Красавки экстракт свечи при беременности перед родами для чего
Свечи с красавкой при беременности перед родами
Свечи с красавкой – это препарат, который способствует более быстрому раскрытию шейки матки перед началом родов. Кроме того, данное средство помогает беременной женщине предотвратить и избежать появления трещин в анальном отверстии и возникновения геморроя. Свечи с красавкой хороши тем, что оказывают противовоспалительный, обезболивающий эффект.
Состав препарата и его действие на организм
Главным мощным веществом рассматриваемых свечей является экстракт красавки. Это особое лекарственное растение, которое также известно под названием белладонна. Экстракт ядовитого растения в сочетании с маслами других целительных растений и содержащихся в составе свечей алкалоидов, атропина, гиосциамина оказывают благотворное воздействие на организм беременной женщины. Однако стоит отметить, что ядовитость данного компонента предполагает необходимость применять этот препарат под строгим наблюдением врача. В противном случае можно столкнуться с разного рода осложнениями, которые могут отразиться на состоянии и развитии вынашиваемого плода.
Свечи с красавкой оказывают ряд положительных воздействий на организм:
Инструкция по применению:
— использование при беременности
В данное время среди врачей не существует единого мнения насчет того, может ли это лекарственное средство оказать отрицательное воздействие и навредить женщине и вынашиваемому ребенку. Поскольку существуют некоторые проценты риска, то специалисты не рекомендуют применять свечи на ранних этапах протекающей беременности и при наличии определенных противопоказаний.
Использование данного лекарственного средства желательно только по окончании третьего триместра в качестве препарата, который вводится вагинально с целью оказания слабительного эффекта и послабления шейки матки. Доза лекарства может варьироваться: все зависит от того, когда произойдет наступление положительного эффекта. Как правило, назначаются две-три свечи в сутки.
Рассчитывает дозировку врач, исходя из состояния здоровья беременной женщины, наличествующих тех или иных противопоказаний и, кроме того, в соответствии с проходящим сроком беременности. Самостоятельное назначение дозы крайне не рекомендуется, поскольку это может привести к разного рода осложнениям.
— применение перед родами
Используя данное лекарственное средство перед родами, женщина должна придерживаться следующих этапов действий:
Свечи с экстрактом красавки при беременности: как применять и куда вставлять
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Период вынашивания в своей утробе новой жизни всегда очень волнителен для беременной женщины, которая ежеминутно думает о своем будущем малыше, предпринимая те или иные действия. Неудивительно, что любые врачебные назначения принимаются либо отвергаются нею с точки зрения возможного вреда для еще не рожденного малыша. Так, например, свечи с красавкой при беременности назначаются врачами довольно часто, несмотря на то, что в показаниях к применению препарата нет отметки о его пользе в этот период. Зато инструкция дополнена пунктом, где сказано, что применять лекарство при беременности противопоказано.
Так кто же прав: аннотация к препарату или врачи, назначающие свечи с красавкой при беременности перед родами? И чем могут помочь ректальные свечи от геморроя беременных женщинам накануне важнейшего в их жизни события?
[1], [2], [3]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению свечей с красавкой при беременности
Осталось еще совсем немного времени, и будущая мама воочию познакомится со своим долгожданным малышом, которому она целых 9 месяцев пела песни, рассказывала сказки, с кем были связаны все ее радости и мечты. Врачи начинают готовить ее к родам, которые должны начаться в срок и протекать без осложнений, чтобы ребеночек родился здоровым и счастливым. И тут сюрприз – врачи назначают беременной экстракт красавки прямо накануне родов.
Для тех, кто не знает, сообщаем, что данный препарат имеет форму выпуска в виде суппозиториев, а при беременности использование свечей ограниченно. Но в данном случае речь идет не о вагинальных свечах, а о ректальных. И на вопрос, куда вставлять свечи с экстрактом красавки при беременности, ответ будет однозначным: в прямую кишку через задний проход. Такое введение суппозиториев вряд ли может навредить уже сформировавшемуся и готовому к самостоятельной жизни ребенку, а бояться раннего срыва беременности накануне родов попросту глупо.
С другой стороны, беременных может сбивать с толку само предназначение препарата. В показаниях к применению лекарства четко сказано, что его применяют для лечения геморроя и трещин заднего прохода. Поэтому беременным женщинам невдомек, чем же может помочь им подобное лекарство непосредственно перед родами, если ни геморроя, ни ранок в области анального отверстия у них нет.
И, тем не менее, врачи в роддоме настойчиво назначают экстракт красавки к применению в последние дни беременности. Разобраться с причиной такой настойчивости поможет изучение фармакологического действия данного лекарства.
[4]
Фармакодинамика
Ректальные свечи с красавкой, которые врачи активно предлагают использовать при беременности перед самыми родами, считаются лекарством натурального происхождения, ведь в их основе лежит экстракт корней растения, известного многим, как белладонна. Возможно, кого-то приведет в ужас, что ядовитое растение используют в лечебных целях. Но, например, в гомеопатии подобное лечение считается нормой. А фармацевты уже давно научились извлекать из потенциально опасных для жизни растений большую пользу для здоровья.
Подобным образом обстоит дело и с красавкой. Ученые давно обнаружили способность специфических веществ – алкалоидов – оказывать обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и антисептическое действие. А ведь корни красавки содержат целых 3 вида таких веществ. Благодаря атропину, геасциомину и скополамину достигается заметный холинолитический эффект.
Алкалоиды красавки блокируют м-холинорецепторы, благодаря чему замедляется проведение нервных импульсов и купируются спазмы гладкой мускулатуры. Нужно отметить, что при ректальном использовании, в первую очередь происходит расслабление мышц толстого кишечника, его тонус снижается, болезненные спазмы уходят. Именно этим свойством красавка обязана своей широкой популярностью в лечении геморроя и трещин прямой кишки, что и отмечено в показаниях к применению препарата в виде суппозиториев.
Однако врачи заметили, что свечи с красавкой оказывают выраженное спазмолитические и обезболивающие действие не только на толстую кишку, но и на мускулатуру матки, находящуюся в непосредственной близости от кишечника. Все знают, что родовая деятельность – это великий труд, это радость через боль, это сильнейшие болезненные потуги, которые, кстати, впоследствии могут вылиться и в геморрой.
Вводить сильнодействующие синтетические спазмолитики и анальгетики, когда ребенок находится еще в утробе матери, крайне нежелательно, ведь цель врачей и будущей мамы – рождение здорового ребенка. Выход один – наносить препараты местно, отдавая предпочтение натуральным средствам, ведь абсорбция таких лекарств сравнительно невелика, чтобы нанести вред матери или плоду.
Но местное применение в случае с внутренними женскими репродуктивными органами обозначает введение препарата глубоко во влагалище, что недопустимо при беременности. Но ведь матка расположена совсем рядом с кишечником, а значит, какая-то часть лекарства с большой вероятностью сможет проникнуть сквозь стенки кишечника и к ней. Так возникла идея облегчения родов при помощи ректальных суппозиториев с красавкой.
Какой же ожидаемый эффект от применения ректальных свечей для подготовки к родам?
[5], [6], [7], [8]
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
Один суппозиторий содержит:
Описание
Суппозитории цилиндроконической формы, от светло-желтого до светло- коричневого цвета, с возможными вкраплениями более темного цвета и характерным запахом; на срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
Фармакотерапевтическая группа
Геморроя средство лечения растительного происхождения
Код АТХ
Фармакодинамика:
Антигеморроидальное средство растительного происхождения для местного применения. Обладает спазмолитическим противовоспалительным и обезболивающим действием. Экстракт красавки содержит алкалоиды группы атропина (атропин гиосциамин скополамин апоатропин). Сумма активных веществ расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта желче- и мочевыводящих путей. Действие препарата на организм проявляется уменьшением секреции слюнных желудочных бронхиальных потовых желез (последние получают симпатическую холинергическую иннервацию) поджелудочной железы учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва) понижением тонуса гладкомышечных органов (бронхи органы брюшной полости).
Фармакокинетика:
Атропин легко всасывается из ЖКТ проникает через слизистые оболочки и с током крови распределяется по всему организму. Проникает через гематоэнцефалический барьер через плаценту и обнаруживается в материнском молоке. Частично метаболизируется в печени выводится с мочой как в виде метаболитов так и в неизменном виде.
Период полувыведения составляет 4 ч.
Показания:
Применяют при геморрое и трещинах заднего прохода.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к компонентам препарата глаукома хронические респираторные инфекционные заболевания аденома предстательной железы тахиаритмия тиреотоксикоз сердечная недостаточность стеноз привратника и гипертрофия простаты; предрасположение к задержке мочеиспускания. Беременность и кормление грудью (на период лечения прекращают).
Способ применения и дозы:
Побочные эффекты:
При повышенной чувствительности к препарату возможны аллергические реакции сухость во рту жажда тахикардия атония кишечника задержка мочи запоры расширение зрачков переходящее нарушения зрения светобоязнь гиперемия кожи век головная боль головокружение повышение температуры тела.
Передозировка:
Симптомы при небольшой передозировке: сухость во рту расширение зрачков нарушение аккомодации тахикардия фотофобия паралич дыхания затруднение мочеиспускание атония кишечника головокружение.
Симптомы при сильной интоксикации: двигательное и психическое возбуждение сильное беспокойство гипертензия фотофобия паралич дыхания тошнота рвота галлюцинаторные явления судороги.
Лечение: диазепам. Симптоматическое лечение.
Взаимодействие:
Алкалоиды красавки ослабевают действия м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств кортикотропина кетоконазола противосвертывающих средств уменьшают продолжительность действия средств для наркоза.
Алкалоиды красавки увеличивают терапевтическое действие антихолинергических средств и антидепрессантов.
Фармакологическая несовместимость с аминазином дипразином кофеином кофеин-бензоатом натрия пилокарпином прозерином тиамином бромидом.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Не рекомендуется применение у пациентов деятельность которых связана с необходимостью повышенной концентрации внимания быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.
Форма выпуска/дозировка:
Суппозитории ректальные 15 мг.
Упаковка:
Условия хранения:
Срок годности:
Не использовать препарат по истечении срока указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
ООО «Фармаприм», МД-2028, г. Кишинэу, ул. Г. Тугор, д. 3, Республика Молдова, Республика Молдова
Выбор метода санации родовых путей накануне родоразрешения
С В. Новикова, И.И Левашова, Л.С. Логутова
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России
Наличие инфекции половых путей у беременных существенно отягощает течение и исход беременности. Это приводит к росту послеродовых гнойносептических заболеваний и неонатальных инфекций, одной из причин которых является прохождение плода через пораженные родовые пути.
В связи с этим актуален вопрос выбора медикаментозного препарата для проведения санации родовых путей перед родами.
Предлагаемые фармакологические средства не всегда отвечают предъявляемым требованиям по терапевтической эффективности, переносимости и возможности безопасного применения во время беременности.
Появление на фармацевтическом рынке противомикробного и антимикотического препарата тержинан, разработанного в лаборатории доктора Е. Бушара (Франция), значительно улучшило ситуацию и перспективы для лечения вагинитов и кольпитов во время беременности. Этот препарат отвечает современным требованиям противовоспалительной терапии и является комбинированным средством с включением компонентов, необходимых для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Входящий в состав препарата преднизолон позволяет реализовать противовоспалительное действие, купируя такие симптомы, как боль, зуд, жжение.
Целью настоящего исследования явился выбор наиболее эффективного и хорошо переносимого препарата для санации родовых путей у беременных с рецидивирующими кандидозными вульвовагинитами.
У всех 45 беременных лечение кандидозного кольпита во время данной беременности проводилось неоднократно. Обследование на наличие инфекции (хламидии, уреаплазма, герпес, цитомегалия) дало отрицательный результат.
Критерием отбора беременных для исследования явились данные лабораторных исследований: наличие дрожжеподобных грибков в мазках и посевах из влагалища, а также лейкоцитоз во влагалищных мазках. Субъективных жалоб и клинических признаков кольпита не отмечалось. Для санации влагалища 32 беременным с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом (основная группа) впервые предложен тержинан. Препарат применяли по 1 вагинальной таблетке перед сном в течение 8-10 дней.
У 13 беременных (контрольная группа) санация родовых путей проводилась путем назначения вагинальных таблеток клотримазол, традиционно применяющихся при кандидозных вульвовагинитах и кольпитах. Препарат применяли по 1 таблетке (100 мл) 2 раза в сутки в течение 8 дней.
Лабораторные исследования влагалищных мазков, посевов со слизистой влагалища у беременных как в основной, так и в контрольной группах, проводились в динамике: до начала лечения, через 3-4 дня и через 8-10 дней после начала лечения.
У 5 беременных основной группы и у 3 беременных контрольной группы роды произошли через 5-7 дней от начала санации, в связи с чем оценка эффективности действия применяемых препаратов проведена на основании клинических данных. Результаты эффективности лечебного действия тержинана и клотримазола представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1
ДИНАМИКА ЛЕЙКОЦИТОЗА ВО ВЛАГАЛИЩНЫХ МАЗКАХ ПРИ САНАЦИИ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
выраженность лейкоцитоза во влагалищных мазках*
значительный
умеренный
в пределах нормы
после 3-4 дней лечения:
значительный
умеренный
в пределах нормы
после 8-10 дней лечения:
значительный
умеренный
в пределах нормы
Таблица 2
ДИНАМИКА ВЫСЕВАЕМОСТИ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ ИЗ ВЛАГАЛИЩА ПРИ САНАЦИИ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
сроки исследования
выраженность лейкоцитоза во влагалищных мазках*
После 3-4 дней у беременных основной группы, леченных тержинаном, при исследовании влагалищных мазков была отмечена положительная динамика: количество лейкоцитов снизилось до 0-12 в поле зрения, флора была скудной, но оставался в большом количестве спущенный эпителий.
Проведенное исследование подтвердило высокую терапевтическую эффективность препарата тержинан как средства для проведения санации родовых путей у беременных с рецидивирующими кандидозными вульвовагинитами и кольпитами накануне родов. По сравнению с традиционно применяющимся препаратом клотримазол тержинан быстро и эффективно снимает неприятные ощущения и зуд, быстрее нормализует флору влагалища и купирует симптомы кольпита. В отличии от клотримазола он применяется 1 раз в сутки, не окрашивает выделения и не пачкает белье. Обладая широким спектром действия, препарат хорошо переносится и является абсолютно безопасным для лечения беременных. Санация родовых путей перед родами тержинаном снижает риск послеродовых гнойно-септических осложнений и неонатальных инфекций.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: