ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. [D]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ
НазваниС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:
Β· кСсарСво сСчСниС;
Β· компрСссионныС гСмостатичСскиС ΡˆΠ²Ρ‹;
Β· пСрСвязка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, яичниковых, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;
Β· гистСрэктомия;
Β· эмболизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Показания:
Β· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ послС 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ПП.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Π½Π΅Ρ‚

Π’ послСдниС дСсятилСтия ΠΏΡ€ΠΈ врастании ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Основой для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ послуТило Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ (пСрСвязка, эмболизация, баллонная окклюзия ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Cell-Saver) [Π£Π”-Π‘].

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации: Π½Π΅Ρ‚.
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ – ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ.
Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° пСрсонализированная.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – симптоматичСская тСрапия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний, смотритС клиничСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŽ.
Π’ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ПП (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ξ²-ΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²) ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² сроки бСрСмСнности 28-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для токолитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² (Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½) ΠΈ антогонисты окситоцина. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° примСнСния Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π°: 10 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ 10 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-8 часов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 часов Π΄ΠΎ исчСзновСния схваток. Максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° – 120 ΠΌΠ³/дСнь. ПослС купирования Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π Π”Π‘ дальнСйший Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ· Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ эффСктивности ΠΈ бСзопасности. [A-1b]

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
Β· Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вСрификация приращСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ диагностированных случаСв приращСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎ всСм случаям, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ клиничСски ΠΈΠ»ΠΈ гистологичСски);
Β· частота массивных гСмотрансфузий ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

Госпитализация

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ Π‘ Π£ΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π•Πœ ВИПА Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜:

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации: госпитализация Π² мСдицинскиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ уровня Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

Β· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· кровотСчСния Π² срокС 37 нСдСль для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² 38 нСдСль гСстации;
Β· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ/ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ госпитализация осущСствляСтся Π² 36 нСдСль бСрСмСнности с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² 36-37 нСдСль. [D]

Показания для экстрСнной госпитализации: Π² мСдицинскиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ уровня Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ
Β· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ послС 20 нСдСль бСрСмСнности.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:
1) Π‘Π°ΠΏΠ°Π΅Π²Π° Π“Π°ΡƒΡ€ΠΈ Π‘ΠΈΠ»Π»Π°Ρ…Π°Π½ΠΎΠ²Π½Π° – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ассоциированный профСссор, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π»Π° АО Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ матСринства ΠΈ дСтства».
2) Π‘Π°Ρ€ΠΌΡƒΠ»Π΄Π°Π΅Π²Π° Π§Π°ΠΏΠ΅Π½ Акановна – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ Π°ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Ρƒ Π“ΠšΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ дСтской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ», Π³.Алматы.
3) КопобаСва Π˜Ρ€ΠΈΠ½Π° Π›Π΅ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π½Π° – Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт».
4) Ан Зоя НиколаСвна – Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ экспСрт ΠΏΠΎ ЭПУ Π³. Астана.
5) КалиСва Π¨ΠΎΠ»ΠΏΠ°Π½ Π‘Π°Π±Π°Ρ‚Π°Π΅Π²Π½Π° – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ клиничСской Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: Π½Π΅Ρ‚.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
Ион Π‘ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°Π½ – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ГосударствСнный унивСрситСт ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Николая ВСстСмицану, Π³. КишинСв, Молдова.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: пСрСсмотр ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π»Π΅Ρ‚ послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ – ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ риск для ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°!

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ – это аномальноС ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° локализуСтся Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π΅Π². Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС встрСчаСтся Ρƒ 30% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра, Π° ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1,04%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно ростом ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ физиологичСским ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….

ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° β€” ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ формируСтся ΠΊ 12 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности ΠΈ создаСт связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Благодаря ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства, поэтому Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ находится Π½Π° 7 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² 34% случаСв ослоТняСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Π² 66% случаСв β€” Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояния, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ рСгулярно Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°!

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ установлСны. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: матСринскиС ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, обусловлСнныС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’ матСринским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относят ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹: Π΄ΠΎ 80% случаСв Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ происходит Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅). ЧастичноС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ пСрвородящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска.

ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ прСдпосылки ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ формирования ΠΈ прикрСплСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ гСнСтичСских аномалиях, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… оплодотворСния) ΠΈ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСскиС особСнности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ многочислСнной, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ располоТСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 разновидности прСдлСТания:

БущСствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простая классификация, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ (Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ (частичноС), ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² сСбС Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ относят Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° находится ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 7 см ΠΎΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° (послС 37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ гСстации) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 см (Π΄ΠΎ 37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ).

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСсса ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС Π² 50% случаСв ΠΎΡ€Π³Π°Π½ располоТСн Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ сСгмСнтС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄ΠΎ этого ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° рост ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ происходит быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ рост ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстра ускоряСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ поэтому ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° смСщаСтся ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π½Π° 3-9 см. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ диагностированноС Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ срокС бСрСмСнности ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ всСгда сохраняСтся Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²[3].

НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π° прорастаСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ЀактичСски это являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ кровотСчСния Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ срокС бСрСмСнности.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв патология ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, ΠΈ диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ скринингС бСрСмСнности. ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π² основном связаны с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ патологиями. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ полоТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (косоС, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ β€œΠ½Π΅ΠΌΠΎΠΉ фазой” заболСвания.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ прикрСплСния β€” кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ отслойки ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки. Π’Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ β€” матСринская. Она появляСтся ΠΈΠ· сосудов ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ смСщСнии ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, особСнно часто Π² послСдниС 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ β€” Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ отличаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ослоТнСния.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд особСнностСй:

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ отслойки, ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, поэтому Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ частичного прСдлСТания.

Π§Π΅ΠΌ опасно ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

Главная ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ β€” обильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ оказания экстрСнной комплСксной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 стСпСни (ГостищСв Π’.К., ЕвсССв М.А., 2005):

ОслоТнСниями массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ: рСспираторный дистрСсс-синдром β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ снабТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° кислородом, Π”Π’Π‘-синдром β€” тяТСлоС расстройство свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

МСнСС распространСнныС, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ опасныС ослоТнСния прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ кСсарСво сСчСниС, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ высокий риск приращСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΅Π΅ прСдлСТания. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² стСнку ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, поэтому послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° послСд Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ манипуляции. ПослС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ кСсарСва сСчСния Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ врастания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ составляСт 10%, Π° послС 4 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ β€” Π΄ΠΎ 60%.

ОслоТнСния послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

Π’ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сильноС атоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° нСспособности Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ быстро ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ комплСксных ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСроприятий, ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ опасноС послСдствиС прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ β€” Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° (синдром Π¨ΠΈΡ…Π°Π½Π°) ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ обильного ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· β€” нСбольшая эндокринная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, которая располагаСтся Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мноТСство Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ сильная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, истощСниС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровяного давлСния ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ опасныС состояния.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

НаблюдСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ зависит ΠΎΡ‚ срока гСстации, наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ:

ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнных случаях прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 37-38 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ β€” такая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊ этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ формируСтся, ΠΈ удаСтся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ (нСзрСлости, асфиксии, рСспираторного дистрСсс-синдрома Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…).

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Если Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько эпизодов кровотСчСния, Π΅ΠΉ назначаСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π² стационарС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ риски отслойки ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π”ΠΎ самых Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ максимально спокойной, Π° ΠΌΡƒΠΆΡƒ ΠΈ родствСнникам Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для волнСния. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ трСбуСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ общСпринятым стандартам, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°, учитывая отсутствиС физичСской активности.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Для сохранСния бСрСмСнности Π΄ΠΎ срока ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 36 нСдСль назначаСтся ряд ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ состав ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ сосудистыС стСнки. План лСчСния подбираСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

ЛСкарство назначаСтся Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС для ускорСния развития Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ удаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½ роТдаСтся Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ срока

ΠŸΠ°Ρ€Ρ‚ΡƒΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½, Π‘Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΈΠ», Π€Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ», ГСксопрСналин

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риск спонтанного кровотСчСния, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ максимально ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Они ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ослоТнСний прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ условий для бСзопасного Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудах, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ доставкС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития (Π—Π’Π£Π )

Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Викасол, свСТСзамороТСнная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ для Π΅Π³ΠΎ максимально быстрой остановки. Они содСрТат Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ собствСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ

ЛСкарства ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ напряТСниС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° дСйствиС ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стрСссовых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, комплСксы микроэлСмСнтов

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ состояния, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° для Π΅Π³ΠΎ роста ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития

Π€Π΅Ρ€Ρ€ΡƒΠΌ Π›Π΅ΠΊ, Π’Π°Ρ€Π΄ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½, ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ€

ЛСкарства ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ послС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ кСсарСво сСчСниС, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ риск ослоТнСний для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ кровотСчСния. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π° срокС 36-38 нСдСль Π»ΠΈΠ±ΠΎ экстрСнной β€” Π² любой ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ослоТнСний. Если ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ риски для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ СстСствСнных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ПлановоС кСсарСво сСчСниС

Богласно клиничСским рСкомСндациям ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, плановая опСрация Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводится ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ:

1. ПолноС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅. Π’ этом случаС Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ СстСствСнных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² развиваСтся ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ слоТно ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ.

2. НСполноС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ патологиями:

ΠšΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²ΠΎ сСчСниС являСтся ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. НСкоторыС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡΡΡŒ рисков для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ послСопСрационных ослоТнСний, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ опСрация Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ опасна, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ проводят кСсарСво сСчСниС быстро, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ бСзопасно, Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании анСстСзии ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ фармакологичСскиС особСнности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ.

ОсобСнно Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² этом случаС послС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ экстирпации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ этого ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ выполнСния кСсарСва сСчСния. Π’ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅ врСмякраСвоС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкСнамного Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ сопровоТдаСтся ослоТнСниями.

ЭкстрСнноС кСсарСво сСчСниС

Π’Π½Π΅ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² основном проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ проявляСтся ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Оно выполняСтся Π½Π° любом срокС послС 22 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ показаниям:

ПослС экстрСнного Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ срока Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ трСбуСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ соврСмСнныС систСмы кислородной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, ряд ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹Ρ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π΄Π°ΠΆΠ΅ с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°.

ЕстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ условия для провСдСния физиологичСского Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ:

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ проводятся ΠΏΠΎ стандартному ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ вскрытиС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ появлСнии кровянистых Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. Вакая манипуляция ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° быстрСС ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·Π°, Π·Π° счСт Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° приТимаСтся ΠΊ стСнкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ СстСствСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ останавливаСтся. Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сократимости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ускорСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ кровотСчСния примСняСтся окситоцин.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, поэтому для ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ утСротоничСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ мускулатуры ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ примСняСтся Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ окситоцин, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Динопрост, Динопростон. Они Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3-4 часа послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, сразу ΠΆΠ΅ послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вводятся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. АнтибиотикотСрапия продолТаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

ЛысСнко Наталия Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π½Π°, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³-эндокринолог, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡.
Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² мСдицинском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ОН ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Πš.

Диагностика прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

ОбслСдованиС Ρƒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° начинаСтся с выяснСния ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ спСциалист ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², ослоТнСний ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности, гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, дисфункции яичников. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ стандартноС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ опрСдСляСт Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ высокоС располоТСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ спСциалисты ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ отслойку ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ массивного кровотСчСния.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ проводится Π£Π—Π˜ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ИсслСдованиС Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π½Π΅ врСдят Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, поэтому диагностику ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с любой частотой. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС Π£Π—Π˜ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС, Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ β€” Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ставят ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности 20 нСдСль ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ срокС Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ошибки ΠΈΠ·-Π·Π° физиологичСски Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ располоТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ
Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика β€” самый ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 98%.

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 4 стСпСни Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:

Если Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ присутствуСт высокий риск врастания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ нСсколько ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ кСсарСва сСчСния), Π£Π—Π˜ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ МРВ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, поэтому Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ проводят ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ бСзопасный тСст β€” биофизичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π‘ΠŸΠŸ). Он ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ кардиотокографичСского исслСдования, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 1-1,5 часа, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя нСсколько ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ:

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ оцСниваСтся Π² 0, 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 Π±Π°Π»Π»Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ всС значСния ΡΡƒΠΌΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Нормой считаСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ 8 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², Π° значСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° нСдостаточноС поступлСниС кислорода Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями.

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ проводится ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, ΠΊΡƒΠ΄Π° входят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹:

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ частичноС), Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ диагностики ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, адСкватности ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Ρ‹ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° находится ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста ΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ всС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ удаСтся ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° прСдлСТания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска:

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ диагностированном ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ физичСский ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Тизнь, своСврСмСнно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… осмотров ΠΈ контроля тСчСния бСрСмСнности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *