ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

РСконструктивныС ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… пластин Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Рисунок 1.БистСма Π±ΠΈΠΎΠ΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ разработанная для рСконструктивных Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ скСлСтС.

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ рСконструктивных ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… пластин Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅/Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ

Показания для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сроки провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ – возраст Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 10 мСсяцСв.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅/Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ:

β€’ возраст Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (ΠΎΡ‚0 Π΄ΠΎ 3мСсяцСв).

ВрСбования ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ /Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

ВрСбования ΠΊ соблюдСнию ΠΌΠ΅Ρ€ бСзопасности, санитарно-противоэпидСмичСскому Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ: ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ бСзопасности ΠΈ противоэпидСмичСский Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ согласно Π‘Π°Π½ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ Β«Π‘Π°Π½ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-эпидСмиологичСскиСтрСбования ΠΊ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌ здравоохранСния», ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ постановлСниСм ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° РСспублики ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½ ΠΎΡ‚ 17 января 2012 Π³ΠΎΠ΄Π° β„– 87.

ВрСбования ΠΊ ΠΎΡΠ½Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ: согласно ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π° ΠΈ.ΠΎ. ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Ρ€Π° здравоохранСния РСспублики ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½ ΠΎΡ‚ 3 ноября 2011 Π³ΠΎΠ΄Π° β„– 763 «Об ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ПолоТСния ΠΎ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ мСдицинских ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΒ».

ВрСбования ΠΊ расходным ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ: БистСма Π±ΠΈΠΎΠ΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ пластины.

1.5 ΠΌΠΌ Π±ΠΈΠΎΠ΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ (ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅)
800.604.02S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4 ΠΌΠΌ, 2 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
800.604.04S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4 ΠΌΠΌ, 4 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
800.606.02S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 6 ΠΌΠΌ, 2 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
800.606.04S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 6 ΠΌΠΌ, 2 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅

2.0 ΠΌΠΌ Π±ΠΈΠΎΠ΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ (ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅)
801.004.02S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4 ΠΌΠΌ, 2 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
801.004.04S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4 ΠΌΠΌ, 4 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
801.006.02S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 6 ΠΌΠΌ, 2 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
801.006.04S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 6 ΠΌΠΌ, 4 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
801.008.02S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 8 ΠΌΠΌ, 2 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
801.008.04S Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 8 ΠΌΠΌ, 4 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅

2.5 ΠΌΠΌ Π±ΠΈΠΎΠ΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ (ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅)
801.044.02S ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4 ΠΌΠΌ, 2 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
801.046.02S ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 6 ΠΌΠΌ, 2 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅
801.048.02S ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 8 ΠΌΠΌ, 2 ΡˆΡ‚. Π² ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅

Π‘ΠΈΠΎΠ΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ пластины 1.5 ΠΌΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 0.8 ΠΌΠΌ(ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅)
821.002.01S прямая пластина с 2 отвСрстиями

821.004.01S прямая пластина с 4 отвСрстиями
821.008.01S адаптационная пластина с 8 отвСрстиями
821.012.01S адаптационная пластина с 12 отвСрстиями
821.020.01S адаптационная пластина с 20 отвСрстиями
821.110.01S пластина для края ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ с 10 отвСрстиями
821.263.01S L_пластина 6Ρ…4 отвСрстий, лСвая косая
821.264.01S L_пластина 6Ρ…4 отвСрстий, правая косая
821.320.01S Y_пластина с 10 отвСрстиями
821.343.01S Y_пластина с 4Ρ…3Ρ…3 отвСрстиями
821.420.01S пластина_лСстница с 2Ρ…10 отвСрстиями
821.421.01S пластина_лСстница с 2Ρ…18 отвСрстиями
821.510.01S пластина_сСтка 50Ρ…50 ΠΌΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 0,5 ΠΌΠΌ
821.520.01S пластина_сСтка 50Ρ…50 ΠΌΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 0,8 ΠΌΠΌ
821.532.01S пластина_лист 50Ρ…50 ΠΌΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 0,5 ΠΌΠΌ
821.540.01S пластина для Π΄Π½Π° ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 0,5 ΠΌΠΌ
821.604.01S Π₯_пластина с 4 отвСрстиями

Π‘ΠΈΠΎΠ΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ пластины 2.0 ΠΌΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1.2 ΠΌΠΌ(ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅)
822.002.01S прямая пластина с 2 отвСрстиями
822.004.01S прямая пластина с 4 отвСрстиями
822.008.01S адаптационная пластина с 8 отвСрстиями
822.012.01S адаптационная пластина с 12 отвСрстиями
822.020.01S адаптационная пластина с 20 отвСрстиями
822.110.01S пластина для края ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ с 10 отвСрстиями
822.263.01S L_пластина 6Ρ…4 отвСрстий, лСвая косая
822.264.01S L_пластина 6Ρ…4 отвСрстий, правая косая
822.343.01S Y_пластина с 4Ρ…3Ρ…3 отвСрстиями
822.420.01S пластина_лСстница с 2Ρ…10 отвСрстиями
822.510.01S пластина_сСтка 48Ρ…48 ΠΌΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1.2 ΠΌΠΌ

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° ΠΠŸΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ для ΠΠŸΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с установкой Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… искусствСнных/ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π», Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€.Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½(ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅) 50-100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут, Π²/Π², Π·Π° 1 час Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ
ЦСфуроксим 50-100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут, Π²/Π², Π·Π° 1 час Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°.
Если опСрация длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 часов ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 ΠΈ 12 часов ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π° Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½*45-60 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Π³/сут) + Π“Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 3-5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΡΡƒΡ‚ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ

* ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ разводят Π² 200 ΠΌΠ» 5% Ρ€-радСкстрозы ΠΈΠ»ΠΈ 0,9% Ρ€-Ρ€Π° натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, вводят Π½Π΅ быстрСС Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 60 ΠΌΠΈΠ½.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:
1 этап: ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ, ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ виска Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ производится Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π΄ΠΎ надкостницы.

2 этап: производится гСмостаз ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π°Π½Ρ‹.

3 этап: производится диссСкция надкостницы вмСстС с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ края Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹, лоскут Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ (рисунок 2).

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ
Рисунок 2. Ѐиксация ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ двухэтапно. ΠŸΡ€ΠΈ одноэтапном Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-апонСвротичСских лоскута ΠΈ отводят ΠΈΡ… Π² стороны. На скСлСтированной части свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Ρ€Π΅Π·Π΅Π²Ρ‹Π΅ отвСрстия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ распила кости ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΠΉ, образуя свободныС костныС Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. Под воздСйствиСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния костныС Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ расходятся. ΠŸΡ€ΠΈ двухэтапном Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ производят Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС, Π° спустя 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ – Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ.

Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ основания Π»Π±Π° ΠΏΠΎ волосистому ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ Π»Π°ΠΌΠ±Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. КоТно-апонСвротичСский лоскут отводят Π² сторону основания. ΠžΡ‚ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ² ΠΎΡ‚ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° 1 см, Π² области Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³Ρ€Π°, Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, височной ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ костСй Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Ρ„Ρ€Π΅Π·Π΅Π²Ρ‹Ρ… отвСрстий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ скусывания кости Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρƒ 1,5-2 см. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ костный лоскут овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±ΡƒΠ³Ρ€Ρƒ ΠΏΠΎΠΏΠΎΠ»Π°ΠΌ. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния большого смСщСния костных Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ создания ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° рСкомСндуСтся ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ костныС мостики ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1-1,5 см Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-височной ΠΈ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-височной областях

5 этап: Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костСй свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.
ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ проСкция Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… костСй ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ костных лоскутов. Для этого кости Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участков ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ анатомичСскоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° увСличиваСтся ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ прСпятствия для роста Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (рисунок 3).

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ
Рисунок 3. Π Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°

Π”Π°Π»Π΅Π΅ для фиксации Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… костСй ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ – Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ пластины. Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ раствор 0,9% натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ пластины. ПослС размягчСния пластин ΠΈΠΌ придаСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ прикрСпляСмым костям (рисунок 4)

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Под лоскуты ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гСмостатичСскиС Π³ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.

6 этап: всС слои ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² анатомичСском порядкС, с сопоставлСниСм ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π°Π½Ρ‹ (рисунок 5).

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Рисунок 5 УшиваниС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… лоскутов

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ проводится КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² костном Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ с 3D-рСконструкциСй с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ контроля Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ отсутствия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ сдавлСния вСщСства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (рисунок 6).

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Рисунок 6 Π‘Π½ΠΈΠΌΠΊΠΈ КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠΈ бСзопасности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния, описанных Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π€Π“Π‘Π£ «ΠΠ˜Π˜ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ» РАМН, Москва

НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ РАМН, Москва

ЀГАУ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н. Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎΒ» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, 125047, Москва, Россия

НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ РАМН, Москва

ЀГБНУ «НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎΒ», Москва

НСврологичСская сСмиотика доброкачСствСнных ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ психиатрии ΠΈΠΌ. Π‘.Π‘. ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. 2018;118(4): 13-19

КадашСва А. Π‘., Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Π΅Π² Π’. А., Π¨ΠΈΡ„Ρ€ΠΈΠ½ М. А., Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ±ΠΈΠ½ Π”. А., Π Π°Π΄Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎΠ² Н. Π‘. НСврологичСская сСмиотика доброкачСствСнных ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ психиатрии ΠΈΠΌ. Π‘.Π‘. ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. 2018;118(4):13-19.
Kadasheva A B, Cherekaev V A, Shifrin M A, Gol’bin D A, Radchenkov N S. Neurological semiotics of benign craniofacial tumors. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;118(4):13-19.
https://doi.org/10.17116/jnevro20181184113-19

Π€Π“Π‘Π£ «ΠΠ˜Π˜ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ» РАМН, Москва

ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ЦСль исслСдования. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ устойчивыС симптомокомплСксы, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с доброкачСствСнными опухолями ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ срСдних ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ комплСксного анамнСстичСского, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΈ лСчСния 642 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с доброкачСствСнными опухолями ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ямок, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с 2007 ΠΏΠΎ 2011 Π³. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-нСврологичСскиС симптомы Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с доброкачСствСнными опухолями основания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки, Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-сСллярной области, срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ наблюдСний ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ основаниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ описаны Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ устойчивыС симптомокомплСксы. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ схСма ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠ° ΠΈ для злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… процСссов этой ΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° клиничСской симптоматики ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π€Π“Π‘Π£ «ΠΠ˜Π˜ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ» РАМН, Москва

НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ РАМН, Москва

ЀГАУ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н. Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎΒ» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, 125047, Москва, Россия

НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ РАМН, Москва

ЀГБНУ «НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎΒ», Москва

Под понятиСм Β«ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈΒ» Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ (пСрСдняя ΠΈ срСдняя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ямки) ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°, околоносовыС синусы, подвисочная ΠΈ крылонСбная ямки) основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ β€” ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π° Π² дальнСйшСм проходят Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом спСциалисты ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, своСй Β«Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ интСрСсов» с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ симптоматикой. Однако Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основныС симптомы ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π° соврСмСнных ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ сСмиотикС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ основания, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°- ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎ.

Π’ отСчСствСнных изданиях ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠ±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы описаны Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Ρ‚ΡƒΡ€Π΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сСдла, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° большого ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ямки [1]. Π’ популярном руководствС ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ M. Greenberg [2] выдСляСт нСсколько основных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠΎΠΌ: ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΠ΅Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кости (Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, срСдних ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ описывая ΠΈΡ… симптоматику. H. Greenberg ΠΈ соавт. [3] Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… нСврологичСских синдромов, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ объСмном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π² частности β€” ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазах: ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, парасСллярный, срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки (синдром ГассСрова ΡƒΠ·Π»Π°), ярСмного отвСрстия ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°.

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ описана Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ симптоматика, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опухолях ΠΈ опухолях основания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ямок [4, 5]. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ описанных симптомов позволяСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ объСмного пораТСния ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса, ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдромы.

НаличиС отонСврологичСской симптоматики Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ½ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ структуры Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипоосмии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ основания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки (ПЧЯ), Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ носового дыхания ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии новообразования Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа, проявлСния воздСйствия Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΎΠ±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ структуры Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ½ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур. ΠžΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π». 1. ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ основания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ямок

Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния топичСской диагностики, ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свСдСния ΠΎ симптомах, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², прСдставлСны Π² ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ классичСской ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ П. Дууса [6]. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… популярных руководствах ΠΏΠΎ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ [7β€”9] ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ описанныС Π΅Ρ‰Π΅ с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° XIX Π²Π΅ΠΊΠ° «авторскиС» синдромы пораТСния основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области (Ρ‚Π°Π±Π». 2). ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ пораТСния основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области

БопоставлСниС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… нСврологичСских симптомов с соврСмСнной нСйрохирургичСской классификациСй ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΠ±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов H. Greenberg прСдставлСно Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ [26].

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нозологичСски спСцифичными β€” ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских процСссах: Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, посттравматичСских, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€., ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния. ΠŸΡ€ΠΈ соврСмСнном Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… нСзаслуТСнно ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½. Π’ основном ΠΏΠΎ этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΡ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сталкиваСмся с Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ дСсятилСтиС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ значСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± исходном мСстС роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π° это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ суТдСнии ΠΎ Π΅Π΅ гистологичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ появлСниС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² новообразования послС лСчСния, Π° использованиС соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ диагностики β€” Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ пораТСния.

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСврологичСских проявлСний ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, выявлСниС ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-топографичСских особСнностСй, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… синдромов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… анатомичСских областСй основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° стало ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ являСтся «стыком интСрСсов» спСциалистов Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля, Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ осущСствлСна ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… комплСксного нСврологичСского обслСдования нСйрохирургичСскиС, нСврологичСскиС, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ отонСврологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, спСцифичныС для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ.

ЦСлью исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ устойчивых симптомокомплСксов, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с доброкачСствСнными опухолями ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ срСдних ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ комплСксного анамнСстичСского, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, хирургичСского ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния 642 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с доброкачСствСнными опухолями ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ямок, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2007 ΠΏΠΎ 2011 Π³.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-топографичСских особСнностях ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, наблюдСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ 1-ΠΉ ΠΈ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ прСимущСствСнно ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. К 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (n=91) Π±Ρ‹Π»ΠΈ отнСсСны Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с опухолями, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ Π² основании ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки ΠΈ (Π² части наблюдСний) β€” ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² основной ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π΅, области Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, отнСсСнныС ΠΊΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (n=71), прСимущСствСнно Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² области ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Ρ‚ΡƒΡ€Π΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сСдла, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… отростков, Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” интрасСллярно ΠΈ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Ρƒ, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. 3-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° (n=477), объСдинив Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, стала самой многочислСнной, Π² Π½Π΅Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки, ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ, Π² Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ, ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ½Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ямки (рис. 1). ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это чтоРис. 1. Клинико-топографичСскиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

Π’ исслСдованиС вошли 173 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ 469 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Возраст Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 80 Π»Π΅Ρ‚ (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° 51 Π³ΠΎΠ΄). Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составила ΠΎΡ‚ 1 мСсяца Π΄ΠΎ 46 Π»Π΅Ρ‚ (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° 2 Π³ΠΎΠ΄Π°).

ГистологичСски новообразования прСимущСствСнно Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдставлСны ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ (WHO grade I). Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ составили Π½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ: ΡŽΠ²Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ‹, Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ (с прСимущСствСнным располоТСниСм Π² ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π΅). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅, новообразования Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдставлСны остСогСнными ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями, опухолями ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ остСдисплазиями ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ осмотр ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стандартных ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований; нСврологичСскоС обслСдованиС; Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр; отонСврологичСский осмотр, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (КВ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ МРВ) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π΄ΠΎ ΠΈ послС контрастного усилСния.

НСврологичСскоС обслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ Π² сСбя Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…; свСдСния ΠΎ манифСстации ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ развития симптомов заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ; указания Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мнСстичСских ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-личностных расстройств, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ космСтичСскими Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ (особСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ психопатологичСскиС проявлСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, плаксивости, ипохондричСских ΠΈ дСпрСссивных проявлСний. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ исслСдовалась Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ болСвая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, функция ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ проявлСния нСдостаточности Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° (асиммСтричная ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊ, мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π°) ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСгмСнтарной Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ†Π²Π΅Ρ‚, Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ). ГипСстСзия, анСстСзия, гипотрофия ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ онСмСния, сниТСниС ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ симптомы выпадСния. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π°, гипСрСстСзия, гипСрпатия, парСстСзии, дизСстСзии, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ β€” ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости пСриодичСского ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° нСнаркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ β€” ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости использования наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²), надсСгмСнтарныС Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ проявлСния, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ особСнности сочСтанного пораТСния β€” ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области.

ΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ обслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ исслСдованиС остроты ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния, стСпСни ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°, наличия Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств, состояния Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.

ΠžΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ обслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ осмотр полости носа ΠΈ Ρ€Ρ‚Π°, голосовой Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, исслСдованиС обоняния, вкуса, слуховой ΠΈ вСстибулярной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ обсуТдСниС

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС симптомы ΠΈ синдромы, выявлСнныС Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… топографичСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π». 3. ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с опухолями ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ срСднСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°

Π’ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (локальная цСфалгия, головная боль напряТСния) достаточно часто бСспокоили Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, особСнно 1-ΠΉ топографичСской Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40%). Головная боль, обусловлСнная Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° мСсто Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… 1-ΠΉ ΠΈ 3-ΠΉ топографичСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π² Β«Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ» Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (5 ΠΈ 8% соотвСтствСнно).

Анализируя сочСтаниС нСврологичСских симптомов ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ основания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ срСдних ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ выявлСно сочСтаниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для пораТСния основания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ½ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур (73%), ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-личностныС (32%) ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-мнСстичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (24%). Π­ΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-личностныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (32%) ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго повСдСнчСскими расстройствами. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высоко Π±Ρ‹Π»ΠΎ число Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с проявлСниями симптоматичСской эпилСпсии β€” 17% (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ судороТныС приступы), дисбазиСй (13%), Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (6%).

ВоздСйствиС Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² обусловливало достаточно частоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (35%). ВыявлСны ΠΈ особСнности, обусловлСнныС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ структуры: дСформация Π»ΠΈΡ†Π° (21%), ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ (17%), Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (10%). Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ наблюдСниСм ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ случай с асиммСтрично располоТСнной ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ основания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром гСмипаркинсонизма.

Π’ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ: ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром выявлСн ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 65% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром β€” Ρƒ 25%. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ½ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур (39%) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптоматичСской эпилСпсии (15%) обусловлСно большой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с исходным ростом Π² Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области (ΠΈ поэтому отнСсСнных ΠΊΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅) ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° основаниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки. Π­ΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-личностныС, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-мнСстичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ нСчасто (14%), Π² основном ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡŒ сниТСниСм внимания ΠΈ дСпрСссивными ΠΈΠ»ΠΈ дисфоричСскими проявлСниями Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств.

Π’ 3-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° β€” ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ, Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π±Ρ‹Π»Π° самым частым сочСтаниСм симптомов (49, 46, 31% соотвСтствСнно). Учитывая ΠΏΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямкС, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ симптоматикой Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ (18%). Π§Π°Ρ‰Π΅ наблюдались Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ судороТныС ΠΈ слоТныС ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ приступы.

Π­ΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-личностныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны Ρƒ 11% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ прСдставлСны Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ сниТСниСм ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π° настроСния, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сниТСниСм работоспособности, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ЛичностныС расстройства Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ нСкритичности, растормоТСнности Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ. Π’ основном Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 3-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎ своСм Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π½Ρ‹ прСдстоящим Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, обСспокоСны своим Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹. Π£ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² это ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ бСспокойствам, ΡΡƒΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ астСно-дСпрСссивных проявлСний Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ космСтичСскими Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ…, ΠΏΡ€ΠΈ прСимущСствСнно ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ располоТСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° воздСйствиС Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΎΠ±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ височной Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, дСпрСссивныС проявлСния, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ космСтичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ².

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1%), Π½ΠΎ, бСзусловно, интСрСсным с нСврологичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях основания срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ (статокинСтичСский Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ покоя) ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тонуса ΠΏΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ пластичСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ.

ОсобоС мСсто Π² 3-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с распространСниСм Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ½Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ямки. Π­Ρ‚ΠΈ структуры анатомичСски Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ (крылонСбная ямка располоТСна мСдиальнСС подвисочной), часто ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, асимптомно. Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСских проявлСний Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… наблюдСний ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π’Π°ΠΊ, Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ симптоматика со стороны ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ямки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ синдромы для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ямки Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹. По ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π² Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ½Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ симптомами со стороны Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, Π΅Π³ΠΎ парасимпатичСская Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ прСдставлСна большим камСнистым Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ямку ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ яркая. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто симптомы со стороны Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ расстройств Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, дисфункции ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, асиммСтрии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Ρ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° сниТСниС слуха, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡ…Π΅ (кондуктивная Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ вслСдствиС сдавлСния слуховой Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹). ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ вкус Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… 2/3 языка ΠΈΠ·-Π·Π° воздСйствия Π½Π° Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½ΡƒΡŽ струну, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ мСдиальной ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ замСтная дСформация Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-скуловой области, Π° ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ височно-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава β€” ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ открывания Ρ€Ρ‚Π°.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ нСврологичСской симптоматики Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ многочислСнныС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π½Π°ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² достаточно устойчивыС симптомокомплСксы, свойствСнныС опухолям, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (рис. 2). ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйрохирургия это чтоРис. 2. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ синдромы пораТСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… топографичСских Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ срСдних ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. Π’ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°Ρ… β€” основныС топографичСскиС Π·ΠΎΠ½Ρ‹: ПЧЯ, Π Π› β€” Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚, ΠžΠ»ΡŒΡ„. β€” ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ, ОП β€” основная ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°, Распр. ПЧЯ β€” распространСнная Π·ΠΎΠ½Π° пораТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки, Π₯БО β€” Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-сСллярная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, О β€” ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°, КБ β€” ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ синус, Π’Π“Π© β€” вСрхняя глазничная Ρ‰Π΅Π»ΡŒ, КНЯ β€” крылонСбная ямка, ΠŸΠ’Π― β€” подвисочная ямка. Π’ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ основныС синдромы: ПΠ₯Π‘ β€” ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, Π₯Π‘ β€” Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, Π Π₯Π‘ β€” Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, Π‘Π­ β€” симптоматичСская эпилСпсия, Ρ€-Π²Π° ВНД β€” расстройства Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (психичСскиС, мнСстичСскиС, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ), Π½/Ρ‡ β€” ниТняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, ΠΌ/ΠΎ Π‘Π§Π― β€” ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ срСднСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки, римскими Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ЧН, V-1, V-2, V-3 β€” Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ симптомы ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (↑) ΠΈΠ»ΠΈ угнСтСния (↓) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, сопоставлСниС клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований позволяСт ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ соотвСтствии выявлСнных нСврологичСских симптомов Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ новообразования, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нСврологичСского обслСдования для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня топичСской диагностики, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ, Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ динамичСском нСврологичСском наблюдСнии Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ схСму, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ топографичСской Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ проявляСтся ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° пораТСния Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ областСй. ΠŸΡ€ΠΈ этом, анализируя ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ (выходящий Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹) Π½Π°Π±ΠΎΡ€ симптомов, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ анатомичСскиС области Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ анамнСстичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ появлСния симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± исходном мСстС ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π° ΠΏΠΎ скорости ΠΈΡ… развития β€” ΠΎ Π΅Π΅ биологичСских особСнностях.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдлоТСнная схСма являСтся достаточно ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ β€” ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сочСтания симптомов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ доброкачСствСнных опухолях, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ новообразованиях ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹: злокачСствСнных опухолях, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… пораТСниях. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ситуаций Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ обслСдовании больного, Π° Π½Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ это Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π±Π΅Π· использования соврСмСнных возмоТностСй ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎΠ²Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° клиничСской симптоматики Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания. Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± исходном мСстС роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎ дальнСйшСм Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ Π΅Π΅ роста.

Авторы Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *